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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 因為聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽部異物感等常常需要接受喉鏡檢查，當檢查完成拿到報告時咱們心里就充滿了疑惑和焦慮，我的咽喉到底有沒有問題？長的東西需要手術嗎？如果你也有這樣的困惑，別著急，今天就教大家看懂那些“看不懂”的喉鏡報告，為你的“好聲音”把把脈??????????一般喉鏡報告會分為4部分：基本信息、代表性圖像、檢查描述以及診斷?；拘畔ㄐ彰?、年齡、性別等，拿到報告后一定要注意核對，避免拿錯鬧出烏龍。檢查醫(yī)生會根據(jù)病變情況選取有代表意義的圖片，以便做出診斷。圖片數(shù)量不定，病變特征、病變部位都會影響醫(yī)生留存圖像的多少。正常咽喉部黏膜呈現(xiàn)淡紅色和灰黃色，但有時會發(fā)現(xiàn)圖片里有些灰褐色的圖片，不要害怕，那是醫(yī)生用特殊檢查技術（NBI：窄帶成像）幫助發(fā)現(xiàn)更細微的病變。????主要是對檢查情況進行詳細文字描述，不僅要描述靜態(tài)表現(xiàn)，還要動態(tài)評估聲帶運動發(fā)音情況、吞咽功能等。如果發(fā)現(xiàn)病變還要詳細描述病變的位置、形態(tài)、范圍等。需要和大家說明的是喉鏡下很難準確測量病變大小，所以也就不會標注多少厘米的息肉、囊腫啦。但是有經驗的醫(yī)生心里都有一把尺，會參照聲帶長度評估病變范圍。喉鏡報告的核心內容，是本次檢查的結論，也是我們要帶大家重點認識的部分。?如果喉鏡報告描述為雙聲帶黏膜光滑，運動正常，閉合良好，會厭及雙側梨狀窩未見明顯異常，那就不要擔心了，說明沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。喉鏡下表現(xiàn)為雙聲帶水腫、慢性充血、腫脹肥厚、淺薄白色偽膜等，發(fā)生和長期過度用嗓有關。主要是保守治療，通過改變用嗓習慣、配合藥物治療可以獲得很好的療效。常發(fā)生在急性呼吸道感染、過度用嗓后，聲音嘶啞發(fā)作突然，程度比較嚴重。喉鏡下表現(xiàn)為聲帶明顯充血腫脹，表面有較厚的白色偽膜。通過控制呼吸道感染、休聲，一般1~2周左右好轉。喉鏡下表現(xiàn)為雙側聲帶前中段交界的地方出現(xiàn)結節(jié)樣改變，常見于職業(yè)用嗓人群，如教師、銷售人員、歌手、網(wǎng)絡主播等。治療上需要改變用嗓習慣，掌握正確的發(fā)音方法，同時配合發(fā)音訓練、傳統(tǒng)中藥（如金嗓散結膠囊（丸）等）可以治愈。部分病史較長（大于6月）的聲帶小結，通過發(fā)音訓練等保守治療無效，也可以考慮手術切除。?聲帶邊緣出現(xiàn)透明、紅色、灰白色或者淡黃色的光滑腫物，單側多見。部分發(fā)病時間短（小于6月）、體積小的息肉可以嘗試保守治療，包括控制用嗓、發(fā)音訓練和中成藥等，大多數(shù)息肉需要接受手術治療。聲帶前中段表面黏膜下出現(xiàn)淡黃色或透明的囊性腫物，聲帶囊腫對嗓音影響較大，保守治療沒有明顯效果，需要借助顯微鏡切除囊腫，對操作要求高。??聲帶上出現(xiàn)了白色的斑片狀、粗糙的新生物，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，形態(tài)、形式多樣，容易和其他聲帶白色病變（如喉炎）混淆。聲帶白斑的治療需要結合發(fā)病情況、疾病誘因、喉鏡表現(xiàn)來綜合考量，部分患者保守治療就可以治愈，部分需要接受手術。???為喉部常見惡性腫瘤，喉腔出現(xiàn)菜花樣的新生物，可以為聲帶上的點狀突起，也可以充滿喉腔，表面可有潰瘍壞死。早期喉癌可以采用經口腔利用二氧化碳激光切除，中晚期喉癌則需要接受頸部開放手術。?喉腔出現(xiàn)了乳頭狀的新生物，常呈多發(fā)，發(fā)病和人乳頭狀瘤病毒（HPV）有關，成人和幼兒都可發(fā)病，本病有反復復發(fā)的特點，成人喉乳頭狀瘤可以惡變。本病目前無有效保守治療方法，需要經口腔手術切除。?如果是的聲帶黏膜下出現(xiàn)了大量的液體聚集，聲帶就會明顯腫脹，甚至呈魚腹樣，這就是任克氏水腫，一般和過度用嗓、煙酒刺激、胃酸反流有關，輕度的任克氏水腫可以保守治療，嚴重的需要手術，不過需要強調術后戒煙酒、控制用嗓是減少復發(fā)的重要因素。??聲帶后端出現(xiàn)了光滑腫物，通常與胃酸反流、過度用嗓、氣管插管等有關。