腦腫瘤是一種可怕的疾病，它被描述為隱形的殺手，因?yàn)樗ǔＴ缙跊](méi)有明顯的癥狀或體征。但是，隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，它會(huì)對(duì)腦部的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致各種癥狀，最終危及生命。根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤在中國(guó)占惡性腫瘤總數(shù)的1.64%，位列第11位，而且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我們身邊不可忽視的重大疾病。腦腫瘤的原因腦腫瘤發(fā)病的具體原因目前還沒(méi)有明確的答案，但研究發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)：遺傳因素：部分腦腫瘤是由遺傳因素引起的，如遺傳性神經(jīng)纖維瘤病等。環(huán)境因素：環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)和電磁波等因素可能會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣也可能會(huì)增加患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，如吸煙、飲酒和缺乏鍛煉等。其他因素：病毒感染、藥物過(guò)度使用等也可能會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。正確看待腦腫瘤我們需要以理性和客觀(guān)的態(tài)度來(lái)看待腦腫瘤：腦腫瘤并不一定是癌癥：腦腫瘤是指在腦組織中出現(xiàn)的任何異常性質(zhì)的腫塊，這些腫瘤不一定是癌癥。有一些腫瘤是良性的，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生太多威脅，而一些腫瘤則是惡性的，可能會(huì)嚴(yán)重危害健康。早期檢測(cè)和治療非常重要：雖然腦腫瘤早期沒(méi)有明顯癥狀，但一些常見(jiàn)的癥狀可以提示患者需要接受進(jìn)一步檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。頻繁的頭痛、尤其是早晨時(shí)發(fā)生的頭痛，可能伴有嘔吐和眩暈；視力變化，如視力模糊、雙視、眼球突出等；耳鳴或聽(tīng)力下降；失眠或睡眠障礙；認(rèn)知障礙，如記憶力減退、注意力不集中、思維變慢等；行為或性格變化；運(yùn)動(dòng)障礙，如肢體無(wú)力、手腳麻木、不協(xié)調(diào)等；癲癇發(fā)作。如果出現(xiàn)以上無(wú)法用其他原因解釋的癥狀，應(yīng)該提高警惕，及時(shí)醫(yī)院就診行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生可能會(huì)要求你進(jìn)行頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查，以獲取詳細(xì)的腦部圖像，明確是否存在腫瘤，并幫助了解腫瘤的大小、位置和類(lèi)型。及早的進(jìn)行檢測(cè)和治療非常重要。積極應(yīng)對(duì)和正視疾?。夯加心X腫瘤可能會(huì)對(duì)個(gè)人和家庭造成不小的心理和生理壓力，但是積極應(yīng)對(duì)和正視疾病非常重要?？梢酝ㄟ^(guò)與醫(yī)生和其他患者進(jìn)行交流，加入支持組織或參加康復(fù)活動(dòng)等方式來(lái)幫助緩解心理壓力和提高生活質(zhì)量。注意生活方式：對(duì)于腦腫瘤患者，保持良好的生活方式和健康習(xí)慣非常重要。包括飲食健康、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、避免吸煙和飲酒等。這些習(xí)慣可以幫助加強(qiáng)身體免疫力，減少感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以提高治療效果。腦腫瘤的治療腦腫瘤的治療方法因腫瘤類(lèi)型、大小、位置、分級(jí)、患者年齡、健康狀況等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，治療腦腫瘤的方法包括以下幾種：手術(shù)治療：手術(shù)是治療腦腫瘤的最常用方法之一，適用于腫瘤較大且位置比較明顯的患者。