-
2024年10月05日
152
0
1
-
劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 今日遇到一位患者43歲，口腔科醫(yī)生，已婚未育。因多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、卵巢囊腫，建議行子宮切除術(shù)+卵巢囊腫剔除術(shù)入院。入院后患者堅持保留子宮，經(jīng)過主治醫(yī)師反復(fù)溝通強調(diào)保留子宮的缺點后，依然堅持保留子宮，哪怕再次手術(shù)。今日查房與患者，及其妹妹、母親、配偶親自溝通，首先我提醒患者，溝通的目的不是要求患者切除子宮，也不是反對患者保留子宮，而是想讓患者清楚保留子宮的缺點和不足，如果患者能夠接受保留子宮的缺點和不足，就可以保留子宮。我說，鑒于您罹患疾?。ㄅc患方同時閱讀子宮附件磁共振檢查影像學(xué)資料），肌瘤多發(fā)，且存在一些小的肌瘤，還有靠近子宮內(nèi)膜的小肌瘤，這些小的肌瘤很有可能會殘留；另外，即使是都挖除干凈了，病因沒有祛除，還有復(fù)發(fā)的機會，這是其一。其二，是子宮腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，很難挖除干凈，尤其是宮頸部位的腺肌瘤，如果挖除過多，導(dǎo)致宮頸狹窄、月經(jīng)潴留，引起痛經(jīng)，所以，殘留病灶是必然的，因此，挖除術(shù)后的治療也是必要的，首選注射促性腺激素釋放激素激動劑。其三，左側(cè)卵巢囊腫，如果是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率相當高，鑒于患者年輕，也不能切除卵巢；如果是其它類型囊腫復(fù)發(fā)率相對會低一些，要視術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果而定。綜合來說，如果保留子宮，保留的越多，再次手術(shù)的可能性越大，癥狀緩解的可能性越小；保留的越少，手術(shù)效果越好，同時生育功能、月經(jīng)功能也就難以保留。當然，切除術(shù)子宮也有復(fù)發(fā)的可能性，但相對于保留子宮要小很多；無論是否切除子宮，都不影響卵巢囊腫的復(fù)發(fā)率。患者說，保留子宮！我說，即使近期（3-5年）再次手術(shù)，也要保留子宮？患者說，保留！患者妹妹說，不切子宮會不會發(fā)生變化？我說，患者血CA125檢測值有升高的趨勢，也就是說，疾病在較為快速的發(fā)展階段，如同開車踩油門，車速是加速階段，但并不等同于惡變?；颊呙妹谜f，疾病發(fā)展意味著什么？我說，疾病進展意味著：1.盆腔粘連越來越嚴重，手術(shù)難度越來越大；尤其是患者目前就有子宮后壁與直腸的粘連，手術(shù)治療時損傷腸管的風(fēng)險也就會越來越大。2.未來惡變的可能性在增加，目前患者病史超過10年，年齡大于35歲，有子宮肌瘤剔除術(shù)和卵巢囊腫剔除術(shù)史，且存在不孕不育史，都是惡變的高危因素。所以，如果患者選擇保留子宮，還要看術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果，如果快速冰凍病理組織學(xué)檢查不好，我們肯定是保命，而不是保子宮對吧？！患者說，嗯！我說，如果既不能接受子宮切除術(shù)，也不能接受保留子宮的缺點和不足，那就暫時不要選擇手術(shù)治療，可以選擇注射促性腺激素釋放激素激動劑治療，盡管這種治療屬于人工絕經(jīng)療法，讓您提前感受一下更年期癥狀，但這是一過性的，待月經(jīng)恢復(fù)后，更年期癥狀也就消失了，不過，月經(jīng)恢復(fù)也就意味著疾病要“復(fù)燃”了，所以，注射促性腺激素釋放激素激動劑只是推遲手術(shù)治療時間，一般來說，可以推遲2-3年時間。另外，注射促性腺激素釋放激素激動劑期間，要定時觀察血CA125和卵巢囊腫變化，如果其檢測值逐漸降低、卵巢囊腫縮小，那就說明治療有效；如果CA125不降，反而繼續(xù)升高，和或卵巢囊腫不縮小，反而增大，就意味著治療無效，甚至有惡變可能，就別無選擇了，只有手術(shù)治療了?