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徐冰副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮腺肌病嚴(yán)重，還能保子宮嗎？每次門診總會有不少子宮腺肌病患者來訪。她們首要的問題往往是疼痛，有些人伴有月經(jīng)量多甚至貧血，更不幸的還有同時合并不孕。很多病友疼痛加貧血已經(jīng)忍了多年，各種藥物都嘗試過了，打針、曼月樂、避孕藥……打針好幾輪了，打針時子宮的確變小，可藥勁退去，子宮像個氣球又大起來；曼月樂也是脫了再放，放了再脫。40多歲了，大夫說有血栓風(fēng)險，避孕藥也不給用了……還有人做了介入治療，可還是不能解決痛的問題……近乎無藥可醫(yī)了……，因為多數(shù)婦科醫(yī)生會告訴她，子宮腺肌病切不凈，只有切子宮才是唯一治療！于是忍啊忍，就盼著早點(diǎn)絕經(jīng)……可是這等待的日子何其漫長！腺肌病嚴(yán)重，只能切除子宮嗎？近30年來，子宮腺肌病發(fā)病率明顯上升，而且呈年輕化趨勢。一些從未懷過孕的年輕女性發(fā)生嚴(yán)重腺肌病也不少見。即使是生過孩子，很多女性也不愿意接受切子宮的治療方案。保留生育功能、保護(hù)器官完整性，已經(jīng)成為腺肌病患者的重要訴求。這就迫切要求臨床治療更加多元化。過去那種簡單粗暴切除子宮求得一勞永逸的手術(shù)方案，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的治病需求和心理期待。對于嚴(yán)重的子宮腺肌病，到底能不能保留子宮？哪些適合保留、如何評估？手術(shù)是怎樣做的？手術(shù)后如何處理？下面的視頻是我2016年初（當(dāng)時還在上海東方醫(yī)院工作）在醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站上的講課。當(dāng)時國內(nèi)對于彌漫型子宮腺肌病保留子宮的手術(shù)方式報道不多，也存在爭議。我們介紹了自己做的一點(diǎn)工作和體會。多年過去，我們擁有了更多長期隨訪病例和臨床經(jīng)驗。希望最初的這個視頻中介紹的這些困惑能夠解答正在求醫(yī)問藥的你。另外，最近一兩年在內(nèi)異癥學(xué)術(shù)大會上，我又對我們所做的100多例腺肌病患者的術(shù)后隨訪情況做了總結(jié)報告。我們會陸續(xù)把相關(guān)會議視頻轉(zhuǎn)上來。敬請期待。北醫(yī)三院徐冰大夫點(diǎn)點(diǎn)擊下方的鏈接，觀看視頻。https://ysz-web.yxj.org.cn/live/dist/index.html?webpay=1#/CourseDetailSave?source=4&vdoid=1045&uid=tIsIrTSDlxo%2F0YZSQOuSIA%3D%3D本文作者北醫(yī)三院婦科徐冰醫(yī)生，未經(jīng)原作者允許不得轉(zhuǎn)載本文內(nèi)容，否則將視為侵權(quán)查看原文請看鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dj4GOvQtD-QOhM5iKr6vMw更多科普，請關(guān)注：徐冰內(nèi)異癥空間2020年10月28日
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 我是來自四川成都的一名腺肌癥患者，患病已經(jīng)有15年了。以前不知道這個病叫腺肌癥。在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，近五六年才查出來的，檢查出來后，我問醫(yī)生怎么辦？痛得要死！醫(yī)生講，最好的辦法就是切除子宮。我說切除子宮那么嚴(yán)重??！女人少了子宮可不行，我說再怎么痛我也不愿意。我問有沒有什么更好的辦法，又不切除子宮，又可以止痛的。