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年輕媽媽們?nèi)绾螑圩o自己,免于婦科疾病?——于上海疫情期間獻禮母親節(jié)
作者:紅房子武欣疫情期間的上海,各小區(qū)團長基本發(fā)揮了養(yǎng)活眾生的中流砥柱作用,我驚訝地發(fā)現(xiàn),這樣勇于挑大梁,德才兼?zhèn)?,找資源搶單集結(jié)鄰居算賬運物資精準(zhǔn)分發(fā)的杰出人物基本都是媽媽。為此,在水教練攜中國女足獲“五一勞動獎?wù)隆钡拇蠛萌兆硬⒛赣H節(jié)到來之時,特獻此篇,致敬偉大的中國媽媽們,希望青春永駐、健康快樂!先講正題如何婦科體檢。婦科體檢對每位女性都很重要,一般認(rèn)為有性生活的女性需要每年體檢一次,這是需要重點提醒列位媽媽的。年輕的媽媽們其實上有老、下有小,中間自己奔事業(yè),十分忙碌,常常忽略,大多數(shù)全靠單位體檢提醒。這種狀態(tài)需要調(diào)整。原因有三:1,這個年齡段處于性生活活躍期,雖然陰道正常寄生有細菌,但此階段容易感染外來的致病菌、真菌或一些特殊病原體。常規(guī)陰道及宮頸分泌物檢查可以觀察是否有明顯的異常及常見炎癥,如發(fā)現(xiàn)明顯異常體征或有明顯異常感受,可針對性進一步進行各種病原體培養(yǎng)等檢查。總體來講,這類感染都不是大問題,有藥可醫(yī),差別只是在于有的一用藥就好,有的需按療程反復(fù)用藥,或出現(xiàn)耐藥,根據(jù)藥敏實驗用藥,總之,是可以治愈的。2,宮頸的病毒感染是體檢一個很重要的目的。同樣,HPV病毒可以通過性生活、私密物品接觸等多種途徑感染,因此,在此年齡段,也是病毒感染的高發(fā)期。所以為何各價HPV疫苗的接種年齡是以20-45歲為核心就是這個原因。HPV病毒家族龐大,平時醫(yī)院所查十幾種皆為有致癌能力的高危型別,然而,除16、18外的普通高危型也問題不大,比如中國人群比較常見的51、52、58,致癌能力一般,至少也需要幾年時間才能變成癌細胞,那么針對這種病毒感染,只要每年定期復(fù)查宮頸細胞TCT或LCT和HPV病毒分型即可。如細胞有異常,醫(yī)生會建議進一步行陰道鏡活檢,明確組織有無病變,再根據(jù)情況決定隨訪或進一步檢查。3,HPV16和18是女性的大敵,有必要濃墨重筆地單獨說明。目前變成宮頸癌的患者絕大部分都是感染了16,16具有致癌率高、速度快的特點,我曾在每年體檢的女性中發(fā)現(xiàn)宮頸癌,且腫塊好幾公分了,說明16有能力在一年內(nèi)將宮頸細胞變成癌細胞并快速擴增成一定規(guī)模。這是非常值得重視的。因此,雖然國際規(guī)范認(rèn)為HPV陰性女性可每2-3年復(fù)查HPV,我并不認(rèn)同。還是建議每年婦檢,如不幸發(fā)現(xiàn)16,每半年檢。16雖致癌快,但怎么也有個過程,及時檢查可以在宮頸高級別病變(HSIL)或原位癌階段發(fā)現(xiàn),之后根據(jù)生育要求進行錐切保留子宮或切除子宮即可,一般是來得及的。我曾遇到一個35歲的媽媽,忙碌使她4年未做檢查,陰道異常分泌物來診,發(fā)現(xiàn)宮頸癌腫塊已經(jīng)向盆壁扎根了,16感染。扼腕嘆息。此外18更易引起宮頸腺癌,致癌能力遠不如16,但特點是發(fā)病隱匿,病灶往往藏于頸管中,漏診的可能性大,因此如感染18,建議要到這方面經(jīng)驗豐富的醫(yī)院定期復(fù)查。門診常有病人問我,HPV病毒如何才能徹底消滅?