；颊呙妹谜f，還有其它藥物嗎？我說，有，不過，都不太適合她這個年齡。如，地諾孕素，屬于假孕療法之一，其副作用在于形成血栓的風(fēng)險隨年齡增加而增加，如下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦血管栓塞等。另外，還有丹那唑、孕三烯酮，目前缺藥，也有其副作用（如雄激素樣作用引起痤瘡、閉經(jīng)等）?；颊哒f，吃中藥效果怎么樣？患者媽媽說，你吃的中藥還少啊？我說，您感覺效果如何？患者說，不好。那做消融效果怎么樣？我說，射頻消融是一種熱損傷療法，就是讓病灶熱凝固壞死、吸收。您看您最大的肌瘤位于漿膜下、腺肌瘤位于子宮左后壁中下段和宮頸左后壁中上段，后面粘連的是腸管，消融過程中腸管容易被熱損傷，那是比較嚴重的并發(fā)癥。所以，不太適合。即使有豐富經(jīng)驗的大夫為您做，也只能消融50%以內(nèi)。另外，還有子宮動脈栓堵術(shù)，有效率也不是百分之百，大約是60%有效，且有1%受術(shù)者會出現(xiàn)永久絕經(jīng)的后果。患者配偶說，最好的治療方案是什么？我說，最有效的治療方案是子宮切除術(shù)，也是最經(jīng)濟的治療方案。不過，患者心理上接受不了??！有個別病人來了就說，不能切我的子宮，切了子宮，我會得精神病的。這樣的病人，不是勸導(dǎo)就能解決問題的。咱們考慮的是疾病，她考慮的是疾病以外的事情。你們有孩子嗎？患者說，有一個。我問患者配偶，你們是初婚？患者配偶說，是。有個閨女。我說，還想要個兒子？患者配偶說，還能要嗎？上次手術(shù)后都7年多了，也沒要上?。?？閨女是領(lǐng)養(yǎng)的，身體要緊啊。附屬看了、省立看了，你也看過，都讓切除子宮，一說切子宮就不干了。我說，我翻看了就診病歷，是，2024-3-12我在門診病歷上清楚地寫著建議腹腔鏡下子宮切除術(shù)，或注射促性腺激素釋放激素激動劑。明白了。即使保留子宮沒有生育功能，她心存那一線希望，她認為只要有子宮在，就還有生的希望，哪怕是不要孩子了。盡管她也清楚子宮切除效果最佳，術(shù)后也不影響夫妻生活，甚至能夠改善夫妻生活，那也不能替代保留子宮那點希望。此時，我發(fā)現(xiàn)患者哭了，還哭的很傷感。我說，讓她好好想想吧！你們四位再商議一下，反正，離手術(shù)開始時間還有3個多小時呢，只要手術(shù)開始前能夠想好就行?；颊哒f，打針吧！患者配偶說，不手術(shù)，你來干嘛來了？！我說，別焦急！你們再好好商量商量。1個小時后患者決定出院，準備接受藥物治療（注射促性腺激素釋放激素激動劑）?？梢?，患者清楚子宮切除術(shù)對生理上并無大礙，主要是心理上難以承受。其主要原因還是來自于傳統(tǒng)民間文化影響，至今未育已經(jīng)讓患者“抬不起頭來了”，如果再缺失了子宮，唯一的一點希望也就破滅了。按照農(nóng)村的說法，不如一只下蛋的母雞。自尊心和自信心也就全部隨子宮的缺失而消失，這是一個人難以承受的。根本原因在于患者也認同此觀點，所以，才會有自尊心和自信心的喪失。深受其害的患者會說，即使我不認同這個觀點，周圍的人存在這樣的觀點，我也難逃那些人的“指指點點”，依然會傷害到我的自尊心和自信心。這說明，她看重他人的評價，甚至是極少數(shù)人的評價，也會影響到她的情緒、她的心境，從而傷害到她的自尊心和自信心。在她看來，生育是證明生育能力的唯一證據(jù)，生與不生不是最重要的，最重要的是她能不能生。她不允許自己不能生，至少，別人沒有實證她不能生，這是支撐她自尊心和自信心的唯一支撐點。這樣的執(zhí)著，唯有奪命的疾病才能改變。其實，生與不生，是個人的意愿，也是個人的權(quán)利，與他人無關(guān)；能不能生，與其它能力比較，也沒有高下之分。有生育能力者，不意味著高人一等；無生育能力者，也并不意味著要低人一等。只要想生育，現(xiàn)代輔助生育技術(shù)，完全可以讓無自然生育能力者生育。2024年09月25日414
0
3
-
