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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.急性胃腸炎不宜使用質(zhì)子泵抑制劑 急性胃腸炎是指各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥,通常因進(jìn)食不潔生冷或刺激性食物而誘發(fā),病因包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染等。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié),常由糞口途徑傳播,好發(fā)于兒童,且患兒癥狀一般更為嚴(yán)重。其治療主要是糾正水電解質(zhì)紊亂、保護(hù)腸黏膜、抗感染等治療。雖然急性胃腸炎會(huì)有惡心、嘔吐癥狀，但如果沒(méi)有胃黏膜出血的癥狀，是要避免制酸劑，特別是質(zhì)子泵抑制劑，因?yàn)橹扑釀┠軠p少胃酸，但也能減低胃腸道的抗菌力，如果服用制酸劑，可能使細(xì)菌快速且大量地繁殖，所以不能使用質(zhì)子泵抑制劑。 2.臨床上存在濫用質(zhì)子泵抑制劑現(xiàn)象 質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑往往占據(jù)著每家醫(yī)院用量最大藥品的前幾位，其使用非常廣泛，其不只是用來(lái)保護(hù)胃黏膜，還用于創(chuàng)傷后、手術(shù)后、嚴(yán)重疾病發(fā)作后，甚至很多醫(yī)生對(duì)于消化功能低下的病人也在用，在ICU幾乎每個(gè)病人都會(huì)用到質(zhì)子泵抑制劑，甚至已經(jīng)不知道用該藥的目的了，只知道這藥常規(guī)使用。其實(shí)質(zhì)子泵抑制劑的副作用并不小，從其作用機(jī)制就知道，該藥會(huì)抑制胃酸形成，降低胃的消化功能，影響食物的PH值，不利于整個(gè)消化系統(tǒng)的殺菌、消化，同時(shí)其還有眾多其他副作用。所以象急性腸胃炎就不是其適應(yīng)證。2021年04月03日
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高明副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 急性腸炎呢，是因?yàn)椴粷嶏嬍骋鸬哪c道急性炎癥反應(yīng)，以這個(gè)嘔吐和腹瀉的為主要表現(xiàn)，如果嘔吐和腹瀉的比較輕微呢，可以口服一些龍頭失散呢，益生菌，那黃連素等等，來(lái)這做處理，不過(guò)嘔吐的比較嚴(yán)重脫水的比較嚴(yán)重的容易引起水電解質(zhì)的失調(diào)，這時(shí)候要需要靜脈來(lái)的補(bǔ)充的液體，甚至是有一些抗生素治療，如果病人體溫小于38度癥狀比較輕微的情況下呢，自己口服一些藥物就可以了，但是如果病情嚴(yán)重呢，是建議到醫(yī)院去就診具體的用藥方法呢，要結(jié)合臨床以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。 所以我們平常呢，在生活當(dāng)中呢，要注意勤洗手，吃熟食喝開(kāi)水，避免吃不潔的一些食物達(dá)到預(yù)防這個(gè)急性腸炎的目的。2020年12月17日1307
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黃志恒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 消化科 在我門診經(jīng)常碰到嗜酸細(xì)胞高的孩子，家長(zhǎng)門非常焦慮，胡思亂想。我答應(yīng)他們寫(xiě)一篇嗜酸細(xì)胞的科普文章。君子一言，駟馬難追?？破諄?lái)了！1小雨，一個(gè)來(lái)自安徽的10歲農(nóng)村女孩，因?yàn)椤胺磸?fù)腹痛半年”前來(lái)醫(yī)院就診。6個(gè)月前，小雨因吃“辣條”后出現(xiàn)肚子疼，陣發(fā)性隱痛，位置在肚臍周圍。此后，小雨經(jīng)常腹脹、腹瀉，沒(méi)有噯氣、犯酸等癥狀。小雨爸媽帶她看的第1個(gè)醫(yī)生是村上的一名老醫(yī)生。村醫(yī)說(shuō)是“消化不良"，配了益生菌和中草藥。小雨在家吃了一個(gè)月，癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。1月后，小雨爸媽帶她到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院兒科看了第2個(gè)醫(yī)生。兒科醫(yī)生謹(jǐn)慎起見(jiàn)，開(kāi)了血常規(guī)和腹部B超檢查。B超結(jié)果：右側(cè)腹部及右上腹肚臍周圍的腸道腸病增厚并回聲改變，還有大量的腹水。兒科醫(yī)生初步診斷可能是“1.結(jié)核性腹膜炎；2.過(guò)敏性紫癜可能”。