遺憾的是,HPV和新冠病毒一樣,因其結(jié)構(gòu)很小,僅有蛋白質(zhì)和核酸構(gòu)成,弱點很少,所以迄今為止各種病毒是人類無法攻克的。然而萬物相生相克,人體的免疫系統(tǒng)是更聰明的,可以消滅病毒,因此健康的生活調(diào)動免疫系統(tǒng),使免疫力處于蓬勃的狀態(tài),相當(dāng)一部分病毒可以消滅,即便是16。此外,目前有一些阻斷HPV與宮頸細胞作用的藥物,我們還在臨床評估階段。此外,每年婦科檢查時B超可以及時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見病和少數(shù)子宮及卵巢的惡性腫瘤。良性疾病大多數(shù)是可以隨訪的,對身體無大礙。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或長期服用短效口服避孕藥等,有囊腫者要避免體位劇烈變動的運動。少女的子宮、卵巢已開始發(fā)育,建議每幾年做個B超,一方面觀察生殖系統(tǒng)是否發(fā)育正常,另一方面有些腫瘤易發(fā)生在青少年甚至幼年,作為篩查。育齡而無性生活者,也建議每年體檢。年長者重大疾病發(fā)生率高,更加需要每年質(zhì)量可靠的定期體檢,這是無需多言的。此外,體檢只是有病治病,無病防身,但是最重要的還是不要使身體長時間處于亞健康狀態(tài)。飲食、睡眠、運動都很總要。飲食要多樣,新鮮、原生最重要,二次加工食品雖然方便,但保存和再次加工過程中難免產(chǎn)生有害物質(zhì),維生素也破壞光了。經(jīng)常有健身的朋友講“去碳水”,雖然健身必然有完整的一套理論,但是碳水化合物是可以直接轉(zhuǎn)化成能量的物質(zhì),可以直接供應(yīng)機體日常生活所需,使精神愉悅,并且提供給各器官活動的動力。此外,水稻和小麥?zhǔn)侨祟悗浊晡拿鞒恋硐聛碚J(rèn)為最適合當(dāng)主食的食物,也是讓胃腸最舒服的食物,貿(mào)然放棄真的好嗎?不進碳水,過食高蛋白,再加上過度運動動員脂肪,可能會酮癥酸中毒。所以,營養(yǎng)和運動要匹配才好。睡眠就更重要的,夜晚是身體激素分泌修復(fù)各器官,尤其是心血管系統(tǒng)和大腦休息的時間,千萬不要晝伏夜出,跟身體作對是不會有好結(jié)果的。運動要量體裁衣,量力而行,循序漸進,想一口吃成胖子的結(jié)果就是過兩天就堅持不下去徹底放棄或意志力戰(zhàn)勝了身體最終需就醫(yī)。因此,在體檢無明顯異常的基礎(chǔ)上從小量開始逐步加量,方是持之以恒的上策,如有基礎(chǔ)疾病,需與主診醫(yī)生討論適合何種何量的運動,科學(xué)開展。比如有卵巢囊腫的女孩,就不能做“畊宏女孩”,容易扭轉(zhuǎn)。想必畊宏也為此甚是擔(dān)憂,希望大家大規(guī)模運動的時候避免運動損傷??傊?,運動是好事,要科學(xué)運動。過度運動會暫時免疫力降低,脂肪過少也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。最后,年輕媽媽們?yōu)榧彝ァ楣ぷ鞲冻雠ρ杆俪砷L的同時,也一定要安排好愛護自己的計劃。所有努力不白費,待到垂暮之時,誰不是家里最受愛戴最說了算的人呢?
武欣醫(yī)生的科普號2022年05月06日608
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警惕!你可能正在糟蹋你的子宮!
