精選內(nèi)容

• 怎么判斷是否有顱內(nèi)感染？分流術(shù)后！

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年12月11日 1291 0 1

• 輕微顱內(nèi)感染能自愈嗎？

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年12月09日 2097 0 1

• 腦積水會引起顱內(nèi)感染嗎？

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年12月09日 2255 0 2

• 顱內(nèi)感染的死亡率

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年12月02日 3404 0 4

• 顱內(nèi)感染的初期癥狀，顱內(nèi)感染的早期癥狀是什么？

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年12月02日 3363 2 2

• 顱內(nèi)感染好治嗎？顱內(nèi)感染能治好嗎？

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年11月29日 3993 0 3

• 顱內(nèi)感染一般多久會有反應(yīng)

  
  

  李小勇醫(yī)生的科普號

  2019年11月29日 4312 1 3

• 孤立性第四腦室-化膿性顱內(nèi)感染后腦室黏連的治療

  上周做了兩例化膿性腦室炎后孤立性第四腦室。一例鮑曼不動桿菌，一例肺炎克雷伯菌，均為多重耐藥菌。術(shù)前呼吸循環(huán)衰竭，術(shù)后當(dāng)天呼吸即明顯改善，血壓回升。 化膿性顱內(nèi)感染后，遲發(fā)性的孤立性第四腦室是致死的重要原因，死亡率極高。 從09年到現(xiàn)在探索了很多方式，但是真正能夠保持五年以上不出問題的只有如圖手術(shù)方式。 術(shù)中可見四腦室內(nèi)因化膿性顱內(nèi)感染導(dǎo)致多囊黏連，顯微鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)清理病變組織，保護腦干，該部位手術(shù)為嚴(yán)格的無血手術(shù)。 在感染后的炎性環(huán)境下，內(nèi)鏡造瘺或者支架植入短期緩解后復(fù)發(fā)率還是很高，而再次復(fù)發(fā)死亡率更高。而在感染期植入的支架將被包裹，再也無法去除。所以單純內(nèi)鏡或?qū)苤Ъ苤踩胫贿m合非感染性囊腫、先天發(fā)育異常。

  
  

  潘棟超醫(yī)生的科普號

  2019年11月23日 1983 1 3

• 顱內(nèi)感染導(dǎo)致昏迷的患者還能不能再清醒

  
  

  陳紅偉醫(yī)生的科普號

  2019年09月15日 4298 1 3

• 腰椎穿刺

  腰椎穿刺何為腰椎穿刺？哪些情況需要行腰椎穿刺（適應(yīng)癥）？1.收集和化驗分析腦脊液，如判斷感染、蛛網(wǎng)膜下隙出血或其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X膜炎、腦炎、顱內(nèi)出血等）。2.引流腦脊液（如腦積水、顱內(nèi)感染等）。3.測量顱內(nèi)壓。4.髓鞘內(nèi)（脊髓蛛網(wǎng)膜下隙）注射藥物。5.為放置脊髓外引流需要做的初步操作。6.減少腦脊液的量，從而減輕假性腦瘤和正常壓力腦積水患者的癥狀或后果。為何頭部有疾病，需要腰椎穿刺？因為顱腔和椎管為一個共同連續(xù)的腔隙。顱腔內(nèi)容納大腦、中腦、小腦、腦干等，椎管內(nèi)容納脊髓。在腦和脊髓表面有一個共同的蛛網(wǎng)膜覆蓋，蛛網(wǎng)膜和腦脊髓之間有腦脊液循環(huán)，可以理解為腦組織和脊髓是浸泡在腦脊液里面的。腰椎穿刺就通過取椎管內(nèi)腦脊液來判斷顱內(nèi)疾病。何為正常腦脊液？目測正常腦脊液為無色、澄清、透明的液體。出血行疾病，早期多為血性腦脊液、后期逐漸澄清變黃、最后為無色透明。感染性疾病，腦脊液為渾濁狀，嚴(yán)重的感染可變現(xiàn)為米湯樣。腰椎穿刺了，是不是病人會變傻？有些疾病本身會致患者智力障礙，比如腦膜炎、腦炎等，智能障礙和腰椎穿刺沒有關(guān)系。況且穿刺針只是取了腦脊液，未觸及腦組織或者脊髓。正常人有多少腦脊液？正常人顱內(nèi)有140-180ml腦脊液，平均150ml。腦脊液平均以0.3-0.4ml/分鐘速度產(chǎn)生，也就是每天可以產(chǎn)生500ml左右腦脊液，同時也吸收這么多，達到一個平衡。所以，腰椎穿刺取腦脊液幾毫升，是很安全的操作。腰椎穿刺，需要注意什么？穿刺前，側(cè)臥位頭頸部和兩膝盡量屈向胸部，腰背部向后弓。這種屈曲位使腰部屈曲，棘突間的椎間隙變寬，利于腰穿針進入鞘膜囊內(nèi)。穿刺結(jié)束后，醫(yī)生一般會囑咐平臥4-6小時，個人建議可平臥也可以側(cè)臥，只要不起床即可。腰椎穿刺安全嗎？腰椎穿刺畢竟是有創(chuàng)的操作，會有一定的損傷性，比如出血、感染、疼痛等。但是，操作前醫(yī)師都會嚴(yán)格評估，有出血傾向的為操作禁忌；另外，操作過程中，嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行，一般不會發(fā)生并發(fā)癥。本文系唐小勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

  

  唐小勇醫(yī)生的科普號

  2016年11月13日 15860 1 1