現(xiàn)在用地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥的同時就能取卵，停藥后就能移植，不需要降調！地諾孕素是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥治療非常有效的藥物:1，止痛效果明顯;2，消除或者縮小子宮內(nèi)膜異位病灶;3，對卵巢儲備的抑制輕微，低儲備的人也能用;4，停藥后馬上恢復排卵，可以做自然周期冷凍胚胎移植;5，在促排卵階段就能使用地諾孕素，將取卵、子宮內(nèi)膜異位癥治療、止痛、囊腫穿刺緊密結合在一起。6，極為重要的是:促排卵不降低地諾孕素的治療效果。很多人到了胚胎移植的時候，巧囊縮小很多;懷孕后，巧囊就基本看不見。最新進展：1月13號，吳美女懷孕后第二次超聲檢查，宮內(nèi)單胎，胚胎長18毫米，心跳164次/分；子宮后壁局限性肌腺癥：232115毫米

聊到子宮腺肌癥，很多女性都會頭疼不已。以前給大家科普過相關知識（子宮腺肌癥：痛苦的“隱形殺手”，但并非無法戰(zhàn)勝）。這個“隱形殺手”對日常生活的影響實在是太大了，尤其是痛經(jīng)的問題，嚴重時讓人連覺都睡不好，更別提正常工作和生活了。最近很多人都在問：“子宮腺肌癥目前最好的治療方法是什么？”今天咱們就圍繞這個問題，好好聊一聊。什么是子宮腺肌癥？簡單來說，子宮腺肌癥就是子宮內(nèi)膜“跑錯了地方”。本來這些內(nèi)膜組織應該老老實實待在子宮腔里，結果卻長進了子宮肌層。這樣一來，每次月經(jīng)來潮，這些“誤入歧途”的內(nèi)膜組織也會增生、脫落，但卻無處可去，時間一長，就引發(fā)一系列問題，比如痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮增大等等。子宮腺肌癥的影響有多大？很多人覺得痛經(jīng)忍一忍就過去了，但子宮腺肌癥的痛經(jīng)真不是普通的痛。很多患者描述，那種感覺像是被一把刀在肚子里攪，甚至有的人還會伴隨頭暈、惡心、嘔吐，嚴重時連站起來的力氣都沒有。不僅如此，月經(jīng)量過多可能導致貧血，長期下來身體也吃不消?？梢哉f，這個病對生活質量的影響非常大。子宮腺肌癥目前最好的治療方法？這個問題沒有一個固定的答案，因為每個患者的情況不同，適合的治療方式也不同。接下來我給大家詳細講講幾種主要的治療方法，幫大家理清思路。1.藥物治療如果癥狀比較輕，比如只是偶爾痛經(jīng)或者月經(jīng)量稍微多一點，可以試試藥物治療。像止痛藥或者醫(yī)生開的激素類藥物，比如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，這些藥可以緩解疼痛、減少月經(jīng)量。但藥物治療只是治標不治本，它能控制癥狀，但沒辦法把病灶清除掉。2.宮內(nèi)節(jié)育環(huán)（曼月樂環(huán)）對于沒有生育需求的女性，可以考慮放置曼月樂環(huán)。這種節(jié)育環(huán)能釋放激素，讓子宮內(nèi)膜萎縮，不再隨著月經(jīng)周期脫落，從而緩解癥狀。不過，節(jié)育環(huán)更適合癥狀中度的患者，對于嚴重痛經(jīng)或者子宮腺肌癥發(fā)展到一定程度的人，效果可能有限。3.子宮動脈栓塞術如果痛經(jīng)很嚴重，月經(jīng)量也特別多，還沒有生育需求，子宮動脈栓塞術是一個不錯的選擇。它通過堵住給子宮供血的動脈，來減少病灶組織的供血，進而縮小病灶。不過，這種方法可能會影響子宮的血流，對于有生育計劃的女性不太適合。4.手術治療手術治療通常針對癥狀特別嚴重或者其他治療方法效果不理想的患者。如果有生育需求，可以選擇局部切除病灶。但子宮腺肌癥沒有明確的邊界，手術難度大，很難完全切除干凈。如果沒有生育需求，可以考慮切除子宮，這樣能從根本上解決問題，但很多女性對這種手術比較抗拒。5.超聲介入消融治療作為超聲介入醫(yī)生，我要重點介紹一下這種新興的微創(chuàng)治療方法。超聲介入消融治療利用微波或者射頻技術，通過熱凝固病灶組織，來緩解癥狀并縮小病灶。這種方法創(chuàng)傷小、康復快，而且保留了子宮，非常適合那些年輕、有生育需求但又被痛經(jīng)折磨得苦不堪言的患者。我們中心治療過很多這樣的患者，大多數(shù)人在術后痛經(jīng)明顯緩解，月經(jīng)量也恢復正常。相比于傳統(tǒng)手術，超聲消融既能保留子宮，又能避免開腹手術的創(chuàng)傷，確實是一個非常好的選擇。超聲介入消融治療的詳細介紹1.技術原理微波和射頻技術的原理其實很簡單：通過高溫燒灼病灶組織，讓這些“壞家伙”失去活性，同時不傷害周圍正常組織。2.?