最后他給我建議，介紹了一個曼月樂的東西，說它能管五年，五年后差不多就不起作用了，聽他意思這東西意義也不大，所以最后我也沒用。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張洪濤4年前痛經(jīng)再次加重，伴腰酸下墜感，不能忍受，我就口服布洛芬膠囊，但不能明顯緩解疼痛。去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說子宮又增大了。他建議我注射亮丙瑞林針，必要時做手術(shù)把子宮切除了，我不同意。然后就吃藥治療，中成藥、西藥都吃過，吃了大半年，感覺效果越來越差。近兩年特別痛，里面還長了子宮肌瘤。經(jīng)期吃布洛芬也增加了，由4粒增加到7-8粒，但還是不能緩解疼痛，之后再增加至10粒。然后我也不知道怎么辦，后來了解到保宮手術(shù)，我跟我老媽一起到醫(yī)院實(shí)地考察了一下，看到好些腺肌癥姐妹，一個個做了手術(shù)之后，在病區(qū)里修養(yǎng)。我問她們有什么感覺，什么癥狀？她們一一給我分享，到最后的時候，我就給我老媽講，我決定做保宮手術(shù)！我態(tài)度很堅決，但我媽還有點(diǎn)遲疑，可痛在我身，沒有人能體會到的。痛了這么多年，我真的不想再痛了，太難受了。我正常上班都受影響，基本上都要在床上躺四五天，什么都不能干。而且吃什么，吐什么。還有一個拉肚子的癥狀，我這個人有一個怪處，就是便秘，一般正常的時候就是三四天才上一次廁所。但是例假那幾天，每天都拉肚子，上吐下瀉，過得人不人鬼不鬼。所以當(dāng)看到術(shù)后的姐妹們狀態(tài)都很好，都挺高興的，我也忍不住，最后就做了。我在醫(yī)院呆了十五天就出院了，現(xiàn)在恢復(fù)得很好，很慶幸當(dāng)初沒有盲目地切子宮。都說選擇大于努力，我覺得很多病，選對方法很重要，雖然健康沒有捷徑，但是及時找到適合自己的治療方案，就能避免很多彎路。2020年10月12日2348
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 子宮腺肌癥患者一般的患病年齡在30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，根據(jù)目前接診情況看大部分都是處于40歲到50歲之間的中年女性，當(dāng)然也有30多歲，20多歲的年輕女性會發(fā)生腺肌癥，但基本占少數(shù)。主要原因可能是中年女性身處的社會環(huán)境壓力大，再加上激素分泌變化就更容易導(dǎo)致腺肌癥的發(fā)生，當(dāng)然還可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系，比如中年女性會有更多的刨宮產(chǎn)，診刮，人流等宮腔操作。 那正常女性一般多大年齡才會絕經(jīng)呢？其實(shí)對于絕經(jīng)的年齡具體是多少歲非常難確定，主要是它和多種因素有關(guān)比如初潮的時間、遺傳因素、環(huán)境因素、生育次數(shù)、個人體質(zhì)因素等都有影響，女性絕經(jīng)的時間在45歲到55歲都是屬于正常的范圍內(nèi)的。由于生活水平的提高，目前女性的絕經(jīng)年齡平均在50歲左右。 50歲，對于腺肌癥患者來說是一個尷尬的年紀(jì)，為什么呢？因為50歲，按理來說該絕經(jīng)了，但是往往腺肌癥的患者絕經(jīng)比較晚，有的53歲，54歲還在來大姨媽。所以往往這類的患者比較糾結(jié)，糾結(jié)自己還用不用手術(shù)？不手術(shù)，一直疼，絕經(jīng)比較晚受罪很大，手術(shù)吧，又覺得有創(chuàng)傷，覺得現(xiàn)在手術(shù)是不是沒有必要。那對于50歲及其以上的還未絕經(jīng)的子宮腺肌癥患者，應(yīng)該何去何從呢？一，做保宮手術(shù) 針對子宮特別大的這類的腺肌癥患者，我的建議是做保宮手術(shù)。