1、什么是放射性腸??？簡單來說，放射性腸病就是由輻射引起的腸道放射性損傷，常見于因盆腹部惡性腫瘤（如結直腸癌、前列腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等）而接受放療的病人。其常見癥狀有便血、腹瀉、肛周疼痛、里急后重、大便失禁、急便感、腹痛等。根據(jù)癥狀出現(xiàn)時間及病理結果，可將其分為急性和慢性放射性腸病；根據(jù)病變主要發(fā)生部位又可分為放射性小腸病、放射性直腸病等。2、放射性腸病=放射性腸炎？在網(wǎng)上搜索一下，會發(fā)現(xiàn)很多人把放射性腸病叫做放射性腸炎，其實兩者指的是同一個病，都是腸道放射性損傷，只是放射性腸病比放射性腸炎用詞更嚴謹，因為在疾病的不同階段，腸道放射性損傷的主要病理變化不一定是炎癥，比如說在慢性期，腸道放射性損傷以纖維化為主，此時再稱之為“放射性腸炎”就有誤導之嫌。3、我怎么知道自己是不是得了放射性腸??？首先，您是否正在接受或接受過盆腹部放射治療？其次，您是否在接受放療過程中或放療結束后出現(xiàn)便血、腹瀉、肛周疼痛、急便感等前面提及的放射性腸病癥狀？如果答案都是肯定的，建議您千萬不要拖，趕緊去醫(yī)院找胃腸?？漆t(yī)生看看，尤其對那些放療結束半年后出現(xiàn)癥狀的患者，因為這些癥狀既可能是放射性腸病引起的，也可能是腫瘤復發(fā)引起的！所以得首先去醫(yī)院做做檢查排除腫瘤復發(fā)的可能。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會給您安排腸鏡、CT、MRI等檢查，同時結合您既往的放療病史，基本上就能診斷您是否得了放射性腸病。4、得了放射性腸病怎么辦？大部分放射性腸病患者都是接受過放療的腫瘤病人，有些人可能認為自己能從腫瘤的魔爪下逃生就已經(jīng)很幸運了，就算出現(xiàn)腹瀉、里急后重、急便感等放射性腸病癥狀也不愿意就醫(yī)診治，覺得這是擺脫腫瘤所付出的一點小小的代價，很多患者都是在出現(xiàn)嚴重腹瀉、便血、腸穿孔、腸瘺等嚴重并發(fā)癥后才來醫(yī)院尋求幫助。其實，當出現(xiàn)疑似臨床癥狀后，及時到醫(yī)院就診尋求正規(guī)幫助才是最明智的。但是現(xiàn)在國內(nèi)專門提供放射性腸病診療的醫(yī)院并不多，中山大學附屬第六醫(yī)院放射性腸病治療中心是國內(nèi)為數(shù)不多的既有過硬的臨床科研實力，又開設了放射性腸病多學科聯(lián)合門診的科室，多年來一直堅持為放射性腸病患者解除病痛，提高患者的生活質量。本文系王懷明醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載

本病發(fā)生于各年齡段，十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學改變并無肯定的相關性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反，空腹時比較舒適，飯后癥狀明顯，可能是肌肉舒張功能障礙，進食雖不多但覺過飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸劑及解痙劑不易緩解。多數(shù)病人訴食欲不振，噯氣。有時可反酸、惡心甚至嘔吐。壁細胞抗體陽性的、炎癥主要位于體部的A型胃炎與壁細胞抗體陰性的、炎癥主要位于竇部的B型胃炎不同。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常，特別在兩足。體征多不明顯，有時上腹輕壓痛，胃體胃炎嚴重時可有舌炎和貧血體征。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 最近腸胃炎醫(yī)生說最近兩天只能吃粥，其它東西不能吃，堅持了一天了，今天好餓啊，能不能把饅頭撕碎，就用開水泡一下，可以吃嗎南京市中醫(yī)院消化內(nèi)科程彬彬：可以，注意饅頭質量。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 昨天 想吐青島市立醫(yī)院消化科宋明全：今天怎樣？患者：只是想吐，吃不下飯那個醫(yī)生那個醫(yī)生拿的藥是馬來酸曲美布丁片青島市立醫(yī)院消化科宋明全：急性胃腸炎多由沙門菌屬感染引起，劇烈的胃腸道反應會促進腸道內(nèi)的致病菌被迅速排出體外，毒血癥癥狀一般較輕，病人多于短期內(nèi)自行恢復。應該是一天到一周不等。如果嘔吐嚴重，飲食嚴重影響，會引起電解質紊亂，建議靜脈補液治療?；颊撸褐x謝大夫，今日已好！感謝與您的交流！

