-
朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 婦科腫瘤是不是越快切除越好？早診早治是很多疾病的應對關鍵，那婦科腫瘤呢？是不是也快切除越好呢？其實，婦科腫瘤的治療，早診早治當然是更好的選擇，但婦科腫瘤不同于其他癌癥，并非越快切除越好。如一般來說，早期腫瘤的手術切除通常是主要治療方法，且早期手術治療可以最大程度減少腫瘤的擴散和侵襲。但并非所有的婦科腫瘤都適合早期切除，如患者還有計劃要孩子，但子宮前切除術就不太適合，早期切除的話對生育產(chǎn)生不良的影響。因此，婦科腫瘤并不是越快切除越好，其治療策略應個體化治療，要考慮許多因素，如腫瘤的類型、大小、分期、腫瘤發(fā)展的進展速度、患者的整體情況等?？傊缙谠\斷和治療仍然是重要的。 但最終的決策應考慮多種因素來確定最佳的治療時機。2023年10月18日
39
0
1
-
范瓊副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 什么叫做腫瘤標志物1、腫瘤標志物（Tumormarker）又稱腫瘤標記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質(zhì)。通過對腫瘤標志物檢測，可以對腫瘤進行早期預警、輔助診斷、指導治療、監(jiān)測復發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預后等。二、腫瘤標志物分類1、按腫瘤標志物的來源分類：胎兒胎盤蛋白、糖蛋白相關抗原、激素、激素受體、酶及同工酶、癌基因及其產(chǎn)物等。2、按不同婦科腫瘤相關的腫瘤標志物：如滋養(yǎng)細胞腫瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌及子宮頸癌等。三、常用婦科腫瘤標志物臨床上婦科常見的腫瘤標志物包括以下這些：CA153：卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌CA125：卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌CA199,CEA：腸癌、卵巢粘液性癌等SCC：宮頸癌、外陰惡性腫瘤2023年09月01日281
0
4
-
2023年06月11日96
0
3
-
付怡主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 放射診斷科 磁共振是目前軟組織分辨率最高的影像檢查設備，同時也因為它完全沒有輻射的優(yōu)勢，是婦科腫瘤在初診中最強有力的武器。受月經(jīng)周期的影響，檢查者的卵巢、子宮內(nèi)膜會隨著激素水平的起伏發(fā)生變化。不同階段的子宮內(nèi)膜不僅形態(tài)變化大，圖像信號也具有多變性，比如我們在經(jīng)期做檢查，宮腔有可能因為經(jīng)血的殘留遮蔽了內(nèi)膜腫塊的顯像，從而造成漏診。一份質(zhì)量合格的盆腔磁共振檢查圖像，不僅跟操作機器的技術員相關，還需要檢查者的密切配合。拿到了盆腔磁共振檢查單，我們要注意什么？1、算一算，預約日期是月經(jīng)后的第幾天。最理想的檢查時間是經(jīng)期后的7-10天，如果鄰近經(jīng)期，可跟技術員備注末次月經(jīng)時間。2、想一想，子宮腔內(nèi)是否有節(jié)育環(huán)，是什么材質(zhì)。目前市面上含銅、記憶合金等材質(zhì)的節(jié)育環(huán)是可以做磁共振檢查的，且基本不影響圖像質(zhì)量，而早些年間老式的不銹鋼節(jié)育環(huán)則可能出現(xiàn)很大的圖像偽影，不建議磁共振檢查或取出后再行檢查。同時也要注意，節(jié)育環(huán)在初次放置的六個月內(nèi)，由于內(nèi)膜的炎性改變，也不推薦立即做磁共振檢查。3、講一講，現(xiàn)在吃什么藥物。乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，人工受孕促排卵階段，或者有小部分人在吃與雌激素相關的藥物（尤其是美容院推崇的卵巢保養(yǎng)），這些藥物的作用會使正常的卵巢及子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變。影像醫(yī)師在不明確患者藥物史的情況下診斷準確性也會大打折扣。4、看一看，進檢查室前取下項鏈、耳環(huán)、手鐲，以及有金屬的拉鏈。一份質(zhì)量100分的圖像，影響著放射科醫(yī)生的診斷方向，也指導著醫(yī)生治療方案，是臨床規(guī)范治療的基石。2023年02月15日537