治療過程治療時，患者只需要局部麻醉或者輕度鎮(zhèn)靜，醫(yī)生會在超聲引導下精準定位病灶區(qū)域，然后將消融針插入病灶，利用微波或射頻技術進行“熱處理”。整個過程通常在30分鐘到1小時內(nèi)完成，創(chuàng)傷極小。3.治療效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)和我們的臨床經(jīng)驗都表明，大多數(shù)患者術后痛經(jīng)癥狀減輕90%以上，月經(jīng)量也大幅度減少，術后滿意度非常高。4.?適用人群（1）有生育需求但被痛經(jīng)困擾的年輕患者；（2）害怕手術或不愿接受切除子宮的患者；（3）病灶明確、癥狀較重的患者。術后護理與注意事項無論選擇哪種治療方法，術后的護理都非常重要：1.?規(guī)律作息：避免熬夜，保持充足睡眠。2.飲食調理：多吃富含蛋白質和維生素的食物，避免辛辣刺激。3.定期復查：術后定期復查，監(jiān)控病灶變化。4.心理調適：保持良好心態(tài)，積極面對疾病。治療方法對比總結子宮腺肌癥雖然是一種讓人痛苦的疾病，但現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)有了多種治療手段。從藥物到手術，再到超聲介入消融治療，每種方法都有自己的優(yōu)缺點，關鍵是選擇適合自己的方案。如果你正被子宮腺肌癥困擾，不妨來我們的微創(chuàng)診療中心咨詢，找到最適合你的解決方法。生活應該美好，而不是被痛經(jīng)綁架！

大家好！今天咱們來聊聊子宮腺肌癥，估計很多人聽過這個名字，但一說具體是什么，可能就不太清楚了。其實，子宮腺肌癥是一種很“頑固”的婦科病，很多人因為它每個月都要忍受痛苦，有些嚴重的患者甚至會因此影響生活質量。不過，隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在我們有很多方法可以對付它，尤其是超聲介入消融治療，效果真的不錯！子宮腺肌癥到底是什么？簡單來說，子宮腺肌癥就是子宮內(nèi)膜“長錯了地方”。正常情況下，子宮內(nèi)膜應該是長在子宮腔里，但腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜卻跑到子宮的肌層里去了。就像花草的根本來應該扎在土壤里，可它卻鉆進了巖石縫里，怎么拔也拔不掉。每次月經(jīng)來的時候，這些“亂長”的內(nèi)膜也會跟著一起脫落，但由于它們的“根基”不在正常的位置，導致子宮肌層一層層變厚，子宮增大，形成慢性炎癥，進而引發(fā)一系列癥狀。子宮腺肌癥的癥狀有哪些？很多人以為痛經(jīng)就是子宮腺肌癥的標志，其實不然。雖然痛經(jīng)是常見癥狀，但并非唯一表現(xiàn)，腺肌癥還有其他“招數(shù)”：痛經(jīng)：腺肌癥引起的痛經(jīng)一般比較劇烈，很多女性都形容“痛到在地上打滾”的程度，有時甚至吃止痛藥都緩解不了。月經(jīng)量增多：子宮腺肌癥會導致月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量明顯增多，嚴重時可能會引發(fā)貧血。下腹部持續(xù)疼痛：即便不在月經(jīng)期，有些患者也會感到腹部有隱隱的疼痛，尤其是下腹部的位置。這種疼痛不劇烈，但讓人很難忽略，就像一個隱隱作痛的傷口，時不時提醒你它的存在。性生活不適：子宮腺肌癥患者在性生活時常會感到不適，影響夫妻生活。子宮腺肌癥是怎么來的？其實，子宮腺肌癥的成因目前還沒有一個明確的答案，但有幾種說法被廣泛認可：激素失調：子宮腺肌癥和女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關系。雌激素偏高時，子宮內(nèi)膜組織會增長得更旺盛，結果容易“扎錯根”到子宮肌層里。子宮受傷：比如刮宮、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術可能導致子宮內(nèi)膜細胞“誤入”子宮肌層，從而誘發(fā)腺肌癥。遺傳因素：家族中有腺肌癥病史的人患病風險更高，有些醫(yī)生甚至認為這個病可能會遺傳給下一代。免疫系統(tǒng)異常：部分研究認為，免疫系統(tǒng)異?？赡茏屪訉m內(nèi)膜細胞更容易“扎根”在不該去的地方。子宮腺肌癥的治療方法子宮腺肌癥不是絕癥，但由于它的“頑固”特性，治療起來還是挺麻煩的。根據(jù)癥狀的嚴重程度和患者的生育需求，目前的治療方法可以分為藥物、手術和超聲介入消融治療。1.藥物治療藥物治療是比較常見的選擇，尤其適合那些癥狀不算太嚴重的患者。藥物主要是通過調節(jié)激素水平來緩解癥狀，比如口服避孕藥、黃體酮等。