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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 用藥不需要用藥，肝功能如果這種輕度升高，關(guān)鍵是要查明原因，你就算用藥把它壓下來(lái)也沒(méi)意義，那為什么轉(zhuǎn)氨酶如果高一點(diǎn)，我不去用點(diǎn)保肝藥呢？不用藥的目的就是說(shuō)你只高一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)用不用藥都問(wèn)題不大，而真正的問(wèn)題我們是要搞清楚這個(gè)持續(xù)造成你肝臟損傷的因素是持續(xù)的還是短暫的。 如果是短暫的，那過(guò)一段時(shí)間不用藥，它就好了，如果是持續(xù)的，這段時(shí)間沒(méi)用藥，它還會(huì)持續(xù)的，再高，過(guò)一段時(shí)間腹產(chǎn)還是高，那就證明這個(gè)肝損害的因素是持續(xù)存在的，而不是短時(shí)間的，如果你用藥了的話，那壓下來(lái)了。 那你怎么知道現(xiàn)在到底肝損傷的因素是短暫的還是持續(xù)的，如果你不用藥的情況下，它還是高一點(diǎn)，那這個(gè)就要慎重，有沒(méi)有這個(gè)肝損傷持續(xù)的因素存在，要把這個(gè)持續(xù)因素給它找出來(lái)，給它去除掉，就這個(gè)意思。2024年01月03日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 用藥不需要用藥，肝功能如果這種輕度升高，關(guān)鍵是要查明原因，你就算用藥把它壓下來(lái)也沒(méi)意義，那為什么轉(zhuǎn)氨酶如果高一點(diǎn)，我不去用點(diǎn)保肝藥呢？不用藥的目的就是說(shuō)你只高一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)用不用藥都問(wèn)題不大，而真正的問(wèn)題我們是要搞清楚這個(gè)持續(xù)造成你肝臟損傷的因素是持續(xù)的還是短暫的。 如果是短暫的，那過(guò)一段時(shí)間不用藥，它就好了，如果是持續(xù)的，這段時(shí)間沒(méi)用藥，它還會(huì)持續(xù)的，再高，過(guò)一段時(shí)間腹產(chǎn)還是高，那就證明這個(gè)肝損害的因素是持續(xù)存在的，而不是短時(shí)間的，如果你用藥了的話，那壓下來(lái)了。 那你怎么知道現(xiàn)在到底肝損傷的因素是短暫的還是持續(xù)的，如果你不用藥的情況下，它還是高一點(diǎn)，那這個(gè)就要慎重，有沒(méi)有這個(gè)肝損傷持續(xù)的因素存在，要把這個(gè)持續(xù)因素給它找出來(lái)，給它去除掉，就這個(gè)意思。2024年01月02日82
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程進(jìn)明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 中醫(yī)科 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，血液檢測(cè)是評(píng)估身體健康狀況的重要手段之一。其中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）是一種常見(jiàn)的血液檢測(cè)指標(biāo)，主要用于評(píng)估肝臟健康。當(dāng)GGT水平升高時(shí)，可能意味著肝臟存在某種程度的損傷或疾病。那么，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高有什么危害呢？本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的探討。首先，我們需要了解什么是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一種存在于許多身體組織中的酶，尤其是在肝臟、胰腺、腎臟和心臟中。它在細(xì)胞內(nèi)的氨基酸代謝過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，尤其是谷氨酸的轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，GGT的水平可以反映這些組織的活動(dòng)狀態(tài)。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高的主要危害在于它可能是肝臟疾病的早期信號(hào)。當(dāng)肝臟受到損傷或疾病影響時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)破裂，釋放出大量的GGT，導(dǎo)致血液中的GGT水平升高。這種情況在酒精性肝病、肝炎、肝硬化、膽管炎、膽囊炎等疾病中尤為常見(jiàn)。此外，某些藥物和毒素也可能導(dǎo)致GGT升高。除了肝臟疾病，GGT升高還可能與其他健康問(wèn)題有關(guān)。例如，心臟病、糖尿病、腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可能導(dǎo)致GGT升高。