大便作為人體的排泄物，可以反映出人體一定的身體狀況。大便異常也不必惴惴不安、妄加揣測，可以自己先觀察大便的顏色、性狀、規(guī)律等等，對自己的身體狀況有一大致了解，可以通過調理飲食、調整作息來改變大便，有必要時要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤病情，小病釀成大禍。出現(xiàn)黑便時：回憶自己有無近期動物血制品食入史（如豬血、羊血、雞血、鴨血等），動物內臟、牛肉、黑色食物等也可能出現(xiàn)大便顏色較深，如改變飲食結構后很快改善，則無需緊張。出現(xiàn)紅便時：是否有紅棗、紅辣椒、西紅柿等紅色食物的攝入，如改變飲食結構后很快改善，則無需緊張。出現(xiàn)腹瀉時：是否有不潔食物或刺激性食物攝入，是否有著涼，一般不超過5次、可自行緩解的無需緊張。出現(xiàn)便秘時：回憶自己生活是否規(guī)律、是否進食辛辣等刺激性食物，多食新鮮水果蔬菜，多飲水，注意休息規(guī)律生活適量運動，如改變飲食結構和生活規(guī)律后很快改善，則無需緊張。大便有惡臭時，回憶自己是否有大量蛋白質攝入史，如改變飲食結構后很快改善，則無需緊張。如果出現(xiàn)下列情況，應該立即到正規(guī)醫(yī)院就診以免耽誤病情：劇烈腹痛；伴有發(fā)熱；柏油樣便；膿血便；果醬樣大便；白陶土樣便；大便中有膜狀物；里急后重感（老是想解，每次一點）；大便逐漸變細；進行性排便困難；癥狀持續(xù)兩周不緩解。

許多人在服用阿司匹林腸溶片，還有些人是醫(yī)生建議服用它，但對于該藥還是心存疑慮。主要原因是對這個藥的作用和不良反應方面顧慮很多。下面就阿司匹林的作用和不良反應從最新的研究結論方面進行了闡述，希望能使大家對該藥有個更深的了解。 最近一篇JAMA上發(fā)表的研究報告再次攪動了阿司匹林在預防心腦血管病方面的爭論。眾所周知，阿司匹林作為缺血性心腦血管病的二級預防用藥早已成為20世紀醫(yī)學領域的里程碑。阿司匹林是迄今為止人類發(fā)現(xiàn)的治療心腦血管病的最有效的藥物之一。阿司匹林可使心梗的相對風險降低31%，使腦梗的風險降低22%，使血管病引起的死亡風險降低13%。 然而，隱藏于阿司匹林光環(huán)背后的是它帶來的不良反應，其中出血是最重要的風險。根據(jù)幾項大規(guī)模的研究結果，每治療10000名患者，阿司匹林可使250人免于發(fā)生血管事件（即腦卒中或心肌梗死等），發(fā)生出血事件者40例。研究結果意味著：阿司匹林讓6個人獲益的同時，1個人會出現(xiàn)重要的出血事件。這一二級預防中的凈效益還是非常明顯的。因此，阿司匹林作為二級預防用藥的重要地位無法撼動。 可是，以此將阿司匹林的使用推廣到一級預防如何呢？研究表明，阿司匹林作為一級預防可使男性心梗的危險降低32%，女性降低24%。同時，這一治療可使男性的出血風險增加72%，使女性出血風險增加68%。多項研究表明，阿司匹林作為一級預防用藥的效益-風險比例要遠低于二級預防。因此，對于沒有血管病危險因素的人群是否使用阿司匹林作為“長壽藥“去使用仍然充滿爭論。 這項由意大利學者所進行的大規(guī)模的研究進一步深化了人類對阿司匹林這種藥物治療中的效益-風險的認識。這項研究納入了372 850例服用阿司匹林的人，重要出血并發(fā)癥的發(fā)生風險增加了55%，加之其前的一些研究表明阿司匹林作為一級預防用藥僅使重要的血管事件發(fā)生風險下降了10%，而心梗、腦卒中和血管事件引起的死亡率并未明顯降低，因此，阿司匹林是否可以用于一級預防仍有未定之數(shù)。醫(yī)師在臨床決策中可考慮性別、年齡、血壓水平和其他疾?。ū热缥改c道疾?。┑纫蛩兀浞謾嗪猓趴赡苁够颊叩玫礁嗍芤?。

