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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 就很多粉絲問(wèn)我中藥能治療腺肌癥嗎？很多患者也選擇了用中醫(yī)用藥去進(jìn)行治療。首先我們知道腺肌癥是有明確治療方案的，這樣一個(gè)疾病也是一個(gè)明確的激素依賴(lài)性的疾病，那目前主流的治療方法就是藥物治療，通過(guò)抑制雌激素來(lái)達(dá)到控制病情的這樣一個(gè)目標(biāo)，還可以采用手術(shù)治療和介入治療等，但是核心是藥物治療。有些人說(shuō)我們用了中藥之后疼痛癥狀減輕了，因?yàn)橹兴幃?dāng)中有很多的成分是可以抗擊炎癥的，可以減輕止痛因子，所以可以緩解疼痛。但是目前我們確實(shí)缺乏一些特別高質(zhì)量的研究來(lái)證實(shí)中醫(yī)中藥的治療是可以控制腺肌癥的病灶，讓他的病灶能夠獲得可測(cè)量的明顯的縮小，這種有效的證據(jù)還是比較少，大家呢要根據(jù)自身的情況來(lái)選擇治療方案，并且即使你去吃中藥，在治療過(guò)程當(dāng)中也要定期去做檢查，密切關(guān)注病情的變化，以免延誤病情的治療。關(guān)注韓大夫更多女性。 健康。07月08日
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靳霞副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮腺肌病的第5種治療方式。如果我們通過(guò)上面說(shuō)的這4種方式，還有一些對(duì)癥的鎮(zhèn)痛止血的方式，都不能緩解我們痛經(jīng)以及我們?cè)陆?jīng)量增多，或者是子宮長(zhǎng)得太大了，壓迫我們其他臟器的這些問(wèn)題的話(huà)，那我們就剩下手術(shù)治療方案的這一條治療途徑了。那么手術(shù)的治療方式我們也分兩種，一種我們叫保守性手術(shù)，也就是說(shuō)這個(gè)人的B超檢查出來(lái)子宮腺肌病的病灶還比較局限。那么這一部分病人她又很年輕，她對(duì)于切除子宮很抗拒。我們可以嘗試著做子宮腺肌病病灶的切除，并把子宮縫合起來(lái)。那么這樣的手術(shù)以后，我們?nèi)匀粫?huì)跟患者溝通。那么，你既然做子宮腺肌病病灶的切除，我最開(kāi)始講過(guò)，腺肌病是不可能被非常干凈的去切除掉的，那么我們術(shù)后就可能還需要使用我們前面說(shuō)的那4種治療方。 方式當(dāng)然，如果我們上述的種種措施都不能解決我們痛苦的這個(gè)痛經(jīng)的問(wèn)題，那我們最后月經(jīng)量太多了，導(dǎo)致我們嚴(yán)重的貧血了，而且我們也沒(méi)有生育的欲望了。那么我們就最后一條路就全子宮切除了。07月07日10
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 在婦科門(mén)診，經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告問(wèn)：“醫(yī)生，我到底得的是子宮肌瘤，還是子宮腺肌瘤？這兩種病有啥不一樣？”的確，子宮肌瘤和子宮腺肌瘤名字相近、癥狀相似，容易讓人混淆。但實(shí)際上，它們是兩種不同的疾病，治療方法也存在差異。今天就為大家詳細(xì)講解，教你精準(zhǔn)區(qū)分這兩種婦科常見(jiàn)病。病理機(jī)制：“出身”不同，性質(zhì)有別?子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，就像是子宮肌層里長(zhǎng)出的“肉疙瘩”。這些“肉疙瘩”有自己清晰的邊界，與周?chē)５淖訉m組織涇渭分明，生長(zhǎng)相對(duì)獨(dú)立。?而子宮腺肌瘤的形成機(jī)制則大不相同。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于某些原因，內(nèi)膜細(xì)胞“離家出走”，侵入子宮肌層并在其中生長(zhǎng)。每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞也會(huì)像正常內(nèi)膜一樣出血，卻無(wú)法排出體外，在子宮肌層內(nèi)反復(fù)出血、堆積，導(dǎo)致子宮肌層增厚、變硬，形成彌漫性或局限性的病變，也就是子宮腺肌瘤。與子宮肌瘤不同，腺肌瘤沒(méi)有明顯的邊界，和周?chē)淖訉m肌層“糾纏不清”。癥狀表現(xiàn)：相似卻有差異?月經(jīng)改變?子宮肌瘤：癥狀因肌瘤生長(zhǎng)部位而異。黏膜下肌瘤會(huì)使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；肌壁間肌瘤如果體積較大，也會(huì)引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響相對(duì)較小，很多患者甚至沒(méi)有明顯的月經(jīng)改變。?子宮腺肌瘤：幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀，且往往比子宮肌瘤更嚴(yán)重，部分患者還會(huì)伴有大量血塊。