手術(shù)的目的是盡可能完全切除腫瘤，以達(dá)到治愈或緩解癥狀的目的。放療治療：放療是利用高能射線(xiàn)或其他形式的輻射治療腫瘤的方法，適用于手術(shù)切除不完全或不適宜手術(shù)的患者。放療可以殺死腫瘤細(xì)胞，阻止腫瘤生長(zhǎng)，同時(shí)盡可能減少對(duì)健康組織的傷害?；熤委煟夯熓鞘褂没瘜W(xué)藥物治療腫瘤的方法，適用于腫瘤較大或轉(zhuǎn)移至其他部位的患者?；煹乃幬锟梢酝ㄟ^(guò)靜脈注射、口服或貼片等方式給藥，以達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。靶向治療：靶向治療是一種新型的治療方法，它能夠精準(zhǔn)地定位和攻擊腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)健康組織的傷害。靶向治療的藥物是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的特異性標(biāo)志物設(shè)計(jì)的，可以直接攻擊腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療的目的。免疫治療：免疫治療是通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞的方法，可以有效地提高治療效果，并減少對(duì)健康組織的傷害。需要注意的是，治療腦腫瘤需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病情等因素，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并結(jié)合恰當(dāng)?shù)妮o助治療和康復(fù)措施。腦腫瘤的預(yù)防目前還沒(méi)有具體預(yù)防腦腫瘤的方法，但是有一些生活方式和環(huán)境因素可能會(huì)影響腦腫瘤的發(fā)生率。以下是一些可能有助于預(yù)防腦腫瘤的方法：健康飲食：均衡飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷類(lèi)食品和富含蛋白質(zhì)的食品，減少攝入高脂肪、高糖和加工食品等。戒煙限酒：戒煙、限制飲酒，可以減少腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。避免暴露于致癌物質(zhì)：如電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、某些有毒氣體等，盡量減少暴露。避免長(zhǎng)期使用某些藥物：如激素類(lèi)藥物、一些抗生素等可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)離有害的環(huán)境污染：如空氣、水、土壤污染等可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。注重個(gè)人衛(wèi)生：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染病毒等疾病，以減少腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行體檢：定期進(jìn)行身體檢查，特別是年齡較大和有遺傳病史的人群，可以及早發(fā)現(xiàn)腦腫瘤。需要注意的是，以上方法并不能完全避免腦腫瘤的發(fā)生，但是通過(guò)采取這些方法可以降低患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)和診治仍舊是目前腦腫瘤處理的核心要求。

選擇大于努力Decisionismoreimportantthanincision年前在參加一次學(xué)術(shù)會(huì)議聽(tīng)課時(shí)（不好意思，一直作為臺(tái)下的鼓掌者，沒(méi)有作為主席臺(tái)上的主角），聽(tīng)到華山醫(yī)院一位醫(yī)生講出了這句話(huà)：Decisionismoreimportantthanincision，據(jù)說(shuō)是在醫(yī)院里走廊里貼出來(lái)的，我聽(tīng)了后深以為然，結(jié)合臨床上遇到的種種情況，覺(jué)得不僅適合作為雞湯文指導(dǎo)我們?cè)谏钪械木駬?