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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們今天這個(gè)手術(shù)馬上要手術(shù)做個(gè)病例呢，這個(gè)目的呢，主要是要取一下病理，看看它到底是什么東西，呃，經(jīng)驗(yàn)上說(shuō)呢，它應(yīng)該是個(gè)良性的病變，這個(gè)病變呢，長(zhǎng)在肺炎上面，你看。 它跟那個(gè)正常的肺煙是不一樣的，嗯，然后那個(gè)他又是個(gè)男性，17歲的年輕人，這是那個(gè)泡泡，所以投在他的下面，這是那個(gè)肺炎肺上的病變，但這個(gè)呢，必須呢，要取病里來(lái)明確診斷，才能做下一步治療。 下驗(yàn)?zāi)?，它就是一個(gè)感染，這樣的話治療起來(lái)呢要好一些，如果說(shuō)是個(gè)惡性腫瘤的話，就比較麻煩。2023年12月12日
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶肉芽腫較小時(shí)一般沒(méi)感覺(jué)，大一點(diǎn)會(huì)有咽喉部異物感，再大一點(diǎn)可能會(huì)有聲音嘶啞，再大就容易引起呼吸不暢、偶爾憋氣，這時(shí)就比較危險(xiǎn)，為了安全，一般是要先做氣管切開的。直接手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，這也是給廣大患者帶來(lái)心理壓力的主要因素，我接診的患者經(jīng)常有一年內(nèi)做過(guò)三次全身麻醉手術(shù)、復(fù)發(fā)三次的例子…治療方案：一般有喉部注射或喉部注射＋聲帶顯微外科手術(shù)兩種。預(yù)防復(fù)發(fā)：一般從病因入手，比如胃反流、發(fā)音方法不當(dāng)?shù)拇碳?，全麻插管刺激等?/a>2023年12月08日62
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 來(lái)自廣西北海的蔣先生，1月余前我院胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶見一腫物，偶有聲嘶，伴咽部異物感，無(wú)發(fā)音困難，無(wú)吞咽困難、呼吸不暢，無(wú)反酸、燒心感，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)飲水嗆咳。由于蔣先生吸煙飲酒多年，聲帶腫物又不太光滑，所以一直怕是惡性的，非常的擔(dān)心。我們建議直接手術(shù)切除，如果是惡性的，再進(jìn)一步治療。入院后安排了全麻喉內(nèi)鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)非常的順利。術(shù)后徹底切除了腫物，術(shù)后聲嘶有緩解。術(shù)后幾天病理結(jié)果就出來(lái)了，顯示是聲帶息肉，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是腫瘤。這下放心了，但是還是建議蔣先生把煙酒都戒了，要不然以后有可能真的得個(gè)腫瘤。2023年11月12日217
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2023年10月19日118
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看我們這是放療結(jié)束以后的一個(gè)喉腔這種方潰咽，可以看到這邊水腫特別厲害，以就我們這邊的手給他留下來(lái)的，所以其實(shí)剛看到那個(gè)射門底下射門裂是寬的，甚至病人呢都可以堵管，但是呢，現(xiàn)在因?yàn)閯偦?，化療完剛一個(gè)月，我們需要還有一個(gè)五個(gè)月的一個(gè)繼續(xù)，呃就是這種沒(méi)有化療的，它還有化療作用的這么個(gè)過(guò)程，結(jié)束之后呢，這種水腫才能呃小了，小了以后呢，我們就可以給他考慮它拔管，它這個(gè)管掉呢，要拔掉的可能要拔掉的，但現(xiàn)在放療期間，這肯定是夠嗆的，拔了它就憋的，所以這就是放療這個(gè)副作用，跟我們咽后的粘膜的損傷呢，確實(shí)比較大。2023年09月04日93
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，歡迎來(lái)到陳真談?lì)佒?。最近我收到很多主播的咨詢，?wèn)我怎么保護(hù)聲帶。 主播這一行對(duì)聲帶使用的強(qiáng)度是非常大的，往往需要一個(gè)小時(shí)以上不間斷的。 高語(yǔ)速高強(qiáng)度的說(shuō)話，甚至有的時(shí)候還需要激情澎湃。在那么高的用場(chǎng)要求下面。 如何保護(hù)嗓子？最重要的一條是要學(xué)會(huì)用巧勁兒去說(shuō)話。 所謂的用巧勁去說(shuō)話，就是在我們發(fā)出聲音，兩根聲帶震動(dòng)的時(shí)候。 兩根聲帶擠壓不要過(guò)度。 下面我們會(huì)看到一段包含四個(gè)聲音的視頻。 前兩個(gè)聲音聲帶是擠壓狀態(tài)下的一個(gè)發(fā)聲，所以聲音偏緊，這樣的話非常費(fèi)嗓子，不要說(shuō)一個(gè)小時(shí)，你可能用這種狀態(tài)去說(shuō)十分鐘以上就覺(jué)得嗓子累了。 第三、第四個(gè)聲音，兩根聲帶是適當(dāng)分開，然后進(jìn)行震動(dòng)，這種情況下對(duì)聲帶的損耗就比較小。 哪怕我們長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話，我們的嗓音也會(huì)得到保護(hù)。 所以，主播們就需要學(xué)會(huì)在發(fā)聲做直播的時(shí)候，兩根聲帶不過(guò)度擠壓的肉身狀態(tài)。 而這種發(fā)射方式就被稱為氣流發(fā)生F。 下次視頻會(huì)和大家聊一聊如何訓(xùn)練氣流發(fā)生。2023年08月22日421