他告訴阿蒙家長(zhǎng)，這個(gè)毛病不會(huì)看，讓轉(zhuǎn)院。阿蒙爸媽很著急，趕緊帶著孩子去了市醫(yī)院兒科看了第3個(gè)醫(yī)生。兒科醫(yī)生認(rèn)為消化系統(tǒng)問(wèn)題可能性較大，就做了胃鏡檢查，但是沒(méi)有什么問(wèn)題。兒科醫(yī)生認(rèn)為“過(guò)敏性紫癜”可能，輸液和口服一些藥物治療1周，腹痛好轉(zhuǎn)出院。1周前，小雨又腹痛發(fā)作了，肚臍周圍疼。于是，小雨爸媽帶她又換了一家大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，看了第4個(gè)醫(yī)生。這名兒科醫(yī)生也很認(rèn)真負(fù)責(zé)，化驗(yàn)肝腎功能、胰腺淀粉酶都是正常的。腹部B超又做了一次，結(jié)果提示：上腹部、左側(cè)腹部及十二指腸、小腸腸壁增厚；有中等量的腹水。2小雨的父母非常疼愛(ài)自己的女兒，真可謂“她笑，萬(wàn)物生長(zhǎng)，她愁，枯葉滿地”。聽(tīng)周圍朋友介紹，位于上海市閔行區(qū)萬(wàn)源路399號(hào)的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院水平不錯(cuò)，就帶著孩子前來(lái)求醫(yī)。3小雨那天正好掛我門診，我應(yīng)該是她就診的第5個(gè)醫(yī)生了。她給我印象最深的是，這個(gè)10歲的孩子，身高已經(jīng)165cm了，因?yàn)榧膊≌勰サ拿纥S肌瘦。我給她做體格檢查，發(fā)現(xiàn)她上腹部、肚臍周圍和小肚子都有壓痛。我查看她的血常規(guī)，意外發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞比例22.8%，計(jì)數(shù)2320個(gè)/ul，非常的高。血常規(guī)嗜酸細(xì)胞高原因比較多，例如：過(guò)敏性疾?。合^(guò)敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎；藥物超敏反應(yīng)等傳染性疾病：寄生蟲(chóng)感染；真菌、病毒等腫瘤性疾?。杭毙曰蚵允人嵝粤＜?xì)胞白血??；淋巴瘤等免疫性疾?。豪纾珼OCK8缺陷，高IgE綜合征，Omenn綜合征；自身免疫性疾病和特發(fā)性疾?。ɡ缃Y(jié)節(jié)病，腸炎，IgG4疾病，其他結(jié)締組織疾病嗜酸性疾?。禾匕l(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞綜合征；嗜酸性胃腸道疾?。皇人嵝匀庋磕[合并多血管炎等為了進(jìn)一步診斷治療，我把小雨收入院。骨髓穿刺和血涂片異常細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果都是正常，排除了血液腫瘤×免疫功能正常，排除了免疫習(xí)慣疾病×寄生蟲(chóng)也檢查了，排除了傳染性疾病×孩子沒(méi)有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等情況，過(guò)敏原檢測(cè)：除了塵螨輕度過(guò)敏；食物過(guò)敏正常。過(guò)敏性疾病也基本排除×住院后阿蒙血常規(guī)嗜酸細(xì)胞比例高達(dá)42.4%（正常范圍0.5%-5%），計(jì)數(shù)高達(dá)3958個(gè)/ul（正常值：60-300個(gè)/ul)。上級(jí)醫(yī)師查房后說(shuō)到，這個(gè)孩子反復(fù)腹痛半年，血常規(guī)嗜酸細(xì)胞很高，腹部B超和CT檢查都提示腸壁增厚，又有腹水，說(shuō)明存在腸道病變，“嗜酸細(xì)胞胃腸炎”可能，建議完成胃腸鏡檢查。很快，小雨做個(gè)胃腸鏡和膠囊內(nèi)鏡檢查。結(jié)腸鏡結(jié)腸無(wú)明顯異常。4胃鏡和膠囊內(nèi)鏡結(jié)果：十二指腸炎。但是，這些情況不足以說(shuō)明小雨為什么腹痛半年，還有腹水。上級(jí)醫(yī)師查房后指出，不要急，等待胃腸粘膜病理標(biāo)本結(jié)果。為了進(jìn)一步從微觀了解小雨疾病情況，我們給小雨的胃腸鏡粘膜標(biāo)本送了病理學(xué)檢查。很快病理結(jié)果出來(lái)了降結(jié)腸：大腸黏膜，局灶嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（約 25 個(gè)/HPF）十二指腸球部：十二指腸黏膜，絨毛及隱窩結(jié)構(gòu)保存，局灶嗜酸性 粒細(xì)胞密集浸潤(rùn)，大于 50 個(gè)/HPF）十二指腸降部：小腸黏膜，絨毛及隱窩結(jié)構(gòu)保存，黏膜內(nèi)多量嗜酸 性粒細(xì)胞密集浸潤(rùn)，大于 100 個(gè)/HPF診斷結(jié)果：嗜酸細(xì)胞性胃腸炎可能5（1) 什么是嗜酸粒細(xì)胞性胃炎或胃腸炎？