急性胃腸炎頻繁嘔吐的初步處理方法，關(guān)鍵有兩點。 第一點就是讓胃腸道得到休息，避免過度進食增加胃腸道的負擔。 處理方案：讓胃腸道休息，就是孩子在嘔吐后，可以暫時禁食0.5-1小時，不能大量的進食，因為大量的進食會加重胃腸道的負擔，誘發(fā)嘔吐。 第二點就是在禁食期間，需要多次少量的補充補液，預防頻繁嘔吐引起的脫水。 處理方案：在禁食期間每間隔5-10分鐘左右，可以給予喝口服補液鹽10-15ml（孩子抿一小口的量），每個小時保證攝入的液體量是50-100ml。 口服補液鹽III可以用勺子、喂泰諾林的小吸管等喂。 在嘔吐開始緩解后逐漸增加液體的量，一般在進食流質(zhì)食物4-6小時沒有嘔吐后，可以進食半流質(zhì)，半流質(zhì)4-6小時沒有嘔吐后，可以開始進食固體食物。 本文系陳后余醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

慢性胃腸炎的病因是多方面的，也是復雜的。但值得重視的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復。據(jù)研究，胃粘膜主要合成一種叫前列腺素E的物質(zhì)，前列腺素E能抑制胃酸分泌，保護胃粘膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃粘膜損害。飲一定量啤酒，可抑制或減少胃粘膜合成前列腺素E。另外，慢性胃炎病人大量飲用啤酒后，病人比較普遍地感到上腹脹滿，燒灼感加重，噯氣頻繁，食欲減退；萎縮性胃炎患者飲后癥狀尤為顯著。胃鏡下見胃粘膜充血增多。所以，患有慢性胃炎的人不宜大量飲用啤酒，最好是不要欽用。不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。1．注意在氣候變化的季節(jié)里及時添加衣被、保持室內(nèi)溫暖、空氣流通，防止因受寒而引起病情加重。2．按時就餐，細嚼慢咽，最好—日三餐定時定量，胃炎發(fā)作時可少吃多餐，平常盡量不吃零食，以減少胃的負荷，便于食物消化。注意進食的溫度，避免進食過燙、過冷或忽熱忽冷的食物和刺激性食品，避免進食不易消化的食物，如堅硬、粗糙、油膩及纖維過多的食品，戒煙酒等。3．慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物，如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、紅霉素、四環(huán)素、利血平等。4．本病患者要經(jīng)常保持心情舒暢，合理安排生活，保持正常的生活作息規(guī)律，避免勞累過度。特別是氣滯型的患者，更應避免情志因素導致病情加重。一，慢性胃腸炎患者的日常飲食：(1)食物的選擇 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據(jù)個人的不同而加以適當?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。 戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個人的經(jīng)驗決定是否應攝食。此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。(2)吃飯注意事項 吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。 食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。(3)生活方面：不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。二，慢性胃腸炎注意事項①應忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節(jié)制有規(guī)律，定時定量，少食多餐，細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。②應忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。③胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳后盡量飲少。④胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。⑤忌煙酒。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內(nèi)H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。⑥精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。