精選內(nèi)容
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孩子坐不住好動(dòng),家長知道原因嗎?
王東記醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月05日53
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孩子頭部受傷怎么辦?
????頭部外傷可能是兒童在發(fā)育過程中最為常見的意外傷害了。不管是襁褓之中嗷嗷待哺的嬰兒,還是牙牙學(xué)語蹣跚學(xué)步的幼兒,還是活力無限青春無敵的青少年,在成長過程中不可避免地會(huì)有頭部外傷的經(jīng)歷。據(jù)說我很小的時(shí)候就曾經(jīng)在自行車上摔下來,頭部直接撞擊在柏油馬路上。本來可能成為馬斯克、馬云或者馬化騰之類的人物,結(jié)果現(xiàn)在只能為老板做牛做馬了:)????據(jù)統(tǒng)計(jì),每年14歲以下頭外傷的發(fā)生率高達(dá)50萬人,國內(nèi)有報(bào)道每年兒童頭外傷約為5萬人,由于很多頭外傷并未就診,因此實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)高于統(tǒng)計(jì)數(shù)字。目前意外傷害是導(dǎo)致兒童死亡率最高的原因,因此必須重視兒童頭部外傷,避免其發(fā)生,或者及時(shí)迅速正確的進(jìn)行診治,降低其致殘率和致死率。?????說個(gè)自己的小故事,當(dāng)時(shí)我家孩子大概1歲多的樣子,在小床上蹦蹦跳跳的,一不小心爬過護(hù)欄翻了下來,頭部撞在地板上,當(dāng)時(shí)就哇哇大哭,我正好在旁邊,抱她起來,放回小床上,她馬上就不哭了,又樂呵呵地在自己小床上玩耍了。我瞅了一眼覺得沒什么,就自顧自坐在旁邊用電腦。結(jié)果作為兒內(nèi)科醫(yī)生的孩子?jì)寢尯芫o張很著急,對(duì)我的無動(dòng)于衷很有意見:“要不要去醫(yī)院看看?”彼時(shí)我就職于離家不遠(yuǎn)的一所綜合性醫(yī)院的小兒神經(jīng)外科,平時(shí)就懶得和內(nèi)科醫(yī)生打交道,總覺得腦回路不太一樣,所以壓根沒打算理她。老婆急了:“你怎么回事?孩子頭撞了!我們趕快去醫(yī)院看看吧!”??????我按捺住內(nèi)心的牛(脾)氣,轉(zhuǎn)頭問她:“請(qǐng)問著名的兒內(nèi)科醫(yī)生,我們?nèi)メt(yī)院掛什么科?”??????“當(dāng)然是兒外科急診了!”(當(dāng)時(shí)還沒有兒神經(jīng)外科急診,外科急診由小兒普外科醫(yī)生承擔(dān)。我們供職于同一家醫(yī)院)??????“然后呢?”我追問到,沒等她回答,我接著說“然后兒外科急診醫(yī)生處理不了頭外傷,需要小兒神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診,也就是說,我?guī)畠喝タ床?,然后需要我自己?huì)診!”我耐心地解釋說:“我雖然沒有正眼看她,但我余光瞄過,孩子沒有什么不舒服,玩得很開心,就先觀察,不要緊的?!敝膬簝?nèi)科醫(yī)生這才作罷。(這也成了后來我一直自嘲的梗,專業(yè)醫(yī)生根本得不到自己人的信任)????舉這個(gè)例子的意思是說,孩子都是家庭的寶貝和心頭肉,一旦受傷,家長一般都比較緊張和焦慮,慌慌張張地手足無措,這當(dāng)然可以理解。但作為家長,一定要冷靜沉著,不要慌亂,觀察孩子的精神反應(yīng)情況,決定是否需要立即就診。以前看急診時(shí),經(jīng)常遇到家長帶孩子火急火燎地來看病,家長手里拿毛巾捂在孩子頭上,家長身上、孩子頭上、臉上和身上到處都是血跡,等到仔細(xì)檢查一看,頭皮上一個(gè)小裂口都不超過一公分,而家長毛巾壓的地方卻離開裂口十萬八千里,根本沒起到什么作用。所以,家長的鎮(zhèn)靜淡定是首要的,否則焦慮情緒會(huì)傳染給孩子,而且不易于做出正確的判斷和處理,總體上于事無補(bǔ)。????