在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到患者來(lái)拔智齒，大多數(shù)是因?yàn)榘l(fā)炎，局部腫痛，或者齲壞，導(dǎo)致神經(jīng)疼前來(lái)就診。那么很多人就會(huì)問(wèn)，為了后期避免智齒疼，提前拔去是不是更好。其實(shí)，對(duì)于智齒大家可能有一定的誤解，智齒，又稱第三磨牙，隨著我們?nèi)祟惖倪M(jìn)化，頜骨發(fā)育的沒(méi)有之前那么寬了，而牙齒的數(shù)目并沒(méi)有跟上進(jìn)化的節(jié)奏，依然長(zhǎng)3顆磨牙的時(shí)候，有些智齒就有些長(zhǎng)不出來(lái)了，長(zhǎng)歪了，或者埋在頜骨里面了，就會(huì)導(dǎo)致一些炎癥反應(yīng)，這時(shí)候就需要拔掉智齒，也可以提前拍片評(píng)估智齒的位置方向，根據(jù)具體情況來(lái)決定是否需要提前拔除智齒。在臨床上，我們也經(jīng)常看到很多人的智齒長(zhǎng)的位置很正，上下有咬合，就不需要拔除，而是當(dāng)正常的牙齒使用。所以，要不要拔智齒，并不是一定的，具體情況具體分析。

最近有很多人會(huì)問(wèn)我說(shuō)，自己好像長(zhǎng)智齒了，問(wèn)我多大年紀(jì)過(guò)來(lái)拔才合適呢？首先，智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從中間的第一個(gè)牙往里數(shù)到第八顆牙齒就是智齒，當(dāng)然也不排除還有第九顆第十顆的罕見(jiàn)病例，我們也統(tǒng)稱為智齒。由于智齒萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，以往的人都認(rèn)為這個(gè)年紀(jì)的人長(zhǎng)大成人了，開(kāi)始顯現(xiàn)其個(gè)人的聰明才智，因此這個(gè)時(shí)候萌出的牙齒被俗稱為“智齒”?？谇唤玑t(yī)生統(tǒng)一認(rèn)為，智齒是人類進(jìn)化的殘余產(chǎn)物，類似于尾椎骨（丟失的尾巴的殘余）。關(guān)于一個(gè)人到底會(huì)長(zhǎng)幾個(gè)智齒，個(gè)體有很大差異，通常情況下一般是上下左右對(duì)稱的長(zhǎng)4顆智齒，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長(zhǎng)或者終生不長(zhǎng)，這都是正?，F(xiàn)象。但是自己肉眼看不到并不代表自己沒(méi)有長(zhǎng)，很有可能是完全埋伏的智齒，這種需要去口腔科行曲面斷層片檢查才知道。完全埋伏阻生智齒，肉眼無(wú)法觀察到我們?cè)诔燥垥r(shí)很少能夠用到智齒，由于智齒位置特殊，形態(tài)各異，往往對(duì)我們的咀嚼起不到有利的作用，我們平時(shí)所用的牙刷很難有足夠的活動(dòng)空間來(lái)完成清潔。時(shí)間久了，智齒周圍堆積的食物殘?jiān)?，往往?huì)引起口腔炎癥，如智齒冠周炎等。而一旦智齒發(fā)生冠周炎，往往炎癥會(huì)導(dǎo)致智齒周圍盲袋的形成，即使這次冠周炎癥通過(guò)口服抗生素得到了緩解，下次仍有極大的感染幾率。由于我們?nèi)粘Ｉ钪校驱X在我們吃東西行使咀嚼時(shí)基本沒(méi)什么用處，又有發(fā)炎疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，所以口腔醫(yī)生們建議大部分人直接拔除智齒，避免由智齒引發(fā)的口腔疾病。那么有人就會(huì)問(wèn)了，多大年紀(jì)去拔智齒最合適呢?口腔醫(yī)學(xué)界專家們認(rèn)為，16～30歲是拔智齒的最佳年齡。對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，在30歲前拔智齒比較合適的，40歲后再拔創(chuàng)傷會(huì)增大，這個(gè)年紀(jì)身體會(huì)合并有其他并發(fā)癥，拔智齒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)增高。而且我發(fā)現(xiàn)很多人都是智齒疼的時(shí)候才想著過(guò)來(lái)拔，不疼的時(shí)候又不想拔了，最后越拖越久，我遇到的最大年紀(jì)的有位86歲老人來(lái)拔智齒，往往又因身體狀況不允許而不能拔，還有就是有想要懷孕生小孩的女性朋友，備孕前一定要先拔出智齒，不然等到孕期，由于體內(nèi)激素水平變化，極易引起智齒發(fā)炎，這個(gè)時(shí)候又沒(méi)辦法拔牙，用藥也要十分小心，這時(shí)就會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的后果了。有的智齒已經(jīng)把旁邊的牙齒頂壞掉，到時(shí)不得不連同旁邊那顆牙一起拔掉，那時(shí)就虧大了?？谇会t(yī)師們建議年滿16～18歲的年輕人盡量去做個(gè)牙齒檢查，一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除！青少年時(shí)期，智齒根部還沒(méi)有形成，選擇這個(gè)時(shí)候拔智齒，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，拔完一了百了，媽媽再也不用擔(dān)心我智齒發(fā)炎痛了！