所以應盡可能地避免情緒上的應激反應，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。⑦忌生活無規(guī)律及過度勞累。注意適當?shù)男菹ⅰ㈠憻?。體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康復。⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档?，誘發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對慢性胃炎的康復也是十分重要的。因為是自然療法，沒有按藥品說明應用，用時間來修復。如胃細胞7天更新一次；皮膚細胞28天左右更新一次；肝臟細胞在180天更換一次；紅血球細胞120天更新一次……在一年左右的時間，身體98%的細胞都會被重新更新一遍。只要營養(yǎng)充足，受損的器官通過細胞的不斷“新陳代謝”和“自我修復”?？沦F善大夫CHKGS.haodf.com

患急性胃腸炎以后，主要表現(xiàn)為先嘔吐，吐過了以后拉肚子，如果連喝水都吐的話，吃藥是沒法吃的，因為藥需要水來送服，那么吃藥也會吐。這個時候的主要的治療是控制炎癥，可以選擇打針或者輸液；另外特別需要注意的是：禁飲兩小時，禁食四小時，這一點特別重要，如果說家長心疼孩子，害怕小孩吐過以后脫水或是不吃東西沒營養(yǎng)，使勁給孩子喝水或是吃東西，這樣既補充不了水份營養(yǎng)，還會加重孩子嘔吐起反作用。禁飲禁食的時間是從最后一次嘔吐的時間開始計算，待不吐了以后才可以多喝水，喝水不吐了兩小時以后才能吃東西，只能吃容易消化的食物。嘔吐的后期一般都會拉肚子，只要不吐了，可以加口服止瀉和助消化的藥。 本文系謝鄰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“秋冬進補，來春打虎”。中醫(yī)認為自然界“春生、夏長、秋收、冬藏”，所以人體在秋冬季也應該增加食物和營養(yǎng)。作為藥食精華的中藥膏方無疑是培本固元、防病祛病、養(yǎng)生健體的理想選擇。膏方是在中醫(yī)辨證論治及整體觀念的理論指導下，根據(jù)每個病人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而配伍的大型復方湯藥處方，經(jīng)過濃煎后加入阿膠、蜂蜜等輔料制成的，具有藥物濃度高、體積小、藥物穩(wěn)定、無需煎煮、服用方便的特點，尤其適用于慢性病人。 那有胃腸道疾病的病人適合吃膏方嗎？哪些病可以吃膏方？什么時候適合吃膏方？胃腸虛弱的人吃膏方要注意什么？ 首先，不是所有胃腸道疾病的病人都適合吃膏方。比如急性病肯定不宜吃，如急性腸胃炎、消化性潰瘍等；病情不穩(wěn)定也不宜吃，比如腹脹、腹痛很明顯的，也就是說治療過程中需要調(diào)整的最好也暫時不要開膏方，因為膏方熬好后不便調(diào)整。那哪些消化道疾病可以吃膏方呢？慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性肝病等等可以選擇秋冬吃膏方，但強調(diào)一下原則，就是病情相對穩(wěn)定，最好讓一直給你處方中藥湯藥的醫(yī)生給你開，這樣因為了解你的病情，開的膏方也更適合你。 還有就是胃腸虛弱的病人開膏方需要注意什么？第一，提倡先服“開路方”。也就是先吃湯劑調(diào)理一下脾胃功能，同時也看看胃腸的承受能力，了解一下患者的體質(zhì)狀況。第二，開膏方不宜太滋膩，也就是不要太補。少用動物膠、少用有異味的藥材。不要太甜。第三，要注意配伍助消化的藥材，比如焦山楂、陳皮、砂仁等。第四，不要一次開太多。建議先開四到六周左右，服完后根據(jù)情況再熬制，這樣便于循序漸進和適當調(diào)整。 總之，膏方調(diào)理要因人而異，服用膏方要注意顧護脾胃，特別是胃腸虛弱的病人，否則可能事與愿違，甚至適得其反。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今天的會診是個五歲大的孩子，拉肚子，發(fā)高燒，肚子不舒服。是闌尾炎嗎，怎么分辨呢？闌尾炎并發(fā)的高峰年齡是十歲左右， 雖然我見過的最小的孩子只有兩歲多，那是極少數(shù)。闌尾炎膿腫形成后會發(fā)燒，但腹痛以開始即高燒到39的多數(shù)是過濾性病毒有關(guān)。 拉肚子腸胃炎常見，但闌尾炎通常是后期結(jié)腸旁膿腫引致。 我們驗了血， 孩子白血球不高。 CRP約70. 闌尾炎腹痛三天后，血象通常上去了。 體檢時，孩子蹦蹦跳跳的爬上床， 完全沒有痛的感覺。 而高燒的闌尾孩子，走起路來不是這個樣子。臨床診斷可確定90%的急性闌尾炎。我的經(jīng)驗是，腹痛一開始孩子就發(fā)高燒，拉稀的孩子， 腸胃炎的機率比闌尾炎的機率大的多。