其實(shí)孩子頭部外傷的發(fā)生機(jī)制還是和年齡有很大關(guān)系的,不會(huì)走路的嬰兒一般都是從大人懷中跌落或者翻身從床上摔下,而走路的孩子多是摔跤,磕在地上或者桌角什么的,嚴(yán)重的會(huì)有墜落傷,再大的孩子就常見運(yùn)動(dòng)傷害和自行車、電瓶車或者機(jī)動(dòng)車的撞傷了。那么,最為關(guān)鍵的是,受傷后應(yīng)該怎么辦呢?首先就是迅速而且正確的評(píng)估。孩子是怎么受傷的?受傷部位在哪里?受傷強(qiáng)度如何?傷后孩子有什么表現(xiàn)?包括頭皮有沒有裂傷出血,頭皮有沒有水腫和血腫,孩子有沒有嘔吐、嗜睡和昏迷,有沒有抽筋和癱瘓等等。其次就是恰當(dāng)?shù)某醪教幚怼H绻^皮有裂傷,一直在活動(dòng)性出血,馬上尋找身邊最為干凈的軟布?jí)浩仍趥谏?,然后到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合。頭皮不同于其他地方的皮膚,因?yàn)檠┴S富,所以出血較多,如果壓迫不到位就會(huì)出現(xiàn)我上面所說的孩子滿身是血的情況。如果孩子嘔吐,一定要避免誤吸,站立位時(shí)一般問題不大,如果臥位嘔吐,務(wù)必要頭偏向一側(cè),把嘔吐物吐到旁邊,及時(shí)清理掉口鼻內(nèi)的嘔吐物,不要遮擋住口鼻。最后,就是決定是否要送醫(yī)。應(yīng)該說,任何明顯區(qū)別于孩子平常表現(xiàn)的變化,都應(yīng)該考慮送醫(yī)。包括或者不限于:嗜睡、昏迷、偏癱、抽筋、煩躁不安、反復(fù)或者頻繁嘔吐、劇烈頭痛、口鼻流液等。理論上,頭部磕碰以后,腦部會(huì)有輕微的震蕩或者水腫,偶爾的一兩次嘔吐是可以出現(xiàn)的,并不代表顱內(nèi)一定有外傷性的改變。另外,頭皮明顯的腫脹或者血腫也不能夠完全代表顱內(nèi)情況的嚴(yán)重程度。作為??漆t(yī)生,我們更為關(guān)注的是顱內(nèi)有無出血、有無顱腦挫傷。如果孩子僅有一兩次嘔吐,或者僅僅受傷部位一個(gè)血腫,而其他反應(yīng)如常,小毛頭吃喝拉撒睡玩都不影響,大的孩子訴說沒有什么特別的感覺,那是可以居家觀察的。飲食上要盡量清淡,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。頭皮的血腫可以觀察,也可以48小時(shí)內(nèi)冷敷(毛巾包裹冰塊),48小時(shí)后熱敷(熱毛巾四五十度,避免燙傷)。另外,比較少見的情況是,頭部會(huì)有異物存留,比如竹簽、鉛筆或者其他金屬物穿入顱內(nèi),一定不要自行拔出,需要馬上到醫(yī)院就診處理。還有就是,很多時(shí)候比如車禍傷可能是復(fù)合傷,并不是單純的頭部外傷,這個(gè)時(shí)候就需要專業(yè)的急救團(tuán)隊(duì)處理,不要隨意搬動(dòng)孩子,或者搬動(dòng)時(shí)保持頭頸一致,避免損傷的加重。????附圖是我們醫(yī)生常用的評(píng)估孩子意識(shí)狀態(tài)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),來源于網(wǎng)絡(luò),大家可以簡單了解一下,一般腦外傷分為輕(13-15分)中(9-12分)重度(8分及以下)。大多數(shù)輕度腦外傷都不需要特別治療或者住院,但是應(yīng)該指出的是,即使當(dāng)時(shí)CT檢查陰性,也有可能有逐步加重或者再次出血的可能,因此密切觀察孩子的狀態(tài)是很重要的。一般來說,三天以上孩子沒有癥狀,大多也就問題不大了,但仍然有腦震蕩的孩子頭痛不適持續(xù)三個(gè)月甚至半年沒有好轉(zhuǎn)的,也有數(shù)年后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的。但這都是小概率事件,不是通常的表現(xiàn)。????很多顱腦開過刀的孩子家屬會(huì)特別關(guān)注頭部外傷,應(yīng)該說大的處理原則和上述一致。