01??寶寶神經(jīng)發(fā)育不完善寶寶大腦還在成長(zhǎng)中小寶寶，尤其是0到3個(gè)月大的，經(jīng)常會(huì)密集吃奶。這是因?yàn)樗麄兊拇竽X還在發(fā)育，可能在傍晚或者睡覺(jué)前會(huì)比較敏感，容易鬧情緒，需要更多的安慰。所以，他們會(huì)通過(guò)頻繁吃奶來(lái)讓自己感覺(jué)好一些。02??奶量并不是均勻分配的奶水不是一天到晚都一樣多媽媽的奶水在一天24小時(shí)里并不是平均分配的。通常半夜和早上奶水比較多，下午和睡前奶水會(huì)比較少。不過(guò)媽媽們不用太擔(dān)心奶水少的時(shí)候會(huì)餓到寶寶。奶水少的時(shí)候?qū)殞毧赡軙?huì)少吃一些，多喂幾次，等到奶水多的時(shí)候再多吃一點(diǎn)。只要寶寶一天的總攝入量足夠就可以了。這就好比我們?cè)绮统陨倭?，中午就?huì)多吃一點(diǎn)，或者早餐少吃，中間加幾頓小零食，中午再多吃，只要能滿足生長(zhǎng)需要就行。03??儲(chǔ)存能量，為長(zhǎng)覺(jué)做準(zhǔn)備寶寶為了睡長(zhǎng)覺(jué)先儲(chǔ)備能量這就好比我們要出遠(yuǎn)門(mén)自駕游，知道要開(kāi)長(zhǎng)途，就會(huì)先去加油，把油箱加滿。寶寶也是一樣，他們可能知道自己接下來(lái)要睡個(gè)長(zhǎng)時(shí)間，所以會(huì)吃得比較多，這樣就能為接下來(lái)的長(zhǎng)覺(jué)儲(chǔ)備足夠的能量。密集吃奶時(shí)乳房很空，寶寶到底有沒(méi)有吃到奶？寶寶吃奶間隔太短，媽媽們可能會(huì)覺(jué)得乳房像被掏空了一樣，擔(dān)心寶寶吃不到奶。但其實(shí)，即使在乳房感覺(jué)空空的時(shí)候，寶寶吸吮還是能刺激出奶水的。雖然這時(shí)候的奶水沒(méi)有平時(shí)那么多，但因?yàn)殚g隔短，這時(shí)的奶水脂肪含量很高，就是我們說(shuō)的“后奶”。這種奶雖然量不多，但營(yíng)養(yǎng)豐富，足夠?qū)殞毺铒柖亲?。而且，奶水的產(chǎn)生是有規(guī)律的，寶寶吃得越多，乳房就會(huì)生產(chǎn)更多的奶。在密集吃奶的時(shí)候，乳房接收到頻繁的吸吮信號(hào)，就會(huì)增加奶量。所以很多媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，在下一頓喂奶時(shí)，寶寶會(huì)吃得更滿足，這也是因?yàn)槿榉宽憫?yīng)了需求，生產(chǎn)了更多的奶水。

寶寶有時(shí)候會(huì)有一段時(shí)間特別愛(ài)吃奶，不像平時(shí)那樣隔一段時(shí)間再吃。他們會(huì)連續(xù)吃上好一會(huì)兒，吃幾分鐘就小睡一下，然后又想吃，這樣可能會(huì)持續(xù)一兩個(gè)甚至三四個(gè)小時(shí)，這就是我們說(shuō)的“密集吃奶”時(shí)期。每個(gè)寶寶密集吃奶的時(shí)間點(diǎn)都不太一樣，但很多寶寶喜歡在傍晚準(zhǔn)備睡覺(jué)前這樣吃，也有些寶寶會(huì)在上午或者夜里這么做。寶寶密集吃奶可能有幾個(gè)原因：01?他們神經(jīng)系統(tǒng)還在發(fā)育，不那么成熟02?奶水不是一直都有，有時(shí)候多有時(shí)候少03?他們可能是在儲(chǔ)備能量，準(zhǔn)備好好睡一大覺(jué)。在寶寶密集吃奶的時(shí)候，雖然乳房可能感覺(jué)快沒(méi)奶了，但寶寶吸吮還是能幫助乳汁分泌。因?yàn)槲覀兊纳眢w就是這樣，寶寶吃得越多，乳房就會(huì)生產(chǎn)更多的奶。很多媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，在接下來(lái)的喂奶時(shí)間，寶寶會(huì)吃得更香，這也是因?yàn)槿榉拷邮盏叫盘?hào)后，增加了奶量。

