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楊文成副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 脊柱外科 椎間盤突出導(dǎo)致的持續(xù)四到12月的慢性坐骨神經(jīng)痛的治療，保守還是手術(shù)？2020年3月19日發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的文章給出了答案。文章將128名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為保守組和手術(shù)組，每組64人。 結(jié)果顯示，在治療干預(yù)后的第六個(gè)月，手術(shù)組疼痛評分明顯低于保守組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后的第12個(gè)月，同樣手術(shù)組效果優(yōu)于保守組。在研究開始的第十一個(gè)月，保守組中22名患者最終轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。文章認(rèn)為，對于坐骨神經(jīng)痛持續(xù)四至12個(gè)月的腰椎間盤突出癥患者，應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療，而不是保守治療。 文中手術(shù)方式采用的是經(jīng)典的顯微椎間盤切除。2020年09月28日
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童國海副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 放射科 童氏無創(chuàng)介入治療常見二十個(gè)問題1，什么是童氏無創(chuàng)介入治療答；是一種精準(zhǔn)治療，靶目標(biāo)給藥，無創(chuàng)傷，零風(fēng)險(xiǎn)治療頑固性腰痛，坐骨神經(jīng)疼痛，酸脹，麻木治療方法。作者1991～92，1996～97年被上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院公派去法國斯特拉斯堡市路易巴斯頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)這項(xiàng)先進(jìn)治療技術(shù)。2，是否是打封閉？ 答：不是打封閉！打封閉是臨床醫(yī)生根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)在患者痛點(diǎn)處注射藥物，藥物注射點(diǎn)隨意性，盲目性比較大。童氏無創(chuàng)介入治療必須在先進(jìn)的儀器CT導(dǎo)引下進(jìn)行，才能實(shí)行靶目標(biāo)給藥。3，為什么要在CT下做治療？答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的是精準(zhǔn)治療，靶目標(biāo)給藥；在CT橫斷位圖像中，可以清晰的看到與椎管相通的椎間孔，通過椎間孔把藥物注射到椎管內(nèi)，沒有CT沒有精準(zhǔn)度。4，坐骨神經(jīng)疼痛的靶目標(biāo)在那里？答：在椎管內(nèi)！退變椎間盤撕裂口在椎管內(nèi)，坐骨神經(jīng)疼痛的靶目標(biāo)就在撕裂口表面，椎管是人體天然的屏障，起了保護(hù)脊髓和坐骨神經(jīng)不受外來的侵犯作用，椎間盤也是人體最大無血供組織，所以口服、靜脈用藥，打封閉，藥物進(jìn)入不了椎管內(nèi)靶目標(biāo)上，各種保守治療也作用不到椎管內(nèi)，這也是有些腰腿痛患者久治不愈的秘密。5，做CT的輻射對人有影響嗎？答：CT的輻射來自于X光劑量，劑量取決于掃描層次，掃描層次越多，劑量越大。童氏無創(chuàng)介入治療利用CT定位尋找椎間孔，所以掃描層次很少，輻射可以忽略不計(jì)。6，用的什么藥？答：用的是組合藥物，藥物的作用是消炎，止痛，活血，營養(yǎng)神經(jīng)，修復(fù)神經(jīng)。藥物中有1ml激素。7，激素會(huì)造成骨質(zhì)疏松嗎？答：不會(huì)，使用激素可以造成骨質(zhì)疏松必須有二個(gè)條件；1，長期小劑量的使用，2，短期大劑量的使用激素。