但是狹顱癥的孩子因?yàn)轱B骨進(jìn)行過重新塑形和排列固定,外傷容易導(dǎo)致顱骨的移位和腦組織的挫傷。前提還是一樣,如果沒有什么癥狀和體征建議先觀察,急性期的處理也沒有什么特別,嚴(yán)重的血腫需要急診處理,如果確實(shí)有了移位,一般在水腫消退后才考慮再次整形。有分流管的孩子要注意有沒有分流障礙的發(fā)生,孩子的精神狀況會(huì)有明顯改變,這種情況下多數(shù)要急診處理的。????再講個(gè)故事,以前大學(xué)在急診室實(shí)習(xí),我們實(shí)習(xí)生在內(nèi)科跟著老師,外科急診來了個(gè)4歲的孩子頭部外傷,記得那個(gè)孩子就是在安靜地睡覺。當(dāng)時(shí)外科當(dāng)班的是基層醫(yī)院來的進(jìn)修醫(yī)生,我閑著沒事就去看熱鬧,進(jìn)修醫(yī)生給孩子做了個(gè)CT,我當(dāng)時(shí)啥也不懂,就覺得兩邊腦子不太對(duì)稱,一邊腦子有一塊白乎乎的東西,當(dāng)時(shí)還傻乎乎地去問:“老師,這塊是什么東西???”。人家進(jìn)修醫(yī)生壓根不理我,和家長說,片子上沒什么,但你們這么遠(yuǎn)跑過來,我給你們找個(gè)上級(jí)醫(yī)生看一下。結(jié)果本院醫(yī)生一看,硬膜外血腫!馬上入院安排手術(shù)!所以醫(yī)生之間有個(gè)真理,急診室就診的,那種大哭大喊著“我痛?。【染任野?!要死了!”這種一般問題不大,是可以等的。而那種沒有聲音一聲不吭叫不醒的反而是最可怕的。????總之,我們根據(jù)孩子活潑好動(dòng)的特點(diǎn),需要監(jiān)護(hù)人密切觀察孩子,避免意外傷害的發(fā)生,比如嬰兒床一定要拉好護(hù)欄,不要遺留未成年兒童一個(gè)人在家,教育孩子不要在小區(qū)里車行道上跑來跑去,不要闖紅燈,拉著家長的手過斑馬線一慢二看三通過,坐在電動(dòng)車后面要戴頭盔,手腳不要亂動(dòng),乘車在后排,小孩子要配備安全座椅。大人不要將孩子拋起落下,千萬不要捧著孩子的頭將身體提起來,體罰孩子不要暴力擊打孩子的脆弱部分,玩耍大型游樂設(shè)備時(shí)要量力而行。?????羅里吧嗦了很多,希望我們的孩子們遠(yuǎn)離意外傷害,減少外傷導(dǎo)致的不良后果,給他(她)們一個(gè)健康快樂的童年和一個(gè)美好的未來!楊波SCMC神經(jīng)外科2024-3-4于病房
上海兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科科普號(hào)2024年03月04日1475
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為什么不建議打補(bǔ)鈣針?
盛志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月27日54
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孩子喝奶粉喝到幾歲好?寶馬看過來!
孫倩醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月25日24
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孩子維生素d補(bǔ)充到幾歲,你還不知道嘛嗎?
孫倩醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月23日34
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長期吃益生菌真的毫無危害嗎?
孫倩醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月20日71
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哺乳期感冒怎么辦?還能哺乳嗎?