0
6
-
邊愛平主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 看診的病人四面八方，遇到各種各樣病例，見識到了各不相同對疾病的認知和心理反應。諱疾忌醫(yī)者家屬哄押就診、平心定氣者不徐不疾與醫(yī)者溝通、但絕大多數(shù)患者在得知患了癌癥時都表現(xiàn)有不同程度的惶恐與絕望。對于后者心理學中稱之為“焦慮發(fā)作“。對此今天我想與大家談談患了婦科癌癥后的這個“心病”：首先大家應該知道的是并非所有的癌癥都是不治之癥。早期的婦科惡性腫瘤，如早期的宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等是可以治愈的。一些特殊的腫瘤如滋養(yǎng)葉細胞腫瘤、卵巢生殖細胞腫瘤等也是可以治愈的。一部分中晚期病人在精準醫(yī)學的今天，經(jīng)過初始治療和維持治療也可長期存活。所以“不要談癌色變”。這句勸慰的話雖然是有些依據(jù)，但對一個患病個體來說可能還是會顯得很蒼白無力。但你們一定要相信：醫(yī)學研究迅猛發(fā)展、臨床醫(yī)術日臻成熟，一切都會向好的。樂觀和積極心態(tài)對疾病的康復會起到非常有益的作用。美國心理學、“積極心理學”之父，家塞利格曼根據(jù)自己研究結果及所有癌癥文獻得出結論：”當病情不是極其嚴重時，希望、樂觀以及幸福感對于癌癥病人可能會起到非常有益的作用，當病情極其嚴重時，也不能完全忽略積極心態(tài)”。他的研究和洞見，將心理學從傳統(tǒng)上減輕痛苦的角色拓展至積極心理學，勸導讓人們遠離消極的情緒、增進積極的心態(tài)，讓自己的內(nèi)心真正強大起來，讓樂觀不是故作假笑、讓微笑不是佯裝幸福。自己要想明白：每一個人都是自身健康的第一責任人。不能改變就要適應，活好當下，快樂的生活一天勝當痛苦的存活一年。有心結就與親人傾訴、病了就與醫(yī)生溝通，積極治療。體力恢復了就全心投入工作、性格使然就去建立良好的人際關系、度假了就看滿眼的大好河山.....。只有從內(nèi)深處釋懷了才能用一種積極的心理去生活和正確面對疾病。疾病也就會離您越來越遠。粗淺拙見，意在能為廣大婦科癌癥患者去掉“心病”獻綿薄之力.!2022年12月13日713
3
11
-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 從合惡性腫瘤來講呢，原則上每一個婦科腫瘤病人都應該得到一個術前術后的一個MDT多學科的一個診斷。 那協(xié)醫(yī)院呢，也在門診啊，也開了這么一個MDT中心啊，那當然了，我們在這之前呢，我們醫(yī)生也會。 建議你比如說在沒有MT這個形式之前，我們會建議您去掛化療科，化療科相關科室去咨詢。 那有了MTP以后呢，其實在一天啊，一次所有的科室醫(yī)生聚在一起啊，給你一個整體的治療方案，手術前這個該不該做手術，還是直接做放療啊，做完手術以后是不是要補充化療，補充化療這個呢，都是多學科啊，專家一起給你會診。 這個模式呢，在國外早就開始了，所有的婦科惡性腫瘤病人都要有一個術前的MDT啊，術后的MDT，那中國呢，現(xiàn)在也在開始逐漸完善這一過程。 那有醫(yī)院的這種形式，沒有醫(yī)院的形式呢，我們每個醫(yī)生也會把你轉(zhuǎn)診到相關醫(yī)生，然后進行相關治療的咨詢。 這是一個彌補的方式，其實呢，我們這個都MDT是可以移到線上來的，把你所有的資料啊轉(zhuǎn)移到線上，可以在線上做個MDT，這個呢實際上是最方便啊，患者方便，醫(yī)生也方便，當然呢，也不能夠完全代替線下，我們還要接著線上討論完之后，可能還要在線下繼續(xù)就診啊，來繼續(xù)解決問2022年12月10日551