這類患者不必糾結(jié)手術(shù)不手術(shù)的問題，為什么呢？因為子宮特別大的患者容易出現(xiàn)壓迫的癥狀，子宮的增大容易壓迫住前后的膀胱，直腸，輸尿管。這類患者會出現(xiàn)肛門墜脹，里急后重，尿頻等癥狀。如果不做手術(shù)，即使絕經(jīng)了，這些癥狀依然會存在，不會消失。所以對于這類患者，所以我建議做保宮手術(shù)，術(shù)后這些癥狀會消失。當(dāng)然有的患者會問，這類患者切除子宮后是不是也就沒有這些癥狀了，答案是對的，但是不建議50歲以上的人再去切子宮，因為子宮切除后會改變盆底結(jié)構(gòu)，會出現(xiàn)一系列的情況，而且都堅持到這個歲數(shù)了，也沒必要最后再切除子宮二：服止痛藥，避孕藥維持 如果子宮不是太大，又50多歲了，也可以考慮服止痛藥，避孕藥維持，也就是說對癥處理，痛經(jīng)服止痛藥，貧血服補(bǔ)血藥。另外要注意定期復(fù)查。當(dāng)然實(shí)在忍受不了，也建議手術(shù)。三：藥物性閉經(jīng) 所謂藥物閉經(jīng)就是用閉經(jīng)針或閉經(jīng)藥讓月經(jīng)停止，從而達(dá)到止痛止血的目的。這種方法適合想提前絕經(jīng)的患者。但是部分長期使用閉經(jīng)藥物的子宮腺肌癥患者會出現(xiàn)出汗、失眠、掉頭發(fā)等現(xiàn)象，這些還是輕的，嚴(yán)重的會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥!得了骨質(zhì)疏松，患者往往會腰背痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。甚至嚴(yán)重的會引起骨折。最讓人無奈的是，引起這種骨質(zhì)疏松的鈣流失是不可逆的，患者沒辦法通過一些補(bǔ)鈣的營養(yǎng)品把鈣給補(bǔ)上來，另外長期使用閉經(jīng)藥、閉經(jīng)針還會引起一些心腦血管疾病。提醒：使用閉經(jīng)針的時間，一般不要超過半年。這幾種方式，50歲以上的腺肌癥患者可以根據(jù)自己個人的情況來選擇，而對于大部分40多歲的患者，我的建議還是盡早做保宮手術(shù)，這類患者還是不要寄希望于絕經(jīng)，因為離絕經(jīng)還有很長的時間，這么長時間的痛苦是常人無法忍受的。使用藥物的作用也是有限的。2020年10月07日2789
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 我是安徽阜陽人，今年52歲，我得腺肌癥有好多年了，起初我并不知道我得的是腺肌癥，只是我每次來月經(jīng)期，腰骶部劇疼，而且是特別難受，還曾做過4次化療治療。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張洪濤從2017年下半年，陡然之間月經(jīng)來了以后小肚子墜脹，肛門墜脹，疼得死去活來。于是就去我們市人民醫(yī)院去檢查，當(dāng)時也沒有往腺肌癥這方面想，檢查考慮是腎結(jié)石，于是就按腎結(jié)石治療。后來不知不覺過了幾天，它就好了?？蓻]多久，又開始疼了，有一次疼痛特別劇烈，當(dāng)時就打了120，被拉到省武警醫(yī)院，檢查說有盆腔積液，就掛了一個星期的吊針，然后就回家了。之后幾年反反復(fù)復(fù)地疼，但從沒考慮過是子宮腺肌癥導(dǎo)致的，我也壓根兒沒聽說過這個病。后來一位北京的婦科專家，來我們縣婦幼保健院坐診，她告訴我說，你這不是其他病，而是子宮腺肌癥。我問她有什么好的治療方法？她告訴我說要切子宮。聽到切子宮，當(dāng)時我就蒙了。最近這幾年，求醫(yī)的道路比較艱辛曲折，中醫(yī)、西醫(yī)、艾灸、理療等沒斷過，后來徹底把胃吃壞了，直到現(xiàn)在吃再好的東西也沒味兒。由于長期熬中藥，家里都是中藥味，甚至飄到外面，鄰居說藥味兒很濃很沖。后來更嚴(yán)重的一次，被查出了卵巢癌。