還有一種叫做GnRH激動劑的藥物，可以降低雌激素水平，緩解腺肌癥的癥狀，但它有可能導致更年期樣的副作用，長期使用不太適合。2.超聲介入消融治療說到治療腺肌癥，這里我就得多說一句超聲介入消融治療了。超聲介入消融治療是一種微創(chuàng)手術，通過微波消融或者射頻消融等手段，將高溫精準作用在病變組織上，破壞子宮肌層中的“異位”內(nèi)膜組織。這種方法的好處在于，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快，而且對子宮的損傷相對較小，保留了女性的生育能力。做超聲介入消融治療時，醫(yī)生會利用超聲引導，把消融針精確定位到病變位置，通過高溫作用，使病變組織失活。手術時間一般比較短，術后也不需要長時間住院，真的是方便快捷。在我接診的很多患者中，超聲介入消融治療的效果還是非常明顯的，尤其是對那些不愿意做大手術、又想快速緩解癥狀的女性來說，這個方法無疑是一個不錯的選擇。3.手術治療對于癥狀非常嚴重、藥物治療無效、又不打算再生育的患者，手術切除子宮是徹底根治的方法。雖然聽起來比較“極端”，但對于那些長期受腺肌癥折磨的女性來說，切除子宮反而能讓她們徹底擺脫痛苦。當然，手術之前需要患者和醫(yī)生充分溝通，權衡利弊。子宮腺肌癥患者的生活小貼士得了腺肌癥，除了正規(guī)治療，日常生活中也有一些小技巧可以幫助緩解不適。熱敷：在月經(jīng)期間，可以用熱水袋敷在腹部，緩解痛經(jīng)。避免壓力：壓力大可能會讓癥狀加重，保持良好的心態(tài)對健康也很重要。飲食調整：腺肌癥患者可以多吃一些含Omega-3脂肪酸的食物，比如三文魚、亞麻籽等，它們有助于減輕炎癥反應。另外，富含鐵的食物如菠菜、紅肉等可以防止因月經(jīng)量多引起的貧血。適量運動：輕松的有氧運動如散步、游泳，可以增強體質，調節(jié)內(nèi)分泌，對緩解癥狀有幫助。常見的子宮腺肌癥誤區(qū)誤區(qū)1：痛經(jīng)就等于腺肌癥。很多人一痛經(jīng)就覺得自己得了腺肌癥，其實不是每個痛經(jīng)的女性都有腺肌癥，痛經(jīng)也可能是其他原因引起的，比如子宮內(nèi)膜異位癥等。誤區(qū)2：子宮腺肌癥無法治愈。雖然腺肌癥確實“難纏”，但并非不可戰(zhàn)勝。通過正確的治療和生活方式的調整，很多患者的癥狀都得到了有效控制。總結子宮腺肌癥是一種困擾很多女性的疾病，尤其對于那些癥狀嚴重的患者來說，每個月的“折磨”確實讓人難以忍受。幸運的是，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，包括超聲介入消融在內(nèi)的治療手段也越來越豐富，為患者提供了更多選擇。如果你也被腺肌癥困擾，不妨試試這些治療方法，找到最適合自己的方案。同時也歡迎把這篇文章分享給你周邊有需要的親戚或朋友。

子宮腺肌癥是一種慢性婦科疾病，癥狀如痛經(jīng)、月經(jīng)量多等與體內(nèi)炎癥和激素失衡密切相關。飲食在緩解癥狀、平衡激素、降低炎癥方面發(fā)揮著重要作用?？茖W的飲食調理不僅能幫助改善腺肌癥癥狀，還可以提升生活質量。那么，腺肌癥患者的飲食到底該“吃什么”和“避什么”呢？今天帶你全面了解！飲食“宜”：多吃這些助力健康1.抗炎食物腺肌癥與慢性炎癥息息相關，抗炎食物能夠減少體內(nèi)炎癥因子，緩解疼痛和不適。深海魚：如三文魚、沙丁魚、鯖魚，富含Omega-3脂肪酸，可以減少炎癥反應。堅果和種子：如亞麻籽、核桃、南瓜子，也富含健康脂肪，有助于抗炎。綠葉蔬菜：如菠菜、西蘭花、羽衣甘藍，含有抗氧化成分，有助于清除體內(nèi)自由基。2.富含纖維的食物纖維可以幫助調節(jié)體內(nèi)雌激素水平，減少激素過多對子宮腺肌癥的刺激。全谷物：如燕麥、糙米、藜麥，幫助促進腸道蠕動，排出體內(nèi)多余激素。蔬菜水果：如胡蘿卜、蘋果、梨等，既富含纖維又提供維生素和礦物質。3.富含鐵的食物腺肌癥患者因月經(jīng)量大，容易導致貧血，因此補鐵尤為重要。動物肝臟：如豬肝、雞肝，含有高吸收率的血紅素鐵。紅肉：如牛肉、羊肉，是優(yōu)質的鐵來源。深綠色蔬菜：如菠菜、羽衣甘藍，雖然鐵吸收率低，但與維生素C搭配食用效果更佳。4.抗氧化食物抗氧化食物可以減少體內(nèi)自由基損傷，保護細胞健康。漿果類：如藍莓、草莓、櫻桃，富含維生素C和多酚類抗氧化物質。綠茶：含有兒茶素，有助于抗炎和抗氧化。5.促進血液循環(huán)的食物改善血液循環(huán)，有助于緩解因子宮病變引起的下腹墜痛。生姜：具有暖宮活血的功效。紅糖水：適量飲用有助于經(jīng)期血液流暢。紅棗和桂圓：補血效果佳，適合月經(jīng)后調養(yǎng)。飲食“忌”：這些食物盡量避開1.