腺肌癥最怕自律起來的嘴巴腺肌癥在飲食上要三不吃：1．不吃寒涼冰冷之食2．忌吃辛辣食物，如辣椒、芥末等3．速成肉，如打激素的速成雞，放避孕藥的水產(chǎn)品三吃1．谷類食物：常見的谷類食物有小米、薏米、燕麥、糙米、紫米、黑米等，子宮內(nèi)膜異位癥患者適當(dāng)吃一些谷類食物可以起到補氣養(yǎng)血。2：薯類，如馬鈴薯、紫薯、山藥，南瓜等3．高蛋白食物：子宮內(nèi)膜異位癥患者身體的抵抗力比較差，通常宜吃高蛋白食物，如雞蛋、牛奶、牛肉等（謹(jǐn)慎購買快速飼養(yǎng)成品）推薦滋補靚湯1．當(dāng)歸兩片＋雞蛋＋紅糖2．益母草＋陳皮＋雞蛋

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層導(dǎo)致。是一種比較特殊的子宮內(nèi)膜異位癥,這些異位的內(nèi)膜組織在每次月經(jīng)期間都會出現(xiàn)和子宮內(nèi)膜一樣的變化,促進子宮體積升高,增加月經(jīng)量,導(dǎo)致炎癥、粘連,引發(fā)痛經(jīng)。子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升,且有年輕化趨勢。年齡≥40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為24.4%，年齡＜40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為22.0%，在反復(fù)妊娠丟失的情況下，這個比例增加到38.2%，在輔助生殖助孕失敗的患者中占34.7%。?子宮腺肌癥分型,根據(jù)病理檢查結(jié)果為劃分標(biāo)準(zhǔn),將子宮腺肌癥分為輕微型、局限型及嚴(yán)重型。病變區(qū)域及鏡下病灶較小,≤1/3子宮肌層記為輕微型;病變區(qū)域分布在子宮肌層的局部區(qū)域記為局限型;病變區(qū)域在子宮肌層彌漫性分布,>2/3子宮肌層甚至彌漫整個子宮肌層記為嚴(yán)重型。?從致病因素的角度分析,子宮內(nèi)膜炎、多次妊娠以及妊娠過程中子宮創(chuàng)傷是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要誘因。?雌激素是一類具有雌性生物活性的化合物,通過結(jié)合和激活雌激素受體來發(fā)揮其作用。通過與雌激素受體結(jié)合,雌激素可以調(diào)節(jié)許多生理過程和疾病的發(fā)展,如月經(jīng)周期、妊娠、乳腺發(fā)育、骨骼健康和乳腺癌等。目前研究已證實其發(fā)生與激素分泌異常有著密不可分的聯(lián)系,因子宮腺肌癥是激素依賴性疾病,臨床常采用釋放激素含量相對較低的藥物治療,通過抑制雌激素受體在子宮內(nèi)膜中的合成,降低子宮內(nèi)膜對血清雌二醇的敏感性,進而改善子宮腺肌癥癥狀。通過對血清雌二醇水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)血清雌二醇水平越高,子宮腺肌癥患者的病情越重。?子宮肌層前列腺素(prostaglandinF2α,PGF2α)水平與子宮靜脈血清雌二醇水平具有正相關(guān)性,高表達的雌二醇可間接促進PGF2α的合成與釋放,誘導(dǎo)子宮血管痙攣,致使患者產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀,子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平升高,且雌二醇高水平會引發(fā)痛經(jīng)及子宮體積增大。?在正常情況下,雌二醇由卵巢分泌,對調(diào)節(jié)生理周期具有重要作用。當(dāng)雌激素效應(yīng)增強時,子宮上皮和間質(zhì)細(xì)胞隨經(jīng)血變化開始逆流,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞快速增生,促進新生血管內(nèi)膜發(fā)生遷移,引發(fā)子宮腺肌癥形成。