聲帶肉芽腫絕大多數(shù)情況下通過保守治療（包括抑制胃酸、局部激素注射等）可治愈，一般治療3-9個月，單純手術復發(fā)率高達90%，僅少數(shù)情況下需要考慮手術。?????喉鏡上一側或者雙側聲帶運動受到限制，一般是由于支配聲帶運動的神經出現(xiàn)了問題。聲帶麻痹的治療首先尋找出神經功能受損的原因，再做針對性治療。有時需要手術改善功能。會厭上出現(xiàn)了淡黃色或者透明囊腫，較小的會厭囊腫可以觀察，無需手術，較大的囊腫或者引起不適的囊腫則需要手術切除，手術經口腔就可以完成。舌根上大小不等、光滑的組織，稱為濾泡，是舌部的正常結構，當有慢性咽炎時，濾泡可能會增多變大。濾泡本身不會導致咽炎，所以濾泡一般是不用手術切除的。聲帶游離緣出現(xiàn)了溝樣的凹陷，大多是由于青春期變聲時聲帶發(fā)育異常導致的結構缺陷，輕度的可以通過發(fā)音訓練改善嗓音，嚴重的則需要手術干預。???喉鏡報告上經常會出現(xiàn)喉腫物、喉部新生物的的檢查結論，這代表喉腔上出現(xiàn)了新生物，但單純從喉鏡檢查無法做出準確診斷，需要進一步檢查來明確病變性質。?我們把滿滿的干貨帶給大家，是希望大家拿到報告后不要上網(wǎng)亂求醫(yī)，網(wǎng)絡常常會販賣焦慮，給大家造成不必要的恐慌，甚至誤導大家去非正規(guī)醫(yī)療機構進行不規(guī)范的治療。所以拿到報告后正確的做法一定是第一時間找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，幫你評估病情，也可以在“嗓音那些事”公眾號私信我們。（圖片僅反映典型病變，疾病本身復雜多變，建議尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。）01月01日
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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，小孩的聲音嘶啞啊，讓我們家長很揪心，今天我們來聊一聊怎樣快速有效的治療，以及兒童的一些咽喉護理方法。 如果說是用嗓過度引起的聲音嘶啞啊，可以讓孩子少說話，多休息。 是最關鍵的啊，同時呢，讓孩子多喝溫水，水溫呢在40°左右。 這樣可以緩解我們喉部的肌肉緊張。 也可以給孩子準備一些呃，溫熱的蜂蜜水。1歲以上的兒童。 啊，蜂蜜水呢，有這種潤喉效果。 如果是炎癥導致的啊，比如說感冒引起的喉炎啊，要在醫(yī)生的指導下使用藥物，比如說消炎消腫的藥物，霧化吸入啊，也是不錯的方法。 它能夠直接到達我們的喉部，減輕炎癥。 同時呢，日常咽喉的護理也非常重要啊。 保持室內的空氣濕度呢，在40%~60%，可以使用加濕器，避免孩子接觸這種二手煙啊，刺激性氣體。 飲食上呢，我們也是建議少吃辛辣的啊。 過甜過咸的食物，多吃蔬菜水果，這樣呢，能夠更好的保護我們的咽喉。2024年12月14日28
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 還有就是我們普通人，我們普通人平時要工作，要交流的話，也會用到嗓子，而且我們大部分時候，呃，也會遇到一個感冒呀，受涼呀，這個時候出現(xiàn)一個上呼吸道感染，那這種情況下其實是要修聲的，但是我們大部分人因為要工作，我們可能就沒辦法修聲，我還繼續(xù)用聲，這個時候本來就發(fā)不出聲音，那我還刻意的使勁去把這個聲音發(fā)出來，這個時候就對聲帶造成一個損傷，就是這種損傷是不是不可逆的呢？可逆的，可逆的，可逆的，但是不能累積的過多，累積的過多形成我剛才說的，如果形成了聲帶肥厚，就恢復起來特別慢了，也就是說如果當你出現(xiàn)了感冒，咳嗽啊，發(fā)燒，這個時候嗓子已經開始有點不舒服了，對，甚至是有點疲勞和嘶啞了，這個時候你就要注意要少說話，對就要休聲的，要休就是休息，是不是對休息讓聲帶有個恢復的過程，那有沒有比較嚴重的情況，就是直接達到失聲的狀態(tài)就說不出話了，有這種可能。2024年04月24日73