此外，一些生活方式因素，如飲酒、吸煙、肥胖、高血壓等，也可能影響GGT的水平。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高的危害不僅僅限于肝臟疾病。長(zhǎng)期的GGT升高可能會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌。此外，GGT升高還可能影響其他器官的功能，如腎臟和心臟。因此，對(duì)于GGT升高的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。這可能包括肝功能測(cè)試、肝臟超聲、肝臟CT掃描等檢查，以確定肝臟是否存在疾病。同時(shí)，也需要對(duì)患者的生活方式進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，如減少飲酒、控制體重、改善飲食習(xí)慣等?？偟膩?lái)說(shuō)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高是一個(gè)需要重視的健康問(wèn)題。它可能是肝臟疾病或其他健康問(wèn)題的早期信號(hào)，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題。因此，我們應(yīng)該定期進(jìn)行血液檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理GGT升高的問(wèn)題。2023年12月28日1049
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 肝臟結(jié)節(jié)會(huì)變成肝癌嗎？大多數(shù)肝臟結(jié)節(jié)是良性的，不會(huì)變成肝癌。但是，如果肝臟結(jié)節(jié)是惡性的，或者由肝炎、肝硬化等疾病發(fā)展而來(lái)，那么就有可能發(fā)展為肝癌。那么，一旦體檢發(fā)現(xiàn)了肝結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？首先，不要慌張，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的型態(tài)、大小、數(shù)量、患者病史、肝功能等給出專(zhuān)業(yè)的建議。如果醫(yī)生認(rèn)為需要治療，也不要擔(dān)心，大部分的良性結(jié)節(jié)并不需要進(jìn)行手術(shù)或其他治療，只需要定期隨訪就可以了。另外，保持良好的生活習(xí)慣也是保護(hù)肝臟的關(guān)鍵，比如戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適量運(yùn)動(dòng)等。在這里，我們一起祈求大家的肝臟都健康如初！2023年12月19日675
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 常見(jiàn)的良性肝結(jié)節(jié)有哪些？1.肝囊腫這是一種常見(jiàn)的良性肝瘤，可能源于膽管或淋巴管的發(fā)育問(wèn)題，有著先天性和遺傳性。就像肝臟里的“小水泡”，一般小于5厘米的囊腫不用管它，只要定期復(fù)查超聲，看看它有沒(méi)有長(zhǎng)大就行。如果囊腫長(zhǎng)大了，可能需要外科、超聲科或介入科的幫助，給它引流或者切除。2.肝血管瘤這也是一種常見(jiàn)的良性肝瘤，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)癌變。大部分患者為30-50歲女性，且大部分肝血管瘤都不會(huì)有癥狀，但如果長(zhǎng)大了可能會(huì)讓人覺(jué)得腹脹或者右上腹不適。別擔(dān)心，只有大約10%的肝血管瘤需要治療。3.局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）這是另一種常見(jiàn)良性肝瘤，也主要發(fā)生在女性身上。FNH通常大小不超過(guò)5cm，由于血供不均引起，并且邊界清晰、無(wú)包膜、不會(huì)癌變。聽(tīng)起來(lái)很復(fù)雜，其實(shí)就是肝臟里的一小塊增生組織，但有時(shí)候超聲可能看不清，所以建議結(jié)合增強(qiáng)影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。4.肝硬化結(jié)節(jié)這是慢性肝病患者的“老朋友”了。雖然它們可能會(huì)發(fā)展成肝癌，但只要定期隨訪復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，及時(shí)處理，就不會(huì)出大問(wèn)題。2023年12月19日717