0
16
-
馬桂芬主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 放療科 宮頸癌患者確定了放療指證后，首先需要到機房進行固定體位的CT掃描，掃描時注意排空大便，一定程度膀胱充盈，接下來醫(yī)生會根據(jù)病情需要制定個體化的放療計劃。TOMO圖像引導的放療方式可能療效更優(yōu)，副作用更小點。正式放療后每天放療約8-10分鐘，每周周一至周五放療5次，大部分病人需要進行術后5周的25次放療，即可完成術后輔助放療階段。部分有高危因素或者多個中危因素的患者需要同步化療。同步放化療期間注意復查血常規(guī)，肝腎功能，尿常規(guī)。婦科腫瘤放療期間注意每天陰道沖洗（潔爾陰、婦炎潔等帶陰道沖洗器的），防止陰道及尿路感染，防止黏連和狹窄。放療2周后可能會出現(xiàn)乏力，3周后可能會出現(xiàn)腹瀉，肛門痛，請告知醫(yī)生，可以用點藥減輕副反應副反應大約在放療結束后1個月慢慢消失，極少部分可能發(fā)生慢性放射性膀胱炎或者直腸炎（1年甚至更長時間）。請咨詢主診醫(yī)生。放療是一個劑量累積效應治療過程，不適反應可能會加重。放療期間注意加強營養(yǎng)。放療過程類似干花制作過程，是通過一次次的放射線讓腫瘤慢慢縮小的，一定要配合醫(yī)生，完成全療程的治療，才能達到好的效果。祝?您早日康復。2022年10月27日317
1
8
-
沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 蘇州地區(qū)第一家，蘇大附一院，引進了第一臺達芬奇手術機器人。也就是簡單說，操作手臂，是機器手，連接電腦。我在一個操作臺操作，可以不用洗手上臺，甚至我可以中間喝咖啡，上廁所，很隨意。還有一個助手，在臺上，洗手穿衣，幫我在臺上做些牽引，吸引血水動作。在患者，腹腔內(nèi)，切割，縫合，都是機器桿，電剪刀，超聲刀等。這個設備，在我們婦科腫瘤手術，有何優(yōu)勢我以前不理解。等我做了幾個后，發(fā)現(xiàn)還是很對患者友好的。第一個，穿刺孔比較小，患者疼痛感比常規(guī)的手術要小的。第二，機器手臂，活動，有一定范圍和限制，這個就比常規(guī)的，要好很多，疼痛也小很多。第三，由于機器手臂，和放大鏡下觀察，使我們操作，更加精細，直接效果就是出血明顯減少了。那么患者術后恢復出院就快很多！另外，對醫(yī)生的信心，也是很重要的最重要一個因素哈。醫(yī)生的鼓勵，對患者信心建立太重要了。大家說呢2022年10月13日784
1
5
-
2022年08月21日211
0
1
-
張富斌副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 婦科 癌癥是一類生活方式的疾病??人類戰(zhàn)勝癌癥的出路在于預防“美國８４年膳食與癌委會提出７條防癌飲食標準”少食用高脂肪食品，減少飽和脂肪的攝入（大肥肉），可降低消化道癌、乳癌。高脂肪、高膽固醇食品：動物內(nèi)臟、奶油、豬肉、黃油。低脂肪、低膽固醇食品：水果、蔬菜、酸奶、豆類、牛奶。多食富含纖維素食品，包括水果、蔬菜、全麥面包、谷物、豌豆菜豆、大豆等，可減少消化道癌發(fā)病。多食富含維生素Ｃ及Ａ的食品、水果、蔬菜。多食用十字花科研項目蔬菜，甘藍、西藍花、洋白菜、芥菜。有節(jié)制飲酒、不喝啤酒、烈性酒。不食用鹽腌、熏制、油炸及亞硝酸鹽處理的食品，大腿、熏腸、魚。節(jié)食，避免肥胖，減少膳食中糖的攝入量，包括糖果、飲料、冰淇淋、甜點心，少鹽食。111化療期間飲食該怎么搭配？一：化療病人白細胞減少時飲食怎么搭配？(1)高蛋白飲食，主要是提高機體抵抗力能為白細胞恢復至正常，提供物質(zhì)基礎。(2)高維生素飲食，維生素可以促進細胞的生長發(fā)育。有助于白細胞的分化和增殖，促使恢復正常。(3)嚴格消毒。此時病人易并發(fā)感染，故在制作食物時應嚴格消毒，決不應吃生冷或不潔的食物。