子宮是生命的發(fā)源地,對于未出生的寶寶來說,子宮就是他們的家。同時子宮也是女性月經(jīng)的發(fā)源地。這兩大本事足以使得子宮地位顯赫,宛如上述詩中所說,那么子宮究竟長什么樣子呢。子宮的形態(tài)子宮像一個倒置的鴨梨(請注意是北方鴨梨,不是雪花梨),也有人說像立著的白熾燈泡。上面大的部分稱為“子宮體”,下面小的部分稱為“子宮頸”。子宮位于女性的肚臍下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈銅墻鐵壁般堅固的骨頭(骨盆)貼身保護。骨盆堅固無比,形成一個類似水果籃樣的結(jié)構(gòu),天衣無縫地保護著子宮。在沒有懷孕的時候,子宮比女性自己的拳頭還要小一兩圈;而在懷孕足月的時候,子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈,或者說像一個30斤左右的西瓜。如果子宮長了瘤子(子宮肌瘤),可以虛胖到充滿整個腹腔,重量可達數(shù)十千克。子宮最怕什么1、怕吸煙?醫(yī)學(xué)證明女性吸煙易得癌癥,患子宮頸癌幾率高80%,抽煙女性患中度或中度以上的子宮頸內(nèi)上皮細胞癌的比率,是沒有抽煙婦女的3.5倍。女性在妊娠期抽煙,易引起宮外孕及母乳分泌少;未婚女性易引起不孕或者痛經(jīng)、皮膚衰老加速等癥狀;而更年期婦女吸煙更是會引起骨質(zhì)疏松或尿失禁。2、怕性生活紊亂性生活不注意衛(wèi)生可引起陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等婦科疾病。甚至是引起外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發(fā)病因素。此外還要注意,性生活不宜過早及混亂,特別是在經(jīng)期、產(chǎn)期性生活等均是宮頸癌發(fā)病的重要因素??傊?,清潔、節(jié)制的性愛是關(guān)愛子宮的首要任務(wù)。性愛前雙方用流動水清洗生殖器是防止婦科疾病最基本的一步。3、怕飲食不注意傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)為,女性體質(zhì)屬陰,切不可過分貪涼食。冰涼生冷的食物進入體內(nèi),會消耗我們的陽氣,導(dǎo)致寒邪內(nèi)生,侵害子宮。所謂涼食其實不僅僅是指低溫冷凍的食物,還包括一些本質(zhì)上屬寒性的食品,比如西瓜、梨、綠豆、冰糖、苦瓜等,這些食物即使是加熱后,也要分季節(jié)、適可而食。但有時候不可避免要吃一點涼食時,那也是可以的,不過要注意先吃些熱的,以免涼氣侵入子宮,帶來傷害。或者養(yǎng)成好習(xí)慣,要經(jīng)常喝熱茶或者姜茶,暖一下胃,幫助化解寒涼食物或是涼性食物中的寒氣,在飲食上替你的子宮把好關(guān)。4、怕婦科炎癥不及時治療一般女性常見的婦科炎癥有陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等等。盡管這些都是婦科的常見病,也不會給身體帶來多大的不適,但如果不及時治療,病菌會通過宮頸進入子宮,引發(fā)對子宮的傷害。婦科炎癥還是外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發(fā)病因素,一旦致癌因子被激活,對子宮的傷害是無可避免的,不但影響生育,甚至危及生命。所以,清潔、定期體檢、及時治療婦科疾病,是關(guān)愛子宮的首要任務(wù)。5、怕流產(chǎn)人工流產(chǎn)會增加傷害子宮的幾率,流產(chǎn)次數(shù)越多,傷害的幾率就越大。因為傳統(tǒng)的流產(chǎn)醫(yī)生無法看到子宮內(nèi)部的情況,如果器械使用過程中用力過猛或操作不當(dāng)就會對子宮造成傷害。而無痛人流則會對激素分泌產(chǎn)生影響,因此也傷害到了子宮。再者,女性們千萬不要自己“想辦法”去墮掉胎兒,萬不得已時,必須求助正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),在嚴(yán)密消毒和無菌技術(shù)的條件下進行。6、怕生氣日常情緒中,對我們的身體傷害最大的莫過于憤怒情緒,對于女性來說,生氣會傷及乳腺和子宮。乳腺走脾胃系統(tǒng),子宮走肝。氣上升,會傷到乳腺,下沉就傷子宮。一些垃圾情緒和負面能量堆積在下腹處,不僅會影響子宮內(nèi)分泌,更有甚者還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、更年期提前的現(xiàn)象,對子宮的健康形成威脅。子宮是女性身體的重要部分,除了你自己,沒有人能替你愛護它!小貼士:學(xué)會按摩宮頸每天睡前把手掌搓熱,用手掌從下往上推至上腹,然后用熱手掌敷貼在下腹處數(shù)秒,堅持3個月,宮寒、痛經(jīng)都有明顯的改善。
李兵醫(yī)生的科普號2022年04月27日519
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婦科激光到底痛不痛?