許歡醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 中醫(yī)科 子宮腺肌癥的常見治療方法主要有以下幾種，其對比情況如下：一、藥物治療-優(yōu)點：-相對保守，風(fēng)險較低。對于癥狀較輕的患者，可以在一定程度上緩解疼痛和減少月經(jīng)量。-不用進行手術(shù)，避免了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥風(fēng)險。-方便快捷，患者可以在家自行服藥。-缺點：-只能暫時緩解癥狀，不能根治疾病。一旦停藥，癥狀可能會再次出現(xiàn)。-長期服藥可能會有副作用，如惡心、嘔吐、肝功能損害等。-對于病情嚴重的患者，藥物治療效果有限。二、手術(shù)治療1.?子宮全切術(shù)：-優(yōu)點：-可以徹底解決子宮腺肌癥問題，避免疾病復(fù)發(fā)。-對于癥狀嚴重、無生育要求且其他治療方法無效的患者，是一種有效的治療選擇。-缺點：-手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者需要較長時間恢復(fù)。-切除子宮后，患者會喪失生育能力，同時可能會對心理產(chǎn)生較大影響。-可能會出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如出血、感染、盆腔粘連等。2.?腺肌癥病灶切除術(shù)：-優(yōu)點：-可以保留子宮，滿足患者的生育需求或心理需求。-對于局限型子宮腺肌癥患者，手術(shù)效果較好。-缺點：-手術(shù)難度較大，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生操作。-存在復(fù)發(fā)的可能，尤其是彌漫型子宮腺肌癥患者。三、介入栓塞治療-優(yōu)點：-創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。一般通過股動脈穿刺進行操作，對患者身體的影響較小。-可以保留子宮，適用于有生育要求或不想切除子宮的患者。-能有效緩解癥狀，如痛經(jīng)、月經(jīng)過多等。-缺點：-可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如疼痛、發(fā)熱、惡心等。-有一定的復(fù)發(fā)率，需要定期復(fù)查。-對于較大的腺肌癥病灶，治療效果可能不理想。四、高強度聚焦超聲（HIFU）治療-優(yōu)點：-非侵入性治療，無需開刀，患者痛苦小。-恢復(fù)快，對患者的日常生活影響較小。-可以重復(fù)治療，對于復(fù)發(fā)的患者仍然適用。-缺點：-治療效果因人而異，部分患者可能效果不明顯。-對設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高。-可能需要多次治療才能達到較好的效果。2024年09月14日408
0
1
-
王玉萍醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 婦科 子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層導(dǎo)致。是一種比較特殊的子宮內(nèi)膜異位癥,這些異位的內(nèi)膜組織在每次月經(jīng)期間都會出現(xiàn)和子宮內(nèi)膜一樣的變化,促進子宮體積升高,增加月經(jīng)量,導(dǎo)致炎癥、粘連,引發(fā)痛經(jīng)。子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升,且有年輕化趨勢。年齡≥40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為24.4%，年齡＜40歲的不孕女性子宮腺肌癥的發(fā)病率為22.0%，在反復(fù)妊娠丟失的情況下，這個比例增加到38.2%，在輔助生殖助孕失敗的患者中占34.7%。?子宮腺肌癥分型,根據(jù)病理檢查結(jié)果為劃分標準,將子宮腺肌癥分為輕微型、局限型及嚴重型。