此外，子宮腺肌瘤患者的痛經(jīng)癥狀非常典型，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，即隨著病情發(fā)展，痛經(jīng)程度越來(lái)越重，疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，常需服用強(qiáng)效止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生殖影響?子宮肌瘤：部分患者會(huì)因肌瘤影響受孕，如黏膜下肌瘤會(huì)影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過(guò)大可能壓迫輸卵管，阻礙精子與卵子結(jié)合。但也有不少患者即使患有子宮肌瘤，仍能正常受孕并分娩。?子宮腺肌瘤：對(duì)生育功能的影響更為顯著，由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜破壞了子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，很多患者因此面臨生育難題。治療策略：因人而異，精準(zhǔn)選擇?子宮肌瘤?觀察等待：對(duì)于肌瘤較小、無(wú)癥狀或接近絕經(jīng)期的患者，一般建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化。絕經(jīng)后，肌瘤多會(huì)逐漸萎縮。?藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）、米非司酮等，可縮小肌瘤體積、緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。?手術(shù)治療：肌瘤體積過(guò)大、出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育時(shí)，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)（保留子宮）、子宮切除術(shù)。?非侵入性治療：如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，通過(guò)破壞肌瘤血供或直接消融肌瘤，達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。?子宮腺肌瘤?藥物治療：癥狀較輕、有生育需求的患者，可選擇曼月樂(lè)環(huán)、GnRHa類(lèi)藥物等，能在一定程度上緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，但無(wú)法根治疾病，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。?手術(shù)治療：對(duì)于病灶局限的患者，可嘗試腺肌瘤剔除術(shù)，但由于腺肌瘤邊界不清，很難完全切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。?介入治療：近年來(lái)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等介入治療手段逐漸應(yīng)用于子宮腺肌瘤的治療，通過(guò)阻斷病灶血供或直接破壞病灶，緩解癥狀，保留子宮，為患者提供了更多治療選擇。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然有相似之處，但在病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷和治療上都存在明顯差異。如果發(fā)現(xiàn)子宮有異常，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求等制定個(gè)體化的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護(hù)女性生殖健康！06月24日87
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 很多患者朋友們都知道，曼月樂(lè)是治療腺肌癥的最重要的保守治療方式之一。但是對(duì)于曼月樂(lè)的效果，還是心存疑惑。子宮腺肌癥的最重要一個(gè)表現(xiàn)就是子宮增大，它的癥狀，如痛經(jīng)、月經(jīng)量多、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)等，其實(shí)都跟子宮增大相關(guān)。因?yàn)檫@個(gè)疾病就是正常的子宮內(nèi)膜組織“遷移”到了子宮肌層形成異位的病灶所導(dǎo)致的肌層增粗增厚。曼月樂(lè)之所以能夠治療腺肌癥，是因?yàn)樗梢悦刻斐掷m(xù)不斷地釋放小劑量的左炔諾孕酮作用于子宮內(nèi)膜，入血的濃度極少。但這個(gè)小劑量的藥物，的確可以引起內(nèi)膜的變薄，從而減少月經(jīng)量；另外，孕酮本身也可以讓異位的病灶發(fā)生蛻膜化而產(chǎn)生減輕疼痛的效應(yīng)。但是，為啥上了曼月樂(lè)，子宮還會(huì)變大？不是說(shuō)可以治療它么？這個(gè)就跟前面講到的藥物釋放的方式很有關(guān)系。這個(gè)環(huán)主要是靠局部釋放局部起效，能夠減輕癥狀，但是的確不能縮小整個(gè)子宮的體積，因?yàn)椴≡钇鋵?shí)還是一直都在肌層當(dāng)中的。