我們即不是長期小劑量使用，也不是短期大劑量使用。所以從理療上來說造成骨質(zhì)疏松機(jī)率很小。但是是藥三分毒。8，需要打幾針？答：童氏無創(chuàng)介入治療是根據(jù)患者的病情而定的治療療程。1，第一療程，住院一周，打二針，出院以后在家絕對臥床休息2周，2，第二療程，住院一天，打一針后回家絕對臥床2周。3，每一個(gè)患者的治療療程不一樣，病情輕，病程短，配合好的2～3針。病情重，病程長，配合欠佳可能4～5針，少數(shù)患者7～8針也有。醫(yī)學(xué)治療沒有100%成功，有5-10%的患者治療無效。9；治療費(fèi)用是多少？可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？答；住院一周打2針，大約1萬5左右，在國家醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。國家醫(yī)保報(bào)銷85%，自費(fèi)15%。第二療程住院1天，費(fèi)用5千左右，也是國家醫(yī)保報(bào)銷85%，自付15%。10，為什么治療期間需要絕對臥床休息。答：絕對臥床休息是保證椎間盤不受力，讓在藥物作用在不受壓力的椎間盤撕裂口基礎(chǔ)上，1，消炎作用，2，讓椎間盤撕裂口慢慢修復(fù)。11，為什么需要住院治療？答：住院治療是為了保證療效，患者均有頑固性腰腿痛，病情重，病史長。住院治療一周，可以做強(qiáng)化治療，不僅做2次介入治療，還需要口服和靜脈用些藥，加上理療用來強(qiáng)化治療。根據(jù)臨床觀察，住院治療的患者癥狀緩解明顯比不住院的患者比率高12，那些人在治療范圍之內(nèi)？答；從1993年至今，童氏無創(chuàng)介入治療的患者近2萬例，患者來自大江南北（除西藏自治區(qū)外）中國人，外國人均有?；颊哂兄醒胧组L，市級領(lǐng)導(dǎo)，普通老百姓。13，零風(fēng)險(xiǎn)是否是無風(fēng)險(xiǎn)？答：治療零風(fēng)險(xiǎn)不代表沒有風(fēng)險(xiǎn)，任何醫(yī)療行為均有風(fēng)險(xiǎn)。14，外地患者來回路上需要注意什么？答：還是那一句話，路上盡量躺著，不讓椎間盤受壓。15，手術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)上鋼板后還有疼痛患者是否可以做童氏無創(chuàng)介入治療？答：可以做，因?yàn)樘弁词亲甸g盤損傷后無菌性炎癥造成的，通過介入靶目標(biāo)給藥，消除炎癥。16，為什么這么好的童氏無創(chuàng)介入治療沒能做到家喻戶曉？答：這是因?yàn)榻^大數(shù)腰突癥患者沒有想到放射科醫(yī)生也可以做這方面治療。大多數(shù)患者往往受傳統(tǒng)思想的影響，有了腰腿痛首選骨傷科，推拿科，針灸科。沒有想到醫(yī)學(xué)在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室之間的治療界限已經(jīng)在打破，現(xiàn)在不僅是放射科醫(yī)生，麻醉科醫(yī)生，B超科醫(yī)生也在積極開展了各種先進(jìn)介入治療方法。17，治愈后突出的椎間盤會(huì)的回納嗎？答；不會(huì)！椎間盤突出壓迫神經(jīng)，椎管狹窄，椎體錯(cuò)位，椎間盤膨出，骨質(zhì)增生等等這些都是退變，老化的正常生理現(xiàn)象。退變，老化是不可逆的，只有當(dāng)退變老化的椎間盤受到損傷，出現(xiàn)腰痛，坐骨神經(jīng)疼痛才是疾病。腰腿痛的治療是解決患者的臨床癥狀，沒有必要去手術(shù)治療解決椎間盤突出壓迫神的影像學(xué)表現(xiàn)。而且據(jù)我們觀察，大部分突出的椎間盤在半年～一年左右會(huì)自己萎縮，吸收。18，患者有高血壓，糖尿病，心臟病可以做童氏無創(chuàng)介入治療嗎？答；可以！童氏無創(chuàng)介入治療是局部用藥，在控制這些疾病的后進(jìn)行治療，與這些疾病治療沒有沖突，也不會(huì)加重這些疾病。19，童氏無創(chuàng)介入治療的年齡段是多少？答；年齡跨度很大。我們治療過患者的年齡從14歲～97歲，各個(gè)年齡段均可以。老少皆宜。20，老年性腰痛，坐骨神經(jīng)疼痛可以做童氏無創(chuàng)介入治療嗎？答：可以，因?yàn)闆]有創(chuàng)傷，治療沒有痛苦非常適合老年人，尤其是那些患有各種基礎(chǔ)疾病的患者。 2020.08.172020年08月17日7124