婦科激光到底痛不痛?這個取決于治療的部位,如果是陰道和宮頸部位,一般是不痛的,因為一般人這里都沒有痛覺神經(jīng),但是激光治療時有擴張器撐著,會有些不舒服。而如果是外陰部位的,肯定是會疼的,所以醫(yī)生在做外陰激光的時候,一般都會打局部麻藥的哦,所以其實不用擔(dān)心啦,激光治療非常精準(zhǔn),且過程很快的哦
陳麗梅醫(yī)生的科普號2022年04月24日1110
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B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,怎么辦
盆腔包塊有以下幾種:1)附件腫瘤:最常見,多為卵巢囊性包塊,包括卵巢囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢惡性腫瘤、輸卵管積水、卵巢輸卵管囊腫或者膿腫。2)子宮包塊:子宮腺肌瘤或者腺肌癥、子宮性腫瘤;3)來源于其他部位的腫瘤:如腸道或者腹膜后來源的腫瘤。發(fā)現(xiàn)盆腔包塊也不要過于緊張,大部分的包塊屬于良性的病變,可能僅僅需要觀察;一部分患者可能需要行手術(shù)(在一定時間內(nèi)手術(shù))根據(jù)醫(yī)生的建議行事。如果來院就診,請注意:帶齊外院資料,以備參考;最好避開月經(jīng)期就診以便檢查,異常陰道出血另論;提前預(yù)約以減少就診難度
陳義松醫(yī)生的科普號2022年04月23日559
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宮頸活檢后多久可以同房?
宮頸活檢就是在宮頸表面鉗取一點組織,去做病理檢查排除或發(fā)現(xiàn)宮頸病變,一般會多點取材增加診斷準(zhǔn)確性?;顧z后宮頸表面的損傷修復(fù)一般來說,一個月就恢復(fù)好了。如果在宮頸修復(fù)之前同房會影響愈合,甚至引發(fā)宮頸陰道炎癥,甚至出血可能。因此一般活檢以后最好1個月內(nèi)不建議同房,避免盆浴和游泳,在休息期間注意均衡飲食,一個月內(nèi)最好不要飲酒,以免延遲傷口愈合。做完活檢后需要休息3-7天,避免進行重體力的工作。在做完活檢后陰道會有少量出血,一般一周左右流血停止。如果在活檢后發(fā)生身體不適,陰道流血持續(xù)不減少,建議及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行進一步診治。
婦科醫(yī)生王繼東博士的科普號2022年04月21日1119
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宮頸納囊,要治療嗎?