而且無(wú)論是根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道還是根據(jù)實(shí)際的臨床應(yīng)用觀察經(jīng)驗(yàn)，曼月樂(lè)的確是不會(huì)控制子宮的大小。也有一些患者是打了“閉經(jīng)針”（GnRha）縮小子宮之后上曼月樂(lè)的，在打針的效應(yīng)過(guò)去以后，子宮也會(huì)慢慢恢復(fù)到打針前的大小，甚至又會(huì)慢慢長(zhǎng)大。所以我們的治療效果，也不僅僅看超聲的表現(xiàn)，要綜合患者的癥狀、抽血結(jié)果和超聲檢查等綜合考慮。一旦出現(xiàn)了不適應(yīng)或者是療效變差的情況，就要考慮別的治療方案了。04月29日514
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 曼月樂(lè)又稱(chēng)為“左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)”，是治療月經(jīng)過(guò)多，以及子宮腺肌癥的最重要的保守治療的方法之一。與其說(shuō)它是一個(gè)“環(huán)”，還不如說(shuō)它是一種特殊的“藥”，只不過(guò)這個(gè)藥是在子宮內(nèi)緩慢地每天釋放藥物而已，避孕也只是它的一個(gè)附帶的功能而已。而且藥物也只是作用于子宮內(nèi)膜及子宮而已，入血濃度僅僅是子宮內(nèi)膜釋放濃度的千分之一。從這個(gè)角度去理解，很多病人提到的問(wèn)題都會(huì)得到解答。很多人會(huì)拒絕上環(huán)，因?yàn)樗且粋€(gè)操作，也擔(dān)心上環(huán)后會(huì)引起婦科炎癥、腰痛等不適。但是，大家又有沒(méi)有想到，如果不上環(huán)，我可能就得要天天吃藥呢？而如果口服藥物治療的話(huà)，藥物還要經(jīng)過(guò)我的胃腸道吸收，通過(guò)我的肝腎代謝，然后再去到全身各個(gè)器官發(fā)揮作用，這樣的話(huà)，也會(huì)導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。所以，我們?nèi)绾螜?quán)衡，很重要。是用一次的宮內(nèi)操作換來(lái)5年的輕松，還是說(shuō)堅(jiān)持每天吃藥，繼續(xù)擔(dān)著口服藥物帶來(lái)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)呢？當(dāng)然，這個(gè)曼月樂(lè)也會(huì)引起一些不良反應(yīng)。其中，最常見(jiàn)是就是不規(guī)則陰道流血，我們稱(chēng)之為出血模式的改變，一般量不多，來(lái)的時(shí)間也不等，多數(shù)情況是不影響生活，也不需要處理，也不會(huì)影響夫妻生活。所以，總體來(lái)說(shuō)，大部分病人是可以耐受的。還有，很多病人現(xiàn)在也了解到曼月樂(lè)環(huán)可以縫在子宮上，就會(huì)糾結(jié)是不是一定得縫。對(duì)于子宮偏大，或者是曾經(jīng)上過(guò)環(huán)之后脫落的病人來(lái)說(shuō)，縫合可能是有一定的效果的，但是不能把宮內(nèi)縫合曼月樂(lè)環(huán)作為一個(gè)常規(guī)操作。合適的病人合適選擇，不能一概而論。建議還是跟專(zhuān)科醫(yī)生討論后決定?？p合也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)和弊端的（譬如增加手術(shù)時(shí)間、縫針斷裂在宮腔內(nèi)、以后取環(huán)困難等）。上環(huán)的問(wèn)題多多，以后我們可以繼續(xù)探討。我們需要謹(jǐn)記的是，任何治療方案，都有其優(yōu)缺點(diǎn)，我們權(quán)衡利弊，綜合選擇就可以。03月25日255
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 子宮腺肌癥的常見(jiàn)三大癥狀是:進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)量多和不孕。它的主要超聲表現(xiàn)為子宮的球形增大，肌層回聲不均。女性正常的子宮大小，大約為自己的拳頭那么大，但是有些腺肌癥的患者子宮可增大到自己在肚子上都摸得到(像懷孕10周或者以上才可以摸得到)至于子宮腺肌癥月經(jīng)量多，是由于子宮腔的內(nèi)膜面積隨著子宮的增大而增大，而且內(nèi)膜的血管結(jié)構(gòu)也發(fā)生異常，一旦出血，其量多，持續(xù)的時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)。痛經(jīng)的程度，為漸進(jìn)性，腺肌癥病灶在子宮肌層內(nèi)的反復(fù)出血積聚，引起的子宮牽拉性的疼痛，往往非常明顯。有些人甚至痛到冒冷汗、惡心、嘔吐，需要臥床休息，影響日常生活和工作。腺肌癥的治療，有很多方案。治療內(nèi)異癥的藥物大多適用于腺肌癥，例如GnRha、口服避孕藥和地諾孕素等。當(dāng)然，對(duì)于腺肌癥，還有一個(gè)曼月樂(lè)環(huán)可以使用。