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 坐骨神經(jīng)痛的常見治療方法1、針灸：用針灸刺激患病部位，可緩解疼痛癥狀，適合癥狀偏輕的患者，也可輔助其它療法一起使用。2、推拿療法：沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。3、加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常做保健操，矯正不良姿勢。鍛煉最好在晨起和長期時(shí)間低頭工作后進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，前后左右都要活動(dòng)到。4、正坐舉腿；坐位：兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時(shí)患腿未必抬得很高，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。坐骨神經(jīng)痛是一種常見病。發(fā)病原因很多，最常見的是腰椎間盤突出癥。其他如脊柱結(jié)核、蛛網(wǎng)膜炎，椎內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。另外，骶骼關(guān)節(jié)炎以及骨盆腔內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部）出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時(shí)疼痛加劇，因此病人的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。有時(shí)咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。2020年06月30日2542
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛(sciatica)是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)(自腰臀部起向大腿后側(cè)膪窩，經(jīng)小腿外側(cè)至足背)以放射性疼痛為主的綜合征：是由多種病因引起的一種癥狀。發(fā)病率較高，為各種神經(jīng)痛之首，是急慢性腰腿痛的主要病因病因及發(fā)病機(jī)制。(1)對坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫或外傷：坐骨神經(jīng)在體內(nèi)最長，易于受壓或受外傷。機(jī)械性壓迫約占坐骨神經(jīng)痛的90％，因素有椎間盤突出、黃韌帶肥厚、脊椎前移癥、腰椎骶化、馬尾附近腫瘤、脊椎炎、癌的脊椎轉(zhuǎn)移、梨狀肌、腰大肌、臀大肌、大腿筋膜長肌持續(xù)痙攣、筋膜炎、結(jié)締組織炎、異常體位下劇烈運(yùn)動(dòng)及其他外傷。(2)神經(jīng)炎：因素有鉛中毒、酒精中毒、糖尿病、維生素B。缺乏癥等代謝障礙；病毒及梅毒感染等神經(jīng)炎均可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛；循環(huán)功能不全也可引起，此時(shí)可有沿神經(jīng)的壓痛。(3)由其他疾病波及到坐骨神經(jīng)痛：肛門周圍疾病沿植物神經(jīng)傳導(dǎo)、放射到坐骨神經(jīng)、股關(guān)節(jié)炎、腰骶關(guān)節(jié)炎也引起坐骨神經(jīng)痛。癥狀因病因不同有各種表現(xiàn)，從鈍痛至電擊樣痛。腰部疼痛較弱，而大腿、小腿疼痛更劇烈。性質(zhì)為持續(xù)性，時(shí)有發(fā)作性加劇。直腿抬高試驗(yàn)時(shí)疼痛增強(qiáng)。因咳嗽、噴嚏、用力、排大便時(shí)疼痛加劇。安靜、床上休息時(shí)減輕。還有下肢酸痛等感覺障礙。檢查跟腱反射消失或減弱(L5)，膝腱反射(L2～L4)消失。治療內(nèi)科治療主要為臥硬板床休息、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)綜合治療。(1)腰大肌肌溝阻滯為首選療法，10～12次為一療程，穿刺成功后注入1．