，也適用于我們?cè)谀X腫瘤治療中策略的選擇。一個(gè)籬笆三個(gè)樁，一個(gè)好漢三個(gè)幫，現(xiàn)在我們知道，兒童腦腫瘤的治療需要一個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)之間的緊密和流暢合作才是治療成功的關(guān)鍵。單槍匹馬闖天下的時(shí)代已經(jīng)遠(yuǎn)去，再牛逼的超級(jí)英雄也比不過(guò)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，所以說(shuō)三個(gè)臭皮匠頂個(gè)諸葛亮。所以不僅僅是腦腫瘤，各種各樣的疾病都成立了MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這就大大提高了疾病的治療效果和病人的生活質(zhì)量。但是遺憾的是，目前仍然有許多外科醫(yī)生，尤其是比較有威望的所謂大牛、權(quán)威醫(yī)生，由于掌握一定的話(huà)語(yǔ)權(quán)且比較固執(zhí)，仍然堅(jiān)持己見(jiàn)、獨(dú)斷專(zhuān)行，這就阻礙的學(xué)術(shù)的發(fā)展，而且更為重要的是，對(duì)疾病個(gè)體，尤其是我們可愛(ài)的花朵-兒童這一特殊群體造成了不必要的傷害。我自己是小醫(yī)生（雖然年齡較大），沒(méi)有審美發(fā)言權(quán)，但我愿意用文字表達(dá)我的觀(guān)點(diǎn)。就拿我們東方人常見(jiàn)的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤來(lái)說(shuō)，純生殖僅需要手術(shù)活檢即可，并不需要積極手術(shù)切除，以往也有診斷性放療的說(shuō)法，甚至手術(shù)都不需要，且總體預(yù)后良好。好在這一觀(guān)點(diǎn)大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但是對(duì)于混合生殖來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟[瘤指標(biāo)有增高，或者影像學(xué)特點(diǎn)明顯，往往在術(shù)前就能夠得到確診。這種情況下，目前的觀(guān)點(diǎn)是進(jìn)行化療，然后評(píng)估，決定是否進(jìn)行回看手術(shù)（Second-LookSurgery），最后進(jìn)行未完成的化療和放療，這樣的預(yù)后目前看來(lái)是最佳的。然而，仍然很多醫(yī)生不管不顧，直接上來(lái)手術(shù)。以前聽(tīng)一個(gè)講座，一位非常有名且德高望重的神經(jīng)外科醫(yī)生就講這類(lèi)腫瘤的手術(shù)治療，不管腫瘤指標(biāo)如何，直接手術(shù)。隨后他的下級(jí)助手也講了相關(guān)的題目，就比較符合現(xiàn)代理念。我實(shí)在忍不住，加了助手微信，吐槽一下大佬的觀(guān)點(diǎn)，助手說(shuō)，沒(méi)辦法，大佬喜歡開(kāi)刀。唉！是啊，就因?yàn)樗矚g開(kāi)刀，所以就開(kāi)了，而且他是老大，別人也不敢說(shuō)什么（插一句，這位大佬是十多年前我們請(qǐng)來(lái)講課的權(quán)威，主張對(duì)所有孩子的蛛網(wǎng)膜囊腫都做分流，不管大小和有沒(méi)有癥狀。當(dāng)然數(shù)年后他糾正了自己的錯(cuò)誤）。但是對(duì)于同一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，化療后再手術(shù)，邊界會(huì)更清楚，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，何樂(lè)而不為呢？還有一個(gè)孩子，在我們醫(yī)院確診為松果體混合性生殖細(xì)胞腫瘤，因?yàn)楹喜⒛X積水，我們做了內(nèi)鏡下造瘺和腫瘤活檢，了解了腫瘤的病理和分子信息，經(jīng)過(guò)MDT討論后，先去化療?？墒羌议L(zhǎng)帶孩子轉(zhuǎn)身去了另一家綜合醫(yī)院，我正好認(rèn)識(shí)那個(gè)科室的醫(yī)生，聯(lián)系了一下，委婉的說(shuō)，我們這種情況常規(guī)是先化療再手術(shù)的。可是人家自豪的說(shuō)，我們手術(shù)后會(huì)放化療的，這種手術(shù)在我們這里是常見(jiàn)病。