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 什么是肝結(jié)節(jié)？首先，我們得了解一下什么是肝臟。肝臟是我們身體中最大的實(shí)質(zhì)性器官，它像一個(gè)超級(jí)工廠，負(fù)責(zé)生產(chǎn)、儲(chǔ)存和分配各種重要物質(zhì)。同時(shí)，它也是個(gè)勤奮的清潔工，幫助我們排除毒素和廢物。肝臟內(nèi)部有許多肝小葉，而肝小葉中的肝細(xì)胞會(huì)形成一個(gè)個(gè)的肝結(jié)節(jié)。當(dāng)肝結(jié)節(jié)過(guò)大或者數(shù)量過(guò)多時(shí)，就會(huì)形成肝臟結(jié)節(jié)。肝臟結(jié)節(jié)是肝臟內(nèi)部的一種異常結(jié)構(gòu)，可能是良性的，也可能是惡性的。通俗的說(shuō)，“肝結(jié)節(jié)”就是就是在肝臟這個(gè)“工廠”里面出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)“小包”，占據(jù)了部分正常肝臟組織。但是，這并不意味著肝臟結(jié)節(jié)就是肝癌。這些結(jié)節(jié)可能由于各種原因形成，良性的肝結(jié)節(jié)包括肝囊腫、血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生等，它們通常不會(huì)對(duì)健康造成威脅。而惡性的肝結(jié)節(jié)則可能是肝癌或者其他類(lèi)型的癌癥轉(zhuǎn)移至肝臟所形成的。其中肝癌是一種惡性腫瘤，通常由肝炎、肝硬化等疾病發(fā)展而來(lái)。肝癌早期可能沒(méi)有明顯的癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲不振、消瘦等癥狀。2023年12月19日1003
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張海斌主任醫(yī)師 肝癌防治最重要的一條，早診早治，直接關(guān)系到病人療效，越早發(fā)現(xiàn)，療效越好。如何做到早診斷，其實(shí)也很簡(jiǎn)單，對(duì)于有肝病基礎(chǔ)的患者，半年一次的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，甲胎蛋白，肝功能，超聲或者核磁共振(無(wú)輻射)。這個(gè)病人第一次肝癌根治術(shù)后六年半，堅(jiān)持抗病毒藥物治療，堅(jiān)持定期主動(dòng)監(jiān)測(cè)，這次發(fā)現(xiàn)六毫米的新發(fā)肝癌，早早期腫瘤，再次接受手術(shù)。術(shù)后不需要接受腫瘤的任何治療仍然堅(jiān)持定期主動(dòng)檢查就可以。2023年12月18日210
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 獺尾肝不是疾病，是肝臟的形態(tài)變異，為良性改變，不影響人的生活和工作，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)獺尾肝時(shí)，不必過(guò)度緊張。1、正常肝臟位于人體上腹部，一般不會(huì)超過(guò)左側(cè)的腋中線，肝左葉向左后方延伸時(shí)稱為獺尾肝。由于肝門(mén)靜脈主干與左支的夾角較小，致使左半肝供血不足，左外葉后部肝組織逐漸退化，遺留的殘跡稱為肝纖維附件或肝纖維垂，其內(nèi)可有少許肝組織和迷走肝管，若其內(nèi)仍有完整肝組織，形成的肝葉就是獺尾肝。2、影像學(xué)表現(xiàn)。肝左外緣向左后方延長(zhǎng)、彎曲，尖端超過(guò)腋中線。延長(zhǎng)部分肝組織與正常左外葉血管相連，CT或MRI掃描中，其密度與其余肝組織一致。左葉間裂位于椎體右緣右側(cè)。獺尾肝與脾臟緊貼，部分?jǐn)鄬右渍`認(rèn)為脾臟。3、獺尾肝樣的肝臟并沒(méi)有特殊異常，正確認(rèn)識(shí)獺尾肝可以減少臨床誤診?？啥ㄆ谶M(jìn)行體檢，積極關(guān)注自身的健康動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)身體肝臟部位出現(xiàn)疼痛感、不適感時(shí)，可能是肝臟疾病引起，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生明確診斷后，進(jìn)行針對(duì)性治療，以免延誤病情。2023年12月08日329
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 肝食指回聲增增粗。 肝功檢測(cè)正常，我們肝有問(wèn)題嗎？啊，一般來(lái)說(shuō)的話，我們覺(jué)得肝食日增粗的話，還是多少有點(diǎn)問(wèn)題的，就是剛才我們提到前面有個(gè)朋友提到說(shuō)有肝功正常和炎癥的問(wèn)題，其實(shí)我們認(rèn)為肝臟回聲增粗的話，多少可能是肝臟有點(diǎn)受損啊，有的時(shí)候有肝損害，比如說(shuō)你喝酒了，喝完酒之后呢，最近有常雖然說(shuō)小量的喝酒，但是一直在喝，或者是我們吃的某些藥物傷肝了，它都會(huì)可能會(huì)有一些肝食質(zhì)增粗的一個(gè)情況，或者是說(shuō)本身你要是有乙肝，有丙肝的話，肝食質(zhì)增粗的話，那一定要引起重視的，我們一般認(rèn)為的話，肝食質(zhì)增粗的話，可能多少是有點(diǎn)纖維化的跡象，如果你肝功正常的話，也沒(méi)有肝病的家族史，沒(méi)有乙肝丙肝這種病毒性肝炎的話，我覺(jué)得問(wèn)題不大，如果有這種乙肝丙肝的人群的話，如果肝實(shí)質(zhì)增速的話，我建議大家做一個(gè)肝臟彈性啊，我們也叫肝臟硬度，這種肝臟彈性的檢測(cè)來(lái)說(shuō)的話，就能提示看有沒(méi)有纖維化，如果有纖維化的話，如果一個(gè)乙肝的人有肝纖維化，也能查到有病毒的話。 那就需要抗病毒治療了，要引起重視的，所以這個(gè)肝回血直升食肝，食指的回聲增粗的話，不一定說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，但是呢，如果沒(méi)有肝病的人的話，可能問(wèn)題不大，我是這么說(shuō)，嗯。 好的2023年11月27日258