當然， 可以通過B超來診斷，但這要看B超醫(yī)生的經(jīng)驗， 我在墨爾本的Monash兒童醫(yī)院發(fā)表了一篇文章， B超可把診斷準確度從90%提高到95%。 復雜的病情可以做CT。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門急診經(jīng)常碰到兒童腹痛的小孩，家長很著急，孩子很難過，那么怎么回事呢?一、腸痙攣因植物神經(jīng)功能紊亂，導致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強烈收縮而引起疼痛。引起腸痙攣的病因主要是飲食不當：脂肪含量高的食物如雞翅、薯條，羊肉串、燒烤、油炸食品攝入較多，生冷食品如冰激凌、冰水、或進食量明顯比平日增多多會造成腸痙攣，引起腹痛。輕微的腸痙攣腹部疼痛時可以給寶寶做順時針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。嚴重的要送醫(yī)院就診。二、腸系膜淋巴結(jié)腫大腸系膜淋巴結(jié)腫大是指回腸、大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)腫大，小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大是小兒常見病變，一般認為上呼吸道感染后，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風感冒后），也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端（臨床表現(xiàn)右下腹、臍周痛等）。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。本病易發(fā)于兒童，經(jīng)抗炎、解痙治療（俗語消炎止痛，需在醫(yī)生診斷指導下治療）即可好轉(zhuǎn)痊愈！平時需要注意的是：增強小兒體質(zhì)，預防感冒，不吃生冷不衛(wèi)生不消化食品！亦可做腹部熱敷或按摩緩解疼痛。三、寄生蟲門診經(jīng)常遇到家長問：孩子老肚子痛是不是有蛔蟲或寄生蟲？其實這種可能性是非常小的。隨著生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲病的發(fā)病越來越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。預防措施勤洗手尤其吃飯前便后洗手很重要，另外不要是生食，給小孩吃的東西都盡量要煮熟煮透吃。四、小孩腹痛其他原因1、急性胃腸炎：可發(fā)生于各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發(fā)熱為主要癥狀，伴發(fā)腹痛，有時腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉后腹痛往往緩解。如腹痛非常嚴重，按摩后緩解不明顯，或緩解后反復腹痛并加重疼痛逐漸加重，需鑒別下列急腹癥：2、腸套疊：小嬰兒易發(fā)。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣嚴重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，嘔吐很明顯也需要及時排除腸套疊。3、急性闌尾炎：多發(fā)于5歲以上小兒，但嬰幼兒也有發(fā)病。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發(fā)熱，還有胃口很差。 如吳大夫的建議和科普教育對你有幫助，請為其投票和點贊本文系吳光聲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

食物中毒會發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，但反過來惡心、嘔吐可不是吃壞肚子那么簡單，本文簡單講一講惡心嘔吐是怎么一回事，背后的原因有哪些。惡心、嘔吐是怎么回事惡心、嘔吐是胃腸道疾病最常見的癥狀，相信人們都有過體會。惡心是一種上腹部不適感和想要吐的感覺，同時會伴有皮膚蒼白（面色不好）、額頭冒汗、口中唾液分泌等一系列反應。因此嘔吐前的惡心給人留下了一種不愉快的回憶，往往嘔吐后人會感覺舒服一些。惡心發(fā)生在嘔吐之前，如果胃里面還有食物，惡心后嘔吐就發(fā)生了，如果胃里面已經(jīng)沒有東西，那么就發(fā)生干嘔。嘔吐會把胃和腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外，嘔吐時賁門開放、食管下端舒張，隔肌和腹肌強烈收縮而擠壓胃體，使胃內(nèi)容物通過食管經(jīng)口吐出，劇烈嘔吐時還帶有膽汁和小腸液。