并好心讓我學(xué)習(xí)了手術(shù)錄像，手術(shù)做的確實(shí)漂亮，雖然出血較多，邊界不清楚，但大佬就是大佬，難度這么高也能夠全切腫瘤。但我心里想，如果化療后腫瘤血供少了，邊界清楚了，不是更加簡(jiǎn)單嗎？而且，確實(shí)有孩子經(jīng)過(guò)放化療后腫瘤完全消失了，鞍區(qū)、松果體區(qū)和基底節(jié)區(qū)都有，不需要再手術(shù)了，這對(duì)孩子和家庭來(lái)說(shuō)都是巨好的消息，只是可惜了手術(shù)量和績(jī)效。我一直認(rèn)為“Aperfectsurgeryisstillaninjury”（這句話(huà)是我原創(chuàng)的，如有雷同，真是巧合）。另外，我們松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤合并腦積水一般都采用腦室鏡三腦室造瘺（ETV），簡(jiǎn)單有效，避免了植入物，而且還可以做活檢。但我聽(tīng)過(guò)一位最權(quán)威醫(yī)院大佬的不下三次講課，不僅對(duì)于這種情況，還有后顱窩所致腦積水一律是放分流管，這樣后續(xù)治療就能夠“一氣呵成”，我也只能呵呵了。還有一個(gè)比較有爭(zhēng)議的例子是視路膠質(zhì)瘤，由于和省屬的（StJude圣述德）醫(yī)院聯(lián)系比較密切，他們以?xún)和[瘤的治療世界知名，前些年病例討論時(shí)，他們經(jīng)常委婉地對(duì)我們視路膠質(zhì)瘤的手術(shù)提出質(zhì)疑，認(rèn)為如果臨床和影像學(xué)診斷明確，是不應(yīng)該手術(shù)的，特別是合并NF1突變的孩子。受他們的影響，我們對(duì)這類(lèi)腫瘤的手術(shù)越來(lái)越保守，手術(shù)操作越來(lái)越簡(jiǎn)單。僅對(duì)于腫瘤增大癥狀加重者進(jìn)行減瘤手術(shù)。此時(shí)就不能不說(shuō)疫情期間參與的一次線(xiàn)上會(huì)議了，討論到視路膠質(zhì)瘤的治療，我們幾位小兒神經(jīng)外科醫(yī)生都認(rèn)為視路膠質(zhì)瘤不宜也不太可能完全切除，主要依靠術(shù)后輔助治療。結(jié)果收到了一位主持大佬的批評(píng)，他是“實(shí)在忍不住了，所以要說(shuō)兩句”，“看到你們都是小兒神經(jīng)外科醫(yī)生，建議你們多參加一下成人神經(jīng)外科的會(huì)議和討論，視路膠質(zhì)瘤是完全可以全切的”。得了，沒(méi)說(shuō)的，我們唯唯諾諾退下。我們見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)榧みM(jìn)手術(shù)后失明、內(nèi)分泌障礙甚至昏迷的孩子，生活質(zhì)量一塌糊涂。所以，兒童腦腫瘤的科普和教育任重而道遠(yuǎn)。還有就是頂蓋區(qū)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，多因?yàn)閴浩鹊顾軐?dǎo)致腦積水被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)緩慢，所以是否手術(shù)存在爭(zhēng)議。文獻(xiàn)中也有這類(lèi)腫瘤手術(shù)的報(bào)道，更多的是保守治療。上次開(kāi)會(huì)（又是開(kāi)會(huì)，我這種很少有機(jī)會(huì)開(kāi)會(huì)的人，每次開(kāi)會(huì)都有故事），一位學(xué)界大佬團(tuán)隊(duì)報(bào)道了幾例此類(lèi)腫瘤手術(shù)結(jié)果，我們科室的小伙子提問(wèn)了個(gè)問(wèn)題（比我強(qiáng)多了，臉皮厚，敢說(shuō)），就是這種腫瘤是不是一定要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)。大佬很不屑，“這就是你怎么選擇的問(wèn)題，你是等腫瘤小的時(shí)候做，還是等它長(zhǎng)到很大了再做，我們寧可在腫瘤小的時(shí)候做切除”。我在下面心里想，你這是疑罪從有啊，叔可忍，嬸嬸不能忍啊，一向話(huà)都說(shuō)不利索的我也發(fā)了言：“我們團(tuán)隊(duì)對(duì)于這種情況比較保守，如果合并腦積水就做個(gè)造瘺，腫瘤一般就觀(guān)察隨訪(fǎng)?！笔前。绻[瘤永遠(yuǎn)不長(zhǎng)大，管它干嘛呢？所以，碰到一個(gè)孩子就診，我經(jīng)常思考的是，如果是我的孩子，我會(huì)選擇什么樣的治療方案呢？有時(shí)候開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，失之毫厘差之千里，在選擇前不妨多討論多權(quán)衡，畢竟我們面對(duì)的是活生生的生命，還是花季少年，一旦選擇不當(dāng)，是無(wú)法走回頭路的。當(dāng)然學(xué)術(shù)上爭(zhēng)議歸爭(zhēng)議，我對(duì)上述大佬還是佩服之極，只是鄙視那些人品不佳的人罷了。楊波SCMC神經(jīng)外科2024-2-23于病房