我作為一個腎內科主任醫(yī)師，每逢年節(jié)日總能看到我的較多老患者因為飲食不節(jié)，情緒不控而致慢性病并發(fā)急癥，如急性心肌梗死、腦卒中、惡性高血壓、急性胰腺炎、急性胃腸炎等，有些患者因此喪失生命。所以，每到春節(jié)、國慶，我都要在血透室一線上班，反復勸解那些可能多吃多喝導致急診風險的患者，但是還不能完全防止類似事件發(fā)生，最典型事例的是我一個77歲老患者，慢性腎衰竭，長期血液透析，兒女們非常孝順，總向給老媽好好補養(yǎng)，連續(xù)一周每天雞湯小米粥燉海參之后，在剛剛過去的國慶之夜，老太太惡心嘔吐、劇烈腹痛進入急診科，診斷急性胰腺炎合并膽結石，到現(xiàn)在還沒有脫落危險，兒女們后悔不已。 其實，我的父母也是接近九十的老人了（父親89，母親85歲），可是他們仍然精神抖擻，每天讀書看報，家庭生活自理，甚至都不肯用阿姨的幫助，他們也是一身的慢性疾病，父親患高血壓50多年，冠心病合并高血脂30多年，前列腺增生肥大20多年，慢性腎衰竭15年，安裝起搏器10多年，雙眼視網膜脫落和白內障術后10余年，老年性耳聾5年。母親患高血壓30多年，冠心病合并高血脂20多年，骨質疏松15年（3次骨折），慢性腎衰竭5年，過敏性哮喘5年，膽結石術后，胸椎脊膜瘤術后，雙眼視網膜脫落和白內障術后10年，宮頸癌放療術后2年；那他們是如何保持健康長壽的？主要有以下幾點： 1. 規(guī)律生活節(jié)奏，堅持鍛煉身體：我父母生活習慣有嚴格的規(guī)律，每天保證中午午休近1小時、晚上早睡早起，遇上好看的電視也不貪看，保證晚上10點后洗漱睡覺。保持良好衛(wèi)生習慣，每3~7天洗頭洗澡，穿棉質寬松服裝，衣服不到穿破絕不丟棄。良好的鍛煉習慣也是長壽健康不可缺少的，我父親說他養(yǎng)生秘訣是“三打三看”-打太極拳、太極劍和打麻將，看書看報看電視。他從年輕時就堅持打太極拳、太極劍，幾乎每天練習1小時并且熱情教授給公園里其他人，也時常在自家或老戰(zhàn)友家里玩會兒麻將（總是很繁瑣的計算番數(shù)），這也是保持精神健康、認知能力、交流能力很重要的一部分。父母勤勞一生，經濟和生活上從不依賴他人，現(xiàn)在雖然近90歲了，還堅持做家務勞動，自己獨立生活，養(yǎng)些花花草草，小魚小烏龜之類，在好天氣里每天堅持到樓下曬太陽散步約半小時，和鄰居聊天、玩撲克，生活平淡也豐富。 他倆都是山西人，1949年隨王震部隊進新疆，幼年艱苦的生活使他們從小養(yǎng)成了艱苦樸素、勤儉節(jié)約的生活習慣，生活上不追求鋪張浪費，大吃大喝，盡管這些年生活水平明顯提高了，但還是堅持粗茶淡飯、常吃醋、少量喝酒、多吃蔬菜水果的山西人飲食習慣，我父母尤其喜歡吃蕎面、莜面、豆面、玉米面等粗糧，并且隨著年齡增大逐漸減少食量，一日三餐合理搭配，素多葷少，每餐一般吃七分飽即可。 2. 