病變區(qū)域及鏡下病灶較小,≤1/3子宮肌層記為輕微型;病變區(qū)域分布在子宮肌層的局部區(qū)域記為局限型;病變區(qū)域在子宮肌層彌漫性分布,>2/3子宮肌層甚至彌漫整個子宮肌層記為嚴重型。?從致病因素的角度分析,子宮內(nèi)膜炎、多次妊娠以及妊娠過程中子宮創(chuàng)傷是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要誘因。?雌激素是一類具有雌性生物活性的化合物,通過結(jié)合和激活雌激素受體來發(fā)揮其作用。通過與雌激素受體結(jié)合,雌激素可以調(diào)節(jié)許多生理過程和疾病的發(fā)展,如月經(jīng)周期、妊娠、乳腺發(fā)育、骨骼健康和乳腺癌等。目前研究已證實其發(fā)生與激素分泌異常有著密不可分的聯(lián)系,因子宮腺肌癥是激素依賴性疾病,臨床常采用釋放激素含量相對較低的藥物治療,通過抑制雌激素受體在子宮內(nèi)膜中的合成,降低子宮內(nèi)膜對血清雌二醇的敏感性,進而改善子宮腺肌癥癥狀。通過對血清雌二醇水平與病情嚴重程度相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)血清雌二醇水平越高,子宮腺肌癥患者的病情越重。?子宮肌層前列腺素(prostaglandinF2α,PGF2α)水平與子宮靜脈血清雌二醇水平具有正相關(guān)性,高表達的雌二醇可間接促進PGF2α的合成與釋放,誘導(dǎo)子宮血管痙攣,致使患者產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀,子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平升高,且雌二醇高水平會引發(fā)痛經(jīng)及子宮體積增大。?在正常情況下,雌二醇由卵巢分泌,對調(diào)節(jié)生理周期具有重要作用。當雌激素效應(yīng)增強時,子宮上皮和間質(zhì)細胞隨經(jīng)血變化開始逆流,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞快速增生,促進新生血管內(nèi)膜發(fā)生遷移,引發(fā)子宮腺肌癥形成。輕微型、局限性、嚴重型子宮腺肌癥患者血清雌二醇水平逐漸升高,ROC曲線分析血清雌二醇水平診斷子宮腺肌癥不同分型的診斷價值,提示高水平的血清雌二醇水平會加重子宮腺肌癥病情。高雌激素水平成為子宮內(nèi)膜異位組織增殖、黏附及侵襲發(fā)生的基礎(chǔ),激發(fā)持續(xù)的慢性炎性反應(yīng),促進病變不斷發(fā)展。對子宮腺肌癥患者選擇降低雌激素水平的治療方法,可抑制病灶擴大,改善腹腔內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性,從而實現(xiàn)治療疾病的目的。子宮腺肌癥與不孕有關(guān)，可能的機制包括子宮內(nèi)膜及子宮肌層功能和結(jié)構(gòu)的缺陷、精子運輸系統(tǒng)障礙、子宮蠕動異常、子宮環(huán)境出現(xiàn)高水平的自由基和子宮內(nèi)膜容受性損害等?因子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入子宮肌層后所造成的局限性或彌漫性病變，病灶的局限性或彌漫性分布改變了子宮腔正常的解剖形態(tài)，干擾了子宮蠕動，從而干擾了受精卵結(jié)合和胚胎著床。?子宮結(jié)合帶為子宮肌層最內(nèi)層，位于子宮內(nèi)膜與肌膜交界面，超微結(jié)構(gòu)顯示子宮腺肌癥患者結(jié)合帶因病灶的侵入而被破壞，導(dǎo)致結(jié)合帶蠕動異常，以及子宮肌層的異常導(dǎo)致正常肌細胞的節(jié)律性收縮異常，引起子宮內(nèi)膜容受性受損，從而導(dǎo)致著床失敗。?子宮腺肌癥不僅會影響生育能力，也會影響妊娠結(jié)局。