由于腺肌癥的癌指標(biāo)都是超標(biāo)的，超出特別高，所以我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮是卵巢癌。然后就跑到省人民醫(yī)院就診，住院半個月，最后檢查結(jié)果還是腺肌癥，醫(yī)生建議切子宮。折騰到這時候，我整個人的精神都垮了。后來經(jīng)過一位老鄉(xiāng)的介紹，了解到了保宮手術(shù)。這個手術(shù)可以保留子宮，祛除腺肌癥病痛，比較符合我的需求，而且我那位老鄉(xiāng)也是做過保宮手術(shù)的，術(shù)后恢復(fù)得非常好，所以我就有了做保宮手術(shù)的想法。今年疫情期間，我身體疼痛得非常厲害，肛門墜脹嚴(yán)重，墜脹感能一天持續(xù)四五個小時，被折磨得不人不鬼，于是我就下定決心，等疫情緩解了，我一定要做保宮手術(shù)?，F(xiàn)在我終于如愿以償，順利完成了保宮手術(shù)治療，身體恢復(fù)得越來越好了。在此我希望有腺肌癥的姐妹，有病治療，不要拖延，越拖越傷身體。早一天治療，早一天結(jié)束病痛，享受健康生活。2020年09月25日2932
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張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 有一位病人，她只有33歲，沒有孩子，腺肌癥病情很重。她做過三次試管嬰兒的移植，都失敗了。她的腺肌癥特點(diǎn)是子宮不算大，三個徑線都是在6—7cm之間，是一個球形的，有一個局限的病灶，大約3x4cm。她痛經(jīng)原來不是很重，近兩個月才痛得比較厲害，她說是死去活來的那種疼，原來有時候吃芬必得，吃個兩三粒就扛過去了。那她為什么來就診呢？一方面因為這兩個月疼得太厲害了，另一方面試管嬰兒一直沒有成功。做b超檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔輸卵管有積水，輸卵管積水會影響試管嬰兒的成功率，所以她做了輸卵管的阻斷，她現(xiàn)在來征求意見，說下一步怎么辦？我給了她兩個建議。首先避孕藥和上曼月樂環(huán)就不提了，因為她要懷孕要生育，這兩個辦法都是沒有懷孕需求的人才可能選擇嘗試的。她的子宮現(xiàn)在有腺肌癥，但是子宮整體不是很大，所以我說，你跟你的生殖大夫商量一下，能不能先打打針。因為如果打上4到6針的話，子宮的病灶能縮小30%左右，然后再去移植能夠提高她移植的成功率。但是考慮到生殖醫(yī)生可能也會給她建議，說每個生殖中心的成功率是不一樣，我說你問問你生殖醫(yī)生。因為她現(xiàn)在做完試管之后，她原來凍的卵都沒有了，所以現(xiàn)在如果要在做試管，她要重新再取卵，取卵的話可能要用些藥，可能又會刺激內(nèi)膜異位病灶的生長。我說你先去咨詢，如果說你這種子宮移植肯定不行，你再回來，我們給你做一個病灶的剔除。我們先不打針不讓子宮縮小，先把大塊兒的病灶剔除，之后我們再去打針，讓殘留的病灶縮小，讓子宮處于一個休眠狀態(tài)。為什么讓子宮處于休眠狀態(tài)呢？因為我們做完手術(shù)之后，子宮上有個疤痕，不能馬上懷孕，這個傷口要長結(jié)實(shí)才行。從做完手術(shù)到傷口長結(jié)實(shí)大約一到兩年的時間，做完手術(shù)之后你打四到六針的話，能夠保證8到9個月不來月經(jīng)，然后再來幾次月經(jīng)就差不多一年了，這個時候就可以再去做移植了，這種情況下等于給子宮創(chuàng)造了一個最佳的狀態(tài)，在最短的時間內(nèi)去完成生育這件事兒。另外隨著年齡增長，我們女人還面臨著卵巢功能下降的問題，所以我給了這個患者兩個意見，第一，去生殖中心咨詢，如果打針縮小病灶，移植不成的話再回來。第二，就是我們先做手術(shù)，術(shù)后用藥控制月經(jīng)，然后再去做移植。所以，如果有患者跟這位病人情況很類似，但子宮比她大，那可能我建議你先做手術(shù)、再打針、再去懷孕。