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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 所謂阻生智齒，即由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齒拔與不拔取決于牙齒所處的位置及其與周圍組織的關(guān)系。如果阻生智齒低位埋伏于牙槽骨內(nèi)，且不與前面的鄰牙牙根緊密接觸，則可考慮暫不處理。當出現(xiàn)：①下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎，②智齒本身有齲壞或?qū)е碌诙パ例x壞，③引起第二磨牙與智齒之間食物嵌塞，④因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠中骨吸收，⑤已引起牙源性囊腫或腫瘤，⑥因正畸需要，⑦下頜阻生智齒為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能誘因，⑧因完全骨阻生而被疑為，某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可以為病灶牙者，應(yīng)予以拔除。如果智齒該拔但沒有及時拔除，日積月累可能會出現(xiàn)上文所出現(xiàn)的各種問題。因此應(yīng)盡早讓口腔醫(yī)生幫您檢查智齒生長情況，及早拔除需要拔掉的智齒。2022年04月17日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 一般情況下，完全萌出、長的正的、不壓迫前牙、不影響咀嚼、不塞牙、不發(fā)炎的智齒，不需要拔除；完全埋伏、位置較深、不壓迫前牙的智齒，也可以先不拔除，定期觀察即可。題主的情況是二次矯正時被要求拔智齒，這時拔智齒的標準就“不是智齒是否健康”了，而是“智齒是否影響正畸方案實施”。牙齒矯正中，嚴重前突或擁擠都是“牙多骨少”導(dǎo)致的，治療的方法有兩種：①減小牙量②增大骨量減小牙量，又分為減數(shù)和減徑兩種方法。減數(shù)指的就是拔牙，減徑則是片切。增大骨量，說的是擴弓，我們常說的擴弓是橫向的，針對牙弓狹窄的患者；還有縱向擴弓，就是推磨牙向后。題主第一次矯正時，已經(jīng)拔了牙，二次矯正時如果還是要解決擁擠或前突的問題，只能推磨牙向后，智齒占住位置沒法后推，所以醫(yī)生才會要求拔智齒。正畸臨床中，有不少病例會一次性拔除正畸牙+智齒，一共8顆，也有人因為智齒萌出不正，經(jīng)常發(fā)炎，會全部拔掉，所以拔智齒并不會影響其他牙齒的健康和穩(wěn)定。而如果你對方案不認可，也可以多看診幾位醫(yī)生，綜合考慮再決定。2022年03月14日467
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、智齒拔除后咬住棉球半小時后才能吐出，在24小時后再進行刷牙漱口。2、保持口腔和傷口清潔，但是不能鼓腮漱口和用力吮吸。3、盡量避免使用患處咀嚼，不要吃過熱和辛辣刺激性的食物。4、注意飲食清淡，不要抽煙喝酒，要保證充足睡眠，不要用舌頭舔舐患處。5、有輕度腫脹疼痛是正常的，48小時使用冰袋冷敷，之后熱敷促進腫脹消散?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇止疼藥物或者消炎藥進行治療。6、一旦出現(xiàn)發(fā)熱，或是流血不止，要立即前往醫(yī)院就診，不要耽誤?？傊?，智齒到底要不要拔，最好去當?shù)卣?guī)醫(yī)院找醫(yī)生咨詢或者帶上您的牙齒影像學(xué)檢查結(jié)果線上咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生給您最可靠的建議。2022年03月10日360
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彭輝副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 口腔科 牙齒矯正結(jié)束后，醫(yī)生都會再三強調(diào)：“一定要認真戴保持器，不然就會復(fù)發(fā)”。這到底是為什么呢？主要原因有以下幾點： 一、牙齒是由牙周韌帶“懸吊”在牙槽骨里的，在移動到新的位置以后，受牽拉的牙周韌帶需要較長的時間恢復(fù)到平衡狀態(tài)，所以需要戴保持器；二、口周肌肉和咬合的平衡尚未完全建立； 三、智齒（第三磨牙）萌出的影響。智齒在萌出過程中，會對前面的牙齒施加一個長期微弱的推力，也是導(dǎo)致牙齒不齊復(fù)發(fā)的重要因素 因此，大家一定不要掉以輕心，要按照醫(yī)生的要求，認真佩戴保持器，并且每3~6個月復(fù)查。2021年05月21日1293