高脂肪、高糖食物高脂肪和高糖飲食會刺激體內(nèi)炎癥因子，可能加重腺肌癥的疼痛和其他癥狀。油炸食品：如炸雞、薯條，含有大量反式脂肪。甜點：如蛋糕、餅干，高糖會增加炎癥反應。高脂奶制品：如全脂牛奶、奶油，可能增加雌激素水平。2.加工食品加工食品中的添加劑、防腐劑可能會影響體內(nèi)激素代謝。香腸、火腿、培根：含有較多防腐劑和鹽分。即食食品：如方便面、罐頭，營養(yǎng)價值低且添加劑多。3.咖啡因和酒精咖啡因和酒精會刺激子宮肌層收縮，加重痛經(jīng)?？Х群蜐獠瑁罕M量選擇低咖啡因飲品。酒精飲料：如紅酒、啤酒，可能導致激素波動和血液循環(huán)異常。4.寒性食物腺肌癥患者常伴有“宮寒”癥狀，寒性食物可能加重腹痛和經(jīng)血不暢。冷飲：如冰鎮(zhèn)果汁、奶茶，經(jīng)期尤其要避免。寒涼水果：如西瓜、梨、柿子，可以選擇加熱后食用。5.高鹽食物過多的鹽分可能導致體內(nèi)水鈉潴留，加重經(jīng)期不適。咸菜、腌制食品：鹽分過高，對身體負擔較大。薯片和零食：含鹽量高且無營養(yǎng)價值。小貼士：腺肌癥患者的飲食日常規(guī)律進餐：避免暴飲暴食，每餐盡量選擇均衡的食材。溫補為主：多吃溫性、暖宮的食物，比如紅棗、姜湯、桂圓水。合理補充：如果飲食中無法攝入足夠的鐵或維生素C，可以在醫(yī)生建議下補充營養(yǎng)劑。經(jīng)期特別護理：經(jīng)期前后多吃活血化瘀的食物，如紅糖水、生姜茶。推薦的腺肌癥飲食計劃示例早餐：燕麥粥（加核桃、葡萄干）一個水煮蛋一杯溫豆?jié){午餐：糙米飯清蒸三文魚炒西蘭花和胡蘿卜一碗紫菜湯晚餐：藜麥雜糧飯雞肉蔬菜燉湯清炒菠菜一杯溫姜茶加餐：藍莓一小碗一把杏仁總結腺肌癥患者的飲食調理需要以抗炎、補血、平衡激素為核心原則。多吃優(yōu)質蛋白質、抗氧化食物和富含纖維的食物，避免高脂高糖、寒性和加工食品，可以有效緩解癥狀、減少炎癥反應。通過科學的飲食管理，配合醫(yī)生的治療，腺肌癥的癥狀完全可以得到改善，讓生活更加輕松愉快！

子宮腺肌癥是很多女性都感到陌生卻又可能深受其擾的一種婦科疾病。你是否也在為痛經(jīng)、月經(jīng)量多、腹部脹痛等癥狀感到疑惑，甚至擔心是不是得了什么嚴重的??？其實，這些看似普通的癥狀，很可能與子宮腺肌癥有關。今天我們就來揭開它的“面紗”，一起看看這些讓人困惑的癥狀背后究竟隱藏了什么。痛經(jīng)——為什么每個月都這么痛？痛經(jīng)可以說是子宮腺肌癥的“標志性”癥狀之一，而且這種痛和普通痛經(jīng)可不一樣。普通痛經(jīng)通常是因為子宮收縮排出經(jīng)血引起的，而子宮腺肌癥的痛經(jīng)則復雜得多。腺肌癥的內(nèi)膜細胞“侵入”了子宮肌層，這些異位的內(nèi)膜細胞每個月和正常內(nèi)膜一樣脫落，但它們沒有正常的排出通道，會刺激周圍組織，引發(fā)炎癥和局部水腫。同時，這些異位內(nèi)膜還會分泌前列腺素，進一步加劇子宮的收縮，讓痛經(jīng)變得更劇烈、更難緩解。你會發(fā)現(xiàn)這種痛經(jīng)來得早、持續(xù)久，不僅月經(jīng)期間痛，有時候月經(jīng)前后幾天也會痛，有些人甚至用止痛藥都難以緩解。月經(jīng)量多——為什么每次都像“失血過多”？月經(jīng)量多是子宮腺肌癥另一個常見的表現(xiàn)，甚至會導致貧血。原因在于：子宮肌層受累：腺肌癥讓子宮肌層增厚，導致血管數(shù)量增加，月經(jīng)時脫落的內(nèi)膜面積更大，出血自然更多。子宮收縮無力：腺肌癥的子宮像“發(fā)面”的面團，整體變得松弛，導致月經(jīng)血無法完全排出，一次月經(jīng)可能拖好幾天甚至一周。如果你發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量越來越多，甚至需要頻繁更換衛(wèi)生巾，還伴隨頭暈、乏力等癥狀，就要警惕是否和腺肌癥有關。腹部脹痛——是氣滯還是子宮腺肌癥？子宮腺肌癥會讓子宮增大，部分患者的子宮甚至能達到懷孕3-4個月的大小。增大的子宮會壓迫周圍器官，比如膀胱、直腸，導致下腹部有脹感、墜痛，甚至出現(xiàn)排便困難或尿頻的癥狀。這和普通的“吃多了胃脹”完全不同，如果你能明顯感受到下腹鼓鼓的，甚至能摸到硬硬的一塊，那就要及時去醫(yī)院檢查。不孕——子宮腺肌癥為何影響懷孕？很多人對腺肌癥的疑問來自于備孕期間：“為什么我的月經(jīng)不算紊亂，但一直懷不上？”子宮腺肌癥對生育的影響主要有兩點：子宮內(nèi)環(huán)境不佳：腺肌癥病灶會破壞子宮內(nèi)膜的完整性，讓受精卵著床變得困難。炎癥影響受孕：腺肌癥會引發(fā)慢性炎癥，干擾胚胎的發(fā)育和維持，增加流產(chǎn)風險。