相信科學，不盲從廣告：由于我父母具有很好地學習科學知識，關心國家大事，閱讀新聞習慣，增強了識別社會騙局的能力，加上我們幾個從事醫(yī)學工作的子女不斷督促建議，對于報紙、廣播、電視中的廣告，他們基本上可以做到不聽不信，雖然20~30年前也曾經吃過一時期各種廣告保健品，如“腦黃金”，“昂立1號”，“珍澳核酸”等，后來兩人腎功能都開始衰竭了，總結經驗教訓，再也不聽信這些廣告產品了。但對于正規(guī)保健品如深海魚油、鈣爾奇D、葡萄籽（我母親過敏性哮喘經服葡萄籽好轉）、多種維生素-善存產品，保護關節(jié)的骨膠原產品等，長期堅持應用，即使自費也不心痛。 3.樂觀向上、心態(tài)平和：2年前，我們?yōu)楦改笐c祝了鉆石婚，他們結婚60余年，相濡以沫，與鄰居和諧相處，善良待人，心態(tài)平靜，思想上積極追求進步，關心國家大事，在財富、名利方面不與人攀比、不抱怨對己不公，追求平淡生活，遇事能保持冷靜、不急不躁，不迷信不盲從。我父母退休前也是在單位擔任領導職位，尤其父親以前也常常發(fā)脾氣罵人，進入老年后加強自我修煉，努力轉換角色，逐漸改變?yōu)槁愿瘛⒙?，努力做到“不思聲色，不思勝負，不思得失，不思榮辱，心無煩惱”。其實家中也遇到不少大事，文革時我父親被批斗、住牛棚、下干校。5年前我父母最寵愛的兒子（我家唯一男孩）英年早逝，白發(fā)人送黑發(fā)人的悲哀使他們沉默了約一年，但通過自我調理，大家的幫助也終于走出陰影。 我父親有喜歡寫詩的習慣，凡遇到國事家事馬上寫詩抒發(fā)感情，在情緒上很少大起大落，做事慢條斯理，有序不亂，在86歲還完成了回憶錄《冰操》的出版。母親手巧，喜歡裁剪、烹飪、做兒童玩具、玩電腦、炒股、都是她的消遣，炒股也從不計較輸贏，這也是保持心態(tài)年輕，增加生命活力，有效防止情緒致病的重要因素。 4.定期體檢，遵從醫(yī)囑，治療達標：我父母都是革命老干部，雖然文化程度不高，但非常愛學習，從我懂事起就堅持每天讀書看報1~2小時至今，尤其愛閱讀科學養(yǎng)生治病知識，最愛看的雜志是《中老年保健》，不但自己仔細閱讀并且給我姐姐或親朋好友介紹、傳閱。培養(yǎng)教育孩子讀醫(yī)學院，共培養(yǎng)出女兒、兒子、女婿、媳婦在內的2位西醫(yī)內科大夫（心內科和腎內科），1位骨科大夫，1位藥劑師，1位護士，所以除了積極自學醫(yī)學常識以外，從我們身上也大量獲得正確、科學的治病養(yǎng)病知識。他倆相信醫(yī)院，相信醫(yī)生，能夠很好地與醫(yī)護合作，堅持定期體檢（60歲以上堅持每年1~2次全身體檢），遵從醫(yī)矚堅持按時服藥，有規(guī)律地自行測血壓、脈搏，自我記錄數(shù)據(jù)，保持血壓和心率在治療目標范圍。保存各種病歷、化驗、檢查記錄，并自己書寫記錄自己病歷過程，這些資料對于住院期間醫(yī)生獲得患者準確醫(yī)療信息都非常重要。 5.重大醫(yī)療決策三思而行：老年人在多種慢性疾病纏身的情況下如何決策大的治療方案，如何合理用藥，這些問題都有可能處理不好危及健康。我父親分別在70、80歲成功接收了視網膜脫落手術和白內障手術，這對提高生活質量起到重要作用，他在82歲時發(fā)現(xiàn)前列腺增生同時PSA明顯增高，醫(yī)生考慮有前列腺癌可能建議手術，我們全家開會審議后認為癌癥證據(jù)不確定，而手術創(chuàng)傷較大有可能發(fā)生術后一系列問題，所以沒有同意手術，至今PSA仍然很高，但是事實證明不是癌癥。