高蛋白食物要選擇禽蛋類，瘦肉類，動物肝、腎、乳類以及豆類及其制品為宜。高維生素食物應選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等。將高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時間過長，以免損失維生素。但各種食物都必須清潔，并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000～3500毫升。二：癌癥病人在放化療期間出現(xiàn)大便秘結，小便不暢應給什么飲食？?癌癥患者在放化療期間如出現(xiàn)大便秘結應多吃花生醬、香蕉、青菜嫩芽、銀耳等。如出現(xiàn)小便不暢應多吃綠豆、西瓜、白蘿卜、鯽魚等。三：放化療期間食療小秘方“鮮藕姜汁粥”組成：鮮藕（去節(jié)）500g，生姜汁10g，小米100g。用法??鮮藕去皮，洗凈切碎，與小米共入清水中，以弱火慢煮粥，熟時加入姜汁即成。四：放化療期間惡心、嘔吐食療方“紅蘿卜粥”組成：紅蘿卜250g，小米100g。用法：紅蘿卜洗凈切凈，與小米共煮粥，煮熟后，加適量姜粉、山楂粉即可。“蘿卜酸梅湯”組成：鮮蘿卜250g，酸梅2粒用法：將鮮白蘿卜切薄片，與酸梅共入鍋內(nèi)煮湯，去渣取汁，加少許食鹽調(diào)味飲用。“清蒸鯽魚"組成:鯽魚一條（500g）冬筍60g，香菇30g，蔥、姜各25g。用法??將鯽魚去鱗、腮、內(nèi)臟洗凈，盛入盆中，把冬筍片、香菇、蔥、姜依次排放在魚身上，入鍋內(nèi)蒸20分鐘，然后倒入鍋中入清水500ml，湯開后調(diào)好口味即食。121腫瘤患者是否要忌口？很多腫瘤病人過于講究“忌口”是不科學的。尤其是腫瘤化療、放療病人，常使體內(nèi)的白細胞有所減少，不但不宜“忌口”，反而應強調(diào)營養(yǎng)全面，補充那些防癌抗癌的微量元素和動、植物食品（除對某些食品過敏者外）。應根據(jù)病人病情和消化吸收功能的強弱，進高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素飲食，來彌補機體的過分消耗，提高機體免疫機能的抗癌能力。腫瘤與“發(fā)物”從現(xiàn)代病理學的角度看腫瘤既非過敏性疾病，也非傳統(tǒng)意義上的瘡瘍腫毒，與“發(fā)物”這個概念沒有關聯(lián)?！鞍l(fā)物”也不可能會引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，從現(xiàn)代營養(yǎng)學的角度看，被很多患者拒絕的“發(fā)物”，多富含高蛋白和維生素，恰恰是極佳的食物。發(fā)物之所以會導致舊病復發(fā)或加重病情，有學者歸納起來認為有三種可能性：⑴是上述這些動物性食品中含有某些激素，會促使人體內(nèi)的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時可以誘發(fā)感染擴散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等，引起舊病復發(fā)。⑵是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應性疾病復發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。豆腐乳有時也會引起哮喘病復發(fā)。⑶是一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶，易引起炎癥擴散、疔毒走黃。癌癥病人能不能吃雞肉？雞肉含豐富的蛋白質(zhì)，屬高熱量食物。在中醫(yī)中，雞肉、豬肉都屬性平的食物。癌癥病人可以吃雞肉，吃雞肉可提高患者自身機體的免疫力。癌癥病人能不能吃雞蛋？?雞蛋主要含有卵蛋白和卵球蛋白，是一種完全蛋白質(zhì)，99.7％能被人體吸收。研究表明，雞蛋不僅不會引起腫瘤復發(fā)，蛋黃油能明顯增強體質(zhì)、延緩衰老、預防老年病和防癌等作用。