大腦是人體的“司令部”，在腫瘤大家族中，腦腫瘤對(duì)人體健康的威脅較大，有可能直接引起偏癱、失語(yǔ)、失聰、失明，甚至昏迷、死亡。我們常常認(rèn)為良性腦腫瘤就不嚴(yán)重，事實(shí)上，這是個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念。良性腦腫瘤發(fā)現(xiàn)晚了，同樣會(huì)危及生命。由于顱腔空間小，容積固定，顱內(nèi)一個(gè)地方長(zhǎng)了腫瘤勢(shì)必會(huì)壓迫周?chē)X組織，因此腦腫瘤無(wú)論是良性的還是惡性的，長(zhǎng)到一定程度，引起腦壓升高甚至腦疝，風(fēng)險(xiǎn)都較大，千萬(wàn)不能忽視！良性腦腫瘤是指生長(zhǎng)在大腦內(nèi)，生長(zhǎng)緩慢，并且對(duì)周?chē)M織沒(méi)有侵蝕作用的腫瘤，能根治。良性腦腫瘤中，最常見(jiàn)的是腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤和垂體瘤。壓迫腦干的腦腫瘤，如腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等，雖是良性的，但嚴(yán)重時(shí)也會(huì)致命；壓迫下丘腦、第三腦室的顱咽管瘤等，也是致命的良性腦腫瘤。此外，垂體瘤除了影響腦部功能以外，還會(huì)引起內(nèi)分泌功能紊亂、高血糖等方面的問(wèn)題，這些良性腦腫瘤都不可忽視。如果出現(xiàn)下列十大癥狀，須警惕腦腫瘤：1、無(wú)緣無(wú)故的頭痛，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐。嘔吐呈噴射狀，嘔吐后頭痛有暫時(shí)好轉(zhuǎn)。如果頭痛伴有一側(cè)肢體麻木無(wú)力或語(yǔ)言障礙時(shí)，更不能大意。2、癲癇發(fā)作，也俗稱(chēng)“羊角瘋”“羊角風(fēng)”或“抽風(fēng)”，表現(xiàn)為發(fā)作性的意識(shí)喪失、肢體抽動(dòng)、口吐白沫等，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。3、肢體麻木無(wú)力、失語(yǔ)，一側(cè)肢體無(wú)力常常逐漸加重，可以伴有麻木，休息后不能緩解；失語(yǔ)表現(xiàn)為能聽(tīng)懂別人說(shuō)話(huà)，自己說(shuō)不出來(lái)，或聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà)，或叫不出常用物品的名稱(chēng)（如鑰匙、筷子）等。4、行走不穩(wěn)，常伴有眩暈感，閉目加重，行走直線(xiàn)困難，活動(dòng)后容易出現(xiàn)惡心嘔吐，類(lèi)似于“暈車(chē)”、“暈船”的感覺(jué)。5、持續(xù)不可逆性的嗅覺(jué)減退或喪失（嗅覺(jué)減退），或在沒(méi)有異常味道的環(huán)境里能聞到怪味道（幻嗅）。6、視覺(jué)障礙，表現(xiàn)為視敏度明顯下降，注視時(shí)某個(gè)方向“看不清”或“看不見(jiàn)”，兩眼外側(cè)余光變窄，行走時(shí)容易撞人撞物；還可以表現(xiàn)為視物重影、向某一個(gè)方向注視時(shí)明顯，這些不同于近視和老花。7、單側(cè)耳鳴及隨后出現(xiàn)緩慢加重的耳聾，伴有或不伴有頭暈和行走不穩(wěn)。8、內(nèi)分泌功能紊亂，常見(jiàn)于垂體瘤，表現(xiàn)為女性的停經(jīng)、泌乳和不孕不育，男性的性功能減退和不育；肢端肥大癥，巨人癥等。9、頭暈、記憶力下降與性格改變。10、緩慢加重的飲水嗆咳、聲音嘶啞和吞咽困難。腦腫瘤如何診斷？目前，腦腫瘤主要的診斷手段是頭部CT和磁共振成像（MRI）。平掃CT最適合腦腫瘤篩查，幾分鐘就能完成檢查，而且費(fèi)用不高。