5％利多卡因和0．1％丁卡因合液15～20 ml。腰大肌肌溝阻滯：側(cè)臥位，患側(cè)在上，作髂嵴連線，確認(rèn)L3～。間隙，由此點(diǎn)向骶部劃正縱線取3 cm的點(diǎn)，從此點(diǎn)再向外劃一橫線(成直角)，最后一線5cm處作為穿刺點(diǎn)。用10 cm長7號穿刺針與皮膚或垂直行穿刺，針尖稍向頭側(cè)輕輕改變，使之達(dá)到橫突間。用20 ml注射器里裝空氣，接在穿刺針上，然后再把它推進(jìn)1～2 cm，達(dá)腰方肌處，此時(shí)會(huì)感覺肌肉和筋膜的抵抗感，證明針尖已達(dá)腰大肌肌溝中，穿刺針從皮膚刺入深度約7 cm左右，有時(shí)患者出現(xiàn)異感，但不能全靠此異感，若有懷疑時(shí)可改正針的位置，當(dāng)達(dá)腰大肌處產(chǎn)生抵抗后再輕輕穿人稍遠(yuǎn)處即可。行抽吸試驗(yàn)，證明針不在血管或蛛網(wǎng)膜下腔，將20 ml空氣注射至腰大肌肌溝處，使該處擴(kuò)張。若用連續(xù)法則用Touhy’S針穿刺后送入導(dǎo)管固定。注入局麻藥15～20 ml左右，注藥后保持原側(cè)臥位10 min后改為平臥。(2)腰部硬膜外阻滯。(3)局麻藥局部浸潤。(4)一般不需鎮(zhèn)痛藥但難以控制者可服用可待因、阿斯匹林、鎮(zhèn)痛新。(5)其他：溫?zé)?、按摩電針、緊褲衣，安靜臥床休息(硬木板)。1）針灸環(huán)跳作為治療本病的主穴，隨癥加減。環(huán)跳穴乃足太陽、足少陽二脈之會(huì)，解剖上環(huán)跳的進(jìn)針層次內(nèi)，其解剖位置在臀大肌、梨狀肌下緣，內(nèi)側(cè)為臀下動(dòng)靜脈，布有臀下皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，深部正當(dāng)坐骨神經(jīng)等神經(jīng)纖維，其中股后皮神經(jīng)及脛神經(jīng)分布于腿后側(cè)，腓淺神經(jīng)及腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布于小腿外側(cè)，腓深神經(jīng)分布于小腿前側(cè)，這與足三陽經(jīng)在下肢的循行徑路頗有相同之處，，環(huán)跳穴與足三陽經(jīng)有著極為密切的關(guān)系。針刺環(huán)跳能疏通三經(jīng)之氣血。治療足三陽經(jīng)脈所過之病變，使之達(dá)到“通而不痛”。2）針刺主穴：大腸俞。配穴：環(huán)跳、殷門、秩邊、委中、承山、陽陵泉、昆侖、阿是穴。操作：患者俯臥位或側(cè)臥位，用6寸長芒針于大腸俞深刺，針尖刺向棘突間，深度為3～5寸，行提插瀉法，使穴位周圍產(chǎn)生電擊樣灼熱感，并向患肢放射至足部。其余配穴均用50-75 mm毫針按常規(guī)操作直刺，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。大腸俞深處是k脊神經(jīng)根出處，深刺大腸俞可以直接刺激k神經(jīng)根后支，有效抑制周圍神經(jīng)的興奮性，并可以刺激脊髓釋放化學(xué)傳遞物質(zhì)，在這些化學(xué)傳遞物質(zhì)的參與下產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2020年06月27日2468
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 坐骨神經(jīng)痛，如何自我按摩呢。 首先呢，有的患者采取俯臥位，也就是趴下，這就是咱們?nèi)梭w的后面，然后呢，先按摩雙側(cè)的臀部或者是腰部臀部的壓痛點(diǎn)。 雙拇指觸摸臀部梨狀肌有無腫脹。 牙痛，因?yàn)槔鏍罴∥挥谌梭w的深部，他表面呢，有臀大肌臀中肌以及臀小肌所覆蓋，我們呢，仔細(xì)用大拇指處著，也就是臀部壓痛，最明顯的地方。 摸進(jìn)以后呢點(diǎn)住壓痛點(diǎn)，然后呢，我們肌肉的方向是這樣走行的，我們可以頂住壓痛點(diǎn)，這樣垂直de。 與這個(gè)肌纖維。 產(chǎn)生一個(gè)彈撥的力。 每個(gè)部位呢，可以彈撥兩到三分鐘要以患者能忍受為度，我們治療坐骨神經(jīng)痛。 常用的穴位呢，取局部的阿是穴環(huán)跳穴英文學(xué)承府穴言論學(xué)朱善利等。 每血呢點(diǎn)如兩到三分鐘又以患者能忍受為度。2020年06月19日1443