是一種以周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增多為特征的胃腸道疾病，可累及食管、胃、十二指腸、甚至直腸的全消化道壁各層，以胃和近端小腸最多，可有不同程度的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及脫顆粒；病因不明確，推測(cè)它是一種由外源性或內(nèi)源性過(guò)敏原所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，可能與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。近10年來(lái)，EG的發(fā)病率逐漸上升，為1～30/10萬(wàn)，男性多于女性，任何年齡均可發(fā)病，以20～50歲多見(jiàn)（青壯年好發(fā)），兒童少見(jiàn)病變可侵犯自食管至結(jié)腸的全消化道黏膜。(2) 嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎什么癥狀？一般以上腹部痙攣性疼痛為首發(fā)癥狀，常伴惡心、嘔吐，也可出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重者呈黏液膿血便，出現(xiàn)腹水時(shí)多伴有腹脹，還可伴有全身癥狀，如低熱、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血、內(nèi)分泌紊亂等。粘膜病變型—嗜酸性粘膜浸潤(rùn)會(huì)產(chǎn)生非特異性癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是腹痛，惡心，嘔吐，早飽和腹瀉。肌肉病變型—胃腸道肌肉層的嗜酸性浸潤(rùn)導(dǎo)致壁增厚和運(yùn)動(dòng)能力受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腸梗阻癥狀，包括惡心，嘔吐，胃出口梗阻和腹脹。漿膜病變型—出現(xiàn)腹水或腹水，并伴有粘膜型或肌肉型的癥狀。(3) 外周血絕對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān) 輕度：600-1500/uL；中度：1500-5000/uL；重度：＞5000/uL。嗜酸細(xì)胞越高，疾病癥狀越嚴(yán)重。(4) 嗜酸細(xì)胞胃腸炎如何治療？積極尋找過(guò)敏原，回避飲食，有條件者可以進(jìn)行要素飲食在兒童EG中，回避可疑過(guò)敏食物是最重要的治療手段，建議去除以下6種最常見(jiàn)過(guò)敏食物，如牛奶、雞蛋、大豆、小麥、海鮮、堅(jiān)果，可達(dá)治療和預(yù)防的作用。嚴(yán)重者需要氨基酸或深度水解配方粉喂養(yǎng)。這部分與牛奶蛋白過(guò)敏的小朋友一樣；用小劑量糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥、質(zhì)子泵抑制劑、分子靶向治療等后記小雨按照上面的方案治療，腹痛一天天減輕。一周后一家人高興地從兒科醫(yī)院順利出院，踏上回家的路程。1月后又來(lái)我門診復(fù)診，血常規(guī)嗜酸細(xì)胞已經(jīng)正常了，肚子不疼了，腹水也消失了，一家人露出久違地笑容?？吹叫∮昴芸祻?fù)，我真為她感到高興。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組；食物過(guò)敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識(shí),中華兒科雜志，2017，55（7）：487-4922.KinoshitaYoshikazu,IshiharaShunji.Eosinophilic gastroenteritis: epidemiology, diagnosis, and treatment. Currentopinion in allergy and clinical immunology,2020.3.Uptodate.Eosinophilic gastroenteritis;Literature review current through:Sep 2020.醫(yī)生有兩樣?xùn)|西可以治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。我愿用我的醫(yī)術(shù)和愛(ài)心去幫助每一個(gè)需要幫助的患兒。歡迎掃碼關(guān)注黃哥！每天從一篇有溫度的科普文章開(kāi)始！2020年12月15日5677
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高明副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 急性胃腸炎呢，它是因?yàn)槭怯姓T發(fā)的因素，往往這些接觸不潔飲食以后呢造成的，如果是正常情況下沒(méi)有長(zhǎng)的沒(méi)有基礎(chǔ)疾病發(fā)生被傳染以后呢，德國(guó)是經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，不再接觸這些誘發(fā)的因素，比如比較生冷的，或者是受環(huán)境污染的食物啊等等的病人，這個(gè)癥狀好轉(zhuǎn)以后就治愈了，這一次，但是如果病人以前腸道的有基礎(chǔ)性的疾病啊，比如有腸道的潰瘍腫瘤以及這個(gè)炎癥等等，即使這些誘發(fā)因素去掉以后病人這個(gè)胃腸炎呢，也會(huì)反復(fù)的發(fā)作發(fā)作就比較頻繁，要根據(jù)這個(gè)病人的基礎(chǔ)情況呢，102。2020年12月09日1329