如圖所示，惡心、嘔吐是一種神經(jīng)反射，很多原因都能引起，有時是人體的自我保護、有時是疾病的信號、還有時只是反射比較敏感。常見由消化系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐包括：闌尾炎、膽囊炎、食物中毒、腸梗阻、胰腺炎等；由其他疾病引起的惡心嘔吐常見原因包括:顱內(nèi)血腫、腦膜炎、化療、暈車、懷孕、頭暈等。）雖然嘔吐不好受，但從某些方面來看嘔吐是一種具有保護意義的反射，對人體不利有毒有害的東西一不小心被攝入，人體會想辦法把吃進去的東西排除來，這些是進化得到的本領(lǐng)。比如我們吃到不干凈的食物，發(fā)生了食物中毒，最常見的癥狀就是嘔吐和腹瀉，借助嘔吐可把進入胃內(nèi)的有毒物質(zhì)在未被全部吸收前排出體外，腹瀉也是為了盡快把吃進去有毒的物質(zhì)排出體外。為什么喝酒過多容易嘔吐也是同樣的原理：一開始喝酒時酒精被人體吸收，隨著吸收量的增多，大腦開始犯暈，大腦發(fā)現(xiàn)酒精這東西對自己不利，于是啟動防御。首先關(guān)閉幽門不再讓胃里面的酒精繼續(xù)往下走，然后不斷地產(chǎn)生惡心感，促使嘔吐發(fā)生直到把胃里剩下的酒吐出來?，F(xiàn)實生活中，還有很多刺激都能嘔吐中樞誘發(fā)惡心嘔吐，如消化道炎癥、膽絞痛、腎紋痛、盆腔炎等病變刺激胃腸道感受器，通過迷走和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞；暈車、暈船時前庭器官受刺激，其傳入沖動經(jīng)前庭神經(jīng)傳入；視覺、嗅覺刺激可在傳入間腦和大腦皮層后，再作用于嘔吐中樞；而顱內(nèi)壓增高可直接刺激嘔吐中樞。傳出沖動沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、腸神經(jīng)和脊神經(jīng)等傳至胃、小腸、腸肌、腹壁肌、膈肌等器官引起嘔吐。什么情況下會發(fā)生惡心、嘔吐惡心、嘔吐是一種非特異性的癥狀，很多消化系統(tǒng)疾病的都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，比如急、慢性胃腸炎、食物中毒、功能性消化不良、急性胃擴張或幽門梗阻、急性闌尾炎、腸梗阻、腹型過敏性紫癱等、急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等。惡心、嘔吐還可以發(fā)生在很多非消化系統(tǒng)疾病的過程中，還有一大部分并不是消化系統(tǒng)本身是疾病，是由其他系統(tǒng)疾病通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起：比如輸尿管結(jié)石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐；還有最就是咽部受到刺激時也會發(fā)生：如胃食管反流、急慢性咽炎、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥或溢膿等。正由很多其他疾病也會引發(fā)惡心嘔吐，因此發(fā)生惡心嘔吐我們需要明白不僅僅是消化系統(tǒng)的疾病，自己無法判斷最好去醫(yī)院就診，以免耽誤延誤病情。需要警惕的一些情況輕微嘔吐影響食欲，在嘔吐一兩次后如果能好轉(zhuǎn)則不需要特別處理；如果頻繁嘔吐好幾天還沒好轉(zhuǎn)可能是消化道梗阻導致，這種情況可以使大量消化液丟失，導致水鹽代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)，需前往醫(yī)院就診；如果嘔吐帶有血色或咖啡色血塊時意味著上消化道出血，而且量還比較大，情況緊急，須趕快去醫(yī)院。如果身邊人惡心嘔吐前后出現(xiàn)昏迷、意識模糊、無力等情況，我們無法判斷病情、無法處理時我們應該將其盡快送醫(yī)，在此同時，可以讓病人側(cè)臥防止嘔吐誤堵塞呼吸道。作為消化病為主的健康科普，我們簡單舉了一些例子，目的在于提醒大家很多疾病都會發(fā)生嘔吐，應該明白惡心、嘔吐并非簡單地就意味著只是胃腸道出了問題，因為惡心嘔吐還可能是其他多種疾病的可能，甚至是心腦血管疾病的前兆。也希望大家明白這樣一個道理：一個看似簡單癥狀的背后，可能的病因有很多種，別再隨意說什么“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”這種簡單的論斷了，外行人指導專業(yè)人士，就像裁縫指導飛行員怎么開飛機，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來干。本文系馬晉平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。