一般來(lái)說(shuō)，寶寶出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)可以考慮添加輔食：1身體發(fā)育信號(hào)：他能抬起頭嗎？寶寶應(yīng)該能坐在餐椅或具有良好頭部控制的嬰兒座椅上；寶寶可以較為穩(wěn)定地控制頭部和頸部，能在有支撐的情況下坐直。2行為信號(hào)：看到食物，他愿意張開(kāi)嘴嗎？對(duì)大人的食物表現(xiàn)出興趣，看大人吃飯時(shí)會(huì)有“饞”的表情，可能會(huì)伸手去抓食物；經(jīng)常看著你的食物，并且表現(xiàn)出很想吃的樣子；3行為信號(hào)：挺舌反射消失了嗎？當(dāng)給寶寶喂輔食時(shí)，寶寶不會(huì)再用舌頭把食物頂出來(lái)。觀察寶寶能夠把食物從勺子中吞咽到喉嚨嗎？如果寶寶把食物用舌頭頂出來(lái)或者弄到嘴唇外，說(shuō)明它可能還沒(méi)有足夠的吞咽能力。4體重信號(hào)：寶寶夠重了嗎？寶寶體重達(dá)到出生時(shí)的2倍，一般在6kg左右；當(dāng)寶寶的體重達(dá)到出生的兩倍（一般為4個(gè)月），同時(shí)滿足體重≥大于12斤，注意哦，這倆條件缺一不可。

一位母親正面臨著孩子成長(zhǎng)的煩惱。孩子活潑好動(dòng)，食欲旺盛，但體重身高卻遲遲不見(jiàn)增長(zhǎng)。經(jīng)常要與感冒作斗爭(zhēng)的孩子讓母親愁眉不展。更讓人擔(dān)憂的是，孩子的睡眠質(zhì)量不佳，夜間伴隨著哼唧聲，常常翻來(lái)覆去。而他那異常的出汗問(wèn)題，更是讓母親焦慮不已。這位母親在好大夫平臺(tái)上發(fā)出的咨詢信息，字里行間流露著她的焦慮。她問(wèn)：“大夫，中醫(yī)能幫我的孩子調(diào)理好嗎？”簡(jiǎn)單的問(wèn)題飽含著一位母親的無(wú)助和期待。我為孩子制定了針對(duì)性的治療調(diào)養(yǎng)方案。早期，我建議著重去痰熱食火，清除體內(nèi)的濕熱，為孩子的健康成長(zhǎng)打下基礎(chǔ)。中期，我采用扶正祛邪的方法，增強(qiáng)體質(zhì)，提高孩子的免疫力。后期，我專注于健脾益肺，扶正固本，以確保孩子的體質(zhì)得到全面改善。在治療的前兩周，孩子的頑固咳嗽和流涕癥狀明顯減少，痰熱得到了有效的控制。接下來(lái)的兩周，通過(guò)扶正祛邪，孩子的咳嗽流涕完全消失，大便也變得通暢。最后的四周，我通過(guò)扶正固本，健脾益肺的方法，進(jìn)一步鞏固了孩子的體質(zhì)。雖然期間有一次輕微的鼻塞，但未用藥，癥狀很快自行緩解。家長(zhǎng)配合度很高，經(jīng)過(guò)八周的精心治療和調(diào)理，孩子的身體發(fā)生了顯著的變化。他不再容易感冒，大便通暢，睡眠質(zhì)量得到了明顯改善。更令人欣喜的是，孩子的身高增長(zhǎng)了4厘米，體重增長(zhǎng)了1公斤。肺強(qiáng)脾壯，正氣充足，體質(zhì)得到了明顯的改善。在治療結(jié)束后，我建議使用藥食同源的代茶飲鞏固療效。在父母全力配合下，孩子的恢復(fù)過(guò)程很順利。孩子的健康成長(zhǎng)離不開(kāi)父母的關(guān)心、用心和耐心。父母在孩子生病時(shí)，全力配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，必定能助理孩子健康成長(zhǎng)。