經(jīng)常有女性做婦檢或B超時發(fā)現(xiàn)有宮頸納囊,往往很糾結(jié)需要做手術(shù)嗎?宮頸納囊絕大多數(shù)是女性比較常見的一種宮頸生理性改變,醫(yī)學(xué)上稱為宮頸腺囊腫。也就是宮頸上長的小囊腫。有人說它是長在宮頸上的“青春痘”。宮頸位于子宮體的下方,是子宮的一部分,也是月經(jīng)及精子通過的必經(jīng)之路。宮頸中含有豐富的腺體稱為納氏腺。宮頸腺體可以分泌黏液,宮頸所分泌的黏液是白帶的主要成分。當(dāng)宮頸發(fā)生炎癥或糜爛樣改變在愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管開口,或伸入到腺管開口將腺管阻塞,阻塞以后腺管里分泌的黏液無法排出,就會形成多個囊腫。宮頸納囊通常位于宮頸的深處,只有宮頸表面的納囊做婦科檢查時用窺器打開時,可以看到宮頸上一個個小亮泡,有的如綠豆大小,有的如黃豆大小,即宮頸納囊。不過大多數(shù)的納囊無法肉眼辨別,可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。在陰道鏡下納囊顯示是白色或者青白色的小泡。宮頸納囊是宮頸上的生理性改變,對身體沒有傷害,有時僅能造成宮頸肥大。一般囊腫不會很大,在1cm之內(nèi),患者也不會有不適的感覺,只是醫(yī)生檢查時或者是做B超發(fā)現(xiàn)宮頸上有囊腫。所以大多數(shù)宮頸納囊不需要進行治療和干預(yù),只有少數(shù)納囊比較大壓迫、阻塞宮頸管,影響月經(jīng)血的排出,還有可能出現(xiàn)肚子脹痛不舒服,就需要進行干預(yù),可以做物理治療、電灼、激光或微波等方法治療。宮頸納氏囊腫一旦形成大多數(shù)情況下很難自行消失,少數(shù)可以自己吸收,有的會破潰,一般都不需要處理。一般的宮頸納囊沒有特殊癥狀是不用治療更不需要手術(shù)的,只需要注意個人衛(wèi)生,積極治療宮頸炎,定期做宮頸癌篩查即可。作者:陳慶華?|來源:陳慶華大夫,授權(quán)轉(zhuǎn)載
郭加麗醫(yī)生的科普號2022年04月15日1405
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每天換內(nèi)褲怎么還會得婦科病
?每天換內(nèi)衣還會得婦科病的原因可能與機體免疫力下降或者外源性感染有關(guān),另外有些平時經(jīng)常用清洗液清洗陰道反而導(dǎo)致陰道菌群失衡,引起婦科疾病,所以得婦科病的原因比較多,每天勤換內(nèi)衣也是有可能得婦科病的…
王凌醫(yī)生的科普號2022年04月12日984
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玲瓏科普:排卵痛是啥情況?用它指導(dǎo)受孕靠譜嗎?
小紅在每個月幾乎同一時間會出現(xiàn)輕微腹痛,有時這邊有時那邊。醫(yī)生告訴她是“排卵痛”,預(yù)示著排卵,所以:為了懷孕,小紅總是在出現(xiàn)腹痛以后,跟老公同房,但是:好長時間了,也沒有懷上。的確,有的女性會有排卵痛,顧名思義,就是排卵期出現(xiàn)的腹痛。但是,用排卵痛來指導(dǎo)受孕,是不是一定靠譜呢?今天,我們就來給大家講講排卵痛。如何確定是排卵痛?