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 就是剛做完一個(gè)呃，聲帶的一個(gè)。 腫物吧，多半是個(gè)息肉，然后當(dāng)然等具體結(jié)果以后我們能確定，因?yàn)槲覀冏龅氖中g(shù)這這種。 冷器械下。 傷口就這一點(diǎn)，當(dāng)然這是放大的情況下。 真正的恢復(fù)的時(shí)候呢，所有的發(fā)音的結(jié)構(gòu)在這里，粘膜都是好的，這個(gè)是特別精細(xì)的聲帶的手術(shù)。 嗯，要完美的保證聲帶的黏膜的一個(gè)完整性，這樣呢，將來(lái)的發(fā)音的聲音呢，就會(huì)很好，他可以唱歌，可以恢復(fù)的，呃，能唱歌，呃，所以說(shuō)呢，這個(gè)手術(shù)的精細(xì)呢，是特別重要。2023年07月07日203
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趙兵副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院 放療科 日常生活中我們每天都在說(shuō)話交流，都是靠我們的聲帶振動(dòng)產(chǎn)生，一旦說(shuō)話的音質(zhì)、音調(diào)發(fā)生改變就會(huì)造成聲音嘶啞。聲音嘶啞簡(jiǎn)稱聲嘶，指發(fā)聲時(shí)失去了圓潤(rùn)而清亮的音質(zhì)，音調(diào)低粗、發(fā)音沙啞甚至失聲?？捎新晭П旧淼募膊』蛑渎晭н\(yùn)動(dòng)的喉肌癱瘓影響聲帶的振動(dòng)，均可導(dǎo)致聲嘶。引起聲嘶的疾病有許多，常見的可分成以下幾大類：1）、喉部的急性炎癥，如常見急性上呼吸道感染性疾病累及聲帶，造成聲帶急性水腫所致。2）、喉部的慢性炎癥或用嗓過(guò)度（如老師、歌唱家等）造成聲帶肥厚、聲帶小結(jié)甚至聲帶息肉。對(duì)于急、慢性喉炎引起的聲嘶，可考慮積極抗炎的同時(shí)聯(lián)合激素霧化吸入治療。多飲水、少說(shuō)話，合理用嗓，對(duì)于久治不愈較大的聲帶小結(jié)或聲帶息肉，必要時(shí)可采取喉顯微鏡手術(shù)切除病變。常見除喉癌外，還有咽癌累及喉部聲帶，造成聲嘶。早期表現(xiàn)為咽喉部異物感、吞咽哽塞感。當(dāng)腫瘤逐漸增大可引起吞咽困難、吞咽疼痛。病變累及喉腔會(huì)引起聲音嘶啞、呼吸困難等。對(duì)于已經(jīng)確診的喉、咽部惡性腫瘤通常根據(jù)病灶侵犯范圍、臨床分期及患者對(duì)喉、咽功能保留的需求，合理選擇手術(shù)、放化療以及手術(shù)與放化療的聯(lián)合治療。甲狀腺癌、食道癌、肺癌及縱隔惡性腫瘤等。我們知道支配聲帶運(yùn)動(dòng)的主要神經(jīng)為喉返神經(jīng)。如甲狀腺癌侵犯壓迫喉返神經(jīng)；食道癌、肺癌及縱隔惡性腫瘤本身侵犯壓迫或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵犯壓迫喉返神經(jīng)均可導(dǎo)致聲嘶發(fā)生。所以當(dāng)惡性腫瘤患者出現(xiàn)聲嘶應(yīng)警惕腫瘤進(jìn)展復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。頸部及胸部惡性腫瘤引起的聲嘶應(yīng)積極治療原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)積極抗腫瘤治療后，腫瘤縮小或或消失，對(duì)喉返神經(jīng)的壓迫或侵犯好轉(zhuǎn)，聲嘶自然會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。還有一些如候外傷、喉囊腫、喉纖維瘤、喉角化癥、喉淀粉樣變病變、喉結(jié)核、喉梅毒及藥物過(guò)敏性、生理心理性等等。聲音嘶啞在生活中常見，大家不要過(guò)于擔(dān)心，但是也不要掉以輕心，要結(jié)合自身情況，自己要學(xué)會(huì)初步判斷，通過(guò)休息和治療一段時(shí)間之后，通常兩周左右沒(méi)有治愈，一定要及時(shí)就醫(yī)排查，很多癌癥早期癥狀比較隱匿，需要及早發(fā)現(xiàn)才能及早治療，以免耽誤病情。2023年06月25日684
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這是我們做的一個(gè)聲帶一個(gè)病變的癌癥的一個(gè)手術(shù)，你看這是聲帶切除的一個(gè)狀況，這是好的那個(gè)聲帶，所以有的病人做了聲帶癌的手術(shù)了以后呢，覺(jué)得我聲還是啞的，怎么回事呢？因?yàn)檫@里呀，做了聲帶的切除，從某某種意義上說(shuō)呢，也就是個(gè)殘疾人了，因?yàn)樗阋粋?cè)的聲帶是沒(méi)有了，當(dāng)然這個(gè)失帶呢，慢慢的它會(huì)長(zhǎng)出一些組織感。 嗯，跟這邊的聲帶來(lái)共同呢，使得發(fā)生會(huì)變得更好一點(diǎn)，那手術(shù)豬呢，根據(jù)情況呢，確定切除的多與少也很重要，所以大家一定要理解為什么做完聲帶手術(shù)以后呢，特別是生帶癌的這種病人呢，就會(huì)呃有長(zhǎng)期的養(yǎng)的這個(gè)狀態(tài)。2023年06月19日150
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