聲帶肉芽腫，是嗓音醫(yī)生以及耳鼻喉科醫(yī)生常見(jiàn)的問(wèn)題。當(dāng)肉芽腫較大的時(shí)候，甚至?xí)绊懧曇糍|(zhì)量和呼吸。????一般較小的生帶肉芽腫不容易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)是因?yàn)闄z查喉鏡的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，也有一部分人會(huì)感覺(jué)到咽部異物感檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。???聲帶肉芽腫的常見(jiàn)病因包括全麻氣管插管的刺激，以及胃鏡檢查、支氣管鏡檢查等等的刺激，胃食管反流胃酸的燒灼以及錯(cuò)誤的發(fā)音模式導(dǎo)致聲帶突過(guò)度碰撞刺激，其中一部分患者伴有睡眠打鼾。??聲帶肉芽腫的治療，一般醫(yī)院多選擇全麻手術(shù)治療，但因?yàn)樯厦娴牟∫蛞呀?jīng)明確提出全麻插管就是誘因之一，所以全麻手術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高，從這么些年我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，找到我治療的時(shí)候，很多患者基本都做過(guò)三次以上的全麻手術(shù)。???所以我推薦的治療方案是門診局麻下喉部注射治療，同時(shí)要去除誘發(fā)肉芽腫的病因。下圖是一個(gè)特殊的例子，臨床治療聲帶肉芽腫這么多年以來(lái)。這種一側(cè)聲帶肉芽腫治愈后，過(guò)段時(shí)間另一側(cè)又長(zhǎng)出來(lái)聲帶肉芽腫，只遇到過(guò)兩例。所以還是比較少見(jiàn)的。兩例都是因?yàn)椴∫虿](méi)有解決。其中一位是治愈后，又做了一次全麻疝氣手術(shù)，再次插管導(dǎo)致對(duì)側(cè)聲帶又長(zhǎng)了肉芽腫。不過(guò)同樣方法注射治療，再次治愈。???當(dāng)然并不是說(shuō)所有的患者都只能門診局麻治療，有一些無(wú)法配合門診治療的，就只能在全麻下，通過(guò)激光和注射同時(shí)治療，從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看也可以控制復(fù)發(fā)。??另外作為患者來(lái)說(shuō)，我們可以做到的是調(diào)整自己的飲食模式和生活方式，避免一些能引起胃反流的行為和飲食習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。

聲帶粘連，是喉科的棘手難題。我最近治療了一個(gè)聲帶粘連患者，經(jīng)過(guò)不懈努力，最后終于取得了滿意的效果，將此例與患友們分享。一個(gè)花季少女，因?yàn)椴恍沂录骞軗尵群笤斐陕晭д尺B，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，在疫情最嚴(yán)重的時(shí)候找到了我，我當(dāng)時(shí)覺(jué)得治療這個(gè)病例應(yīng)該不是太大的問(wèn)題，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，給予一到兩次處理，這個(gè)聲帶粘連可以解決。第一次治療手術(shù)很順利，按照老套路，一周后處理偽膜?感覺(jué)不是很踏實(shí)，兩天后在做一下感覺(jué)還是不太踏實(shí)，在做一次患者回家了，一個(gè)月左右再次出現(xiàn)粘連。簡(jiǎn)直了，是對(duì)我自信心的摧殘這個(gè)小姑娘想恢復(fù)嗓音的愿望特別強(qiáng)烈，以前是個(gè)老師，這樣嘶啞的狀態(tài)，工作都辭職了，我是真的想幫助她。我又重新分析了一下這個(gè)粘連的聲帶，我覺(jué)得自己還是有點(diǎn)保守了，擔(dān)心損傷過(guò)多的聲帶，需要在切和保之間找到好的平衡點(diǎn)，這個(gè)女孩對(duì)我的高度信任，讓我給她進(jìn)行了第二次手術(shù)切開(kāi)。再重復(fù)以前的過(guò)程，術(shù)后第一次清理偽膜第二次清理偽膜這次有明顯改善了，感覺(jué)勝利就在前方術(shù)后24天復(fù)查，基本穩(wěn)定，感覺(jué)不會(huì)在粘連，女孩高興返鄉(xiāng)最近一次喉鏡復(fù)查結(jié)果聲帶粘連兩次切開(kāi)后7個(gè)月復(fù)查最近一次喉鏡檢查情況????這例聲帶粘連是我處理的最難的一個(gè)病例，經(jīng)過(guò)兩次切開(kāi)，五次清理，最終終于取得了滿意的效果，患者不離不棄給予我最大的動(dòng)力，醫(yī)患同心最后終于戰(zhàn)勝了粘連。目前這個(gè)患者嗓音基本恢復(fù)，可以正常的工作和生活，也祝愿她以后的日子幸福平安。

聲帶溝(sulcusvocalis)，又稱為溝狀聲帶、聲帶萎縮紋、雙重聲帶等，指平行于聲帶單側(cè)或者雙側(cè)聲帶邊緣的縱向的溝樣凹陷，其長(zhǎng)度、深淺不一，可位于聲帶上、下邊緣的中央,也可延及整個(gè)或部分聲帶膜部。最經(jīng)典的分型是FoldCN等根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)改變及治療措施不同，將聲帶溝分成I型生理性、II型裂線型、III型局凹型。其后兩型為病理性聲帶溝。??臨床表現(xiàn)?主要為持續(xù)性中、重度聲音嘶啞,同時(shí)伴有喉干、喉部感覺(jué)遲鈍、最大發(fā)聲時(shí)間縮短、發(fā)聲疲勞、發(fā)聲無(wú)力、努力性發(fā)聲、緊張性發(fā)聲、氣息音等，多數(shù)自幼發(fā)病、變聲期不明顯。?喉鏡檢查：于發(fā)聲時(shí)聲門閉合不全,患側(cè)聲帶緣呈弧形，若兩側(cè)聲帶同時(shí)有病,則聲門裂呈梭形。吸氣時(shí)見(jiàn)膜性聲帶游離緣有條狀淺溝,深淺、長(zhǎng)短不一。?治療：聲帶溝填充術(shù)主要應(yīng)用于Ⅱ，Ⅲ型聲帶溝。?視頻展示即為整個(gè)手術(shù)填充過(guò)程。

2023-2-15上午門診，一位70歲老哥，陽(yáng)康后咳嗽音啞2個(gè)月，用藥治療，咳嗽好轉(zhuǎn)，但音啞一直持續(xù)不緩解，自以為是陽(yáng)康后遺癥，未到耳鼻喉檢查。近日音啞逐漸加重，在老伴催促下才同意看病，今天掛的門診號(hào)就診，行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)聲帶腫物，腫物欠光滑，建議其住院治療，需活檢明確腫物性質(zhì)，考慮喉癌可能性較大。老哥仍然不重視，認(rèn)為是“小病”，但他老伴很擔(dān)心他的病情，要求馬上住院。看到她家屬的急迫心情，我也是聯(lián)系病房，安排床位住院，擬轉(zhuǎn)天安排活檢手術(shù)。在此提醒各位，如果陽(yáng)康后持續(xù)音啞，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。天津市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科愿為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。