為什么這么建議呢？因為我們最近還遇到一個病例，她是通過電話里向我咨詢的。她懷孕四個月，腺肌癥子宮很大，但是她抱著僥幸心理，打了六針，然后做的試管成功了，四個月的時候流產(chǎn)了，她很痛苦，現(xiàn)在還在坐月子，她說做完月子要過來做手術(shù)了。當(dāng)腺肌癥患者子宮特別大的話，第一可能不能夠有效地妊娠，第二妊娠的結(jié)局也不太能保證。每一次經(jīng)濟(jì)上的花費(fèi)，身體上的這種對健康的影響，對患者的打擊都是很沉重的，所以我們是希望通過一個綜合的判斷，一定要做全面的評估，然后給她選擇一個最佳的治療方案，讓我們的患者都能夠通過自己的努力當(dāng)媽媽，通過醫(yī)生的努力解決她的痛苦。2020年09月05日1399
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孫紅霞主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 婦科 子宮肌腺癥的手術(shù)治療方式，目前主要是子宮切除。如僅行子宮腺肌瘤切除，后續(xù)必需輔以GnRHa +曼月樂環(huán)；而非手術(shù)保守的治療方式以GnRHa（每月一針，共3一6針）+曼月樂環(huán)為主，對于痛經(jīng)及月經(jīng)過多有明顯療效。但保守的治療方式對腺肌癥病灶本身并無直接的作用，而是依靠偽絕經(jīng)或孕激素的作用來萎縮病灶。我們新近開展的微波消融治療，通過熱消融的方式，直接消融腺肌癥病灶，然后通過免疫吞噬使病灶縮?。ㄐ?一6個月）。當(dāng)然因為超聲監(jiān)控的局限性，為了保證治療的安全，邊緣仍然會存在病灶殘留的情況，所以也需要上曼月樂環(huán)。從我們目前隨訪的病人來說，術(shù)后對于痛經(jīng)及月經(jīng)量的改善，效果都不錯。 對于年輕的患者，我們建議采取上述某一種治療方案，待子宮縮小后再配合曼月樂環(huán)來減少復(fù)發(fā)幾率。2020年09月03日2889
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 葉女士，48歲，痛經(jīng)20多年，被診斷子宮腺肌癥10多年，40歲時上曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥，效果不錯，上曼月樂環(huán)3月后痛經(jīng)逐漸緩解，月經(jīng)量慢慢減少；上環(huán)半年后痛經(jīng)消失，月經(jīng)不來了，只剩下每月月底是輕度下腹墜脹感；葉女士心里明凈，月底的腹脹其實(shí)就是月經(jīng)來潮，只是不出血了。46歲那年，父母相繼離開，愛人出軌，她抑郁了，口服百憂解抗抑郁治療1年后，復(fù)查曼月樂環(huán)時，醫(yī)生建議她接著換一新的曼月樂。雖然醫(yī)生解釋很多遍，曼月樂環(huán)導(dǎo)致的閉經(jīng)只是假絕經(jīng)；但葉女士潛意識擔(dān)心曼月樂環(huán)使自己閉經(jīng)，也讓自己提前絕經(jīng)了。經(jīng)和醫(yī)生商量后，選擇把曼月樂環(huán)取了，先觀察月經(jīng)看看。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛取環(huán)后2個月來月經(jīng)了，開始量不多，后來越來越多，而且痛經(jīng)又變本加厲了，她抱著自己快絕經(jīng)，絕經(jīng)自然就沒月經(jīng)的僥幸心理，堅持了一年，間斷吃過黃體酮半年，不僅經(jīng)量增多，經(jīng)期還延長至10-12天，有時一個月都在出血，中間就沒有月經(jīng)干凈的時候，幾次超聲提示內(nèi)膜厚1.5cm，都貧血了。有的醫(yī)生建議她直接把子宮切了，但葉女士不想放棄她的子宮，雖然子宮不是男女的標(biāo)識，但子宮是個器官。她心想：除了曼月樂環(huán)，還能尋求別的保守治療方法么？子宮腺肌癥目前沒有根治性的有效藥物，但有不少保守治療方法，如口服避孕藥、孕激素、米非司酮、睪酮衍生物和每月一針的針劑（GnRH-a）。每種保守方法都有自己適合的人群，個性化很強(qiáng)。葉女士的最終選擇是在醫(yī)生做了刮宮，除外內(nèi)膜癌后，再次放了一新曼月樂環(huán)。2020年07月17日1927