因此，腺肌癥雖然不一定絕對導致不孕，但它確實會降低懷孕的概率。疲勞和情緒波動——這些和腺肌癥有關嗎？長期月經(jīng)量多會導致貧血，讓人感到疲憊不堪、頭暈乏力。而長期的慢性疼痛也會讓情緒變得敏感，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁。很多腺肌癥患者因為癥狀反復、生活質量下降，情緒上會產(chǎn)生很大的壓力。什么時候需要引起重視？如果你出現(xiàn)以下情況，建議盡早就醫(yī)：痛經(jīng)逐年加重，嚴重到影響日常生活。月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期超過7天，還伴有大塊血塊。下腹明顯脹大，摸到硬塊。痛經(jīng)同時伴有尿頻、排便困難。備孕一年以上無果。如何確診子宮腺肌癥？通過B超和MRI檢查可以清楚看到子宮是否增大，肌層是否出現(xiàn)不均勻回聲或“蜂窩狀”表現(xiàn)。這些影像學檢查是診斷子宮腺肌癥的重要工具。如何管理腺肌癥的癥狀？藥物治療曼月樂環(huán)通過局部釋放孕激素，能顯著緩解痛經(jīng)和月經(jīng)量過多的問題。激素類藥物（如GnRH激動劑）可以暫時抑制病灶活動。手術治療對癥狀嚴重且藥物無效的患者，可以考慮手術切除腺肌癥病灶，同時保留子宮。生活方式調整保持規(guī)律作息，減少壓力。飲食上多吃富含抗炎成分的食物，如深綠色蔬菜、堅果和深海魚?？偨Y子宮腺肌癥的癥狀雖然復雜，但通過正確的診斷和科學的管理，大部分患者的癥狀可以顯著改善。如果你對自己的痛經(jīng)或月經(jīng)異常感到困惑，不要忽視這些信號，盡早尋求專業(yè)幫助。掌握科學知識，是邁向健康的第一步！

婦科醫(yī)生做過手術的都有體會，子宮肌瘤有完整的包膜，子宮腺肌瘤沒有包膜。B超也一樣，子宮肌瘤可以看到有完整的界限，子宮腺肌瘤沒有界限。當然，也有的不清楚。特別是子宮肌瘤合并子宮腺肌癥或腺肌瘤，不一定能分的清。如果要明確診斷，只能是病理報告，病理是最后的診斷。B超是影像學的表現(xiàn)，只是參考，要不要處理，怎么處理，還是要根據(jù)臨床表現(xiàn)和病人的需求。

最近有位多次復診的患者因月經(jīng)量多咨詢，說，這次月經(jīng)第6天，量還很多，過去是量多的時候也就2-3天，5-6天就干凈了，這次6天了還沒有干凈的意思。怎么回事??？我問，這次月經(jīng)是不是按時來的？病人說，是。我說，根據(jù)您既往的檢查結果，還是考慮子宮腺肌病的表現(xiàn)。如果月經(jīng)超過7天還不干凈，就要復診。有可能合并內(nèi)分泌失調。病人說，查啥??？我說，一要查血性腺六項，必要時查血常規(guī)和凝血相；二要還查血CA125；三要做婦科彩超檢查，必要時做子宮附件磁共振檢查。病人說，我經(jīng)常做B超，都沒事，還要必要再做？我說，您過去的婦科彩超檢查提示子宮偏大，查體道格拉斯窩有觸痛，另外，您也有痛經(jīng)史。臨床疑似診斷為子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥。病人說，我沒有痛經(jīng)、子宮不大，我也沒有過子宮腺肌病哦！還要做磁共振檢查?。?！你看看我的B超，子宮不大。你記錯了吧，大夫？！我說，您看，您多次婦科彩超檢查報告都記錄著子宮體大于56×50×48毫米，接近球型，提示子宮增大。結合您的病史，考慮存在子宮腺肌病可能。需要進一步做磁共振檢查才能明確是不是存在子宮腺肌病，以及了解腺肌病的具體情況；也可以了解子宮內(nèi)膜情況，以及宮腔形態(tài)；還可以了解卵巢輸卵管情況。病人說，B超大夫也沒說我子宮大??！我說，婦科彩超檢查報告描述子宮的數(shù)字和形態(tài)，已經(jīng)表示出來了。只是超聲檢查對早期子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌瘤）不敏感，缺乏特征性的超聲影像表現(xiàn)。病人說，你看這是最近的一次查體報告，說子宮大小形態(tài)未見異常。那子宮多大是大??？我說，正常子宮長7-8厘米（包括宮頸長3厘米），寬4-5厘米，厚2-3厘米，形似倒置的扁鴨梨，對吧？！您的子宮沒那么扁，就說明厚度增大了，長度、寬度，從數(shù)值上來看也有所增大。病人說，生過孩子的子宮不都得大一些嗎？那么大個孩子，還不把子宮撐大了！我說，是有一個診斷名詞，叫子宮肥大。特指沒有任何癥狀和體征的子宮增大，僅有子宮平滑肌細胞體積增大，沒有數(shù)量的增多，才稱為肥大。