一、病毒會(huì)通過乳汁傳播給寶寶嗎?不會(huì)。母乳媽媽體內(nèi)有著天然的血乳屏障,可以阻止病毒進(jìn)入乳汁,而媽媽感染病毒后產(chǎn)生的抗體可以通過乳汁傳輸給寶寶,使寶寶可以抵抗感冒病毒,所以,感冒的媽媽也要堅(jiān)持哺乳,但需要注意盡量減少與寶寶的親密互動(dòng),哺乳前洗手,并戴上口罩,家中也要保證每天兩次30分鐘以上的通風(fēng)時(shí)間。二、普通感冒必須吃藥嗎?不是。普通病毒性感冒是自限性疾病,主要是依靠人體免疫功能,病程在一周左右可以自行恢復(fù)。如果癥狀輕微,對(duì)生活影響不大,可以選擇不用藥。如果癥狀比較嚴(yán)重,建議及時(shí)就診,在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下,使用哺乳期安全性高的藥物來緩解癥狀。目前沒有針對(duì)普通感冒的特效抗病毒藥物,一般以緩解感冒癥狀為主。三、哺乳期普通感冒如何選用藥物?盡量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物,選擇相對(duì)嬰兒劑量(RID)<10%藥物,選擇療效好、半衰期短、毒副作用小藥物,即選擇L1和L2級(jí)別的藥物;1,如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀,可以選用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚,這兩種藥的哺乳期安全用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)都是L1級(jí),安全性比較好。需要注意的是,布洛芬有緩釋膠囊、緩釋片、普通片、滴劑、混懸液等多種劑型,為了藥物能很快地從體內(nèi)清除,哺乳期媽媽應(yīng)盡量避免使用緩釋膠囊和緩釋片。2,當(dāng)出現(xiàn)喉嚨疼痛時(shí),可以用淡鹽水漱口,同時(shí)多喝水;如果疼痛劇烈,也可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物,或少量使用局部噴劑如西瓜霜等。3,如果有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀,可選擇生理鹽水或者噴霧濕潤鼻腔。如果癥狀比較嚴(yán)重,可以服用氯雷他定,此藥哺乳期安全用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為L1級(jí),哺乳期媽媽口服推薦劑量的藥物不會(huì)對(duì)寶寶造成嚴(yán)重影響。4,如果感冒引起了咳嗽,首選通過非藥物的方式來緩解咳嗽,可以嘗試在臥室使用加濕器,溫潤的空氣濕度可以緩解感冒咳嗽癥狀。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索,哺乳期使用相對(duì)安全。常用的鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬,右美沙芬哺乳分級(jí)為L3級(jí),哺乳期慎用。如果咳嗽劇烈,嚴(yán)重影響生活時(shí),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和評(píng)估下謹(jǐn)慎使用右美沙芬。也可以考慮使用枇杷膏止咳,同時(shí)多飲水,或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食療。5,哺乳期不建議服用復(fù)方感冒藥,因?yàn)閺?fù)方感冒藥成分復(fù)雜,很多成分對(duì)寶寶并不安全。如含有麻黃堿的藥物可能減少奶量,含有可待因的藥物可能會(huì)抑制新生兒呼吸中樞,因此不建議使用。另外,要注意掌握服藥時(shí)間以及喂奶時(shí)間,應(yīng)在哺乳后立即服藥或服藥后立即哺乳,并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間,最好間隔4h以上,且哺乳時(shí)不宜選在血藥濃度峰值期間,以避免或減少嬰兒通過乳汁獲取藥物;除了吃藥,感冒想要快點(diǎn)好,還可以試試:多喝水(建議每天2000~4000mL),好好休息,放松心情;加強(qiáng)飲食營養(yǎng),適當(dāng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素類食物,促進(jìn)身體恢復(fù)。
陳春燕醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月06日406
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嬰兒需要補(bǔ)鈣嗎?