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 當(dāng)臨床工作中遇到腹部不適癥狀，如腹痛、腹瀉甚至是腹水的患者，如果患者有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹或者食物不耐受，或者血常規(guī)化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞升高，我們要考慮是否有嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎。好大夫工作室消化內(nèi)科劉繼喜嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞局限性或彌漫性浸潤(rùn)胃腸道并且伴或不伴有外周血中嗜酸性粒細(xì)胞的升高，常見(jiàn)的浸潤(rùn)部位是胃和小腸，結(jié)腸較少浸潤(rùn)。腹痛是最常見(jiàn)的癥狀。1937年由 Kaijser首次描述了這個(gè)疾病。1970年，Klein將該病分為3型： 1、黏膜病變型：此型較為多見(jiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞僅累及黏膜層和黏膜下層，患者主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、消化不良，較重者可出現(xiàn)貧血、低白蛋白血癥等癥狀，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。2、肌層病變型：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)至肌層，此型常會(huì)引起腸梗阻癥狀。3、漿膜病變型：最少見(jiàn)，不足10%，患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹水的體征，腹水中可見(jiàn)到大量的嗜酸性粒細(xì)胞。各型可單獨(dú)出現(xiàn)或混合出現(xiàn)。Alfadda等提出 80%的患者血常規(guī)檢查中可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。當(dāng)血嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)>600/L 需考慮該病。根據(jù)治療前患者血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)，可分為輕、中、重度。輕度（嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 600/L-1500/L），中度（嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 1500/L-5000/L），重度（嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>5000/L）。但胃腸道的損害與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少無(wú)明顯相關(guān)性。嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎 患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)并無(wú)特異性，可表現(xiàn)為病變部位的黏膜充血、水腫、嚴(yán)重病例可表現(xiàn)為黏膜糜爛、潰瘍、結(jié)節(jié)或腫塊，幽門及腸道狹窄等。嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的診斷使用最多的是 Talley 等學(xué)者提出的標(biāo)準(zhǔn):(1)進(jìn)食特殊食物（牛奶、海鮮、豆類等）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；(2)血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。(3)嗜酸性粒細(xì)胞局限性或彌漫性的浸潤(rùn)消化道黏膜。(4)排除其他引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病，如寄生蟲(chóng)感染等。