就像您說的產(chǎn)后子宮肥大，不過，絕大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都會在一定時間內(nèi)逐漸恢復到正常大小的，這個過程，產(chǎn)科叫子宮復舊。如果沒有按時恢復到正常大小，就叫子宮復舊不良。病人說，什么原因會導致子宮增大??？我說，導致子宮增大的因素很多，可以分為產(chǎn)科因素和婦科因素兩大類。產(chǎn)科因素包括妊娠物殘留導致的子宮復舊不良、感染導致的子宮復舊不良、多胎導致的子宮復舊不良、胎兒過大導致的子宮復舊不良、羊水過多導致的子宮復舊不良等。婦科因素包括炎癥導致的子宮增大（包括宮腔積液）、子宮畸形導致的子宮增大（如雙子宮、雙角子宮等）、子宮腺肌病（子宮腺肌瘤）導致的子宮增大、盆腔靜脈充血綜合征導致的子宮增大、子宮內(nèi)膜息肉導致的子宮增大、子宮腫瘤（包括良性腫瘤和惡性腫瘤）導致的子宮增大等。病人說，哇塞，那么多原因啊！我還以為子宮大點不是病呢？可我也不痛經(jīng)??！不是說痛經(jīng)才是子宮腺肌病嗎？我說，子宮腺肌病有多種臨床表現(xiàn)，其中痛經(jīng)是其臨床表現(xiàn)之一，且并非此疾病獨有。僅有一半子宮腺肌病患者有典型的痛經(jīng)，另一半則沒有典型的痛經(jīng)，僅表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，或月經(jīng)期延長。典型的痛經(jīng)，是指繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，且是月經(jīng)期下腹痛。非典型性痛經(jīng)，是指上述癥狀以外的，與月經(jīng)周期相關的下腹痛、盆底刺痛和或顛簸痛、同房深部疼痛、下腹部不適（如墜脹感）、腹瀉伴腹痛等胃腸道癥狀，以及陰道深部疼痛、大腿根部疼痛等等，伴有或不伴有咯血、鼻紐、發(fā)熱、乏力、頭痛、尿血、便血、陰道異常出血等等。長期得不到確診者，還伴有情緒不穩(wěn)定。病人說，原來我同房疼痛也是這個病的原因??！我就是月經(jīng)前小腹痛、乏力、情緒不穩(wěn)定，月經(jīng)期就緩解，覺得跟大部分女性一樣，一直認為是正?，F(xiàn)象，不認為這是病癥。病人接著說，那我這個病應該得了很久了吧？！那以前你怎么沒看出來?。课艺f，看您的門診病歷，疫情前查體那次就發(fā)現(xiàn)您子宮稍大、道格拉斯窩觸痛，疑診子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，建議您月經(jīng)期口服散結鎮(zhèn)痛膠囊或達英-35，您沒有按時復診，也不知道您是不是按時服藥沒有？病人說，你沒告訴過我有這個病?。∥艺f，門診病歷上有記載您服用過這些藥，應該是告訴過您。您沒有重視吧。病人說，藥是吃過，我以為前邊那個藥是止痛的，后面那個藥是避孕的，就沒怎么吃。我說，散結鎮(zhèn)痛膠囊不僅僅止痛，更重要的是活血化瘀攻堅軟癖的，中醫(yī)認為子宮腺肌病（子宮腺肌瘤）屬于癥瘕癖癥，凡是活血化瘀攻堅軟癖的中藥都可以軟而化之。達英-35則是依據(jù)西醫(yī)理論調整內(nèi)分泌平衡、抑制排卵，從而達到規(guī)律月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)的目的。病人說，其實我從小來月經(jīng)就有些痛經(jīng)，是不是從小就有這種病?。课艺f，也不是從小就有，不過，像您這種情況，叫原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指初潮即出現(xiàn)的痛經(jīng)，臨床無陽性體征者，因此，過去認為，原發(fā)性痛經(jīng)不算病，只是對癥治療即可。新近研究認為，原發(fā)性痛經(jīng)者未來罹患子宮內(nèi)膜異位癥的，顯著多于無痛經(jīng)者。所以，自青春期開始就應當重視痛經(jīng)、預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病、早治療、早干預，才不至于影響患者生育能力，才能降低其對生存質量的影響。