發(fā)生時間排卵痛英文叫“Mittleschmerz”,是來自于德語的“中期痛”這個單詞,一般發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。您可以記錄每次月經(jīng)的時間以及發(fā)生疼痛的時間,如果疼痛發(fā)生的時間基本都在兩次月經(jīng)之間的同一時間,就可能是排卵痛了。注:排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,月經(jīng)周期的不同,排卵發(fā)生的時間也不同。假如您的月經(jīng)周期是28天,排卵發(fā)生的時間就是第14天左右,正好在兩次月經(jīng)中間;假如您的月經(jīng)周期是30天,排卵發(fā)生的時間就是第16天左右。假如您的月經(jīng)不規(guī)律,就很難確定排卵的確切時間,需要通過其他方法比如測量基礎(chǔ)體溫、B超監(jiān)測等來確定。癥狀排卵痛一般表現(xiàn)為一側(cè)小腹部疼痛,多為鈍痛,偶爾為突發(fā)的尖銳樣疼痛,持續(xù)幾分鐘到幾小時,個別會持續(xù)2、3天。因為是排卵側(cè)疼痛,所以每個月發(fā)生疼痛的部位不一定相同。有些人不是每個月都會排卵,所以這些人幾個月才會疼一次。排卵痛常伴隨:陰道分泌物的改變,量多呈拉絲狀,有些會有少量血性分泌物。排卵痛發(fā)生的原因?確切的原因并不清楚,可能跟下列因素有關(guān):排卵前,增大的卵泡會引起卵巢張力增大,引起疼痛;排卵時或排卵后,少量的血液和卵泡液排至盆腹腔,刺激腹膜引起疼痛。所以,排卵前、排卵時、排卵后都可能發(fā)生疼痛。多數(shù)排卵痛比較輕微,不需處理,但個別也會嚴(yán)重影響到生活,需要處理。什么情況需要就診?或者疼痛嚴(yán)重,無法緩解,持續(xù)時間過長,均提示可能是其他原因引起的疼痛,需要及時去醫(yī)院就診。并不是所有女性都會有排卵痛,大約5個里面只有1個,而且疼痛往往比較輕,無需處理,不會影響身體健康。排卵痛的確切原因并不清楚,與排卵相關(guān),但發(fā)生時間存在個體差異,排卵前、排卵時或者排卵后都可能發(fā)生。如果排卵痛發(fā)生在排卵前、排卵時,這時候同房懷孕的幾率很大,而避開這個時期就不容易受孕,前面提到的小紅應(yīng)該就屬于這種情況;如果排卵痛發(fā)生在排卵后,尤其發(fā)生在排卵48小時以后,這時候同房就不容易受孕。所以,依據(jù)排卵痛來指導(dǎo)受孕,并不是人人適合。
郭加麗醫(yī)生的科普號2022年04月02日451
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怎么樣的“啪啪啪”頻率才是正常的呢?
嘻嘻,今天我們要講一個有點羞羞的話題哦。其實早就想聊聊這個事,一直都沒找到合適的機會。這不是遇上個特殊的假期嘛!大家憋在家里好難受!各種吐槽,各種攀比!從廚房到客廳,再到陽臺的一日游,下樓倒垃圾的豪華游。我一婦產(chǎn)科醫(yī)生,雖然滿腔熱血報名去武漢,可組織也沒看上我,只好留守大后方做好本職工作。在整條街道都空空蕩蕩,偶爾會遇上一個口罩俠的延長假期里,居然發(fā)現(xiàn)預(yù)約后臺還真有那么幾個鐵粉病人。在這樣出門買菜都是冒著生命危險的形勢下居然還要來看不孕癥,想必內(nèi)心的焦慮真的已將生死置之度外了……想起墨淵上神對司音深情款款說的那一聲“等我”,從來不會讓著緊的人失望,我也要堅持出門診??