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艾佳主治醫(yī)師 無(wú)錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 有些女性體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)有一種這樣的疾病--子宮腺肌癥，其實(shí)和子宮內(nèi)膜異位癥的原理差不多，都是子宮內(nèi)膜不好好待著到處亂跑，跑到子宮肌層里面去了，于是內(nèi)膜組織在肌層彌漫性生長(zhǎng)，B超下就會(huì)看到整個(gè)子宮呈現(xiàn)均勻性的增大。如果內(nèi)膜組織只局限在子宮肌層一個(gè)地方生長(zhǎng)，那么就會(huì)形成一個(gè)結(jié)節(jié)或者團(tuán)塊，B超下就表現(xiàn)為一個(gè)肌瘤，叫做子宮腺肌瘤。兩種疾病其實(shí)可以算作一種，因?yàn)樗麄兌加泄餐c(diǎn)，都會(huì)引起加重性進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及不孕，當(dāng)然還會(huì)有35%患者無(wú)典型癥狀。目前沒(méi)有有效藥物可以根治，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快控制病情，未懷孕者應(yīng)盡快把握時(shí)機(jī)懷孕。因?yàn)檫@種疾病主要是雌激素高水平引起的，所以絕經(jīng)后沒(méi)有激素刺激，一般就會(huì)自動(dòng)改善。2024年04月12日
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層導(dǎo)致的，子宮腺肌癥又叫“不死的癌癥”。今天來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)，腺肌癥不治療會(huì)有什么危害。1.?痛經(jīng)加重腺肌癥典型且的癥狀是痛經(jīng)，且為進(jìn)行性加重，來(lái)月經(jīng)時(shí)一次比一次痛。2.?月經(jīng)失調(diào)子宮腺肌癥如果不治療，有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，并導(dǎo)致月經(jīng)期延長(zhǎng)并伴有月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失血性貧血。3.?子宮增大如果病情持續(xù)加重，有可能會(huì)導(dǎo)致子宮體積逐漸增大，會(huì)對(duì)周圍臟器造成壓迫，比如膀胱或直腸，從而出現(xiàn)尿頻尿急或者肛門(mén)墜脹感。4.?不孕子宮腺肌癥通常會(huì)長(zhǎng)在子宮肌壁上，可能會(huì)影響受精卵著床，所以會(huì)影響正常受孕。那么子宮腺肌癥會(huì)癌變嗎？子宮腺肌癥可能會(huì)引起女性月經(jīng)異常，如果女性沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，病變會(huì)持續(xù)進(jìn)展，可能會(huì)引起間接性癌變，發(fā)生子宮內(nèi)膜樣腺癌。子宮腺肌癥癌變的幾率比較小，女性及時(shí)治療子宮腺肌癥就不必太擔(dān)心癌變。建議雌激素水平異常的女性及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，將雌激素水平控制在正常范圍內(nèi)。平時(shí)還應(yīng)盡量避免經(jīng)宮腔操作，以免對(duì)子宮內(nèi)膜造成刺激。2024年02月21日1361
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 子宮腺肌癥簡(jiǎn)介子宮腺肌癥是一種涉及子宮的婦科疾病，其特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜組織（即正常情況下覆蓋子宮內(nèi)表面的組織）異常生長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)部。這種情況不僅會(huì)導(dǎo)致子宮壁變厚，還可能引起疼痛和月經(jīng)異常等問(wèn)題。子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但兩者存在明顯的差異：子宮腺肌癥僅涉及子宮內(nèi)部的異常內(nèi)膜生長(zhǎng)，而子宮內(nèi)膜異位癥則涉及子宮外部的內(nèi)膜組織生長(zhǎng)。子宮腺肌癥的癥狀子宮腺肌癥的癥狀可能因人而異，有些女性可能幾乎不感到不適，而其他女性則可能經(jīng)歷一系列較為嚴(yán)重的癥狀。常見(jiàn)的癥狀包括：月經(jīng)痛：許多患有子宮腺肌癥的女性會(huì)報(bào)告經(jīng)歷較平常更痛苦的月經(jīng)痛，這種疼痛可能開(kāi)始于月經(jīng)前幾天并持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。