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2020年12月09日1050
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張雄主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 智齒是人類的第三磨牙，是口腔最里面的牙齒，智齒一般長出來的時間比較晚，通常在人們16歲或者是之后才開始生長，也有的人一輩子都不會長智齒。智齒要不要拔，其實要看因人而異，并非所有的智齒都需要拔掉。一般如果智齒萌出位置正常，上下牙齒有咬合，對口腔和生活沒有造成任何影響的話，可以不用拔除。不過，如果智齒萌出阻生導(dǎo)致食物嵌塞、齲壞、感染發(fā)炎、張口受限、面部腫脹等這顆智齒就需要拔掉?？墒窃谖覀冋R床工作中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常遇見這樣一類患者，上下頜6號牙或者7號牙齲壞嚴重，牙冠大部分缺損，甚至早年缺失，但是智齒存在，形態(tài)不錯，那么智齒就有可能成為你的備用牙，可以通過正畸的方法將智齒拉到前面來，代替缺損、缺失牙，恢復(fù)口腔的咀嚼功能，從而避免鑲牙或者種植牙，畢竟就目前醫(yī)療水平來講，無論鑲的牙和種的牙都是假牙，智齒可是真牙！下面我列舉兩個典型的病例：一個是20歲的女孩，右上6缺損嚴重，髓室底穿，牙體牙髓科醫(yī)生建議拔除，經(jīng)過一年多的正畸治療，將右上7和8牙拉到前面的位置，代替6和7。另外一個是23歲的男孩子，右下6殘冠，右下8近中傾斜阻生，左下6殘根，矯正難度比第一個病例大，要先將傾斜的右下8扶正，再向近中移動右下8。當然并不是所有的智齒都能成功的拉到前面來代替缺損牙，要看具體的牙齒、牙槽骨條件，需要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生檢查判斷，最后建議大家口內(nèi)有齲齒要盡早去治療，不然會越爛越大，沒法補救了就要拔除，雖然智齒有可能成為你的備用牙，但是正畸治療過程也比較幸苦，帶牙套一般得2-3年哦，遇見復(fù)雜的治療時間更長。2020年12月07日4779
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復(fù)科 “醫(yī)生，我長了智齒，稍微有點疼，現(xiàn)在要不要拔啊？拔牙會很疼嗎？” 智齒又稱“智慧牙”，是我們的第三恒磨牙，大部分人都會有四顆第三恒磨牙，一般會在18歲左右萌出，因為該年齡段是人的智力快速發(fā)展階段，所以第三恒磨牙又被稱為“智齒”。 長了智齒該不該拔？簡單理解就是智齒疼就拔，不疼且對其他磨牙影響較小，就不用拔。下面兩種情況，需要特別注意： 智齒影響了其它正常的牙齒：智齒方位長得好，上下咬合聯(lián)系正常，那當然不用去拔。但假如方位長得不好，建議你拔除，因為，不良的智齒將在今后的生活中給你帶來一些不方便，如在你本身抵抗力下降時，會發(fā)作炎癥等狀況。 備孕的女性最好檢查一下自己的智齒情況：懷孕期激素水平改變，會抵抗力較低，更易發(fā)生智齒的炎癥反應(yīng)，所以，準備懷孕的女性朋友更應(yīng)該提前拔除阻生的智齒。 哪些智齒必須拔？ 1.智齒冠周炎 通常發(fā)生在下頜的智齒。智齒被一層牙齦覆蓋，和牙冠之間形成間隙袋使食物殘渣和細菌容易積藏此處，當身體抵抗力下降，局部牙齦受創(chuàng)傷時，可導(dǎo)致冠周炎。出現(xiàn)面部腫脹，張口困難，發(fā)熱等癥狀。 2．令鄰牙擁擠，牙根萎縮吸收 由于頜骨沒有足夠的空間，智齒強行萌出擠壓鄰牙，有時會引起莫名的疼痛，久而久之造成相鄰牙齒移位擁擠，牙槽骨吸收，牙根出現(xiàn)萎縮。 3．蛀牙 4．刺激面頰部及影響正常咬合 智齒如向面頰部傾斜生長，可以長期刺激鄰近的頰粘膜，造成粘膜損傷。牙齒萌出位置不當，有時會干擾咀嚼時頜骨的正常運動，引起相關(guān)肌肉痙攣，疼痛，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能異常。 5．引起病變囊腫 完全埋藏在頜骨內(nèi)的阻生智齒，有時會有充滿液體的囊腫包圍在牙冠周圍，破壞鄰近的牙齒和牙槽骨。 6．引起牙周病 刷牙和用牙線較難清理到智齒，特別是當智齒位置不正或沒有完全長出時，自己清洗更加困難，牙菌斑堆積常導(dǎo)致智齒及鄰牙周圍軟組織發(fā)炎，腫脹疼痛。 有的智齒沒有對頜牙，這時智齒就沒有任何咀嚼功能，而智齒又會向?qū)︻M生長，牙齒長長，高出鄰牙，這樣食物很容易塞在這兩個相鄰牙齒之間，引起牙周炎。 這樣就很清楚知道你自己的智齒該不該拔啦。2020年07月05日699
