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2021年02月24日
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 有坐骨神經(jīng)痛的患者可以應用的止痛藥物包括以下幾大類：第一類，最常用的是非甾體消炎止痛藥，包括膠囊劑和片劑等，要注意胃腸道及過敏等不良反應，如有禁忌可以選擇外用劑型。第二類，是弱阿片類的止痛藥物，要注意副作用和成癮性，過強的止痛藥物不建議用。患者還可以用一些活血通絡的中成藥，包括外用膏藥。但是用藥時一定要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的診治后才能用藥，以確保用藥的安全性和有效性，沒有禁忌癥，患者一定要注意藥物的不良反應和副作用。如果應用藥物短時間內(nèi)不適癥狀不能緩解或加重，患者要到正規(guī)的醫(yī)院進一步的檢查和診斷，以免掩蓋病情而耽誤診治。2021年02月24日2157
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉萎縮，說明坐骨神經(jīng)的病變或壓迫比較嚴重，而且可能時間比較長，這個時候需要盡快明確診斷。如果是坐骨神經(jīng)炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)自身的病變引起的癥狀，一般不需要手術治療。若確定坐骨神經(jīng)痛的原因是腰椎間盤突出或椎管狹窄等原因壓迫引起的，而且病變很明顯，采用非手術治療無效，可以考慮進行手術以解除神經(jīng)壓迫，肌肉萎縮才有可能穩(wěn)定，不進一步發(fā)展。如果需要手術應該盡早手術，一旦錯過最佳手術時機，可能萎縮的肌肉就不容易恢復到原來的狀態(tài)了。2021年02月24日1723
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經(jīng)痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經(jīng)不同部位的壓迫和損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥導致疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的麻木無力，酸脹等各種不適癥狀。出現(xiàn)上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據(jù)情況可以選擇進行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎止痛的藥物，康復治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴重，反復發(fā)作影響生活質(zhì)量或者出現(xiàn)肌肉力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮這些情況應該及時進行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經(jīng)壓迫應及時進行手術治療。如果不進行及時的手術，一但出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷之后再進行手術，往往預后不好2021年01月26日1320
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 判斷坐骨神經(jīng)受到壓迫引起腿疼是不是需要手術治療，首先應明確診斷。坐骨神經(jīng)受到壓迫造成的腿疼可以由腰椎間盤突出，腰椎管狹窄引起，另外一種比較常見的情況是梨狀肌綜合征，對于臀部的梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的腿疼，一般進行保守治療就可以達到很好的療效，基本不需要做手術。而對于腰椎管狹窄，腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生的腿痛，如果壓迫不嚴重，疼痛不劇烈，一般可用藥物治療，采用保守治療也可以獲得良好的療效。只有當腰椎管狹窄，腰椎間盤突出嚴重壓迫坐骨神經(jīng)導致劇烈腿疼，保守治療無效，反復發(fā)作影響生活質(zhì)量，這種情況下才考慮進行手術治療。2021年01月26日1911
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要是下肢像過電一樣的放射性疼痛，肢體發(fā)麻發(fā)脹等。引起坐骨神經(jīng)痛的原因，最常見的是梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，腰椎間盤突出。由上述原因引起的坐骨神經(jīng)痛，如果做核磁CT發(fā)現(xiàn)局部神經(jīng)壓迫不重，首先可以考慮保守治療，患者可以口服一些非甾體消炎止痛藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥，還有消除神經(jīng)根水腫的藥物，同時可以輔助外用貼膏貼劑等，均可以達到良好的療效。其次，如果坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起，同時通過核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)病變嚴重壓迫神經(jīng)，采取保守治療無效，那么應該積極考慮進行手術治療，單純用藥物治療效果不佳。2021年01月26日2493
