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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 大家好，我是上海市東方醫(yī)院秦衰?？频墓芩疾♂t(yī)生。幾乎每個(gè)人都有過(guò)咳嗽的經(jīng)歷，感冒會(huì)咳嗽，過(guò)敏會(huì)咳嗽，喝口水嗆著也會(huì)咳嗽?？人匀绱祟l繁，怎么可能和心臟病扯上關(guān)系？也不信，生活中還真有不少這樣的情況。有些老年患者久咳不愈，還經(jīng)常伴隨胸悶氣短的癥狀，如我躺下咳嗽會(huì)更猛烈，甚至?xí)绊懙剿摺：芏嗳藭?huì)以為是氣管炎或是哮喘作祟，不僅不重時(shí)，反而會(huì)自作主張的服用一些止咳消炎的藥物來(lái)應(yīng)付。殊不知這可能是一件很危險(xiǎn)的事情，因?yàn)檫@很有可能是由于心衰引起的心源性咳嗽。并不是所有的咳嗽都是肺引起來(lái)的，心臟病也會(huì)引起咳嗽，尤其是有高。 高血壓、慢性病等基礎(chǔ)疾病，或者是伴隨著心功能補(bǔ)血表現(xiàn)的患者，比如胸悶、氣短、呼吸困難、活動(dòng)后加劇等等，一定要警惕這種與心臟與氣相關(guān)的咳嗽，千萬(wàn)不要幫他錯(cuò)單，成了感冒也表不輕情，更不能隨便吃藥而延誤病情，最終造成嚴(yán)重的后果。這種咳嗽一般是由有心衰引起，心功能固窮會(huì)影響肺循環(huán)，導(dǎo)致肺淤血和肺水腫，造成支氣管粘沒(méi)水腫，引起呼吸道通氣障礙，所以就會(huì)出現(xiàn)頻繁的心源性咳嗽。我們都知道，心衰是大多數(shù)心臟疾病發(fā)展到的最后狀態(tài)，研究表明，心衰的五年死亡率可以高達(dá)50%。聽(tīng)到這里，大家是不是倒吸2022年01月09日
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陳徐波醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，今天我們講一下左心衰竭的主要癥狀，它主要包括兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是乏力，運(yùn)動(dòng)耐量的下降。 呃，什么意思，我們心臟衰竭做心衰竭的時(shí)候心臟打出去的血液是減少的，所以我們?nèi)梭w各個(gè)器官的血液供應(yīng)量就會(huì)減少人就會(huì)感覺(jué)到疲乏，運(yùn)動(dòng)耐量下降的意思就是，比如說(shuō)你以前可以上樓梯上三樓四樓都沒(méi)問(wèn)題，可能現(xiàn)在就只能上一樓二樓你就要停下來(lái)休息了，還有一個(gè)癥狀就是呼吸困難，呼吸困難是由于我們心臟血液打不出打不出去之后就會(huì)積在肺里，面積在肺里面就會(huì)引起肺水腫，甚至胸腔積液，你就會(huì)感到呼吸困難，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰啊，最典型的急性左心衰就會(huì)出現(xiàn)咳，粉紅色的泡沫樣痰。 謝謝大家。2019年04月26日1342
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呃，這個(gè)左心衰呢，可以分為急性左心衰和慢性左心衰沒(méi)先說(shuō)慢性左心衰啊，它的最常見(jiàn)的癥狀主要是肺淤血或心排血量降低的臨床表現(xiàn)。 呃，比如說(shuō)呃，勞力性勞力性的呼吸孔。 還有一些病人呢，出現(xiàn)夜間禁發(fā)性呼吸困難，就是在夜間睡眠中突然出現(xiàn)胸悶憋氣啊，被迫從床上坐起來(lái)啊，咳嗽有些嚴(yán)重的患者可以涂粉紅色啊，泡沫鹽泡沫性痰實(shí)際上就是發(fā)生急性損失啊，我們又要夜間陣發(fā)性呼吸困難，或者是心源性哮喘。 還有一部分病人主要是表現(xiàn)為咳嗽咳痰。 夜間比較明顯，常常誤認(rèn)為是支氣管炎，所以說(shuō)不明原因的胸悶，憋喘咳嗽，要考慮到是心功能不全，就要去就診了。2019年04月16日1666