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 35歲的白某，年輕有為的IT公司副總，性格外向，漂亮迷人，追她的男人至少有一個排，大學(xué)畢業(yè)后全心忙于事業(yè)，最近開始打開心扉，很幸運(yùn)有了結(jié)婚對象。因為有痛經(jīng)，一直想去?？漆t(yī)院看看。以前單位也有體檢，但因未婚，做婦科B超需要憋尿，加上忙，工作以來都沒好好憋尿做一次婦科彩超。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛有一次，未婚夫想兩人相約一起做婚前檢查，她擔(dān)心痛經(jīng)會有其他問題，悄悄提前來到?？漆t(yī)院做了一彩超，提示子宮腺肌癥，醫(yī)生說她子宮變大，已經(jīng)像一個大蘋果，未來懷孕幾率大大下降。白某如當(dāng)頭棒喝，懊悔不已。她痛經(jīng)已有18年，從高中開始痛經(jīng)，每年都有加重趨勢，以前能忍，慢慢變得需要備止疼藥，家里、單位及手提包里，所以觸手可及的地方都有止疼藥。醫(yī)生提醒她：其實(shí)除了痛經(jīng)，月經(jīng)量也增多，現(xiàn)在是以前的3倍，身邊同事一直羨慕她經(jīng)量多。有的同事因為經(jīng)量少，四處求醫(yī)，一年四季吃藥。白麗一直以經(jīng)量多而暗暗自喜，現(xiàn)在想想自己傻得可笑。查體時，醫(yī)生問她：是不是容易腹脹，是不是常常憋不住尿，是不是越來越疲乏，有時覺得軟弱無力，有時覺得心跳特別快，活動時覺得胸悶憋氣，皮膚越來越干燥等等。白麗恐懼的看了看醫(yī)生，感覺自己在醫(yī)生面前是透明體，醫(yī)生說的每字都對，像安了監(jiān)控監(jiān)視她似的。其實(shí)，醫(yī)生說的是普遍規(guī)律，子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮增大壓迫盆腔，容易腹脹，容易尿頻，月經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血而常有的表現(xiàn)。自從她痛經(jīng)以來，她就患上了子宮腺肌癥，因為沒有及時重視，她的子宮腺肌癥越來越嚴(yán)重，繼而出現(xiàn)腹脹尿頻貧血，還有可能不孕！2020年07月17日1851
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 “我有子宮腺肌癥，現(xiàn)在懷孕了，需要什么注意事項呢？是不是比較容易流產(chǎn)呢？生完孩子子宮腺肌癥能好了嗎？” 首先恭喜你，懷孕了。確定懷孕后，最好在孕6-7周的時候，通過B超聯(lián)合血HCG檢測，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。如果B超提示宮內(nèi)孕，尤其是見到卵黃囊，就能夠確診是宮內(nèi)孕。如果B超提示宮內(nèi)沒有孕囊，要查血HCG，根據(jù)血HCG的具體數(shù)值以及動態(tài)變化，判斷是否有宮外孕的可能。因為在孕早期B超很難直接看到宮外孕的胚胎顯示，往往通過B超結(jié)合血HCG間接判斷。 確定過是宮內(nèi)孕后，子宮腺肌癥患者接下來要做的事情就是：保胎。不論多早，不論有沒有出現(xiàn)肚子疼、陰道流液、流血這些先兆流產(chǎn)的感覺，不論有沒有這些情況，都要盡快去醫(yī)院讓醫(yī)生給你開保胎藥。不能等到你不舒服了，有先兆流產(chǎn)的感覺了。