什么是智齒？智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門(mén)牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來(lái)”的象征，因此被俗稱為“智齒”。智齒萌出數(shù)目因人而異，少數(shù)人不長(zhǎng)智齒（全口牙數(shù)為28顆），4顆智齒如果全部長(zhǎng)出（全口牙數(shù)為32顆），極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長(zhǎng)或者終生不長(zhǎng)，都是正常現(xiàn)象。那么智齒必須要拔掉嗎？并不是所有的智齒都必須被拔掉。是否拔掉需要根據(jù)智齒所處位置以及是否影響到正常生活進(jìn)行綜合考慮：如果智齒所處的位置比較正確，并且沒(méi)有影響到正常的生活，能夠正常發(fā)芽，同時(shí)與對(duì)面的智齒，建立了正常的咬合關(guān)系，不會(huì)造成任何其他傷害，這個(gè)智齒是功能性的，一般是不需要必須拔掉的，不必存在太大的心理壓力。如果智齒所處的位置比較突出，并且影響到正常的生活，比如智齒的復(fù)發(fā)性冠周炎或者智齒及其鄰牙的齲齒，不利于正常的工作或?qū)W習(xí)，一般是可以拔掉的。所以并不是所有的智齒都必須被祛除。如果不影響正常生活。就不必拔出來(lái)。如果對(duì)生活造成影響，應(yīng)該及時(shí)清除。另外在正畸治療期間，智齒經(jīng)常需要被祛除。因?yàn)橹驱X發(fā)育晚，智齒樹(shù)冠大，長(zhǎng)起來(lái)容易有疼痛感。因此，智齒必被祛除。在拔牙前，需要選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。避免醫(yī)生操作不當(dāng)，損傷到周圍的神經(jīng)或組織，不利于身體的恢復(fù)，必要時(shí)可以照醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素藥物進(jìn)行治療，能夠起到一定的消炎作用。拔出智齒后也應(yīng)該注意飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，遠(yuǎn)離辛辣的食物和海鮮產(chǎn)品。

患者，男，20歲，因“右上后牙常咬頰影響進(jìn)食”就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上智齒向頰生長(zhǎng)，已將口腔黏膜磨出潰瘍。CT則發(fā)現(xiàn)其為少見(jiàn)的四牙根，近中腭根及近中中央根根尖1/3分別彎向頰、舌側(cè)，呈倒鉤狀。知情同意后局麻下進(jìn)行拔除，術(shù)中結(jié)合術(shù)前CT評(píng)價(jià)，分析拔牙阻力，將變異上頜智齒完整拔除，避免了斷根或者損傷擴(kuò)大，患者滿意。

一例因"前門(mén)牙有縫，牙齒不齊"要求矯正的患兒，通過(guò)門(mén)診及ct發(fā)現(xiàn)其上切牙錯(cuò)位埋伏阻生，牙齒呈外冠向上，牙根向下的反向生長(zhǎng)，故無(wú)法正常萌出，影響美觀和咬合。采用門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)矯正方式將埋伏牙牽引排齊，保留了牙齒并保證了美觀。

健康成年人的牙齒數(shù)量在28-32顆之間，其中有4顆為智齒，智齒它在生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，如果能達(dá)到一個(gè)很好地萌出，它對(duì)我們咀嚼是有幫助的。但是現(xiàn)在的情況來(lái)看，很多智齒因?yàn)樗瘸龅奈恢貌缓茫赡軙?huì)造成發(fā)炎，所以很多年輕人長(zhǎng)智齒的時(shí)候會(huì)影響他的生活，他疼痛的時(shí)候張不開(kāi)嘴，吃不了東西，特別痛苦。為什么會(huì)這樣呢？原因是人類在進(jìn)化過(guò)程中，由于食物精細(xì)化等因素影響，臉逐漸變窄，頜骨縮小，導(dǎo)致整個(gè)口腔呈慢慢變小的趨勢(shì)，而我們牙齒的數(shù)量和大小卻沒(méi)有變化，加之智齒長(zhǎng)出來(lái)地比較晚，等它要萌出的時(shí)候，其他28顆牙齒已經(jīng)先入為主了，空間基本占滿了，所以智齒沒(méi)有足夠的生長(zhǎng)空間，只能以各種姿勢(shì)出現(xiàn)在口腔中，因此，橫著、斜著、躺著、豎著、歪著、擠著，各種情況都會(huì)發(fā)生。最后，提醒您，智齒有問(wèn)題要及時(shí)找正規(guī)口腔醫(yī)院就醫(yī)，會(huì)避免不少麻煩的！

很多患者朋友對(duì)智齒有沒(méi)有長(zhǎng)？需不需要拔？何時(shí)拔比較好？拔智齒有沒(méi)有后遺癥？比較困惑，也是臨床工作中經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題，希望本文可以解答您的疑惑。如果您還有疑問(wèn)，歡迎給我留言注:本文主要內(nèi)容來(lái)自我院頜面外科門(mén)診公眾號(hào)。

治療前八歲兒童左上門(mén)牙一直未萌出，攝片后發(fā)現(xiàn)門(mén)牙異位阻生，而且影響到側(cè)切牙治療中小家伙含著堅(jiān)持著在門(mén)診做了手術(shù)，開(kāi)始正畸牽引。治療后治療后365天牽引一年以后，牙齒基本萌出到位。但是虎牙又跑錯(cuò)了需要繼續(xù)治療。雖然每次都說(shuō)他，衛(wèi)生還是這么差，很擔(dān)心啊。