月經(jīng)過(guò)多：子宮腺肌癥可能導(dǎo)致月經(jīng)出血量異常增多，甚至出現(xiàn)血塊，這可能導(dǎo)致貧血。月經(jīng)周期異常：除了出血量增多，患者的月經(jīng)周期也可能變得不規(guī)律，包括周期縮短或延長(zhǎng)。盆腔疼痛：這不僅限于月經(jīng)期間，有些女性可能會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的盆腔疼痛。性交疼痛：子宮腺肌癥可能導(dǎo)致性交過(guò)程中感到不適或疼痛。生育問(wèn)題：雖然子宮腺肌癥不一定直接導(dǎo)致不孕，但它可能會(huì)影響生育能力，尤其是在癥狀嚴(yán)重的情況下。排尿或排便問(wèn)題：在一些情況下，如果子宮腺肌癥影響到了鄰近的器官，可能會(huì)導(dǎo)致排尿困難或排便疼痛。小結(jié)子宮腺肌癥是一種可能影響女性生育健康和生活質(zhì)量的疾病。它涉及子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層內(nèi)的異常生長(zhǎng)，導(dǎo)致一系列癥狀，包括但不限于月經(jīng)痛、月經(jīng)過(guò)多、盆腔疼痛和性交疼痛。了解這些癥狀有助于及早識(shí)別和尋求醫(yī)療建議，從而改善生活質(zhì)量。2024年02月02日605
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吳凡副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 超聲醫(yī)學(xué)科 作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科吳凡子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層內(nèi)，在激素的影響下發(fā)生周期性出血，肌纖維結(jié)締組織增生形成的子宮彌漫性或局灶性病變。以生育期婦女多見(jiàn)，發(fā)病率為7%~23%。該病主要臨床癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量大、貧血，癥狀嚴(yán)重者嚴(yán)重影響生活與工作，需要治療。子宮腺肌病病因不清，治療手段有限，除子宮切除術(shù)外，保守性治療的效果很多不能令人滿意，有“不死的癌癥”之稱。超聲引導(dǎo)下射頻/微波消融治療子宮腺肌病是近些年來(lái)應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)局部治療技術(shù)，是借助超聲儀器引導(dǎo)電極針直接插入病變組織內(nèi)，通過(guò)射頻/微波能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫（80-110度），干燥并最終凝固和滅活病變組織。經(jīng)臨床驗(yàn)證其操作方便、創(chuàng)傷微小、治療省時(shí)、安全、臨床療效好，副作用小，已成為臨床治療癥狀性子宮腺肌病可供選擇的有效方法。特點(diǎn)：超聲引導(dǎo)下子宮腺肌病射頻/微波消融術(shù)具有微創(chuàng)（無(wú)需外科手術(shù)式的大切口，只需在皮膚上開(kāi)個(gè)小切口，術(shù)后不須縫合）、定位精準(zhǔn)（在超聲儀器引導(dǎo)監(jiān)視下進(jìn)行）、恢復(fù)快、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，擁有媲美手術(shù)切除的良好療效。術(shù)前準(zhǔn)備：1.治療時(shí)間選擇：月經(jīng)干凈3天后，排卵期前，或排卵期后月經(jīng)前1周內(nèi)；2.術(shù)前經(jīng)過(guò)至少兩種影像學(xué)（超聲、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI等）明確診斷為子宮腺肌病且已經(jīng)過(guò)超聲介入醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前評(píng)估；3.評(píng)估患者心肺腎腦等功能，若有心肺腎腦功能不全或哮喘、咳嗽不止、胸悶氣促、患者不能平臥、急慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜不典型增生，這些不宜行射頻/微波消融治療；4.術(shù)前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等；5.術(shù)前1天進(jìn)食產(chǎn)氣少飲食，術(shù)前8小時(shí)嚴(yán)格禁食禁水；6術(shù)前半小時(shí)插導(dǎo)尿管，部分患者需置入宮腔導(dǎo)管；7.