近年來,補(bǔ)鈣似乎已成為一種時(shí)尚。給寶寶補(bǔ)鈣成了許多家長最熱衷的事,仿佛不給自己娃“補(bǔ)上一補(bǔ)”就會(huì)落后別人一大截。出汗多—缺鈣,枕禿—缺鈣,頭型不好看—缺鈣,半夜哭—缺鈣,走路晚—缺鈣!這么一算孩子仿佛就時(shí)刻需要補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣已然成為中國孩子成長過程中必備的環(huán)節(jié)。那么你家寶寶真的需要補(bǔ)鈣嗎?盲目給寶寶補(bǔ)鈣可能對(duì)寶寶身體健康造成危害正常情況下,不需要給孩子額外補(bǔ)鈣。但是許多人不知道的是,過度補(bǔ)鈣還可能對(duì)寶寶身體健康造成危害!營養(yǎng)專家表示,中國0-6月齡嬰兒的鈣適宜攝入量為200mg/d,可耐受的最高攝入量為1000mg/d;7-12月齡嬰兒鈣適宜攝入量為250mg/d,可耐受的最高攝入量為1500mg/d。過量補(bǔ)鈣會(huì)得結(jié)石?一位媽媽長期給孩子攝入了大量的鈣與大量含草酸的食物?;純貉褐械拟}與食物中的草酸或體液中原有的草酸結(jié)合形成草酸鈣,在組織、器官中沉淀,就形成了草酸鈣結(jié)石。多大的寶寶需要補(bǔ)鈣?一般來講,純母乳能夠滿足0-6月齡嬰兒身體發(fā)育所需鈣量,不需要額外補(bǔ)鈣。每個(gè)孩子發(fā)育情況不同,需要根據(jù)每個(gè)寶寶的成長情況而定。最重要的是營養(yǎng)均衡和多運(yùn)動(dòng)。不攝入高鈣食物了?含草酸的蔬菜不吃了??鈣是孩子生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì),草酸更是廣泛存在于各種水果、豆類、蔬菜里,草酸容易與鈣元素結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石影響孩子健康。但是含草酸食物中,還含有其他的豐富多樣的營養(yǎng)元素,也是兒童成長所必需的。如果盲目限制,孩子的生長發(fā)育可能會(huì)受到很大的影響。?飲食是最好的補(bǔ)鈣方法?雖然市面上有很多不同的補(bǔ)鈣產(chǎn)品,但是對(duì)于普通孩子,最佳的方法還是通過均衡膳食攝入鈣。對(duì)嬰幼兒來說,母乳是最好的食物來源。只要寶寶能夠純母乳喂養(yǎng),基本不用擔(dān)心缺鈣的問題。牛奶及其制品是膳食鈣的最好來源,鮮乳鈣含量介于1000-1200mg/L,脫脂奶粉更高一點(diǎn)。如果寶寶不愛喝牛奶,或是有乳糖不耐受的問題,攝入種類豐富的高鈣食物也是很好的鈣質(zhì)來源。維生素D是促進(jìn)鈣吸收的"好搭檔"曬太陽可以讓寶寶體內(nèi)生成維生素D。普通情況下,只需要多帶寶寶進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)貢裉柧妥銐蛄?,不需要額外給孩子吃維生素D制劑。需要注意的是,陽光中有很強(qiáng)的紫外線,長時(shí)間暴曬容易將寶寶嬌嫩的肌膚曬出問題。6個(gè)月以下寶寶應(yīng)避免直接暴曬,曬太陽的時(shí)間別超過半個(gè)小時(shí),注意避免陽光直射寶寶眼睛。家長帶寶寶曬太陽,并不是簡單地去樓下晃悠就可以了。一定要選擇陽光較柔和的時(shí)段,出門前一定要給寶寶做好防曬措施,控制曬太陽的時(shí)長。參考文獻(xiàn)1.VitaminDandcalciumintakesingeneralpediatricpopulations:AFrenchexpertconsensuspaper.2.中國兒童維生素D營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南2022?.(深圳市兒童醫(yī)院張洲)
劉海燕醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月31日149
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母乳喂養(yǎng)要多久合適,什么時(shí)候斷奶最好?