對(duì)懷疑嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的患者，需要行內(nèi)鏡或手術(shù)活檢。發(fā)現(xiàn)消化道黏膜有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，且嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在每高倍視野下大于20個(gè)是確診嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的關(guān)鍵。對(duì)于高度懷疑嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的患者，通常應(yīng)進(jìn)行胃腸多點(diǎn)活檢（至少 6 點(diǎn)）。Chehade等指出嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎患者（上消化道黏膜）嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>20 個(gè)/HP，（下消化道黏膜）嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>60 個(gè)/HP,可以診斷為嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎。治療上首選飲食療法：臨床上可以進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)來(lái)識(shí)別對(duì)某類食物過(guò)敏，經(jīng)驗(yàn)性的避免食用以下6種過(guò)敏原食物是有效的預(yù)防方法。包括牛奶、豆類、小麥、蛋、堅(jiān)果、海鮮。但僅予以飲食治療，胃腸道癥狀及腹水消退緩慢。采用糖皮質(zhì)激素是治療本病的主要方法。推薦使用中等劑量激素（如強(qiáng)的松0.5mg-1mg/kg/天或布地奈德9mg/天），并堅(jiān)持按照療程服用。不能癥狀緩解后過(guò)早停藥。嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎是一種少見(jiàn)的消化系統(tǒng)良性疾病，容易復(fù)發(fā)。Pineton等總結(jié)了嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的3型疾病模式。非復(fù)發(fā)型，主要見(jiàn)于漿膜型；復(fù)發(fā)型，主要見(jiàn)于肌層病變型；慢性持續(xù)型，主要見(jiàn)于粘膜病變型。因此治療一定要規(guī)范。根據(jù)不同的分型制定相應(yīng)的對(duì)策，既要避免藥物的不良反應(yīng)，又要及時(shí)有效的控制病情，減少疾病的復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：1.豐艷. 嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎.(2015年碩士學(xué)位論文)2.趙敦勇,陳東風(fēng).嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(12):1801-1802.3.向紅雨,周中銀.嗜酸性胃腸炎的研究進(jìn)展. 疑難病雜志,2018,17(7):753-756.4. Eosinophilic gastroenteritis: Approach to diagnosis and management. World J Gastrointest Pharmacol Ther, 2016,7(4):513-523.2020年09月24日3724
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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 俗話說(shuō)“十男九痔”,說(shuō)明痔瘡發(fā)病率相當(dāng)高,尤其是男性。不良飲食習(xí)慣(如辛辣、油膩、少粗纖維飲食)和生活習(xí)慣(如缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐等)是導(dǎo)致痔瘡高發(fā)的重要因素。痔瘡會(huì)癌變嗎？痔瘡是直腸下段和肛管靜脈充血導(dǎo)致靜脈曲張而形成的血管團(tuán),屬于良性病變,一般不會(huì)癌變。大腸癌如何與痔瘡鑒別？因痔瘡和大腸癌都有大便帶血的癥狀,在診斷上容易混淆。然而兩者便血的特點(diǎn)不同。一般來(lái)說(shuō),痔瘡是“被動(dòng)出血”,即排便時(shí)擦傷痔瘡形成的出血,血液多在大便后滴出,在大便表面或手紙上,不與大便混合,多為鮮紅色。大腸癌是“主動(dòng)出血”,由腫瘤表面潰爛導(dǎo)致的,血液與大便混合排出,多為暗紅色、醬紫色或黑色,常伴有黏液,形成黏液膿血便。