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王苑主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 疼痛科 門診中常見患者主訴，單側(cè)下肢疼痛，久站或久坐后疼痛加重，甚至伴隨著小腿和足底的麻木感，醫(yī)生做了體格檢查后，根據(jù)影像學(xué)的圖片，診斷為坐骨神經(jīng)痛。 什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)是由腰4至骶3神經(jīng)前支組成，該神經(jīng)發(fā)生炎癥或者卡壓，易形成疼痛。 坐骨神經(jīng)痛的病因最常見的病因是腰椎間盤突出和外傷。不常見的有椎管內(nèi)狹窄、囊腫或腫瘤引起的壓迫。罕見病因有腰骶叢神經(jīng)壓迫，如婦科腫瘤壓迫，以及肌肉壓迫，如梨狀肌綜合征。所以疑似坐骨神經(jīng)痛的患者，需要腰椎的核磁檢查，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 腰椎間盤突出是常見病因 治療方法根據(jù)2019年英國的NICE指南，坐骨神經(jīng)痛推薦的治療方法為：1.康復(fù)療法，包括理療、牽引、針灸、經(jīng)皮電刺激療法；2.口服非甾體類抗炎藥、激素類以及曲馬多等；3.對于急性期的患者，推薦椎管內(nèi)阻滯，把局麻藥和激素注入椎管內(nèi)；4.慢性患者可以考慮神經(jīng)射頻消融術(shù)；5.對于病程超過12周并且有椎間盤突出的患者，推薦手術(shù)治療。 疼痛科的特色治療對于早期的坐骨神經(jīng)痛患者，疼痛科主流觀念還是保守治療，口服用藥以及理療。對于急性期疼痛，評分超過4-5分的患者，推薦椎管內(nèi)阻滯。隨著技術(shù)水平的提高，可以在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺，可視的情況下，創(chuàng)傷小，給藥精準(zhǔn)，為患者減輕疼痛。對于L4-5椎間盤壓迫引起的神經(jīng)痛，疼痛科還可以在C臂引導(dǎo)下進(jìn)行治療，符合條件的患者，還可以進(jìn)行微創(chuàng)的孔鏡下椎間盤切除術(shù)。 總之，坐骨神經(jīng)痛的患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范治療，早日解除痛苦。2020年05月25日2179
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 神經(jīng)痛呢，他到底應(yīng)該怎么治療，呃，我認(rèn)為首先呢需要明確病因，坐骨神經(jīng)痛，最常見的原因是腰椎間盤突出癥，那么其次呢，還有一些其他的腰椎疾病也能夠引起來類似于坐骨神經(jīng)痛的癥狀，再有呢，就是一些軟組織的疾病，比如說統(tǒng)計(jì)的筋膜炎或者是梨狀肌的綜合征，也能夠產(chǎn)生類似的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，首先要分析明確到底是什么原因引起來的，坐骨神經(jīng)痛，才能夠采用針對性的治療方案，那么說到治療的話呢。 比如說對于腰椎間盤突出癥來說，這個(gè)坐骨神經(jīng)痛的最常見的原因，那么我們對于大部分腰椎間盤突出癥可能都會(huì)采用一個(gè)保守治療的方法，比如說盡量的臥床休息，減少活動(dòng)減少，對于神經(jīng)的刺激，同時(shí)呢，可以輔助用一些藥物治療理療，有些腰椎間盤突出癥，可以采用這種牽引的治療辦法，那如果需要下地活動(dòng)呢，最好需要戴一個(gè)圍腰減少這種腰部的活動(dòng)，對于坐骨神經(jīng)的刺激，那么如果是保守治療效果不好或者是說保守治療了，以后，那么這種癥狀還會(huì)反復(fù)的發(fā)作，反復(fù)的出現(xiàn)這種坐骨神經(jīng)痛的癥狀，或者是這種椎間盤突出非常非常的嚴(yán)重，不但伴有這種疼痛還會(huì)伴有無力，甚至于出現(xiàn)大小便的異常，在這個(gè)時(shí)候可能就需要選擇手術(shù)治療，當(dāng)然這個(gè)需要醫(yī)生來判定那么手術(shù)呢，就可以考慮2020年04月12日1755