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宋志強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 在上期，我們了解了什么是智齒，也懂得了智齒的存在對我們的影響以及帶來的危害，那么這次智齒怎么去拔掉呢？我們這次深入的探討一下。 一、智齒的拔除 一般來說呢，牙齒要盡量保留，因為牙齒是不可再生的器官，但是99%的智齒則需要拔掉，長期存在的智齒不僅造成以上的痛苦，往往還給我們帶來極大的經(jīng)濟損失。那么拔智齒前我們需要做什么準備，拔智齒疼不疼呢？拔牙費用是多少以及術(shù)后如何護理呢？下面我們聊一聊這個問題。 首先，拔智齒前我們需要做好充分的準備，包括心理準備、和身體的準備。 很多患者一提拔牙，都會心驚膽戰(zhàn)，心里害怕。其實這屬于過度擔心，目前的社會醫(yī)療水平較高，拔牙基本都趨向于微創(chuàng)拔牙，拔牙無痛麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)小。因此拔牙前要做好充分的心理準備，前一晚要保證充足的睡眠很重要哦。 身體上來說，拔牙前應(yīng)吃飽飯，防止拔牙時因過度緊張導(dǎo)致的低血糖；拔牙前不要喝酒哦，很容易過敏的；女性患者一定要注意要避開生理期，要不然真的要白跑一趟了；適齡備孕的姑娘們要更加注意了，在備孕前一定要解決智齒問題，是一定要哦。老年患者還要注意身體狀況，包括血糖、血壓、心臟問題以及一些其他疾病情況，拔牙前一定要咨詢醫(yī)師。 唐山博創(chuàng)口腔頜面外科引進先進的無痛麻醉儀技術(shù)，在麻醉時給您帶來最舒適的麻醉，各種微創(chuàng)拔技術(shù)，減輕您的拔牙痛苦和術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)。 下面做一個微創(chuàng)示例： 其次是關(guān)于拔牙費用的問題。由于每個人頜骨發(fā)育的情況不一樣，導(dǎo)致每個人不同位置的智齒阻生的情況、生長形態(tài)也各不一樣，而導(dǎo)致拔牙的難度大不一樣，因此拔牙的費用差距亦然很大，一般幾百元至一兩千元不等。 一般來講，長得比較正的智齒，拔除過程相對比較簡單，費用也相對不會太高。 長得比較水平(躺著的)的智齒，拔除起來比較困難，有些需要切開、甚至去除一小部分骨皮質(zhì)，那費用也就相對比較高一些。 還有一種位置比較深，毗鄰下頜神經(jīng)管比較近，拔除過程中可能會損傷下頜神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)、血管等一些解剖結(jié)構(gòu)，為了盡量減少創(chuàng)傷，我們常常進行微創(chuàng)拔除，需要把牙齒切割成小部分一點點的去除。這種智齒的拔除難度較高，對于醫(yī)生的操作要求以及一些硬件要求也比較高，因此費用相對也比較高。 二、對于拔除牙齒術(shù)后的護理我們也要有所了解，畢竟關(guān)系到我們切身的傷口愈合。一般情況下，醫(yī)生拔牙后都會囑托。（以下是摘抄自吳斌醫(yī)生的醫(yī)囑范例） 1. 嘴里有個紗布咬上40-60分鐘就好，別時間太長了； 2. 嘴里有口水咽下去，老吐口水會出血不止的，自己的血不要怕； 3. 吐了紗布后，這兩天可能還有點滲血，不要緊張，只要不是呼呼出血就是正常的哈，如果呼呼出血就趕緊給我發(fā)微信或者打電話，或者盡快就診哈； 4.2小時就可以吃東西了，涼的稀的，冰激淋這種如果肚子沒事，可以使勁吃。那些覺得不疼，吃火鍋、烤串、喝酒的奉勸一句，你還是控制一下！后果是很嚴重的； 5. 24小時不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，重要的事說三遍。 6. 術(shù)后當天可以預(yù)防性口服止疼藥和抗生素，如果反應(yīng)重的，可以輸液。 7.術(shù)后腫脹或者疼痛都是正常的，一般會慢慢緩解，但是如果當你拔牙第三或者第四天突然疼痛加重并且伴有太陽穴放射痛，記得及時聯(lián)系我； 8.術(shù)后一周不建議健身、游泳等劇烈運動；不建議長途旅行，乘坐長時間的飛機等； 9.如果工作是需要說話很多的，記住能少說就少說，能不說就不說； 10.術(shù)后當天也不要去洗過熱的熱水澡，或者泡溫泉。2020年01月10日3198
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2019年11月13日12404
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