輕微型、局限性、嚴(yán)重型子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平逐漸升高,ROC曲線分析血清雌二醇水平診斷子宮腺肌癥不同分型的診斷價值,提示高水平的血清雌二醇水平會加重子宮腺肌癥病情。高雌激素水平成為子宮內(nèi)膜異位組織增殖、黏附及侵襲發(fā)生的基礎(chǔ),激發(fā)持續(xù)的慢性炎性反應(yīng),促進病變不斷發(fā)展。對子宮腺肌癥患者選擇降低雌激素水平的治療方法,可抑制病灶擴大,改善腹腔內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性,從而實現(xiàn)治療疾病的目的。子宮腺肌癥與不孕有關(guān)，可能的機制包括子宮內(nèi)膜及子宮肌層功能和結(jié)構(gòu)的缺陷、精子運輸系統(tǒng)障礙、子宮蠕動異常、子宮環(huán)境出現(xiàn)高水平的自由基和子宮內(nèi)膜容受性損害等?因子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入子宮肌層后所造成的局限性或彌漫性病變，病灶的局限性或彌漫性分布改變了子宮腔正常的解剖形態(tài)，干擾了子宮蠕動，從而干擾了受精卵結(jié)合和胚胎著床。?子宮結(jié)合帶為子宮肌層最內(nèi)層，位于子宮內(nèi)膜與肌膜交界面，超微結(jié)構(gòu)顯示子宮腺肌癥患者結(jié)合帶因病灶的侵入而被破壞，導(dǎo)致結(jié)合帶蠕動異常，以及子宮肌層的異常導(dǎo)致正常肌細(xì)胞的節(jié)律性收縮異常，引起子宮內(nèi)膜容受性受損，從而導(dǎo)致著床失敗。?子宮腺肌癥不僅會影響生育能力，也會影響妊娠結(jié)局。子宮腺肌癥患者妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、小于孕齡兒以及相關(guān)產(chǎn)科并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、胎先露異常、胎盤位置不正等風(fēng)險均增加。子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮肌層前列腺素分泌增多、子宮收縮節(jié)律異常、宮內(nèi)壓力改變都可能與不良妊娠結(jié)局有關(guān)?激素治療?子宮腺肌癥的激素治療包括促性腺釋放激素激動劑(GnRHa)、孕三烯酮、米非司酮、連續(xù)服用口服避孕藥等，而GnRHa在不孕中應(yīng)用最為成熟。GnRHa應(yīng)用后被子宮腺肌癥病灶吸收、子宮變軟、局部循環(huán)改善，且使病灶刺激引起的子宮應(yīng)激性升高也有所改善，而且GnRHa有調(diào)節(jié)免疫活性的作用，使腹水內(nèi)細(xì)胞因子濃度減少，使白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子α顯著減少，抑制了腹膜炎性細(xì)胞因子和局部炎性反應(yīng)，從而改善和提高了子宮及內(nèi)膜對胚胎的接受性及維持妊娠至足月的能力。但是因為GnRHa的作用是可逆的，在停藥后子宮很快又恢復(fù)治療前的大小，痛經(jīng)癥狀復(fù)發(fā)。?保守手術(shù)治療子宮腺肌癥或腺肌瘤可保守性切除一部分病灶，術(shù)后輔以GnRHa治療，妊娠率及活產(chǎn)率均有提高，提示病灶的切除提高了激素治療的敏感性，增加了腺肌癥病灶組織的血供，改善了局部的免疫功能。但是手術(shù)并不是子宮腺肌癥合并不孕癥的治療首選，這是因為子宮肌腺癥為彌漫性的，而肌腺瘤與正常肌層的界限不清，所以手術(shù)切除的范圍無法明確限定。?子宮動脈栓塞治療(VAE)經(jīng)動脈導(dǎo)管超選擇雙側(cè)VAE可以保留患者子宮的完整性，其機制為：①使異位子宮內(nèi)膜壞死，前列腺素分泌減少，緩解痛經(jīng)癥狀；②子宮體積在術(shù)后縮小，質(zhì)地變軟，月經(jīng)量減少；③子宮體積的不斷縮小及平滑肌收縮，可阻斷引起異位的微小通道，降低復(fù)發(fā)率；④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降。使患者癥狀緩解，有利于受孕。但是VAE對生育的影響一直是有爭議的，主要的焦點是栓塞對卵巢功能及子宮內(nèi)膜的損傷，以及損傷能否恢復(fù)。?綜上所述，對于子宮腺肌癥合并不孕癥的患者，在治療上要兼顧癥狀的有效控制和妊娠的需要。對于明確診斷子宮腺肌癥或腺肌瘤的患者可以先嘗試接受3～6個療程的GnRHa治療，子宮縮小后停藥，在停藥6個月內(nèi)積極助孕。如果仍不能受孕，則推薦進行保守性的病灶切除手術(shù)，術(shù)后再輔以6個月的GnRHa治療。輔助生殖的參與，將大大地增加這類患者的累積妊娠率。