吹礁鞣N雨衣鞋套口罩防護鏡的患者,居然是接二連三的好消息。不孕三四年的病人居然懷孕了,還有兩個我已失去信心,勸說她們做試管的病人,居然也喜滋滋地拿出驗孕試條秀秀她的“中隊長”,一定要讓我確認(rèn)。真的可以用驚喜來形容?;氐郊依?,有一點小小的挫敗感,再一次驗證了那個道理:醫(yī)生能做的其實很有限。我按照診療流程給她們篩查原因、查激素、監(jiān)測排卵、做輸卵管造影,男科醫(yī)生努力地去數(shù)那些小蝌蚪,看他們游得快不快,長得俊不俊……,都抵不上一個冗長煩悶無聊的假期。原來!原來你們都是假的“不孕癥”哦!一個心血來潮就發(fā)了朋友圈。?讓我們來看看什么是不孕癥?WHO(世界衛(wèi)生組織)說,夫婦雙方正常性生活至少12個月未孕,女方稱為不孕癥,男方稱為不育癥,也就是說沒有采取避孕措施,一年當(dāng)中不懷孕,可能就是有問題哦。但我們往往重視這個“12個月(一年)”的年限,而往往忽略了那個“正常的生活”。言歸正傳,什么樣的“啪啪啪”頻率才是正常的呢?我偷偷告訴你個小秘密,只告訴你哦。背得出九九乘法表不?二九一十八,三九二十七,四九三十六。里面有什么玄機呢?2918就是說,20多歲的夫婦呢,一周八次;3927呢,就是30多歲的夫婦呢,兩周七次;……;后面就不用我說了吧?你的數(shù)學(xué)即便是體育老師教的也應(yīng)該會。但實際上,我們很少有夫婦能夠做到。每次問病史,我們都不得不問一些比較隱私的問題,每次問到這個,姐妹們都會說,只是在排卵期”啪啪啪“啦!很多病人,用排卵試紙或者到醫(yī)院超聲監(jiān)測排卵,甚至很多產(chǎn)品也宣傳精準(zhǔn)測排卵指導(dǎo)受孕。他們都抱怨現(xiàn)在工作壓力好大啊,工作好累,頻繁出差……要不是為了要個孩子,怎么可能有這么正常的頻率?哎!真心不容易!真是太難了!來看看排卵和懷孕的關(guān)系。女性的卵巢里,有著成十多萬的卵子,青春期以后,每個月經(jīng)周期都會放出十幾個去選秀,猶如激烈的宮斗劇,在絕大多數(shù)情況下,只有一個能成為優(yōu)勢卵泡而排出獲得寵幸的機會,其他的都成了炮灰。一旦卵子排出,在24小時之內(nèi),她適合和小蝌蚪談?wù)剳賽垩剑缓蟛脸龌鸹?,兩兩融合,這就是受精過程。24小時以后,卵子受精的能力就大大下降。而小蝌蚪們呢,經(jīng)歷了長距離游泳后,在輸卵管里可能存活3~5天?;加褌兂3?,我是排卵前“啪啪啪”好呢?還是排卵后“啪啪啪”好?其實,自己判斷啦!符合上面的時間段里,守株待兔和乘勝追擊都是有可能懷孕噠。反過來,有些不想懷孕的人,采取一種叫做“安全期避孕法”,就是避開排卵期前后這幾天,但是安全期避孕的失敗率是非常高的,因為排卵期可能會變的,而且存在那些特別頑強的精子和卵子。知道我說的意思了吧,如果有正常的“啪啪啪”,不需要監(jiān)測排卵,終是會遇上緣分中的他(她)的。不僅僅是為了生寶寶,維護夫妻間的感情,也是非常重要的哦!真的特別感謝這個不得不悶在家里無聊的假期!呆在家是在為防控疫情做貢獻,同時,閑著也是閑著,多生寶寶更是為國家做貢獻呢!
蘇大附二院婦產(chǎn)科科普號2022年03月28日1994
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子宮內(nèi)膜蠕動波:想懷孕千萬別忽視它!