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 在生活中，我們可能會(huì)遇到身邊的家人或朋友出現(xiàn)夜間喘憋，需要坐起來(lái)才能稍微緩解的情況，這樣的病人往往是在夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)氣短憋醒，同時(shí)伴有不能平臥、乏力、咳嗽咯血、心慌等不適。這時(shí)不了解情況的家屬可能會(huì)誤認(rèn)為是咳嗽不暢，痰阻氣道引起的，給病人一些止咳化痰藥以期緩解癥狀。而事實(shí)上可能無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，讓專科醫(yī)師診斷治療。您可能會(huì)說(shuō)，不就是咳嗽氣喘，呼吸科的問(wèn)題嗎？或者因?yàn)榭梢宰孕芯徑舛挥柚匾暋Ｈ欢嫦嗫赡懿⒎侨绱?，雖然也可能由呼吸系統(tǒng)疾病引起，但端坐呼吸常提示患者可能是左心衰。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。大家可能會(huì)覺(jué)得很奇怪，分明是呼吸困難、咳嗽，怎么跟心臟有關(guān)系呢？別著急，下面讓我們來(lái)一起分析。首先是解剖位置上，靜脈血從體循環(huán)回來(lái)后，經(jīng)肺動(dòng)脈，血液在肺內(nèi)交換，排除二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣，將富含氧的血液經(jīng)肺靜脈匯入左心房，再?gòu)淖笮姆窟M(jìn)入左心室，稱肺循環(huán)。當(dāng)左心衰竭的時(shí)候，功能減退，本來(lái)應(yīng)從肺靜脈進(jìn)入心房的血液受阻，所以出現(xiàn)肺循環(huán)的瘀血。進(jìn)而出現(xiàn)喘憋、咳嗽等呼吸系統(tǒng)的癥狀。為什么多于夜間平臥時(shí)加重呢？這其中的機(jī)制比較復(fù)雜，簡(jiǎn)單的說(shuō)與平臥血液重新分配使肺血量增加，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫隔高位，肺活量減少等有關(guān)。出現(xiàn)夜間喘憋的朋友們，要及時(shí)到醫(yī)院就診，而對(duì)于確診為左心衰竭的患者們，不要過(guò)度憂慮，按照醫(yī)生的診療方案規(guī)范治療。當(dāng)然，必不可少的是要配合改善生活方式。首先是飲食方面，少量多餐進(jìn)食容易消化的清淡的低鹽食物，老年心衰患者多有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，這與肝、胃腸道瘀血有關(guān)，故他們進(jìn)食量少，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，所以更是要注意營(yíng)養(yǎng)，保證足量的蛋白質(zhì)和鉀的攝入，鹽的攝入量控制在2-3g/天。心衰患者常有明顯的口渴感，但仍應(yīng)控制水?dāng)z入量，約1.5～2.0L/天。在運(yùn)動(dòng)方面，心衰患者多有疲勞乏力的表現(xiàn)，故不愿意活動(dòng)，然而長(zhǎng)時(shí)間的休息，會(huì)引起血栓栓塞疾病、關(guān)節(jié)肌肉僵硬萎縮以及排尿困難等合并癥，容易出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥，更不利于康復(fù)。研究表明心衰患者能從適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)中獲益。對(duì)于心衰穩(wěn)定、心功能較好的患者可在家人的陪伴下適當(dāng)散步。而重度心衰患者，則可練習(xí)在床邊坐立，待病情改善后每日兩次5分鐘步行?；疾”旧砭褪峭纯嗟模孕枰胰说哪托呐惆?，患者自己更是要堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，按時(shí)服藥、積極改善生活方式，提高生活質(zhì)量。本文系劉梅顏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年07月19日16612
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