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 坐骨神經(jīng)痛能不能用中藥熱敷？我們先來了解一下中藥熱敷它所發(fā)揮臨床療效的機(jī)制：首先是熱敷的“熱”的作用，還有就是中藥的“藥”的作用，所以中藥熱敷是兩者合二為一的作用。因此，坐骨神經(jīng)痛，如果是局部怕冷，局部冒風(fēng)，局部冒寒氣是非常適宜用中藥熱敷的。中藥熱敷的時(shí)候，我們醫(yī)生也會(huì)開一些活血化瘀的藥物，比如像桃仁、紅花、乳香、沒藥，甚至用上土鱉蟲、蜈蚣這些蟲類藥物，來加強(qiáng)活血化瘀的功效。此外，還會(huì)用一些溫經(jīng)散寒的中藥，比如像桂枝、麻黃、羌活等這些讓人的經(jīng)絡(luò)能夠溫通的中藥，來進(jìn)行中藥的熱敷起到雙重的功效。但是，如果坐骨神經(jīng)痛局部表現(xiàn)為灼熱痛、燒灼痛，病人沒有明顯的怕冷，那么這樣的情況不適合中藥的熱敷。因此，中藥熱敷不是適合每一個(gè)坐骨神經(jīng)痛的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的治療。2020年04月01日1418
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張昶主任醫(yī)師 北京固生堂潘家園中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)外科 坐骨神經(jīng)痛怎么貼膏藥？坐骨神經(jīng)痛，首先我們要知道坐骨神經(jīng)痛，主要分為兩類，一個(gè)是原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，一個(gè)是繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛。所謂原發(fā)性，指的是感染細(xì)菌和病毒以后出現(xiàn)的，沿著坐骨神經(jīng)走行通路，出現(xiàn)的放電樣的刀割樣的疼痛。 什么是坐骨神經(jīng)走行通路呢？主要是，臀部大腿的后側(cè)，小腿的后側(cè)以及到腳底這個(gè)區(qū)。那么，對于原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，我們主要貼一些止痛的膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，就可以起到很好的止痛的作用?；蛘哂械牟∪耸怯捎谑芎軡褚院笠鸬模热缯f長期在冰庫里面工作或者長期在水里面工作受寒受濕的，那我們可以貼一些祛風(fēng)散寒去濕的膏藥，像活血之類的膏藥。第二類，叫繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，比如繼發(fā)于腰椎間盤突出癥，繼發(fā)于腰椎的骨刺，所引起的坐骨神經(jīng)痛，我們需要治療腰椎疾病。所以貼膏藥的時(shí)候，除了在疼痛的部位貼以外，一定要按照腰椎有節(jié)段的損傷的部位去貼膏藥，這樣才會(huì)起到更好的療效。2020年03月30日3922
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楊廣祿主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛不經(jīng)過系統(tǒng)的治療是沒有辦法自我愈合的。 導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的常見的病因有幾種。 其中。 腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根，從而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛最為常見。 如果不對。 疾病做針對性治療。 尤其是對壓迫神經(jīng)根的間盤做適當(dāng)治療的話。 是不可能。 避免坐骨神經(jīng)痛的。 另外，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因還可能是坐骨神經(jīng)本身的損傷。 比如梨狀肌綜合征造成的坐骨神經(jīng)損傷。 不針對致病因素作治療是沒有辦法。2019年09月09日4006
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