今日遇到一位患者43歲，口腔科醫(yī)生，已婚未育。因多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、卵巢囊腫，建議行子宮切除術+卵巢囊腫剔除術入院。入院后患者堅持保留子宮，經(jīng)過主治醫(yī)師反復溝通強調保留子宮的缺點后，依然堅持保留子宮，哪怕再次手術。今日查房與患者，及其妹妹、母親、配偶親自溝通，首先我提醒患者，溝通的目的不是要求患者切除子宮，也不是反對患者保留子宮，而是想讓患者清楚保留子宮的缺點和不足，如果患者能夠接受保留子宮的缺點和不足，就可以保留子宮。我說，鑒于您罹患疾?。ㄅc患方同時閱讀子宮附件磁共振檢查影像學資料），肌瘤多發(fā)，且存在一些小的肌瘤，還有靠近子宮內(nèi)膜的小肌瘤，這些小的肌瘤很有可能會殘留；另外，即使是都挖除干凈了，病因沒有祛除，還有復發(fā)的機會，這是其一。其二，是子宮腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，很難挖除干凈，尤其是宮頸部位的腺肌瘤，如果挖除過多，導致宮頸狹窄、月經(jīng)潴留，引起痛經(jīng)，所以，殘留病灶是必然的，因此，挖除術后的治療也是必要的，首選注射促性腺激素釋放激素激動劑。其三，左側卵巢囊腫，如果是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，術后復發(fā)率相當高，鑒于患者年輕，也不能切除卵巢；如果是其它類型囊腫復發(fā)率相對會低一些，要視術中快速冰凍病理組織學檢查結果而定。綜合來說，如果保留子宮，保留的越多，再次手術的可能性越大，癥狀緩解的可能性越??；保留的越少，手術效果越好，同時生育功能、月經(jīng)功能也就難以保留。當然，切除術子宮也有復發(fā)的可能性，但相對于保留子宮要小很多；無論是否切除子宮，都不影響卵巢囊腫的復發(fā)率。患者說，保留子宮！我說，即使近期（3-5年）再次手術，也要保留子宮？患者說，保留！患者妹妹說，不切子宮會不會發(fā)生變化？我說，患者血CA125檢測值有升高的趨勢，也就是說，疾病在較為快速的發(fā)展階段，如同開車踩油門，車速是加速階段，但并不等同于惡變。患者妹妹說，疾病發(fā)展意味著什么？我說，疾病進展意味著：1.盆腔粘連越來越嚴重，手術難度越來越大；尤其是患者目前就有子宮后壁與直腸的粘連，手術治療時損傷腸管的風險也就會越來越大。2.未來惡變的可能性在增加，目前患者病史超過10年，年齡大于35歲，有子宮肌瘤剔除術和卵巢囊腫剔除術史，且存在不孕不育史，都是惡變的高危因素。所以，如果患者選擇保留子宮，還要看術中快速冰凍病理組織學檢查結果，如果快速冰凍病理組織學檢查不好，我們肯定是保命，而不是保子宮對吧？！患者說，嗯！我說，如果既不能接受子宮切除術，也不能接受保留子宮的缺點和不足，那就暫時不要選擇手術治療，可以選擇注射促性腺激素釋放激素激動劑治療，盡管這種治療屬于人工絕經(jīng)療法，讓您提前感受一下更年期癥狀，但這是一過性的，待月經(jīng)恢復后，更年期癥狀也就消失了，不過，月經(jīng)恢復也就意味著疾病要“復燃”了，所以，注射促性腺激素釋放激素激動劑只是推遲手術治療時間，一般來說，可以推遲2-3年時間。另外，注射促性腺激素釋放激素激動劑期間，要定時觀察血CA125和卵巢囊腫變化，如果其檢測值逐漸降低、卵巢囊腫縮小，那就說明治療有效；如果CA125不降，反而繼續(xù)升高，和或卵巢囊腫不縮小，反而增大，就意味著治療無效，甚至有惡變可能，就別無選擇了，只有手術治療了。患者妹妹說，還有其它藥物嗎？我說，有，不過，都不太適合她這個年齡。如，地諾孕素，屬于假孕療法之一，其副作用在于形成血栓的風險隨年齡增加而增加，如下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦血管栓塞等。另外，還有丹那唑、孕三烯酮，目前缺藥，也有其副作用（如雄激素樣作用引起痤瘡、閉經(jīng)等）?；颊哒f，吃中藥效果怎么樣？患者媽媽說，你吃的中藥還少??？我說，您感覺效果如何？患者說，不好。那做消融效果怎么樣？我說，射頻消融是一種熱損傷療法，就是讓病灶熱凝固壞死、吸收。您看您最大的肌瘤位于漿膜下、腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，后面粘連的是腸管，消融過程中腸管容易被熱損傷，那是比較嚴重的并發(fā)癥。所以，不太適合。即使有豐富經(jīng)驗的大夫為您做，也只能消融50%以內(nèi)。另外，還有子宮動脈栓堵術，有效率也不是百分之百，大約是60%有效，且有1%受術者會出現(xiàn)永久絕經(jīng)的后果?；颊吲渑颊f，最好的治療方案是什么？我說，最有效的治療方案是子宮切除術，也是最經(jīng)濟的治療方案。不過，患者心理上接受不了啊！有個別病人來了就說，不能切我的子宮，切了子宮，我會得精神病的。這樣的病人，不是勸導就能解決問題的。咱們考慮的是疾病，她考慮的是疾病以外的事情。你們有孩子嗎？患者說，有一個。我問患者配偶，你們是初婚？患者配偶說，是。有個閨女。我說，還想要個兒子？患者配偶說，還能要嗎？上次手術后都7年多了，也沒要上?。?？閨女是領養(yǎng)的，身體要緊啊。