曼月樂(lè)可每天小劑量局部釋放左炔諾孕酮，可明顯減少月經(jīng)和緩解痛經(jīng)但是對(duì)于腺肌癥，能否用地諾孕素，是有爭(zhēng)議的，有日本的專(zhuān)家認(rèn)為，地諾孕素對(duì)于腺肌癥引起的相關(guān)性疼痛，效果很好，因此在日本是有適應(yīng)證的。但是在國(guó)內(nèi)，地諾孕素尚無(wú)明確適應(yīng)證。但是在臨床上，我們也會(huì)根據(jù)情況使用，當(dāng)然也有國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家做過(guò)相應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)地諾能明顯緩解腺肌癥引起的疼痛。就個(gè)人使用經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，如果子宮不大，沒(méi)有合并月經(jīng)量過(guò)多，可直接使用地諾孕素。如果子宮偏大，月經(jīng)量多，可在地諾使用之前打針，3-6針GnRha縮小子宮后，再序貫地諾維持治療。這樣就可以大大減少因?yàn)槭褂玫刂Z所引起的不規(guī)則出血的幾率或者降低嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們也要知道，無(wú)論是曼月樂(lè)還是地諾，都是不能很好地控制子宮的大小的。所以，還是需要叮囑患者定期復(fù)查。如果子宮增大到出現(xiàn)壓迫癥狀，導(dǎo)致尿頻尿急或者便秘等，就要考慮手術(shù)了。03月19日129
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艾星子·艾里主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 今天第一次用了Kimi，嘗試一下對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的搜尋,沒(méi)想到總結(jié)的還挺全面的，和大家分享一下：子宮腺肌癥的治療方法多種多樣，主要包括藥物治療、手術(shù)治療、保守治療以及中醫(yī)治療等，具體如下：藥物治療??非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬等，可抑制環(huán)氧合酶，在子宮內(nèi)膜水平減少前列腺素合成，從而緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)出血約30%，且不良反應(yīng)較少，患者易于接受。??激素類(lèi)藥物：??口服避孕藥：聯(lián)合使用雌激素-孕激素避孕藥可減輕與子宮腺肌病有關(guān)的大量出血和疼痛。推薦作為合并月經(jīng)過(guò)多患者的二線(xiàn)治療藥物，可緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，通過(guò)抑制排卵來(lái)緩解痛經(jīng)，但對(duì)40歲以上患者需謹(jǐn)慎推薦，因其會(huì)增加患者血栓甚至肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。??孕激素類(lèi)藥物：合成的高效孕激素可引起子宮內(nèi)膜蛻膜樣變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，同時(shí)負(fù)反饋抑制下丘腦垂體卵巢軸，可緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量。新型孕激素地諾孕素可顯著縮小內(nèi)異癥囊腫，但對(duì)縮小子宮腺肌病病灶作用有限，可以配合GnRH-a做序貫治療。??促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）：對(duì)絕經(jīng)前婦女，無(wú)論子宮大小，療效肯定，不但可以緩解疼痛，還能引起閉經(jīng)，顯著減少出血。常作為大子宮或合并貧血患者的術(shù)前預(yù)處理及術(shù)后鞏固治療，輔助生殖前預(yù)處理。??左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS，曼月樂(lè)）：主要適應(yīng)證是避孕和月經(jīng)過(guò)多，放置方便，可以攜帶5年，無(wú)年齡限制，對(duì)子宮腺肌病痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多均有效，推薦作為合并月經(jīng)過(guò)多患者的首選療法，但使用后可能會(huì)出現(xiàn)脫環(huán)和環(huán)下移、陰道淋漓出血及閉經(jīng)等副反應(yīng)。手術(shù)治療??子宮切除術(shù)：如果患者的疼痛非常嚴(yán)重并且沒(méi)有其他治療方法，醫(yī)生可能會(huì)建議做手術(shù)以切除子宮，但沒(méi)有必要切除卵巢來(lái)控制子宮腺肌病。此手術(shù)適用于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者。??子宮腺肌癥病灶切除術(shù)：可保留患者的生育功能，適用于有生育需求且病灶局限的患者。??