母乳喂養(yǎng)時(shí)間,一般認(rèn)為以6個(gè)月到2歲為佳。母乳喂養(yǎng)多久才好,也要根據(jù)乳母的身體狀況決定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)倡導(dǎo),寶寶一般至少要母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上,能達(dá)到2歲的則更佳。但是中國人有自己的體質(zhì)情況,根據(jù)我國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要和實(shí)際情況:母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,寶寶斷奶最好在8個(gè)月;如果寶寶在吃母乳的同時(shí),添加了輔食,并且接受輔食情況良好,也可以推遲斷奶。但是,如果乳母體質(zhì)差,平時(shí)泌乳量又不足,可適當(dāng)提前斷奶。如果乳母體質(zhì)好,泌乳仍處于旺盛狀態(tài)或因嬰兒體弱多病,斷奶有損嬰兒健康,也可適當(dāng)推遲斷奶時(shí)間如果真的需要斷奶,一般寶寶在8-10個(gè)月就可以斷奶,完全斷奶的最佳時(shí)間是在10到12個(gè)月,斷奶的季節(jié)最好最好選在春秋兩季,因?yàn)檫@時(shí)氣候宜人,蔬菜水果又很豐富,寶寶比較容易能夠接受。母乳寶寶患上腹瀉、麻疹、過敏的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于奶粉寶寶。所以如果在寶寶三四個(gè)月大就開始斷奶,對(duì)寶寶來說是極不公平也不利于其成長的。有的媽媽在寶寶只有4個(gè)月左右時(shí)就必須上班,但請(qǐng)不要就此給寶寶斷奶。即使上班后,也最好能每天給寶寶喂一次母乳,母乳的營養(yǎng)是其它食物都不能替代的,尤其是在增強(qiáng)免疫力方面。
張洪霞醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月20日205
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周期性嘔吐綜合征患兒如何進(jìn)行家庭護(hù)理?
周期性嘔吐綜合征是一種特發(fā)性功能性胃腸道疾病,臨床以反復(fù)、固定特征的劇烈嘔吐發(fā)作為主要表現(xiàn),發(fā)作具有刻板性,呈突發(fā)突止,兩次發(fā)作間歇期可長達(dá)數(shù)周至數(shù)月,發(fā)作間期恢復(fù)至基礎(chǔ)健康狀態(tài)。反復(fù)嘔吐發(fā)作影響患兒的身心健康,應(yīng)積極就醫(yī)明確診斷后給予藥物治療。但周期性嘔吐綜合征患兒多數(shù)發(fā)作地點(diǎn)是在家中,應(yīng)如何進(jìn)行家庭護(hù)理呢?1.一般日常護(hù)理:保證患兒合理的睡眠和飲食習(xí)慣,生活起居要有規(guī)律,減少熬夜及不規(guī)律的生活習(xí)慣,保持充足的睡眠。飲食宜清淡少刺激性食物,多食蔬菜水果,適當(dāng)攝入牛奶、雞蛋、瘦肉及魚類等蛋白質(zhì)豐富的食物,注意營養(yǎng)均衡。根據(jù)患兒自身情況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?,避免長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。2.避免誘發(fā)因素的護(hù)理:由于應(yīng)激事件是本病的觸發(fā)因素,因此在日常生活中要盡量避免可能引發(fā)疾病的因素。包括生理應(yīng)激、心理應(yīng)激和感染等。尤應(yīng)避免呼吸道感染,適時(shí)增減衣物,流感季節(jié)少去人多的公共場(chǎng)所,增強(qiáng)自身抵抗力等。心理因素可包括正面因素如生日、節(jié)日,負(fù)面因素如家庭問題、學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系緊張等,都應(yīng)幫助患兒調(diào)整心態(tài)。生理應(yīng)激如體能消耗等,需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避免疲勞,睡眠缺乏者應(yīng)保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物,盡量避免暈車。3.