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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰痛，以為是搬重物時腰部拉傷，貼些膏藥就好了。近期，徐先生腰部疼痛難忍，服用止疼藥也不見效，于是來醫(yī)院進行就診。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科初明經(jīng)詢問得知，徐先生疼痛發(fā)作時，經(jīng)常右側(cè)腰痛并竄到右腳跟，甚至出現(xiàn)腿部麻木、無力等癥狀，有時候開車痛到得彎腰，實在苦不堪言。后經(jīng)MRI檢查顯示，發(fā)現(xiàn)他的第四腰椎及第五腰椎有椎間盤突出癥狀，而且已經(jīng)壓迫了神經(jīng)，被確診為：坐骨神經(jīng)痛。 像徐先生這種體力勞動者在社會中普遍存在，不僅工作十分消耗體力，還缺少恢復休息的時間，往往又會忽略初期偏向身體一側(cè)的腰疼，以為疼痛會隨時間消失。但這很可能是坐骨神經(jīng)痛，所以，應該引起我們的重視。那么關于坐骨神經(jīng)痛你真的了解嗎？今天初明醫(yī)生帶你了解它。什么是坐骨神經(jīng)痛，你了解了嗎？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，臨床上，可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。很多種疾病均可引起坐骨神經(jīng)痛，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄等，機體的任何一部位受到異常壓力，都可能導致坐骨神經(jīng)病變疾病的發(fā)生，而引起疼痛。 初明醫(yī)生提醒大家：在臨床上，患者典型的癥狀就是放射性疼痛，單側(cè)居多，疼痛感從腰部沿著臂部，順著大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)，出現(xiàn)一種放射性疼痛。此外，行走和牽拉坐骨神經(jīng)時疼痛明顯，可因打噴嚏、咳嗽、活動用力時疼痛加劇。想必大家對坐骨神經(jīng)痛都有了一定的認識，但關于應該如何治療一直困擾著很多人，一旦發(fā)生這樣的疾病，會影響到我們的身體健康，尤其是影響到我們的正常工作。對于這個給患者帶來諸多不便的病魔，我們又該如何治療和預防呢？得了坐骨神經(jīng)痛有哪些治療方法？坐骨神經(jīng)是人體重要的神經(jīng)之一，其損傷對身心健康危害巨大，因此，及時的治療十分必要。所以當坐骨神經(jīng)異常疼痛時，切記及時就醫(yī)，以免因疾病拖沓而引發(fā)嚴重后果。 因為引起坐骨神經(jīng)痛的病因有很多種，一定要找到自身病因，并且根據(jù)病因進行相應治療。臨床上，坐骨神經(jīng)痛的治療方法分為手術治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術越來越多的應用于脊柱外科手術，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。因此，微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術，對于保守治療無效，符合手術指征的患者，成了主要治療措施。脊柱手術的目的主要是解決神經(jīng)方面的癥狀，以及穩(wěn)定脊椎的平和，像徐先生這種因神經(jīng)壓迫而產(chǎn)生劇烈腰痛，通過微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術，僅需局部麻醉，術后患者能立即感覺到壓迫解除，也能避免因全身麻醉誤傷神經(jīng)的幾率。 初明醫(yī)生提醒大家：手術只能達到解決病癥的目的，在日常生活中，“預防”才是避免疾病發(fā)生的不二法門。以上就是有關坐骨神經(jīng)痛的相關知識，如果有發(fā)現(xiàn)上述的癥狀，請及時到醫(yī)院進行就診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以免影響我們?nèi)粘５纳詈凸ぷ鳌Ｈ绻趺麽t(yī)生所講的內(nèi)容對你有所幫助的話，就請點個贊+關注吧~2020年12月11日2078
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 門診上有時候會遇見這個腰椎間盤突出，導致這個坐骨神經(jīng)疼痛癥狀超過四個月以上的病人，我們到底繼續(xù)讓寶寶手術還是手術呢？近期在新英格蘭雜志上有一篇文章啊，提供的最新的醫(yī)學詢證證據(jù)啊，文章中對2010年到2016年，嗯，720名患者進行了啊，兩組對照，那么文章的結(jié)論是什么？就是，呃，從患者這個生活質(zhì)量啊，以及疼痛評分啊，各各方面對比，對于腰椎間盤突癥超過啊，四個月以上的，慢性的導致的坐骨神痛啊，手術組的效果明顯高于保守治療，所以對于呃，慢性的啊，坐骨神經(jīng)痛啊，椎間盤突出所引起的，呃，病程超過四個月以上的，經(jīng)過門診醫(yī)生啊，查體影像學啊，綜合判斷之后，建議啊，呃，采取手術治療。2020年11月10日1061
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2020年11月05日1099
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