子宮腺肌癥患者妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、小于孕齡兒以及相關(guān)產(chǎn)科并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、胎先露異常、胎盤位置不正等風(fēng)險均增加。子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮肌層前列腺素分泌增多、子宮收縮節(jié)律異常、宮內(nèi)壓力改變都可能與不良妊娠結(jié)局有關(guān)?激素治療?子宮腺肌癥的激素治療包括促性腺釋放激素激動劑(GnRHa)、孕三烯酮、米非司酮、連續(xù)服用口服避孕藥等，而GnRHa在不孕中應(yīng)用最為成熟。GnRHa應(yīng)用后被子宮腺肌癥病灶吸收、子宮變軟、局部循環(huán)改善，且使病灶刺激引起的子宮應(yīng)激性升高也有所改善，而且GnRHa有調(diào)節(jié)免疫活性的作用，使腹水內(nèi)細胞因子濃度減少，使白細胞介素-1和腫瘤壞死因子α顯著減少，抑制了腹膜炎性細胞因子和局部炎性反應(yīng)，從而改善和提高了子宮及內(nèi)膜對胚胎的接受性及維持妊娠至足月的能力。但是因為GnRHa的作用是可逆的，在停藥后子宮很快又恢復(fù)治療前的大小，痛經(jīng)癥狀復(fù)發(fā)。?保守手術(shù)治療子宮腺肌癥或腺肌瘤可保守性切除一部分病灶，術(shù)后輔以GnRHa治療，妊娠率及活產(chǎn)率均有提高，提示病灶的切除提高了激素治療的敏感性，增加了腺肌癥病灶組織的血供，改善了局部的免疫功能。但是手術(shù)并不是子宮腺肌癥合并不孕癥的治療首選，這是因為子宮肌腺癥為彌漫性的，而肌腺瘤與正常肌層的界限不清，所以手術(shù)切除的范圍無法明確限定。?子宮動脈栓塞治療(VAE)經(jīng)動脈導(dǎo)管超選擇雙側(cè)VAE可以保留患者子宮的完整性，其機制為：①使異位子宮內(nèi)膜壞死，前列腺素分泌減少，緩解痛經(jīng)癥狀；②子宮體積在術(shù)后縮小，質(zhì)地變軟，月經(jīng)量減少；③子宮體積的不斷縮小及平滑肌收縮，可阻斷引起異位的微小通道，降低復(fù)發(fā)率；④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降。使患者癥狀緩解，有利于受孕。但是VAE對生育的影響一直是有爭議的，主要的焦點是栓塞對卵巢功能及子宮內(nèi)膜的損傷，以及損傷能否恢復(fù)。?綜上所述，對于子宮腺肌癥合并不孕癥的患者，在治療上要兼顧癥狀的有效控制和妊娠的需要。對于明確診斷子宮腺肌癥或腺肌瘤的患者可以先嘗試接受3～6個療程的GnRHa治療，子宮縮小后停藥，在停藥6個月內(nèi)積極助孕。如果仍不能受孕，則推薦進行保守性的病灶切除手術(shù)，術(shù)后再輔以6個月的GnRHa治療。輔助生殖的參與，將大大地增加這類患者的累積妊娠率。2024年09月08日216
0
0
-
2024年08月06日24
0
0
-
何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 最近門診遇到很多受到子宮腺肌癥折磨的患者，痛經(jīng)痛到惡心嘔吐，無法起床，嚴重影響工作生活，甚至影響夫妻生活?；蛘咴陆?jīng)量超多，引起嚴重貧血，甚至需到醫(yī)院急診刮宮止血或輸血的地步。每次來月經(jīng)就像生了一場大病，非常虛弱。然后過半個月左右可能又要再次面臨死去活來的痛經(jīng)及大量失血的狀況。如此循環(huán)往復(fù)，非常痛苦。那么這些患者到底該如何治療，需不需要切除子宮，切除子宮后會不會迅速衰老呢？今天我就來簡單聊聊這個話題。前面已經(jīng)跟大家聊過子宮腺肌病，如果癥狀不嚴重或子宮腺肌癥病灶不大，可以通過保守治療緩解癥狀，比如吃中成藥，放置曼月樂環(huán)或口服地諾孕素或短效避孕藥等，效果好則可以不用手術(shù)。有部分癥狀較嚴重，子宮腺肌癥病灶大，保守治療效果差的患者則必須采取手術(shù)的手段，那么手術(shù)能不能既保留子宮又徹底切除病灶呢，答案是否定的。