子宮內(nèi)膜切除或電凝術(shù)：通過(guò)切除或電凝子宮內(nèi)膜來(lái)減少月經(jīng)量和緩解痛經(jīng)，但可能會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成一定損傷，影響生育功能。??子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈來(lái)減少子宮腺肌癥病灶的血供，從而緩解癥狀，可保留子宮，但可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如盆腔疼痛、發(fā)熱等。保守治療??高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）：利用超聲波的熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，對(duì)子宮腺肌癥病灶進(jìn)行局部消融，具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于希望保留生育功能的患者。??冷凍消融：通過(guò)冷凍技術(shù)破壞子宮腺肌癥病灶組織，達(dá)到治療目的，也是一種微創(chuàng)的保守治療方法。??安置曼月樂(lè)環(huán)：曼月樂(lè)環(huán)可釋放左炔諾孕酮，起到局部的孕激素治療作用，從而緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量，適用于有避孕需求且合并月經(jīng)過(guò)多的患者。中醫(yī)治療??藥物熱敷：借助溫?zé)嶂?，將中藥的藥性從表到里，通過(guò)人體的皮毛腠理，循經(jīng)運(yùn)行，內(nèi)到達(dá)臟腑，以疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，最終達(dá)到治病目的。??穴位貼臍：臍為先天之蒂，位于腹部中央，名位神闕，臍與諸經(jīng)相通。將藥掛貼于神闕，能激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能，通過(guò)臍孔，藉奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)之循行，以達(dá)病所，藥物有效成分直接吸收，起穴位截根作用。??內(nèi)服藥物調(diào)理：主要病機(jī)是血瘀，根據(jù)不同病機(jī)，分別配用溫經(jīng)散寒、益氣補(bǔ)血、化痰消瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之法，佐以扶本培正，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)節(jié)代謝，具有抑制子宮內(nèi)膜異位癥的作用。生活方式調(diào)整??泡熱水澡：可緩解子宮腺肌病引起的盆腔痛和痙攣。??腹部熱敷：在腹部使用加熱墊，有助于緩解疼痛。??保持規(guī)律作息：避免過(guò)度勞累，有助于維持內(nèi)分泌平衡，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。??均衡飲食：適量攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)身體抵抗力。??適量運(yùn)動(dòng)：如散步、瑜伽等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。01月15日306
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匡延平主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 現(xiàn)在用地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥的同時(shí)就能取卵，停藥后就能移植，不需要降調(diào)！地諾孕素是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥治療非常有效的藥物:1，止痛效果明顯;2，消除或者縮小子宮內(nèi)膜異位病灶;3，對(duì)卵巢儲(chǔ)備的抑制輕微，低儲(chǔ)備的人也能用;4，停藥后馬上恢復(fù)排卵，可以做自然周期冷凍胚胎移植;5，在促排卵階段就能使用地諾孕素，將取卵、子宮內(nèi)膜異位癥治療、止痛、囊腫穿刺緊密結(jié)合在一起。6，極為重要的是:促排卵不降低地諾孕素的治療效果。很多人到了胚胎移植的時(shí)候，巧囊縮小很多;懷孕后，巧囊就基本看不見(jiàn)。最新進(jìn)展：1月13號(hào)，吳美女懷孕后第二次超聲檢查，宮內(nèi)單胎，胚胎長(zhǎng)18毫米，心跳164次/分；子宮后壁局限性肌腺癥：232115毫米2024年12月18日2308