不要佩戴可活動(dòng)假牙及金屬飾品；8.患者提前告知手術(shù)醫(yī)生基礎(chǔ)疾病、曾患病、過(guò)敏史等。術(shù)后注意事項(xiàng)：1.觀察患者生命體征（血壓、心率等）及腹部情況（有無(wú)腹痛、腹脹等）；2.消融后局部腹脹或輕度腹痛較為常見(jiàn)，匯報(bào)臨床醫(yī)生后一般采取對(duì)癥處理即可；3.手術(shù)后初期胃腸道功能可能暫時(shí)下降，術(shù)后排氣后方可逐步恢復(fù)飲食，前提是需遵照臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用少量多餐并漸進(jìn)式的進(jìn)食方法（初期以清淡流質(zhì)為主，隨著病情穩(wěn)定逐漸改為半流質(zhì)、普通飲食）；4.觀察小便顏色，4小時(shí)后顏色性狀正常可拔除導(dǎo)尿管；5.術(shù)后觀察1-2天，若無(wú)異?？砂纬骨灰鞴埽?.術(shù)后2-3天無(wú)異?？沙鲈?；7.術(shù)后定期（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月）復(fù)查子宮超聲造影或增強(qiáng)MRI。子宮腺肌病射頻/微波消融治療常見(jiàn)問(wèn)題與回復(fù)：1.射頻/微波消融結(jié)束后子宮是不是就沒(méi)有病灶了？答：不是的，首先，射頻/微波消融是對(duì)病變組織的原位滅活，組織滅活后并不取出，滅活的組織最終將被機(jī)體吸收；其次為保障手術(shù)安全，目前子宮腺肌病的消融手術(shù)一般不會(huì)處理靠近內(nèi)膜及漿膜層的部分組織（預(yù)期消融體積約占子宮整體體積的70%）。2.未被消融的子宮病灶是否會(huì)復(fù)發(fā)？??答：存在這個(gè)可能，由于很多患者的子宮腺肌病為病灶彌漫性分布在整個(gè)子宮，殘存的活性組織仍有復(fù)發(fā)可能，但整體復(fù)發(fā)率并不高。3.消融術(shù)要多久？答：依據(jù)病灶大小不同時(shí)間需1-2小時(shí)不等；4.消融治療后多久能吸收？答：消融后需定期超聲造影隨訪，據(jù)統(tǒng)計(jì)消融區(qū)6個(gè)月體積縮小率約80%；5.是不是所有子宮腺肌病患者均可行射頻/微波消融治療？答：并不是，一般我們建議有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀持續(xù)1年以上，病灶厚度>3cm，且經(jīng)婦科醫(yī)生用藥或其它方法治療后癥狀無(wú)明顯改善或繼續(xù)加重的患者選擇本手術(shù)；6.消融治療是不是沒(méi)有副作用？??答：不是的，射頻/微波消融相比子宮部分切除術(shù)副作用及并發(fā)癥較少，但任然可能會(huì)發(fā)生出血、消融不完全、復(fù)發(fā)、感染、宮腔粘連等并發(fā)癥，任何醫(yī)學(xué)技術(shù)都伴有各種各樣的不足之處，應(yīng)該理性看待現(xiàn)有的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，并合理選擇最合適的治療方法。2024年01月14日1125
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雷華江副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 婦科 腺肌癥是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)肌肉疾病，主要特征是肌肉無(wú)力和萎縮，與腺體及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的病變有關(guān)。這種疾病可能會(huì)影響患者的日常生活，需要采取治療措施。另外，腺肌癥也是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮肌層中，形成腺肌組織，從而引起痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)血量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。需要注意的是，以上描述并不全面，如需獲取更多信息，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師或查閱醫(yī)學(xué)資料。2024年01月06日719