如果平掃CT發(fā)現(xiàn)異常再做MRI來(lái)確診。MRI能清晰地顯示腦腫瘤的大小、位置、形態(tài)及其與神經(jīng)血管的關(guān)系，是診斷腦腫瘤最主要的檢查方法。但是，MRI不能顯示腦腫瘤鈣化和鄰近骨質(zhì)改變，而CT可以，這對(duì)判斷腦腫瘤性質(zhì)和制定手術(shù)方案非常重要。因此，CT和MRI是相輔相成的，不能完全相互替代。如果大家出現(xiàn)上述這十大癥狀一定要做必要的檢查，尤其是癥狀逐漸加重，更應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，排除腦腫瘤，即使診斷為良性腫瘤，也不要大意，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于腫瘤較小、生長(zhǎng)慢、也不影響功能暫時(shí)不需要手術(shù)的患者，也應(yīng)注意定期復(fù)診，如果出現(xiàn)癥狀就需要盡早手術(shù)切除了。

?引言?在癌癥治療的世界里，靶向藥物被視為希望的象征。它們瞄準(zhǔn)癌癥細(xì)胞中的特定基因變異，早期效果顯著！??然而，不少患者發(fā)現(xiàn)藥物在一段時(shí)間后失去了效果。這是怎么回事呢？讓我們一起探討靶向藥物后期失效的秘密。??1.基因變異耐藥性靶向藥物攻擊癌癥細(xì)胞的特定基因變異，但隨著時(shí)間的推移，癌細(xì)胞可能發(fā)生基因變異并產(chǎn)生耐藥性。就像一個(gè)魔法盾牌，癌細(xì)胞能夠抵抗藥物的攻擊并繼續(xù)生長(zhǎng)。???2.腫瘤異質(zhì)性腫瘤由多種細(xì)胞類(lèi)型組成，靶向藥物可能只能攻擊部分癌細(xì)胞，而其他細(xì)胞可能繼續(xù)生長(zhǎng)和擴(kuò)散。就像一個(gè)迷宮，靶向藥物可能無(wú)法找到所有的癌細(xì)胞。??3.腫瘤微環(huán)境影響腫瘤周?chē)沫h(huán)境可能阻礙藥物滲透和分布，限制藥物輸送，導(dǎo)致藥物效果降低。就像一條曲折的小路，藥物可能難以到達(dá)腫瘤的每一個(gè)部分。??4.患者身體狀況變化患者的免疫系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)狀況和精神狀態(tài)等變化可能影響藥物的吸收、分布和代謝，降低藥物療效。就像一個(gè)復(fù)雜的迷宮，患者的身體狀況可能讓藥物的作用變得困難。??5.靶向藥物本身問(wèn)題藥物的配方或劑量可能不適合患者，副作用可能過(guò)于嚴(yán)重，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)接受治療。此外，聯(lián)合使用其他藥物可能影響療效。就像一個(gè)陷阱重重的寶藏地圖，靶向藥物可能并不總是指向正確的寶藏。??綜上所述，靶向藥物在早期有效但后來(lái)失效的原因是多方面的。為提高治療效果，需制定個(gè)性化治療方案，定期評(píng)估病情和副作用情況，并加強(qiáng)患者教育和心理支持等措施，同時(shí)繼續(xù)研究和開(kāi)發(fā)新的靶向藥物和治療方法。??癌癥腦轉(zhuǎn)移：影響患者生存的重要因素????癌癥腦轉(zhuǎn)移（腦轉(zhuǎn)移瘤）怎么治療？

腦轉(zhuǎn)移瘤是常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，其發(fā)病率是原發(fā)惡性腦腫瘤的3~10倍。許多腫瘤或癌癥可以擴(kuò)散到大腦。成人腦轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的依次是:肺癌、乳腺癌、黑素瘤、腎癌、結(jié)腸癌。在兒童和青年中，以肉瘤和生殖細(xì)胞瘤最常見(jiàn)。有些類(lèi)型的癌癥很少擴(kuò)散到大腦，比如前列腺癌。在某些情況下，腫瘤可以從未知的位置擴(kuò)散到大腦。這被稱(chēng)為原發(fā)灶不明癌(CUP)。擴(kuò)散的腦腫瘤根據(jù)腫瘤在腦內(nèi)的位置、累及的組織類(lèi)型和腫瘤最初的位置進(jìn)行分類(lèi)。在全身擴(kuò)散的所有癌癥中，約有四分之一轉(zhuǎn)移到腦，最常見(jiàn)的部位是大腦半球，其次是小腦。腦轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)性腦腫瘤(起源于大腦的腫瘤)更常見(jiàn)。（撰稿人：李志鍵）