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 聊到子宮腺肌癥，很多女性都會(huì)頭疼不已。以前給大家科普過(guò)相關(guān)知識(shí)（子宮腺肌癥：痛苦的“隱形殺手”，但并非無(wú)法戰(zhàn)勝）。這個(gè)“隱形殺手”對(duì)日常生活的影響實(shí)在是太大了，尤其是痛經(jīng)的問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)讓人連覺(jué)都睡不好，更別提正常工作和生活了。最近很多人都在問(wèn)：“子宮腺肌癥目前最好的治療方法是什么？”今天咱們就圍繞這個(gè)問(wèn)題，好好聊一聊。什么是子宮腺肌癥？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，子宮腺肌癥就是子宮內(nèi)膜“跑錯(cuò)了地方”。本來(lái)這些內(nèi)膜組織應(yīng)該老老實(shí)實(shí)待在子宮腔里，結(jié)果卻長(zhǎng)進(jìn)了子宮肌層。這樣一來(lái)，每次月經(jīng)來(lái)潮，這些“誤入歧途”的內(nèi)膜組織也會(huì)增生、脫落，但卻無(wú)處可去，時(shí)間一長(zhǎng)，就引發(fā)一系列問(wèn)題，比如痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮增大等等。子宮腺肌癥的影響有多大？很多人覺(jué)得痛經(jīng)忍一忍就過(guò)去了，但子宮腺肌癥的痛經(jīng)真不是普通的痛。很多患者描述，那種感覺(jué)像是被一把刀在肚子里攪，甚至有的人還會(huì)伴隨頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)連站起來(lái)的力氣都沒(méi)有。不僅如此，月經(jīng)量過(guò)多可能導(dǎo)致貧血，長(zhǎng)期下來(lái)身體也吃不消?？梢哉f(shuō)，這個(gè)病對(duì)生活質(zhì)量的影響非常大。子宮腺肌癥目前最好的治療方法？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)固定的答案，因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不同，適合的治療方式也不同。接下來(lái)我給大家詳細(xì)講講幾種主要的治療方法，幫大家理清思路。1.藥物治療如果癥狀比較輕，比如只是偶爾痛經(jīng)或者月經(jīng)量稍微多一點(diǎn)，可以試試藥物治療。像止痛藥或者醫(yī)生開(kāi)的激素類(lèi)藥物，比如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，這些藥可以緩解疼痛、減少月經(jīng)量。但藥物治療只是治標(biāo)不治本，它能控制癥狀，但沒(méi)辦法把病灶清除掉。2.宮內(nèi)節(jié)育環(huán)（曼月樂(lè)環(huán)）對(duì)于沒(méi)有生育需求的女性，可以考慮放置曼月樂(lè)環(huán)。這種節(jié)育環(huán)能釋放激素，讓子宮內(nèi)膜萎縮，不再隨著月經(jīng)周期脫落，從而緩解癥狀。不過(guò)，節(jié)育環(huán)更適合癥狀中度的患者，對(duì)于嚴(yán)重痛經(jīng)或者子宮腺肌癥發(fā)展到一定程度的人，效果可能有限。3.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)如果痛經(jīng)很?chē)?yán)重，月經(jīng)量也特別多，還沒(méi)有生育需求，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。它通過(guò)堵住給子宮供血的動(dòng)脈，來(lái)減少病灶組織的供血，進(jìn)而縮小病灶。不過(guò)，這種方法可能會(huì)影響子宮的血流，對(duì)于有生育計(jì)劃的女性不太適合。4.手術(shù)治療手術(shù)治療通常針對(duì)癥狀特別嚴(yán)重或者其他治療方法效果不理想的患者。如果有生育需求，可以選擇局部切除病灶。但子宮腺肌癥沒(méi)有明確的邊界，手術(shù)難度大，很難完全切除干凈。如果沒(méi)有生育需求，可以考慮切除子宮，這樣能從根本上解決問(wèn)題，但很多女性對(duì)這種手術(shù)比較抗拒。5.超聲介入消融治療作為超聲介入醫(yī)生，我要重點(diǎn)介紹一下這種新興的微創(chuàng)治療方法。超聲介入消融治療利用微波或者射頻技術(shù)，通過(guò)熱凝固病灶組織，來(lái)緩解癥狀并縮小病灶。這種方法創(chuàng)傷小、康復(fù)快，而且保留了子宮，非常適合那些年輕、有生育需求但又被痛經(jīng)折磨得苦不堪言的患者。我們中心治療過(guò)很多這樣的患者，大多數(shù)人在術(shù)后痛經(jīng)明顯緩解，月經(jīng)量也恢復(fù)正常。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，超聲消融既能保留子宮，又能避免開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷，確實(shí)是一個(gè)非常好的選擇。超聲介入消融治療的詳細(xì)介紹1.技術(shù)原理微波和射頻技術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單：通過(guò)高溫?zé)撇≡罱M織，讓這些“壞家伙”失去活性，同時(shí)不傷害周?chē)＝M織。2.?治療過(guò)程治療時(shí)，患者只需要局部麻醉或者輕度鎮(zhèn)靜，醫(yī)生會(huì)在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位病灶區(qū)域，然后將消融針插入病灶，利用微波或射頻技術(shù)進(jìn)行“熱處理”。