最近臨床上普外科常見疾病急性胃腸炎及急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷頗為棘手，有腹瀉癥狀為主的患者全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，典型腹膜炎體征，Mcburney點壓痛更為明顯，行手術治療還是保守治療，術中患者證實為急性化膿性穿孔性闌尾炎，可以推測急性胃腸炎在先，繼發(fā)急性闌尾炎。患者轉移性右下腹疼痛為主，后有急性腹瀉癥狀，可以急性闌尾炎繼發(fā)急性腸炎。近日一患者腹瀉伴腹痛，下腹及右側后腰部疼痛明顯，有陣發(fā)性痙攣性疼痛，類似尿路結石的癥狀，M點及右后腰部局部點狀壓痛，診斷頗為困難，行腹部CT檢查，3D提示盲腸后位闌尾，闌尾間斷腫大，局部滲出，術中證實闌尾化膿壞疽，向后腰部后上位。

急性胃腸炎的致病細菌 急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ,少的一天拉幾次 ,多的十幾次 ,甚至更多 ,對人體健康影響很大。沙門氏菌屬是弓J起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。 這些細菌廣泛存在于各種動物，如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內(nèi)，當動物發(fā)病時，此類菌屬可以侵入其血流、內(nèi)臟及肌肉組織，蛋類也常被此類菌所污染。 這些細菌通過接觸過該病原菌的器皿、手等再接觸熟食和涼拌菜等;就會在上面大量繁殖，并產(chǎn)生大量內(nèi)毒素，人吃了這種食物后，由于細菌和內(nèi)毒素的作用，刺激胃腸粘膜，引起粘膜的充血、水腫、腸液分泌增加，產(chǎn)生劇烈胃腸道反應。細菌和毒素入血，還可引起菌血癥和毒血癥。 此外，副溶血弧菌(嗜鹽桿菌)也是較常見的致病菌，它廣泛存在于海產(chǎn)品中，如魚、蟹、海蜇，以及用鹽腌制的肉類、蛋類和咸菜中，食后約10小時發(fā)病，主要也表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、致病性大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎，但比較少見。金黃色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉類，在適當?shù)沫h(huán)境下可大量繁殖，并產(chǎn)生耐熱性腸毒素，引起發(fā)病。 急性胃炎的病因及發(fā)病機理 一、感染因素 進食被細菌或其毒素污染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌(嗜鹽菌)幽門螺旋桿菌，以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產(chǎn)品咸菜中，天熱久置的飯菜，奶、肉食適宜于葡萄球菌繁殖及腸毒素的產(chǎn)生。 二、理化因素 物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。 三、其他 暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。 急性胃炎的西醫(yī)藥治療 (1)一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當禁洗胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除內(nèi)因，即積極治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。 (2)抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素0。3g口服，每日3次;氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次;慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。 (3)糾正水、電解質紊亂：對于吐瀉嚴重、脫水病人，應當鼓勵病人多飲水，或靜脈補液等。 (4)止血治療：急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1～8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍2闐mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。 (5)對癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8nw，或普魯苯辛15n哩，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復安5～10mg，或嗎叮林10mg，1日3次。

前幾天值班出診12救護車至患者家中，患者為60歲男性，因為腹痛嘔吐腹瀉1周在小醫(yī)院診斷：急性胃腸炎，輸液后有所好轉，但仍伴有氣促、上腹悶脹，今日早上午氣促加重伴有大汗、頭暈，護士測血壓76/45mmHg, 心電圖提示急性下壁、右室、后壁心肌梗死，患者休克煩躁四肢冷。給予補液、升壓、吸氧、心電監(jiān)護轉運回醫(yī)院并送入冠心病監(jiān)護病房。這種患者在我急診工作中不是第一例了，都是表現(xiàn)胃腸炎而延誤就診，造成嚴重后果. 據(jù)有關資料表明，急性心肌梗死病人中有30％左右可出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為頻繁惡心、嘔吐、上腹脹痛、腹瀉等。多見于老年人，且多在半夜出現(xiàn)，易被誤認為急性胃腸炎或消化不良等，而送到醫(yī)院急診治療。據(jù)研究，這些癥狀的出現(xiàn)可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量急劇下降、灌注不足等因素有關，從而可導致心跳減慢、血壓下降等危重表現(xiàn)。因此，老年人于半夜出現(xiàn)腹痛或腹瀉等胃腸炎癥狀，特別是原有冠心病者，應高度懷疑有急性下壁心肌梗死的可能，并盡早送醫(yī)院做進一步檢查與治療，以免耽誤病情，喪失搶救時機。