附屬看了、省立看了，你也看過，都讓切除子宮，一說切子宮就不干了。我說，我翻看了就診病歷，是，2024-3-12我在門診病歷上清楚地寫著建議腹腔鏡下子宮切除術，或注射促性腺激素釋放激素激動劑。明白了。即使保留子宮沒有生育功能，她心存那一線希望，她認為只要有子宮在，就還有生的希望，哪怕是不要孩子了。盡管她也清楚子宮切除效果最佳，術后也不影響夫妻生活，甚至能夠改善夫妻生活，那也不能替代保留子宮那點希望。此時，我發(fā)現(xiàn)患者哭了，還哭的很傷感。我說，讓她好好想想吧！你們四位再商議一下，反正，離手術開始時間還有3個多小時呢，只要手術開始前能夠想好就行?；颊哒f，打針吧！患者配偶說，不手術，你來干嘛來了？！我說，別焦急！你們再好好商量商量。1個小時后患者決定出院，準備接受藥物治療（注射促性腺激素釋放激素激動劑）?？梢?，患者清楚子宮切除術對生理上并無大礙，主要是心理上難以承受。其主要原因還是來自于傳統(tǒng)民間文化影響，至今未育已經(jīng)讓患者“抬不起頭來了”，如果再缺失了子宮，唯一的一點希望也就破滅了。按照農(nóng)村的說法，不如一只下蛋的母雞。自尊心和自信心也就全部隨子宮的缺失而消失，這是一個人難以承受的。根本原因在于患者也認同此觀點，所以，才會有自尊心和自信心的喪失。深受其害的患者會說，即使我不認同這個觀點，周圍的人存在這樣的觀點，我也難逃那些人的“指指點點”，依然會傷害到我的自尊心和自信心。這說明，她看重他人的評價，甚至是極少數(shù)人的評價，也會影響到她的情緒、她的心境，從而傷害到她的自尊心和自信心。在她看來，生育是證明生育能力的唯一證據(jù)，生與不生不是最重要的，最重要的是她能不能生。她不允許自己不能生，至少，別人沒有實證她不能生，這是支撐她自尊心和自信心的唯一支撐點。這樣的執(zhí)著，唯有奪命的疾病才能改變。其實，生與不生，是個人的意愿，也是個人的權利，與他人無關；能不能生，與其它能力比較，也沒有高下之分。有生育能力者，不意味著高人一等；無生育能力者，也并不意味著要低人一等。只要想生育，現(xiàn)代輔助生育技術，完全可以讓無自然生育能力者生育。

子宮腺肌癥，其實是身體的自救，要治到根本！這一看似棘手的疾病，實則是女性身體在面對內(nèi)在壓力與挑戰(zhàn)時的一種自我修復與自救機制。盡管其癥狀可能帶來痛苦與不適，但它實際上是在向我們傳遞身體內(nèi)部的警示信號。當子宮內(nèi)的平滑肌細胞受到不明原因的刺激，開始異常增生，子宮腺肌癥便是這種異常增生導致的后果。然而，面對子宮腺肌癥，不能僅僅滿足于表面的治療，治病如治心，必須深入到其根本。不僅要緩解患者的痛苦，更要尋找其背后的原因，從源頭上解決問題。只有找到并解決了這些根本問題，子宮腺肌癥才能真正得到治愈。子宮腺肌癥，在中醫(yī)里，叫作"痛經(jīng)"、"崩漏"、"癥瘦"等。從中醫(yī)的角度來看，痛經(jīng)，月經(jīng)紊亂癥狀等與血瘀內(nèi)阻有關，血瘀的形成與冷凝，氣滯，痰濕等致病因素有關。子宮腺肌癥主要發(fā)生在產(chǎn)后，人工流產(chǎn)，刮宮后，由于產(chǎn)后或術后氣損傷，抵抗力降低，容易感寒邪形成寒凝血瘀；或情緒波動、肝氣停滯，形成氣滯血瘀；或體內(nèi)津液運行異常，積聚痰濕，阻礙血液流行，形成痰凝血瘀。因此，血瘀是一種實證，但病程延長、失血、耗氣，導致氣血虛弱。在治療方面，不僅要促進血液循環(huán)，消除血瘀，還要考慮血瘀的原因和虛弱程度。如果患者以月經(jīng)紊亂為主要臨床癥狀，就按崩漏來治療，如果患者以痛經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，就按痛經(jīng)來治療。中醫(yī)治療疾病，講究對癥論治，要根據(jù)患者的具體情況，辨證施治。子宮腺肌癥常見的證型主要有以下3點：【1】氣滯血瘀證主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時間延長，子宮增大，舌有瘀點，脈弦澀。治法：疏肝理氣，化瘀消癥?！?】痰凝血瘀證小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊并見胃院脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時可有帶下量多，色白質稠。舌苔白膩，脈沉滑。治法：滌痰除濕，化瘀消癥。【3】寒凝血瘀證經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點。月經(jīng)量多但顏色紫，有塊，同時伴有四肢涼和怕冷，舌質，脈沉頻。治法：溫散寒邪，活血消癖。