位置較低的直腸癌出血特點(diǎn)與痔瘡相似,難以通過(guò)血便外觀鑒別,但二者仍有區(qū)別。痔瘡質(zhì)地柔軟,表面光滑,有時(shí)會(huì)脫出肛門;直腸癌質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平,很少脫出肛門,還會(huì)伴有大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變、排便困難等。肛腸科醫(yī)生通過(guò)肛門指診就能初步鑒別。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,痔瘡?fù)鶗?huì)“掩蓋”大腸癌。有痔瘡的大腸癌患者,出現(xiàn)便血就自認(rèn)為是痔瘡出血,不加重視,常延誤診治。因此,無(wú)論是否有痔瘡,出現(xiàn)大便帶血應(yīng)及時(shí)就診以排除大腸癌,別因小小痔瘡讓大腸癌“瞞天過(guò)?！?。大腸癌如何與腸胃炎鑒別？腸胃炎：腸胃炎是由于飲食不潔或腹部受涼等導(dǎo)致腸道環(huán)境改變,引起腸道菌群失調(diào),是一種感染性炎疾病,與大腸癌有相似癥狀,即腹痛、腹瀉。但腸胃炎發(fā)病前多有進(jìn)食不干凈、生冷或辛辣刺激食物,或腹部受涼等誘因。一般腹痛、腹瀉癥狀比較劇烈而短暫,伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)抗感染治療短時(shí)間內(nèi)癥狀能緩解。大腸癌：大腸癌起病隱匿,腹痛、腹瀉多為長(zhǎng)期慢性,以間歇性鈍痛為主,與飲食、受涼等關(guān)系不大,一般不伴有惡心、嘔吐,常有便血、乏力、消瘦等癥狀,抗感染治療多無(wú)效。只要多加留意,并及時(shí)就診,不難與腸胃炎、痔瘡等良性疾病鑒別。2019年12月21日1806
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性胃腸炎多由于細(xì)菌或者是病毒感染而引起或者是由飲食不當(dāng)消化不良，腹部受涼而導(dǎo)致的。 它的一般癥狀，有伴或者是不伴有發(fā)燒，惡心，嘔吐，嘔吐物胃內(nèi)容物為非噴射性的嘔吐。 有腹痛，腹痛都以其周腹瀉，如果是感染性因素引起的腹瀉多有痢疾后重膿血便如果為非感染性因素引起的腹瀉為水樣便或者是蛋花湯樣便。 查體腹部是柔軟的，其中都有壓痛無(wú)反跳痛，腸鳴音多為亢進(jìn)，如果出現(xiàn)急性胃腸炎應(yīng)與腸結(jié)核腸占位腸梗阻等胃腸道疾病來(lái)鑒別出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情延誤治療。2019年09月29日4109
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許志朋副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎多數(shù)是一個(gè)自限性的毛病，也就是說(shuō)這兩天飲食清淡。 避免辛辣刺激或者煙酒啊，冰涼等食物，大多數(shù)急性胃腸炎會(huì)自己好掉，剩下的呢，就是對(duì)癥治療，就是說(shuō)有沒(méi)有什么其他癥狀，如果有腹痛，那么可以考慮用結(jié)結(jié)清藥物，如果有腹瀉，可以用思密達(dá)黃連素這一類的藥物，嗯，如果有發(fā)熱，那么對(duì)看看體溫有多高，體溫不高，注意多喝水，多休息，多數(shù)都會(huì)好起來(lái)，那么如果有出現(xiàn)高熱的話，還是建議醫(yī)院進(jìn)一步檢查，比如血常規(guī)淀粉酶啊。 呃，糞常規(guī)這一類的看看有沒(méi)有什么其他原因引起的發(fā)熱。2019年09月27日6724
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李海雷主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 脾胃肝病科 臨床上常說(shuō)的一種腸胃炎呢，主要是指急性的胃腸炎，它主要表現(xiàn)為夫Tom腹瀉，惡心，嘔吐，腹脹，甚至?xí)橛邪l(fā)熱等癥狀，那我們需要注意呢，一飲食以清淡消易消化的食物為主，適量的補(bǔ)充水鈉，鉀等電解質(zhì)，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂，注意休息。 避免受涼，避免勞累等因素，同時(shí)呢，不要食用一些過(guò)于刺激性的食物過(guò)于生冷的食物以及一些出硬的食物，如果病情比較重呢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的用藥減緩病程減少并發(fā)癥，對(duì)于老年人呢，尤其應(yīng)該注意。 及早的應(yīng)用藥物治療，避免病情加重。2019年09月23日2019
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