看到“子宮內(nèi)膜蠕動波”,你會不會覺得奇怪:單知道腸道會蠕動,是為了把我們吃進去的食物向下運送,原來子宮也會蠕動嗎?子宮蠕動又是為了什么呢?別急,我們這就為您解惑!什么是子宮內(nèi)膜蠕動波?子宮內(nèi)膜蠕動波就是子宮內(nèi)膜的蠕動現(xiàn)象,而子宮內(nèi)膜的蠕動實際上是由于子宮內(nèi)膜下層的子宮肌層的非同步性收縮導(dǎo)致的,并不是子宮內(nèi)膜本身在蠕動。目前,臨床上主要通過經(jīng)陰道B超錄像檢查子宮內(nèi)膜蠕動的方式及頻率。在超聲下,我們可以看到子宮內(nèi)膜像腸管一樣蠕動,但與腸蠕動相比,子宮內(nèi)膜蠕動是十分輕微的。子宮內(nèi)膜蠕動波有什么用?在月經(jīng)周期的不同階段,子宮內(nèi)膜蠕動波的波動方式,即蠕動方向、頻率、幅度等是有所不同的,而子宮內(nèi)膜蠕動波在月經(jīng)周期的不同階段作用也是不同的。1、月經(jīng)期:反向運動(從宮底至宮頸的蠕動波),利于經(jīng)血的排出。2、卵泡期:隨著卵泡的生長,正向運動(從宮頸至宮底的蠕動波)的頻率、速度及波幅逐漸增加,有利于精子在女性生殖道的快速運送,有利于受精,于排卵前達高峰。3、黃體早期(排卵后早期):相向運動(同時源自宮頸和宮底的相向波)出現(xiàn),幫助阻止胚胎從宮頸或輸卵管排出,有利于胚胎著床。同時此種運動方式可引起宮腔內(nèi)液體的流動,為著床前胚胎提供必需營養(yǎng)和氧氣。4、黃體晚期(排卵后晚期):蠕動越來越少,為胚胎著床提供安靜環(huán)境。哪些因素會影響子宮內(nèi)膜蠕動波?雌孕激素:雌激素上升會造成蠕動波頻率的增加,孕酮上升會造成蠕動波頻率的下降。激素紊亂:PCOS患者子宮內(nèi)膜蠕動波頻率下降子宮病變:子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、先天性子宮畸形等子宮病變均可造成異常的子宮內(nèi)膜蠕動。胚胎移植:移植管觸及宮底和應(yīng)用宮頸鉗的機械牽拉可能增加子宮內(nèi)膜蠕動。子宮內(nèi)膜蠕動波是怎么影響懷孕的?如果子宮內(nèi)膜蠕動波發(fā)生改變,方向出錯或者頻率過強,都有可能影響精子進入和胚胎著床,從而影響生育。對于人工輔助生殖的患者來說,胚胎種植時子宮內(nèi)膜蠕動波的異常是導(dǎo)致胚胎無法著床的確切原因。若在排卵前,正向的子宮內(nèi)膜蠕動波(從宮頸至宮底的蠕動波)未逐漸增強成為主流,精子很可能不能有效地從陰道游至輸卵管與卵子受精;若在排卵后,正向蠕動波的強度未減弱,胚胎很可能被移送至輸卵管甚至腹腔,導(dǎo)致宮外孕;若排卵后,蠕動波的方向以反向(從宮底至宮頸的蠕動波)為主,則胚胎很容易被排出宮腔,導(dǎo)致胚胎種植失敗。哪些情況下的子宮內(nèi)膜蠕動波需要特殊干預(yù)?在人工輔助生殖的過程中,一般在有以下情況時會選擇對子宮內(nèi)膜蠕動波進行干預(yù):既往有移植失敗史且觀察到移植日子宮內(nèi)膜蠕動過快的患者。反復(fù)種植失敗者。既往有移植失敗史且有子宮腺肌癥、多發(fā)性子宮肌瘤的患者。既往移植手術(shù)后有宮縮痛者。如何干預(yù)異常的子宮內(nèi)膜蠕動波?在腹部B超引導(dǎo)下移植,減少對子宮的刺激,將胚胎放在最合適的位置,精準(zhǔn)移植。使用阿托西班,可以抑制宮縮,增加胚胎種植率及妊娠率,降低流產(chǎn)率。使用陰道用黃體酮,可以明顯降低子宮內(nèi)膜蠕動頻率。對于有條件移植囊胚者,盡量予以囊胚移植。對有子宮病變的患者,建議鮮胚冷凍,待問題解決后再行凍胚移植;如果使用凍胚移植,則在進入周期前就要予以藥物或手術(shù)預(yù)處理。
葉紅醫(yī)生的科普號2022年03月22日3764
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