這個時候你再用藥保胎，可能就會晚。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)懷孕了就要趕緊保胎，另外還要注意補(bǔ)充葉酸和維生素B12。整個孕期按照“圍產(chǎn)保健手冊”的要求定期到醫(yī)院孕檢，必要時根據(jù)主治醫(yī)生的要求增加檢查項目與次數(shù)，遇問題積極配合醫(yī)生的治療。為什么要保胎？ 因為子宮腺肌癥腺肌癥患者較難懷孕，尤其是中、重度患者。能懷上孩子，也是非常幸運(yùn)的。我們都知道女性的子宮在懷孕后是會增大的，以確保給胎兒足夠的空間生長。但腺肌癥的部位是沒有彈性的，拉伸力非常有限。在孕早、中期，孕婦的子宮擴(kuò)張受限，胎兒生長空間不夠，易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。而且宮內(nèi)環(huán)境也不如正常女性，腺肌癥患者子宮內(nèi)的病灶已經(jīng)使子宮環(huán)境惡化，子宮不再是一個溫暖的港灣，此時不但受精卵很難發(fā)育成胚胎，胚胎成形后，要發(fā)育成正常健康的胎兒也要渡一個個難關(guān)。這就好比在一塊滿是“碎磚亂瓦”的土地上播種，種子發(fā)芽的概率本來就小，再加上這塊兒土地相對于正常的子宮來說相對貧瘠。腺肌癥患者孕早期（前三個月）日常生活要注意：1、切勿劇烈運(yùn)動和重體力勞動。多臥床休息2、應(yīng)避免下廚做菜。3、要勤洗澡勤換衣內(nèi)衣，一般孕婦每次洗澡時間不要超過15分鐘，提倡淋浴，水溫不宜過高，過高的水溫會殺傷胎兒的腦細(xì)胞。4、應(yīng)保持良好的心境，丈夫尤其要會關(guān)心體貼妻子，避免情緒激動，心情不愉快會對胎兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響5、飲食這個階段的膳食要少量多餐，盡量多吃。以重質(zhì)量，高蛋白，富營養(yǎng)，少油膩，易消化吸收為其原則。以瘦肉、魚類、蛋類補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日保持?jǐn)z入蛋白質(zhì)100克，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素。還應(yīng)多吃含卵磷脂多的食物，如芝麻、花生、核桃、葵花子、海帶、紫菜等食品。不宜食用油膩、油炸、辛辣等不易消化和刺激性強(qiáng)的食物，以防消化不良或便秘而造成先兆流產(chǎn)。 如果能順利生下孩子，建議各位腺肌癥患者盡量延長母乳喂養(yǎng)，一方面，母乳喂養(yǎng)對孩子增強(qiáng)寶寶的抗病能力。母乳中含有豐富的抗體，可以增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力。母乳中還含有豐富的乳鐵蛋白，可發(fā)揮抑制細(xì)菌生長的作用。還可滿足寶寶的營養(yǎng)需要。母乳中含有的都是最適合嬰兒生長發(fā)育的各種營養(yǎng)，容易消化和吸收。母乳中所含有的酪蛋白，凝塊??；白蛋白為乳清蛋白，容易消化吸收。喂哺又經(jīng)濟(jì)方便。母乳溫度及泌乳的速度適宜，新鮮無細(xì)菌污染，直接喂哺省時省力，又經(jīng)濟(jì)。有利于母親健康，母親產(chǎn)后哺乳可以刺激子宮的收縮，促進(jìn)母親早日康復(fù)。最重要的是，可以延緩腺肌癥患者來月經(jīng)的時間，不來月經(jīng)期間，不痛經(jīng)，也沒有腺肌癥的癥狀，在一定程度上能減輕腺肌癥病情。但是腺肌癥患者也不要寄希望于生孩子治療腺肌癥。生孩子僅僅只能緩解腺肌癥的癥狀，并不能治療腺肌癥。大部分的腺肌癥患者，月經(jīng)復(fù)潮后還是會痛經(jīng)的。2020年06月23日6609
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