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 我們都知道子宮腺肌癥最典型的一個(gè)癥狀就是痛經(jīng)。而且它會(huì)進(jìn)行性的加重，也就是說(shuō)每來(lái)一次月經(jīng)就會(huì)加重一次！很多人確診腺肌癥的第一反應(yīng)是拖，拖著不吃藥，拖著不手術(shù)，那么，拖來(lái)拖去后果是什么呢?一、痛經(jīng)加重子宮腺肌癥初期，病情小，病情輕，痛經(jīng)也不厲害，很多人都覺(jué)得可以忍受。隨著病情的發(fā)展，痛經(jīng)加重，很多選擇開(kāi)始服用止痛藥，再后來(lái)止痛藥也沒(méi)有作用。二、引發(fā)貧血除痛經(jīng)之外，子宮腺肌癥另一個(gè)比較常見(jiàn)的癥狀就是月經(jīng)量大。很多腺肌癥患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)月經(jīng)量都比較大，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的問(wèn)題。嚴(yán)重的貧血會(huì)影響臟器的代謝功能，威脅身體健康。三、導(dǎo)致癌變子宮腺肌癥癌變的可能性較低，但是發(fā)病后，如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，也會(huì)有癌變的幾率。一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)子宮突然快速增大，痛經(jīng)加重或消失，非經(jīng)期持續(xù)性出血等等的情況，所以要注意進(jìn)行全面的查看。2024年01月04日1162
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 患有子宮腺肌癥的患者都知道，痛經(jīng)加重是此病的主要癥狀。然而臨床上有一些患者卻沒(méi)有痛經(jīng)表現(xiàn)，那么對(duì)于這類沒(méi)有痛經(jīng)的子宮腺肌癥患者來(lái)說(shuō)是否可以不用治療呢?子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變。子宮腺肌癥沒(méi)有引起明顯的不適癥狀，包括不痛經(jīng)，一般不需要特殊治療。如果伴隨明顯不適癥狀、影響生育或者是疾病進(jìn)一步發(fā)展的情況下，即使不痛經(jīng)，也需要積極治療。出現(xiàn)以下幾點(diǎn)，腺肌病需要治療：1、伴隨不適癥狀：如果伴隨月經(jīng)不規(guī)律、異常出血，甚至是排尿不暢、便秘等異常癥狀時(shí)。2、生育受到影響：如果子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等問(wèn)題發(fā)生時(shí)，即使不痛經(jīng)，可能會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育，不及時(shí)治療，可能會(huì)降低懷孕的幾率。3、疾病進(jìn)一步發(fā)展：如果子宮腺肌癥隨著時(shí)間的進(jìn)一步發(fā)展逐漸惡化，導(dǎo)致盆腔黏連、子宮肌瘤等并發(fā)癥時(shí)。所以，有子宮腺肌癥的患者，建議到醫(yī)院婦科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)引起的原因遵醫(yī)囑采取合適的治療措施，有助于抑制病情發(fā)展。介入治療屬于微創(chuàng)治療，保宮保育。手術(shù)過(guò)程在影像學(xué)DSA下進(jìn)行。是在大腿根部進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，再放置導(dǎo)管，向?qū)Ч軆?nèi)注入栓塞劑。阻斷腺肌癥的病灶供血，讓病灶缺血萎縮，從而到達(dá)治療子宮腺肌癥的目的。介入治療改變了以往子宮肌瘤、腺肌癥患者需要切除子宮的歷史，患者恢復(fù)快，對(duì)身體損傷較小。術(shù)后患者恢復(fù)正常月經(jīng)量，不影響生育能力。2024年01月02日387
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2023年12月27日70
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北京潘家園中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
北京潘家園中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
孫愛(ài)達(dá)?主任醫(yī)師、教授原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家·師從著名婦產(chǎn)科專家、醫(yī)學(xué)教育家林巧稚教授·享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼?·在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)開(kāi)展婦科腹腔鏡下先進(jìn)技術(shù)治療?????????·多次受邀參加國(guó)際婦科內(nèi)窺鏡會(huì)議作大會(huì)發(fā)言或大會(huì)主席·北京潘家園中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科特邀專家出診時(shí)間：每周一至周六（8:00-14:00）2023年11月28日128