腦轉(zhuǎn)移瘤是來(lái)源于身體另一部分而不是大腦原發(fā)腫瘤的腫瘤。大多數(shù)腦轉(zhuǎn)移源于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤和腎細(xì)胞癌。在全身擴(kuò)散的所有癌癥中，約有25%發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。它們比原發(fā)性腦瘤(起源于大腦的腫瘤)更常見(jiàn)。治療方案包括放療、手術(shù)、藥物治療，有時(shí)還包括化療。中位生存期為3~11個(gè)月。生存期的長(zhǎng)短取決于患者的年齡、原發(fā)疾病得到控制的程度以及身體其他部位是否有腫瘤以及腫瘤的類(lèi)型及其對(duì)治療的反應(yīng)。對(duì)于許多患有腦轉(zhuǎn)移瘤的人來(lái)說(shuō)，癌癥是無(wú)法治愈的。它最終會(huì)擴(kuò)散到身體的其他部位。（撰稿人：李志鍵）

腦室內(nèi)占位病變，尤其是腫瘤，在出現(xiàn)癥狀時(shí)病變往往已經(jīng)侵襲重要的神經(jīng)傳導(dǎo)束、神經(jīng)核，或者梗阻了腦脊液循環(huán)的途徑，多數(shù)已經(jīng)進(jìn)展到了腫瘤的后期。早期發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)腫瘤或者占位病變，早期實(shí)施腦室內(nèi)占位性病變的微創(chuàng)手術(shù)，可以避免腫瘤組織對(duì)腦室壁重要結(jié)構(gòu)的侵襲，甚至可以實(shí)現(xiàn)早期對(duì)腫瘤進(jìn)行根治性手術(shù)。腦室內(nèi)占位在早期的病程中，往往因?yàn)槟X室沒(méi)有擴(kuò)大，癥狀極為隱襲不典型，多數(shù)是偶然其他原因查體而發(fā)現(xiàn)。初期往往腦室狹小，狹小的腦室對(duì)微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備的進(jìn)入造成極大的限制。所以，選擇合理的手術(shù)入路對(duì)于降低手術(shù)創(chuàng)傷，并能夠完成早期切除腫瘤，至關(guān)重要。我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合核磁共振神經(jīng)纖維束的頭投射、以及立體定向和術(shù)中超聲探測(cè)的應(yīng)用，①選擇最合適并有效的避免腦實(shí)質(zhì)的損傷的手術(shù)通路，②盡量滿(mǎn)足美容要求的體表切口，③利用我們特制的微創(chuàng)手術(shù)器械，避免器械擺動(dòng)對(duì)腦實(shí)質(zhì)的騷擾或挫傷，對(duì)腫瘤進(jìn)行根治性切除，達(dá)到了良好的效果。病例分享：青年女性，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)腦室內(nèi)腫物，間隔9月復(fù)查腫物增大，影像診斷室管膜下瘤，主觀(guān)意愿切除，為防腫瘤逐步侵入腦實(shí)質(zhì)選擇手術(shù)，因腫瘤位于腦室體部，開(kāi)顱手術(shù)切除損失較大毗鄰運(yùn)動(dòng)區(qū)，本人忌諱開(kāi)顱；內(nèi)窺鏡手術(shù)，腦室不大，腦室鏡勉強(qiáng)進(jìn)入，發(fā)際切口鉆孔，進(jìn)入腦室與腦室體部成角，原公司配套工具不能分離切除腫瘤周邊，本團(tuán)隊(duì)采用自制可變曲度消融電極，在不擺動(dòng)腦室工作鞘情況下逐步切除腫瘤?；颊咝g(shù)后清醒四肢遵囑活動(dòng)。

11歲孩子，熱愛(ài)學(xué)習(xí)，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，偶然檢查發(fā)現(xiàn)小腦腫瘤，住院后仍不忘看書(shū)、學(xué)習(xí)[贊][贊]個(gè)體化精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，全切腫瘤，術(shù)后4天順利出院，迫不及待要返校學(xué)習(xí)！孩子非常棒！精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)有保障，既全切腫瘤，出血少，時(shí)間短，恢復(fù)快，更無(wú)需剃頭，盡量隱藏刀口，快遞回歸正常生活、回歸學(xué)校、回歸社會(huì)！