81歲時因為反復暈厥，檢查結果由于心律失常所致，需要接受安裝起搏器，雖然開始他難以接受手術風險，但在反復陳衡利弊后勇敢接受了，以后再沒有暈厥發(fā)生，今年因為起搏器電池消耗又住院更換了一塊可以使用十年的電池。 母親在82歲突然下肢無力，經檢查是腰椎部位脊膜瘤壓迫脊髓所致，需要盡快手術解除，我們討論后選擇了最好的神經外科專家點名手術，她也勇敢的接受了手術，下肢的不適康復了。不巧的是，在85歲高齡時又患宮頸癌，原來打算手術治療，但和幾家醫(yī)院醫(yī)生反復討論后發(fā)現(xiàn)手術難度大，風險也大，而放射治療效果也不錯，所以選擇了對生命威脅較小的放療，雖然放療過程中母親也受了惡心、嘔吐，腹瀉-放射性腸炎，發(fā)燒-白細胞下降等較多痛苦，但是現(xiàn)在已經治愈宮頸癌，也創(chuàng)造了一個奇跡，當然目前還在定期復查當中。 另外，老年人也需要有效預防跌倒，家中各個地方應該安裝扶手，尤其是浴室。家中常備拐杖，當感覺腿腳不利或下雨路滑時及時使用，也可以有效避免摔跤，要知道老年人的股骨頸骨折會導致臥床不起，然后出現(xiàn)墜積性肺炎等一系列問題。 今年在建黨90周年的慶?；顒又?，我父母親也應邀在較多活動講話、回憶，他的表現(xiàn)還真不像近90歲老人，頭腦敏捷，思維清晰，口齒伶俐。每個重大國家事件或家事他都要寫打油詩抒發(fā)感想。昨天，他又在電話里給我念了我姐姐一家陪他們和親家母國慶出游的感觸：“國慶華誕六十二，秋高氣爽萬里晴，天宮一號太空行，五家渠（烏魯木齊郊區(qū)一景點）里農家樂。許鵬（外孫子）由京來探親，女婿得閑一起行，女兒護駕特孝敬，老伴親家真開心！”，附照片，從左至右，我姐姐（57歲），86歲的婆婆，85歲老媽和89歲老爸。讓我們祝愿天下老年父母都能夠健康，長壽，幸福，平安！

————最好72小時接受人工關節(jié)置換 人們總是以為“胯骨軸”折了（醫(yī)學上叫做股骨頸骨折）不是嚴重的骨折，“離心臟遠著” 呢！其實不然，股骨頸骨折是高齡老人的致死性疾病，有經驗的骨科醫(yī)生常常把高齡老人的股骨頸骨折稱做“臨終骨折”。 治療股骨頸骨折的方法最好是手術。但是令人遺憾的是，，在我國很多人都懼怕手術，尤其是對于老年人更是如此。認為老年人已經是風燭殘年，做手術的風險太大了，認為臥床休息、保守治療是最安全的，生怕手術會要了老人的命。其實，這是一個嚴重的錯誤。恰恰相反，現(xiàn)代醫(yī)學已經證明：對于老年人股骨頸骨折的采取保守治療防范才是最危險的。因為，一、老年人股骨頸骨折幾乎沒有愈合的可能；二、老年人很難度過長期臥床關。 相當一部分老人和家屬不了解高齡老人長期臥床的風險，擔心老人經不起手術的打擊，錯過了最佳的手術時機。等到老人出現(xiàn)了許多并發(fā)癥以后才打聽到有人工關節(jié)置換的方法，但卻為時已晚。因為這時老人已經不能安全地接受手術了。在臨床工作中，像這樣錯過了最佳手術時機，幾個月后撒手人寰的例子比比皆是，令人心痛。老年人股骨頸骨折的最佳治療是人工髖關節(jié)置換。這個手術的技術非常成熟，創(chuàng)傷很小、風險并不是很大，效果很好。做這種手術可以在一個小時之內完成，出血還不到200毫升，術后2-3天就可以下地活動，術后對生活質量幾乎沒有任何影響。但是最好在受傷以后的72小時接受手術。 為什么說一定要在72小時內手術呢？因為一般情況下，傷后72小時之內，除了骨折傷以外，老人的全身狀況還沒有發(fā)生質的變化，這時手術的風險是最低的。