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 ????說(shuō)起痛經(jīng)，女性總有那么幾天，大多數(shù)人也都習(xí)以為常。但身邊是不是有些女性，生理期痛的生不如死的？而且經(jīng)量還多的這種情況？如果有這種情況，就要去醫(yī)院檢查，警惕是不是有子宮腺肌癥了。????子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見(jiàn)病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見(jiàn)于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。子宮腺肌癥有哪些癥狀？1.經(jīng)量大（約占40%-50%）月經(jīng)血量增多、淋漓不凈是子宮腺肌癥的主要癥狀，主要與子宮內(nèi)膜面積增加、子宮肌層纖維增生使子宮肌層收縮不良、子宮內(nèi)膜增生等因素有關(guān)。2.經(jīng)期延長(zhǎng)由于子宮增大，患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則的陰道出血，嚴(yán)重者可因貧血引發(fā)頭暈、臉色蒼白等癥狀。3.痛經(jīng)逐漸加重（約占70%）經(jīng)期下腹正中墜痛，呈進(jìn)行性加重，可伴有肛門(mén)下墜感?？砂l(fā)生于經(jīng)期前、經(jīng)期中或月經(jīng)結(jié)束時(shí)。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)程度逐漸加重，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至需要停止工作、臥床休息，影響到患者的正常生活，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。子宮腺肌癥會(huì)自愈嗎？1.子宮腺肌病很少自愈?子宮腺肌癥是女性子宮內(nèi)膜發(fā)生在子宮肌層的一種病變，每次月經(jīng)都伴有出血，但這種出血不能穿透子宮肌層流出。因此，所有出血都包裹在子宮肌層內(nèi)，會(huì)隨著每個(gè)月一次的月經(jīng)而不斷加重，導(dǎo)致女性子宮增大，長(zhǎng)期出血會(huì)導(dǎo)致女性貧血和并發(fā)感染。因此，子宮腺肌癥很少在沒(méi)有治療的情況下自行恢復(fù)。2.懷孕后子宮腺肌癥可以暫時(shí)緩解????子宮腺肌病患者懷孕后，由于懷孕期間雌激素水平下降，月經(jīng)停止，患者不會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象，異位子宮內(nèi)膜不再生長(zhǎng)和萎縮，對(duì)子宮腺肌病有一定的緩解和控制作用。????但當(dāng)孩子出生過(guò)后，開(kāi)始正常來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，依然會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。3.絕經(jīng)后腺肌癥會(huì)得到緩解?????一般情況下，當(dāng)女性絕經(jīng)后子宮腺肌癥的病情就會(huì)得到緩解，甚至也有自愈的可能。這是因?yàn)榻^經(jīng)后，卵巢功能衰退，孕激素和雌激素難再分泌，就會(huì)減弱對(duì)子宮腺肌癥的刺激，子宮腺肌癥病灶就會(huì)逐步萎縮，甚至有消失的可能。文章中數(shù)據(jù)來(lái)自《中華婦產(chǎn)科學(xué)第3版》和《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)第4版》。2023年10月27日453
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子宮腺肌癥相關(guān)科普號(hào)
呂興鈺醫(yī)生的科普號(hào)
呂興鈺 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-四川
線上診療科
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林金芳醫(yī)生的科普號(hào)
林金芳 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
婦科
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付霞霏醫(yī)生的科普號(hào)
付霞霏 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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