嘔吐發(fā)作期的護(hù)理:患兒發(fā)作期有頭痛、畏光、畏高、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,故應(yīng)保持室內(nèi)安靜,窗簾遮擋強(qiáng)光,為患兒營造舒適、輕松的環(huán)境,減少不良刺激。密切觀察并準(zhǔn)確記錄患兒嘔吐時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)、量,記錄每日出入量。嘔吐時(shí)協(xié)助患兒坐起或頭偏向一側(cè),避免誤吸。嘔吐后幫助漱口,及時(shí)清除嘔吐物,保持床單位整潔、舒適。注意口腔清潔,定時(shí)口腔護(hù)理,從而去除口腔異味增加舒適感及食欲。如可進(jìn)食,宜少量多餐,以低脂低糖低酸清淡易消化的食物為主,適當(dāng)補(bǔ)充水分。進(jìn)食后不要立即躺下,以免食物反流口腔,引起惡心、嘔吐。4.及時(shí)送醫(yī):如患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐不能進(jìn)食水、嘔吐血性物質(zhì)、意識(shí)改變、重度脫水等情況需要及時(shí)送醫(yī)。北京清華長庚醫(yī)院兒科宋琳?徐樨巍
徐樨巍醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月16日634
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新生兒疾病 11票
小兒感冒 5票
擅長:從事兒科臨床工作30余年,擅長早產(chǎn)兒隨訪,新生兒及嬰幼兒黃疸、皮疹、肺炎、喂養(yǎng)、腹瀉、便秘、腸絞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏,新生兒窒息及缺氧缺血性腦病等診治,兒童常見呼吸、消化及感染性疾病診治。 如新生兒及嬰兒黃疸;皮疹(濕疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙癢);新生兒消化問題(嘔吐,腸絞痛,牛奶蛋白過敏,乳糖不耐受,消化不良,喂養(yǎng)問題,喂養(yǎng)困難,便秘,腹瀉);眼睛及口腔問題(流淚,鼻淚管堵塞,結(jié)膜炎,淚囊炎;馬牙,鵝口瘡,舌系帶過短);臍部問題(臍炎,臍茸,臍腸瘺、臍尿管瘺、臍疝);新生兒肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神經(jīng)系統(tǒng)問題(新生兒缺氧缺血性腦病,顱內(nèi)出血,早產(chǎn)兒腦病,腦癱);早產(chǎn)兒綜合管理及隨訪;髖關(guān)節(jié)問題,骨密度低,佝僂?。ㄒ贵@,夜哭,多汗,枕禿/落枕圈,肋緣外翻),營養(yǎng)性缺鐵性貧血,營養(yǎng)不良;發(fā)燒,驚厥,癲癇持續(xù)狀態(tài);尿路感染,幼兒急疹,猩紅熱,手足口病,皰疹性咽峽炎(發(fā)熱,皮疹,口腔皰疹),肺炎(發(fā)熱,咳嗽,氣急),支氣管炎(發(fā)熱,咳嗽),毛細(xì)支氣管炎(氣喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,氣促,聲音嘶?。?,上呼吸道感染(感冒,發(fā)熱,發(fā)燒,咳嗽,流鼻涕,打噴嚏),反復(fù)呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽變異性哮喘,支原體感染);小兒急性腹瀉(拉肚子),急性腸胃炎(病毒性及細(xì)菌性胃腸炎,嘔吐,胃口差,腹痛,肚子疼),腸系膜淋巴結(jié)炎;生長發(fā)育評(píng)估,兒童保健,等等。 -
推薦熱度4.2蔣妍 主任醫(yī)師東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童保健中心
兒童保健 5票
擅長:兒科常見病、多發(fā)病的診治;育兒指導(dǎo);兒童保健指導(dǎo),營養(yǎng)性疾病、感覺統(tǒng)合失調(diào)、語言發(fā)育遲緩、多動(dòng)癥等發(fā)育行為疾病的診治 -
推薦熱度4.1李鋒 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科
小兒多動(dòng)癥 38票
兒童保健 9票
抽動(dòng)癥 7票
擅長:營養(yǎng)不良、食物過敏、佝僂病、貧血、睡眠問題、生長遲緩、喂養(yǎng)問題、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、語言發(fā)育遲緩、遺尿癥、智能發(fā)育遲緩、咬指甲、身材矮小、學(xué)習(xí)困難、微量元素缺乏等兒童生長發(fā)育及行為問題的診治和預(yù)防。