整個(gè)過(guò)程通常在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)完成，創(chuàng)傷極小。3.治療效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和我們的臨床經(jīng)驗(yàn)都表明，大多數(shù)患者術(shù)后痛經(jīng)癥狀減輕90%以上，月經(jīng)量也大幅度減少，術(shù)后滿(mǎn)意度非常高。4.?適用人群（1）有生育需求但被痛經(jīng)困擾的年輕患者；（2）害怕手術(shù)或不愿接受切除子宮的患者；（3）病灶明確、癥狀較重的患者。術(shù)后護(hù)理與注意事項(xiàng)無(wú)論選擇哪種治療方法，術(shù)后的護(hù)理都非常重要：1.?規(guī)律作息：避免熬夜，保持充足睡眠。2.飲食調(diào)理：多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免辛辣刺激。3.定期復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)控病灶變化。4.心理調(diào)適：保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病。治療方法對(duì)比總結(jié)子宮腺肌癥雖然是一種讓人痛苦的疾病，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了多種治療手段。從藥物到手術(shù)，再到超聲介入消融治療，每種方法都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵是選擇適合自己的方案。如果你正被子宮腺肌癥困擾，不妨來(lái)我們的微創(chuàng)診療中心咨詢(xún)，找到最適合你的解決方法。生活應(yīng)該美好，而不是被痛經(jīng)綁架！2024年12月16日466
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 大家好！今天咱們來(lái)聊聊子宮腺肌癥，估計(jì)很多人聽(tīng)過(guò)這個(gè)名字，但一說(shuō)具體是什么，可能就不太清楚了。其實(shí)，子宮腺肌癥是一種很“頑固”的婦科病，很多人因?yàn)樗總€(gè)月都要忍受痛苦，有些嚴(yán)重的患者甚至?xí)虼擞绊懮钯|(zhì)量。不過(guò)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在我們有很多方法可以對(duì)付它，尤其是超聲介入消融治療，效果真的不錯(cuò)！子宮腺肌癥到底是什么？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，子宮腺肌癥就是子宮內(nèi)膜“長(zhǎng)錯(cuò)了地方”。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該是長(zhǎng)在子宮腔里，但腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜卻跑到子宮的肌層里去了。就像花草的根本來(lái)應(yīng)該扎在土壤里，可它卻鉆進(jìn)了巖石縫里，怎么拔也拔不掉。每次月經(jīng)來(lái)的時(shí)候，這些“亂長(zhǎng)”的內(nèi)膜也會(huì)跟著一起脫落，但由于它們的“根基”不在正常的位置，導(dǎo)致子宮肌層一層層變厚，子宮增大，形成慢性炎癥，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。子宮腺肌癥的癥狀有哪些？很多人以為痛經(jīng)就是子宮腺肌癥的標(biāo)志，其實(shí)不然。雖然痛經(jīng)是常見(jiàn)癥狀，但并非唯一表現(xiàn)，腺肌癥還有其他“招數(shù)”：痛經(jīng)：腺肌癥引起的痛經(jīng)一般比較劇烈，很多女性都形容“痛到在地上打滾”的程度，有時(shí)甚至吃止痛藥都緩解不了。月經(jīng)量增多：子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量明顯增多，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)貧血。下腹部持續(xù)疼痛：即便不在月經(jīng)期，有些患者也會(huì)感到腹部有隱隱的疼痛，尤其是下腹部的位置。這種疼痛不劇烈，但讓人很難忽略，就像一個(gè)隱隱作痛的傷口，時(shí)不時(shí)提醒你它的存在。性生活不適：子宮腺肌癥患者在性生活時(shí)常會(huì)感到不適，影響夫妻生活。子宮腺肌癥是怎么來(lái)的？其實(shí)，子宮腺肌癥的成因目前還沒(méi)有一個(gè)明確的答案，但有幾種說(shuō)法被廣泛認(rèn)可：激素失調(diào)：子宮腺肌癥和女性體內(nèi)的雌激素水平有很大關(guān)系。雌激素偏高時(shí)，子宮內(nèi)膜組織會(huì)增長(zhǎng)得更旺盛，結(jié)果容易“扎錯(cuò)根”到子宮肌層里。子宮受傷：比如刮宮、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞“誤入”子宮肌層，從而誘發(fā)腺肌癥。