頭孢哌酮/舒巴坦不同比例兒童每日劑量（表1），分成等量，每6-12小時(shí)注射1次。抗菌作用（表2）。注意事項(xiàng)：①肝功能障礙患兒用藥：一日給藥劑量不應(yīng)超過(guò)2g；②新生兒用藥：出生頭1周的新生兒應(yīng)每12小時(shí)給藥1次；③腎功能障礙患兒用藥：腎功能明顯降低的患兒，舒巴坦清除減少。肌酐清除率每分鐘小于30ml/1.73m2的患兒需要調(diào)整劑量；④大劑量用藥時(shí)可致出血傾向，肝腎功能損害及胃腸道反應(yīng)；⑤舒巴坦在患兒中每日最高劑量不應(yīng)超過(guò)80mg/kg，如需頭孢哌酮/舒巴坦在患兒中的頭孢哌酮日劑量超過(guò)80mg/kg，則必須采用2:1劑型。

芳香化酶抑制劑（AI），如來(lái)曲唑、阿那曲唑尚未正式批準(zhǔn)用于兒童，目前尚無(wú)兒科AI治療的診療指南與規(guī)范。此共識(shí)制訂者主要為成人內(nèi)分泌專家，部分兒童內(nèi)分泌、泌尿、生殖專家參與討論，部分意見(jiàn)也未得到參與專家的一致同意。但共識(shí)引用了大量文獻(xiàn)，部分文獻(xiàn)是質(zhì)量較高的隨機(jī)參照研究（RCT）成果，為AI用于兒童生長(zhǎng)發(fā)育治療的相關(guān)問(wèn)題，提供了一些參考。特別是使用AI后是否會(huì)影響生育功能方面、雄激素過(guò)高在哪些影響方面，成人內(nèi)分泌專家和泌尿、生殖專家更有發(fā)言權(quán)。由于現(xiàn)代兒童，鈣的攝入量已經(jīng)遠(yuǎn)高于上一、兩代人，且使用AI男孩，多數(shù)存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題，用藥期間是否需要常規(guī)補(bǔ)鈣，值得考慮。使用AI雖然有可能造成骨密度下降，但并不影響鈣吸收。近年來(lái)有部分研究提示補(bǔ)鈣過(guò)多，可能增加血管硬化和心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)，并有可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。兒童補(bǔ)鈣過(guò)多，不排除促進(jìn)骨骺閉合的可能（骨骺的閉合，就是軟骨的鈣化過(guò)程）。2021年7月國(guó)家衛(wèi)生健康委再次下文，“嚴(yán)禁在常規(guī)體檢中查微量元素”，主要原因不在于檢查微量元素有多大危害，而是亂補(bǔ)的危害才更大。幾千年來(lái)兒童的成長(zhǎng)，不是靠吃藥長(zhǎng)大的。不過(guò)，由于現(xiàn)代兒童接受陽(yáng)光照射比農(nóng)耕時(shí)代少多了，維生素D或活化維生素D（骨化三醇）在使用AI期間鼓勵(lì)常規(guī)補(bǔ)充，一般兒童，每天400單位的維生素D3，屬于預(yù)防量，鼓勵(lì)長(zhǎng)期用。