因為子宮正常組織和腺肌癥病灶的邊界不清楚。即使肉眼感覺已經(jīng)切除所有病灶，實際上仍然會有部分病灶殘留，術(shù)后仍會很快復(fù)發(fā)，未來再次面臨手術(shù)的概率很大。所以要徹底切除子宮腺肌癥病灶就必須切除子宮。那么切除子宮后會不會迅速衰老呢？衰老速度主要取決于分泌性激素的器官是否還有功能，而女性分泌性激素的器官是卵巢，只要卵巢沒有切除并還有功能，則分泌性激素仍會持續(xù)，有人會說卵巢上來源于子宮的血管已經(jīng)切斷了，是否會影響卵巢功能，其實卵巢血供主要來源于漏斗韌帶中的卵巢血管，而切除子宮的時候這根血管可是妥妥的遠離著，所以切除子宮對卵巢功能幾乎沒有影響。顯然切除子宮也不會迅速衰老。當然因為沒有了子宮，之后就不會再行經(jīng)了。這對于長期痛經(jīng)及月經(jīng)量多的患者來說無疑是極好的事情?？傊?，親愛的朋友們，一旦患上子宮腺肌病需要積極治療，早期能通過保守治療成功緩解癥狀，阻斷疾病的快速進展。晚期癥狀嚴重且保守治療效果差的患者不需要害怕手術(shù)，切除子宮是個不錯的一勞永逸的選擇。?上海市第一婦嬰保健院：何拉曼2024年07月25日124
0
1
-
2024年07月18日12
0
0
-
2024年07月07日508
0
8
-
葉青劍副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 我們再再回答5個問題左右。 然后。 呃，然后我們再回答五個問題吧，這個曲阜瑞林，亮敏瑞林，這戈舍瑞林三種藥物對腺肌癥內(nèi)癥哪個物比較有效，我覺得這種是是有點像廠家PK一樣的感覺啊，我我個人覺得吧，短效的其實都一樣，真的短效的是實都一樣，每個藥物的效果都差不多，它的作用機制也很相似的，只是它的可能它的那個呃幾個雅肌不太一樣而已，但是它作用的受體都是完全是一樣的啊。然后我想說的就是，呃，我自己的觀點不能代表這個文獻的一些觀點，因為我們可能后面也會設(shè)一個臨床的一個研究，來做一下這方面的一個課題的一個探討，就是如果一些縣醫(yī)癥比較大的，像呃8周10周的一個，呃縣醫(yī)癥有時候我們要打針讓它縮小了，再上這個慢月樂環(huán)啊，我我個人覺得有三，有一個月的劑型的，有三個月的劑型的，我覺得3個月的劑型我覺得就明顯會比一個。 個月的進行的縮小這個子宮的，呃，爸爸在開會，爸爸在開會，好的好的，爸爸在開會，等一下再來找我，呃，我覺得三個月的這個劑型會更好一些，因為它從縮小這個子宮體積的時候，它可能一個藥物的一個高濃度的一個持續(xù)會比短效的一個月的劑情會更好一點，但是至于哪一個牌子會好，我覺得那肯定是每個廠家都說2024年07月04日44
0
0
-
宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 7B8，他說是子宮腺肌癥加內(nèi)膜息肉，上了一個慢月樂環(huán)，已經(jīng)上了有5年半了，要不要換環(huán)？ 呃。 如果說我們還是覺得上這個環(huán)起作用啊，對你現(xiàn)在的你狀態(tài)現(xiàn)在挺好，需要再維持它的作了的環(huán)5年半建議化環(huán)了，因為這個環(huán)兒的這個藥物的作用已經(jīng)非常弱了，呃，效果就沒有那么好了。 嗯，溫暖向陽說她有子宮內(nèi)膜息肉，還有巧囊，已經(jīng)做過手術(shù)了，但是還有多發(fā)肌瘤，想問。2024年06月08日58
0
0
子宮腺肌癥相關(guān)科普號
葛春曉醫(yī)生的科普號
葛春曉 主任醫(yī)師
泰康仙林鼓樓醫(yī)院
婦產(chǎn)科
1838粉絲2.2萬閱讀
付霞霏醫(yī)生的科普號
付霞霏 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
婦產(chǎn)科
755粉絲54.4萬閱讀
王毅堂醫(yī)生的科普號
王毅堂 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū)
血管瘤與介入科
2185粉絲4.6萬閱讀