遺傳因素：家族中有腺肌癥病史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更高，有些醫(yī)生甚至認(rèn)為這個(gè)病可能會(huì)遺傳給下一代。免疫系統(tǒng)異常：部分研究認(rèn)為，免疫系統(tǒng)異?？赡茏屪訉m內(nèi)膜細(xì)胞更容易“扎根”在不該去的地方。子宮腺肌癥的治療方法子宮腺肌癥不是絕癥，但由于它的“頑固”特性，治療起來(lái)還是挺麻煩的。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和患者的生育需求，目前的治療方法可以分為藥物、手術(shù)和超聲介入消融治療。1.藥物治療藥物治療是比較常見(jiàn)的選擇，尤其適合那些癥狀不算太嚴(yán)重的患者。藥物主要是通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平來(lái)緩解癥狀，比如口服避孕藥、黃體酮等。還有一種叫做GnRH激動(dòng)劑的藥物，可以降低雌激素水平，緩解腺肌癥的癥狀，但它有可能導(dǎo)致更年期樣的副作用，長(zhǎng)期使用不太適合。2.超聲介入消融治療說(shuō)到治療腺肌癥，這里我就得多說(shuō)一句超聲介入消融治療了。超聲介入消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)微波消融或者射頻消融等手段，將高溫精準(zhǔn)作用在病變組織上，破壞子宮肌層中的“異位”內(nèi)膜組織。這種方法的好處在于，不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且對(duì)子宮的損傷相對(duì)較小，保留了女性的生育能力。做超聲介入消融治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)利用超聲引導(dǎo)，把消融針精確定位到病變位置，通過(guò)高溫作用，使病變組織失活。手術(shù)時(shí)間一般比較短，術(shù)后也不需要長(zhǎng)時(shí)間住院，真的是方便快捷。在我接診的很多患者中，超聲介入消融治療的效果還是非常明顯的，尤其是對(duì)那些不愿意做大手術(shù)、又想快速緩解癥狀的女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)方法無(wú)疑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。3.手術(shù)治療對(duì)于癥狀非常嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效、又不打算再生育的患者，手術(shù)切除子宮是徹底根治的方法。雖然聽(tīng)起來(lái)比較“極端”，但對(duì)于那些長(zhǎng)期受腺肌癥折磨的女性來(lái)說(shuō)，切除子宮反而能讓她們徹底擺脫痛苦。當(dāng)然，手術(shù)之前需要患者和醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。子宮腺肌癥患者的生活小貼士得了腺肌癥，除了正規(guī)治療，日常生活中也有一些小技巧可以幫助緩解不適。熱敷：在月經(jīng)期間，可以用熱水袋敷在腹部，緩解痛經(jīng)。避免壓力：壓力大可能會(huì)讓癥狀加重，保持良好的心態(tài)對(duì)健康也很重要。飲食調(diào)整：腺肌癥患者可以多吃一些含Omega-3脂肪酸的食物，比如三文魚(yú)、亞麻籽等，它們有助于減輕炎癥反應(yīng)。另外，富含鐵的食物如菠菜、紅肉等可以防止因月經(jīng)量多引起的貧血。適量運(yùn)動(dòng)：輕松的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，可以增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對(duì)緩解癥狀有幫助。常見(jiàn)的子宮腺肌癥誤區(qū)誤區(qū)1：痛經(jīng)就等于腺肌癥。很多人一痛經(jīng)就覺(jué)得自己得了腺肌癥，其實(shí)不是每個(gè)痛經(jīng)的女性都有腺肌癥，痛經(jīng)也可能是其他原因引起的，比如子宮內(nèi)膜異位癥等。誤區(qū)2：子宮腺肌癥無(wú)法治愈。雖然腺肌癥確實(shí)“難纏”，但并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)正確的治療和生活方式的調(diào)整，很多患者的癥狀都得到了有效控制?？偨Y(jié)子宮腺肌癥是一種困擾很多女性的疾病，尤其對(duì)于那些癥狀嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，每個(gè)月的“折磨”確實(shí)讓人難以忍受。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，包括超聲介入消融在內(nèi)的治療手段也越來(lái)越豐富，為患者提供了更多選擇。如果你也被腺肌癥困擾，不妨試試這些治療方法，找到最適合自己的方案。同時(shí)也歡迎把這篇文章分享給你周邊有需要的親戚或朋友。2024年12月11日344
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