子宮腺肌癥治療前為什么要做磁共振檢查？這個患者我們通過磁共振評估，可以看到這個患者的子宮腺肌癥主要集中在后壁，但是這個肌瘤往盆腔周圍結(jié)構(gòu)去生長，我們通過磁共振檢查能明確看到范圍，對后期治療提供了更詳細(xì)信息

從中醫(yī)角度來看，子宮腺肌癥的形成主要與以下因素有關(guān)：?1.氣滯血瘀：情志不暢，如抑郁、惱怒等，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣行不暢則血行瘀滯，瘀血內(nèi)阻于胞宮，久而成病。2.寒凝血瘀：經(jīng)期或產(chǎn)后感受寒邪，或過食生冷，寒邪凝滯氣血，導(dǎo)致血瘀胞宮。3.痰濕瘀阻：素體痰濕內(nèi)盛，或脾失健運，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痰濕阻滯氣血運行，瘀血內(nèi)生，痰濕與瘀血互結(jié)于胞宮。4.腎虛血瘀：先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)、久病傷腎，導(dǎo)致腎虛，腎虛則氣血運行無力，瘀血停滯于胞宮。?中醫(yī)認(rèn)為，子宮腺肌癥的形成是一個復(fù)雜的過程，往往是多種因素相互作用、相互影響的結(jié)果。治療時會根據(jù)個體的具體情況，辨證論治，采用相應(yīng)的中藥方劑或其他中醫(yī)療法來調(diào)理氣血、化瘀消癥。

最近門診遇到很多受到子宮腺肌癥折磨的患者，痛經(jīng)痛到惡心嘔吐，無法起床，嚴(yán)重影響工作生活，甚至影響夫妻生活?；蛘咴陆?jīng)量超多，引起嚴(yán)重貧血，甚至需到醫(yī)院急診刮宮止血或輸血的地步。每次來月經(jīng)就像生了一場大病，非常虛弱。然后過半個月左右可能又要再次面臨死去活來的痛經(jīng)及大量失血的狀況。如此循環(huán)往復(fù)，非常痛苦。那么這些患者到底該如何治療，需不需要切除子宮，切除子宮后會不會迅速衰老呢？今天我就來簡單聊聊這個話題。前面已經(jīng)跟大家聊過子宮腺肌病，如果癥狀不嚴(yán)重或子宮腺肌癥病灶不大，可以通過保守治療緩解癥狀，比如吃中成藥，放置曼月樂環(huán)或口服地諾孕素或短效避孕藥等，效果好則可以不用手術(shù)。有部分癥狀較嚴(yán)重，子宮腺肌癥病灶大，保守治療效果差的患者則必須采取手術(shù)的手段，那么手術(shù)能不能既保留子宮又徹底切除病灶呢，答案是否定的。因為子宮正常組織和腺肌癥病灶的邊界不清楚。即使肉眼感覺已經(jīng)切除所有病灶，實際上仍然會有部分病灶殘留，術(shù)后仍會很快復(fù)發(fā)，未來再次面臨手術(shù)的概率很大。所以要徹底切除子宮腺肌癥病灶就必須切除子宮。那么切除子宮后會不會迅速衰老呢？衰老速度主要取決于分泌性激素的器官是否還有功能，而女性分泌性激素的器官是卵巢，只要卵巢沒有切除并還有功能，則分泌性激素仍會持續(xù)，有人會說卵巢上來源于子宮的血管已經(jīng)切斷了，是否會影響卵巢功能，其實卵巢血供主要來源于漏斗韌帶中的卵巢血管，而切除子宮的時候這根血管可是妥妥的遠(yuǎn)離著，所以切除子宮對卵巢功能幾乎沒有影響。顯然切除子宮也不會迅速衰老。當(dāng)然因為沒有了子宮，之后就不會再行經(jīng)了。這對于長期痛經(jīng)及月經(jīng)量多的患者來說無疑是極好的事情。總之，親愛的朋友們，一旦患上子宮腺肌病需要積極治療，早期能通過保守治療成功緩解癥狀，阻斷疾病的快速進展。晚期癥狀嚴(yán)重且保守治療效果差的患者不需要害怕手術(shù)，切除子宮是個不錯的一勞永逸的選擇。?上海市第一婦嬰保健院：何拉曼