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黎昕主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 日常的診療工作中我們經(jīng)?？梢钥吹侥弥?、CT、磁共振等各種體檢報(bào)告就診的患者，其中最常見(jiàn)的關(guān)鍵詞就是“肝占位”，還有諸如：“囊性占位、低回聲占位、低密度占位”等等，患者們也不知怎么形成了一種共識(shí)：“肝占位、結(jié)節(jié)啥的就是肝癌！”今天我們就為“肝占位”正下名：肝占位≠肝癌。首先，肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于人體的右上腹部，是人體內(nèi)的化工廠，主要是參與氨基酸、葡萄糖、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、代謝等活動(dòng)，還參與多種物質(zhì)的合成、分解、代謝、解毒功能。占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專(zhuān)用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT等檢查結(jié)果中。是指在檢查部位有一個(gè)"多出來(lái)的東西"，這個(gè)"多出來(lái)的東西"可使周?chē)M織受壓、移位，故名“占位”。肝占位也就是肝臟里面多出來(lái)的東西，它是啥？不知道，有良性也有惡性的，其中良性占大多數(shù)。通常情況下良性腫瘤生長(zhǎng)慢，邊界清楚，有完整的包膜和周?chē)＝M織分界清、少有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤則相反。那么，為什么不直接報(bào)告良性惡性，非要折騰個(gè)占位呢？其實(shí)醫(yī)學(xué)報(bào)告是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)模傲?、惡性”只有一字之差，預(yù)后卻是天差地別，而且一部分良性腫瘤在影像學(xué)和癥狀上和早期肝癌并沒(méi)有特別明顯的區(qū)別，所以醫(yī)生在沒(méi)有絕對(duì)依據(jù)的情況下不能主觀臆斷，必須要結(jié)合性別、年齡、肝炎病史、飲酒史、癥狀、體征、腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白，甲胎蛋白異質(zhì)體，異常凝血酶原，CA199，CEA）等綜合判斷，有時(shí)候還需要增強(qiáng)CT，增強(qiáng)磁共振，PET-CT，甚至穿刺活檢才能明確診斷。所以，患友們對(duì)于肝占位性病變的報(bào)告需要重視，但不必恐慌，畢竟大多數(shù)肝占位是良性病變，常見(jiàn)的肝良性占位包括：肝囊腫、肝血管瘤、鈣化灶、局灶結(jié)節(jié)增生、肝腺瘤等，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的肝膽外科醫(yī)生確診后，一般不需要特殊治療，定期影像學(xué)復(fù)查即可，只有在病變過(guò)大或者短期內(nèi)迅速增大，才需要手術(shù)治療。對(duì)于少數(shù)惡性腫瘤性占位要盡快明確腫瘤的性質(zhì)，分期，要知道就算是惡性腫瘤也分惡性程度的高低，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、早期、進(jìn)展期、晚期，不同的腫瘤和分期治療效果也有很大差別，既來(lái)之則安之，目前肝癌的治療日新月異，多數(shù)病人都能獲得較好的療效。?介紹這么多，只是想讓大家明確：肝占位并不是肝癌的代名詞，拿到檢查報(bào)告不要過(guò)于憂心，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，積極治療才是關(guān)鍵。2023年11月26日345
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肝病相關(guān)科普號(hào)
于莉醫(yī)生的科普號(hào)
于莉 主治醫(yī)師
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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