但是當高齡老人在臥床72小時后，創(chuàng)傷以后的身體就會像蹦極一樣，迅速走向崩潰，很快會出現(xiàn)各種危及生命的并發(fā)癥。這是因為股骨頸骨折雖然創(chuàng)傷不大，但是卻直接導致了患者必須被動長期臥床。而高齡老人，一旦長期臥床將迅速出現(xiàn)心肺功能的代謝障礙、褥瘡、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列繼發(fā)性疾病，其中任何一個繼發(fā)病都可以奪取老人的生命！因此，治療高齡老人股骨頸骨折最好的方法是在72小時之內進行人工關節(jié)置換術。

生命的維持離不開血液，而血液的流通離不開承載它的河流——血管，全身的血管長達26萬多公里，相當與赤道長度的七倍；24小時血液流動的長度有10萬多公里，相當于長江黃河一年的流程?？梢哉f任何一段血管發(fā)生了毛病都會對人體造成傷害，很多的血管病變是致殘甚至是致命的。所以可以說血管的壽命有多長，人的壽命就有多長。什么是血管病? 血管病從發(fā)病部位來分，可以分為兩類，一類是動脈系統(tǒng)的疾??；另一類是靜脈病。動脈病可分為擴張病和狹窄病。擴張病如腹主動脈瘤、肝動脈瘤、脾動脈瘤腸系膜上動脈瘤等。狹窄病如冠心病、頸動脈狹窄和椎基底動脈狹窄等。靜脈病又可以分為擴張病和狹窄病。擴張病如下肢靜脈曲張、頸靜脈擴張、胃食道靜脈曲張等。狹窄病如布加綜合癥、下肢深靜脈血栓形成、上腔靜脈綜合癥等。據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新調查結果：血管病的發(fā)病率在世界各地都呈上升趨勢。而其中上升速度最快的是那些飲食和生活習慣逐漸西方化的發(fā)展中國家。而我國這幾年隨著經濟水平提高，生活方式日益接近西方國家，血管病的發(fā)病率逐年上升。 因此老百姓很有必要有意識地改變不良的生活習慣，防患于未然，走上健康的生活方式。了解一下血管病發(fā)生的成因對任何一個人來說都是很有意義的。那么到底是哪些因素導致血管病的發(fā)生呢，歸納起來就是六高一少。 六高指的是高血壓、高血脂、高血糖、高感染、高尿酸、高黏度1、高血壓：眾所周知，血管壁在形態(tài)上是有彈性的管腔，形象的說就像一條橡膠水管。血液就在這樣一個橡膠管子中流動，血液的壓力時時刻刻都作用在血管壁上。生活的經驗告訴我們，如果流經橡膠管中水的壓力增高的時候，橡膠管子就會擴張；同樣在血液壓力增高的時候，作用于血管壁的壓力也隨著升高，當血管壁的彈性不足于克服這壓力時，血管壁也會慢慢擴張，最終可能形成血管瘤。同時，在一些特殊的部位，如血管的特殊部位，如頸動脈分叉的部位，由于流體動力的影響，血液由層流變成紊流，剪切力造成血管內膜的損傷，損傷的內膜的容易形成無菌性的炎癥、脂質的沉積。這些病理變化逐漸導致血管內徑的變小，形成血管狹窄，如果血管直徑小于原來的一半以上，往往會造成支配器官的缺血，最典型的是冠狀動脈狹窄導致的心絞痛。2、高血脂：人體的內環(huán)境是一個非常微妙的調控系統(tǒng)，如果它正常工作，它就能調整血液內的各種成分，使它們不至于太高或者太低，保持在一個動態(tài)平衡的范圍內。但是一旦隨著調控系統(tǒng)的失調，同時血脂攝入量太高時，血液內的血脂濃度就會升高。升高的血脂逐漸的血管壁上聚積，這種聚積最終導致脂質斑塊沉積在血管壁上。人體正常的血管使通過吸取流過血管壁的血液中的氧氣很和養(yǎng)分來獲得營養(yǎng)成分的。