從營養(yǎng)學角度來看，蒸蛋羹、荷包蛋、蛋花湯等食法最可取。癌癥病人康復期能否飲茶？?茶葉中的主要活性成分為茶多酚、氨基酸、茶多糖、咖啡堿、礦物質(zhì)及微量元素、維生素等。其中最主要的是多酚類化合物。茶多酚是茶樹酚類物質(zhì)及其衍生物的總稱。研究證明，茶多酚類化合物具有明顯的抗氧化、清除自由基、殺菌、抗病毒、增強免疫功能、降血脂、降血糖、抗癌等多種作用。尤以綠茶還具有保健功能及抗突變、抗氧化、防癌抗癌的功效，已被國內(nèi)外研究所證實。但是，因茶葉中含有鞣酸較多，其收斂作用妨礙維生素和營養(yǎng)的吸收，餐后不宜多飲濃茶。?131“三講”講修養(yǎng)、講保養(yǎng)、講營養(yǎng)講修養(yǎng)：要樹立頑強拼搏的精神、要培養(yǎng)廣泛的興趣愛好、要保持樂觀向上的心態(tài)、要汲取榜樣身上的力量。良好的情緒，猶如一劑心藥，對癌細胞有強大的殺傷力，是任何藥物所不能代替的。馬克思曾經(jīng)說過：“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚?！敝v保養(yǎng)：要積極配合各種治療，要科學進行身體鍛煉，要養(yǎng)成良好生活規(guī)律。講營養(yǎng)：通過營養(yǎng)積極防治癌癥，通過營養(yǎng)配合其他治療，通過營養(yǎng)提高生存質(zhì)量因此，我們有理由相信：良好的生活方式、科學的飲食營養(yǎng)、積極的態(tài)度行為。寧波市第一醫(yī)院婦科MDT團隊目前我院婦科腫瘤診治強調(diào)規(guī)范化，全程化管理，這種理念貫穿患者術前、術中、術后。具體優(yōu)勢：1.依托綜合性醫(yī)院技術平臺，治療綜合化——科室建立了集婦科、胃腸、普外、泌尿、影像、病理等相關科室一起的婦科腫瘤疑難病例多學科會診（MDT）團隊，為疑難危重以及晚期復發(fā)婦科腫瘤開展多學科、綜合性婦科惡性腫瘤診治模式，采取多種措施，不斷提高婦科惡性腫瘤患者治療效果及生活質(zhì)量，延長患者生存期，為晚期及復發(fā)性婦科惡性腫瘤患者提供最佳的個體化治療方案。2.緊跟世界權威指南前沿，治療規(guī)范化——婦科腫瘤團隊緊跟美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）每年發(fā)布最新的婦科腫瘤診治指南，制定婦科常見惡性腫瘤（包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌等）診治規(guī)范和流程。3.嚴格結合病情，治療個體化——根據(jù)患者不同分期及患者需求制定個體化手術治療方案。4.結合現(xiàn)代女性需求，治療微創(chuàng)化——能開展幾乎所有的婦科良性疾病及部分早期惡性腫瘤微創(chuàng)手術。5.運用現(xiàn)代化分子診斷技術，治療精準化——采用國內(nèi)最先進的基因檢測技術，對卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌患者等進行分子分型診斷，從基因水平找出惡性腫瘤致病“真兇”，為腫瘤患者提供更為精準的分層靶向治療，有的放矢以求達到最佳維持治療效果，同時可以幫助預測直系親屬相關疾病發(fā)生概率。6.人性化關懷，管理全程化——對所有惡性腫瘤患者建立病歷檔案，定期復查，并給予人性化關懷護理，延長了患者無瘤生存期，極大的降低了腫瘤復發(fā)，顯著提高患者生活質(zhì)量，并對腫瘤患者建立了完善規(guī)范的終身隨訪體系。2022年08月18日82
0
1
婦科腫瘤相關科普號
韓麗萍醫(yī)生的科普號
韓麗萍 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
婦科
1.5萬粉絲22.8萬閱讀
王淑芬醫(yī)生的科普號
王淑芬 主任醫(yī)師
昌吉市人民醫(yī)院
婦科
3061粉絲3.2萬閱讀
祝捷醫(yī)生的科普號
祝捷 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
婦產(chǎn)科
9245粉絲8.1萬閱讀