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那這個時候呢，就是聲帶處于一個肥厚的狀態(tài)，或者一個水腫狀態(tài)的時候，它在繼續(xù)說話，繼續(xù)說話的時候呢，我們這個聲帶呢，會出現(xiàn)一個代償，就會出現(xiàn)，這我們過去呢是聲帶，比如說我是一張薄薄的一張紙，一張紙啊，一張紙這么薄的時候，它的震動是這么一個規(guī)律，那么現(xiàn)在變厚了，它震動的這個需要的力度也變了，對吧？那這種情況下呢，我們現(xiàn)在要再發(fā)出聲音的時候，整個喉內肌肉的協(xié)調，要調動的肌肉力量就發(fā)生了變化，這個就是我們說的功能，喉內肌的功能就有一些變化，那你可能就是慢慢就適應了一個在聲帶肥厚狀態(tài)或者水腫狀態(tài)下的一個喉內肌的一個調動狀態(tài)，然后當你再過上個兩三周，然后聲帶確實已經消腫消下來了，但是你喉內肌肉那些那個調動的那個肌肉功能形成了一個記憶，它已經啟動了，對它形成了一個記憶，錯誤的一個記憶，一直按那個聲帶比較水腫的狀態(tài)去發(fā)音的話，那會怎樣？誒這個時候我們發(fā)音就會發(fā)現(xiàn)我們回不到過去。 發(fā)音的那個狀態(tài)了，我們把這個叫做功能性發(fā)音障礙，就是你再無法回到過去發(fā)音那個樣子，當然有一部分人自己回來了，但是總有一些那不幸的人，他可能就回不來，那么說話就一直發(fā)現(xiàn)我聲音再也回不到過去的樣子了，我曾經因為一次感冒再也回不2024年04月23日70
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陳懷宏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，居然還有人問到有喉痙攣啊，那么喉痙攣說實話一般來說在我們日常的呃生活當中不大容易碰到啊，這個當然也跟我們今天的睡眠主題不大相關，但是有的時候他可能晚上喉痙攣的時候，他會有一種氣道梗阻的感覺，他會覺得非常的恐慌，嗯，那么首先就要知道。 這個去這個喉痙攣產生的原因，它是因為喉部的肌肉的攣縮，那么所以呢，你去在。 這種情況一般是鑒于麻醉清醒拔管的時候，那么你自然的情況下會出現(xiàn)喉痙攣的狀態(tài)，我覺得應該很低的，嗯，不是不應該會有這種情況出現(xiàn)，那么如果出現(xiàn)了，而且很頻繁，那要到醫(yī)院來做個檢查，像看整個氣道是不是通暢的，有沒有什么引起容易痙攣的一些這個病理性的一些因素，好吧。2024年03月21日246
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶白斑呢，是耳鼻喉無常見的問題，它的主要影響是聲音嘶啞，但是很多人關注他是因為它有一部分患者會有癌變的傾向，所以說大家會特別的恐懼，當我們發(fā)現(xiàn)聲帶上面有這個白色的病變的時候，就別害怕，比如現(xiàn)在這個蹭變，大家看著就是不是很恐懼，我們仔細看一下它這個聲帶上面這個白色的這個病變，這左側的這么大一塊，右側這么大一塊，然后呢，在這個染色喉鏡下也看著會更加的清晰。 大家看這個染色的喉頸啊，染色喉頸上面這個兩側更加的明顯，但是大家不用太擔心，不是每一個生帶白色病變它都生帶白斑，你比如這個患者，我們根據(jù)他的病史來看，它可能就是因為反流和炎癥刺激形成的生帶的一個白色病變，所以我們就并沒有建議他去做手術，因為這種情況看著聲帶本身就有肥厚，如果做了手術可能聲音嘶啞的會更加嚴重，然后我就建議他做一些霧化，然后抑酸的藥來治療，用了兩個星期我們來看一下它這個效果恢復的還是很明顯的，這兩個星期之后來復查，我們看左側生帶上還有一點點痕跡，右側也幾乎都消的就完全沒有了，所以說大家對這種生帶白色病變不要輕易直接去手術，我們也要再去考慮一下它的病因，它是不是生帶白斑，如果不是，我們可以先用保守治療方法觀察一下，如果確2024年02月21日98
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.咽喉疾病是導致口臭的另一個常見的原因，據(jù)估計，約有10%~15%的口臭是由咽喉疾病引起的。咽喉疾病主要包括慢性咽炎、扁桃體炎、扁桃體結石等，這些疾病都會導致咽喉部位的黏膜發(fā)炎，形成一些膿性分泌物或死皮，這些分泌物或死皮會被細菌分解，產生臭氣。特別是一些經常抽煙、喝酒、吃辛辣食物的人，更容易患上咽喉疾病，從而引起口臭。2.如何判斷自己的口臭是否是由咽喉疾病造成的呢？一個簡單的方法是，用手指按一按自己的咽喉部位，然后聞一聞手指。如果聞到了非常明顯的惡臭味，那就說明你的口臭很可能是由咽喉疾病造成的。3.咽喉疾病建議盡快去看耳鼻喉科醫(yī)生，檢查一下自己的咽喉是否有慢性咽炎、扁桃體炎、扁桃體結石等問題，如果有的話，要及時治療，比如用藥物、物理療法、手術等方法。同時，你也要注意保持良好的生活習慣，戒煙、限酒、少吃辛辣食物，多喝水、多吃水果蔬菜，加強鍛煉，提高免疫力，預防咽喉疾病的復發(fā)。2023年12月25日440
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