脂質沉積以后，脂質斑塊就會象一層隔膜一樣阻礙養(yǎng)分和氧氣的吸收，造成動脈壁的供給不足，逐漸走向萎縮；同時炎癥細胞會移行至局部，炎癥反應導致局部結構的薄弱。動脈壁薄弱以后不足于抵抗血液的壓力。在血壓增高的情況下，薄弱的血管壁在高壓的血流沖擊下，久而久之，就會發(fā)生瘤樣變。同時，正如高血壓會導致血管擴張或者狹窄，血脂沉積在動脈壁上，如果因為其他一些相關因素的變化，動脈壁沒有發(fā)生擴張，血管壁厚度增加，反而導致血管內徑減小，結果形成狹窄病。3、高血糖：糖尿病病人的血液中血糖往往要比正常人高很多，高濃度的血糖時時刻刻作用在血管壁上。打個形象的比方，這時候的人的血管就象泡在糖水中一樣。高血糖與脂質沉積共同作用與血管壁，導致血管壁的病變。高血糖往往是由于體內胰島素水平比較低造成的，低胰島素會影響血管壁自身對沉積脂質的清除，加速動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。硬化、脂質沉積的血管壁在高壓血流的沖擊下，非常容易發(fā)生各種血管病變，糖尿病病人特別好發(fā)眼動脈、腎動脈、冠狀動脈等病變。4、高感染：雖然血管被組織嚴嚴實實的包裹著，但是千萬不要以為血管壁不會感染，血管壁一旦感染，結果往往要比表面組織的感染嚴重的多。影響血管比的感染一般有三種:細菌、真菌、螺旋體，而病毒感染則比較少見。三類病原體感染血管壁候、病原體本身的作用、炎癥反應的作用、炎癥細胞的作用、細胞因子對血管壁的作用，最終導致血管壁的薄弱，血管在高壓、高速血流的沖擊下形成瘤樣擴張。比較典型的是真菌感染、細菌感染造成的假性動脈瘤、梅毒造成的梅毒性動脈炎。5、高尿酸：當血液中的尿酸超過正常水平以后，體內的平衡被破壞，排泄系統(tǒng)無力排出全部的尿酸。于是大量的尿酸就開始在血管壁上沉積在血管壁上。尿酸結晶在局部沉淀以后，造成大量炎癥細胞的聚積，在局部形成無菌性的炎癥反應，在吸收尿酸的同時也破壞了血管壁，造成血管壁的薄弱，在血流的沖擊下，同樣會形成瘤樣擴張。6、高黏度：當血液中某些成份含量增高的時候，如血脂和血糖等，血流的黏滯度就會升高。顯然，造成血流流過血管壁時的摩擦力增大，局部的剪力和應力增加，造成對血管內膜的持續(xù)損傷。而血管內膜是保持血管光滑、血流通暢的最主要因素。血管內膜破壞后，血管內膜形成炎癥反應，有害物質沉積，最終導致內膜增厚，血管內徑減小，血管狹窄。一少：就是缺乏運動，生命在于運動。適當?shù)倪\動有助于降低工作壓力、降低血糖、降低血壓、降低血液的黏度，調整代謝。自然，缺乏運動就失去了這層保護作用。同時肥胖會使血壓、血糖、黏度更加難以控制，缺乏運動的人體重相對容易增加。三老: 以上這些因素綜合起來導致了血管病的發(fā)病率日益升高。而這些因素在我們生活中的三類人人身上特別的集中，我們簡稱他們?yōu)槿稀习?、老干部、老知識分子。這些人因為生活與工作的特殊性，患六高的可能性最大。而他們因為都工作繁忙，也最容易缺乏運動。這就造成了他們患血管病的幾率最高。 但是這并不說明我們非三老類人群患血管病的可能性就很小，現(xiàn)代社會競爭日益激烈，生活節(jié)奏日益增快。很多人的生理年齡遠大于實際年齡，大都市的白領就是典型，大部分都處于一種亞健康狀態(tài)，血管病的發(fā)生率也象在三老身上一樣日益升高。千里長堤，潰于蟻穴。預防是最好的治病方法。