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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一、陰莖的”生長密碼”：揭秘生理機(jī)制我們的”丁丁”就像一座精密的微型城市，由三根海綿體（兩根陰莖海綿體+一根尿道海綿體）構(gòu)成主體框架，血管網(wǎng)絡(luò)如同地下水管系統(tǒng)，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)則是信息高速公路。成年后，陰莖長度主要由遺傳基因（占比60%）、激素水平（睪酮主導(dǎo)）和發(fā)育環(huán)境共同決定。?關(guān)鍵數(shù)據(jù)：??正常勃起長度：12-16cm（95%男性在此區(qū)間）??遺傳因素貢獻(xiàn)度：60-70%（《泌尿?qū)W雜志》2022）??成年后每年自然增長：＜0.1cm（生理極限）二、二次發(fā)育的”三大禁區(qū)”誤區(qū)1：拉伸訓(xùn)練=物理增長（案例：28歲程序員小張使用拉伸器3個月，導(dǎo)致陰莖背側(cè)靜脈損傷）科學(xué)真相：??陰莖皮膚彈性僅占長度的20%??超過200g的拉力會損傷海綿體??FDA警告：市售器械83%無醫(yī)療認(rèn)證誤區(qū)2：藥物神話（數(shù)據(jù)：2023年全球男性健康報告）??補(bǔ)腎中藥：有效成分濃度＜0.001%（無法穿透血睪屏障）??擴(kuò)張劑：僅改變血流狀態(tài)，不改變組織結(jié)構(gòu)??激素治療：需滿足血睪酮＜3ng/ml的醫(yī)學(xué)指征誤區(qū)3：手術(shù)風(fēng)險（案例：某網(wǎng)紅醫(yī)院”填充術(shù)”致12人海綿體壞死）手術(shù)禁區(qū)：??假體植入：僅適用于嚴(yán)重勃起障礙??血管手術(shù)：失敗率高達(dá)37%（《歐洲泌尿外科》2021）??皮下脂肪抽吸：可能損傷神經(jīng)三、科學(xué)增粗延長方案方案1：血管健康管理??每日10分鐘陰部冷敷（促進(jìn)血管收縮-擴(kuò)張循環(huán)）??間歇性勃起訓(xùn)練（勃起3分鐘+休息2分鐘）??血管活性營養(yǎng)素：精氨酸（西瓜/芝麻）+維生素E效果數(shù)據(jù)：??持續(xù)3個月訓(xùn)練者，周徑平均增加0.3-0.8cm??60%使用者報告勃起質(zhì)量改善方案2：體態(tài)優(yōu)化計(jì)劃（案例：35歲健身教練增粗1.2cm）??核心訓(xùn)練：平板支撐增強(qiáng)盆底肌??腰圍控制：每減1cm腰圍，視覺增粗0.5cm??體脂管理：腹股溝脂肪每減少10%，陰莖顯露度提升20%方案3：醫(yī)學(xué)介入手段??負(fù)壓吸引治療（需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)）??低能量沖擊波療法（每周1次，8次為一療程）??局部血氧代謝提升技術(shù)（臨床試驗(yàn)階段）四、心理調(diào)適與伴侶溝通（案例：心理咨詢師幫助32歲男性克服焦慮）關(guān)鍵認(rèn)知：??陰莖敏感度＞物理尺寸（射精潛伏期與尺寸無相關(guān)性）??性行為滿意度與技巧關(guān)聯(lián)度達(dá)70%??伴侶溝通技巧：82%女性更關(guān)注情感投入（《性醫(yī)學(xué)》2023）?專家建議：與其追求物理改變，不如培養(yǎng)健康的生活方式。記住，真正的魅力來自自信和關(guān)愛。?05月25日262
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 引言：身體里的”生物鐘”提前響起如果把人體比作精密跑車，男性早衰就像發(fā)動機(jī)提前老化。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科最新數(shù)據(jù)顯示，30-45歲男性中，早衰癥狀檢出率已達(dá)23%，相當(dāng)于每4個職場精英中就有1人面臨”身體提前退休”風(fēng)險。本文將用”加油站”理論解讀男性健康密碼，帶您識別身體發(fā)出的10個求救信號。一、身體”警報燈”亮起的10個標(biāo)志1.能量續(xù)航驟降（睪酮水平預(yù)警）??案例：程序員張先生，32歲，日均工作14小時，出現(xiàn)”充電5小時通話2分鐘”現(xiàn)象，睪酮水平僅18歲青年的60%（正常值348-1127ng/dL）??科學(xué)解釋：哈佛醫(yī)學(xué)院研究證實(shí)，睪酮每下降1ng/dL，肌肉量減少0.3%，脂肪堆積增加0.2%2.“加油站”故障（代謝異常）??癥狀：腰圍>90cm（男性健康警戒線），內(nèi)臟脂肪占比超25%??可視化比喻：如同汽車油箱漏油，脂肪在內(nèi)臟器官間”野蠻生長”3.“電路系統(tǒng)”老化（性功能預(yù)警）??數(shù)據(jù)支撐：《柳葉刀》研究顯示，勃起功能障礙（ED）患者中，78%存在血管內(nèi)皮損傷??生活警示：晨間勃起頻率從每周5次驟降至1次，如同汽車啟動困難4.“儀表盤”報警（睡眠障礙）??典型案例：40歲企業(yè)家王先生，日均睡眠4小時，出現(xiàn)”睡眠癱瘓”現(xiàn)象??生理機(jī)制：皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂，如同汽車ECU系統(tǒng)故障5.“散熱系統(tǒng)”失靈（慢性炎癥）??檢測指標(biāo)：hs-CRP>3mg/L（炎癥標(biāo)志物），如同發(fā)動機(jī)過熱??連鎖反應(yīng)：炎癥因子每升高1mg/L，心血管風(fēng)險增加17%6.“輪胎磨損”加速（骨密度下降）??臨床數(shù)據(jù)：45歲男性骨密度年流失0.5%-1%，相當(dāng)于汽車輪胎每年磨損10%??預(yù)防關(guān)鍵：維生素D水平需維持在30ng/mL以上7.“導(dǎo)航系統(tǒng)”故障（認(rèn)知衰退）??神經(jīng)科學(xué)證據(jù)：海馬體體積每減少1%，記憶衰退加速30%??生活警示：35歲后出現(xiàn)”找詞困難”，如同車載導(dǎo)航頻繁報錯8.“油液泄漏”（微循環(huán)障礙）??可視化檢查：甲襞微循環(huán)檢測可見”血流淤滯”現(xiàn)象??生活警示：手指遇冷發(fā)白，如同汽車?yán)鋮s液泄漏9.“零件銹蝕”（氧化應(yīng)激）??生物標(biāo)志物：8-OHdG（DNA氧化損傷標(biāo)志物）升高??飲食警示：每日蔬果攝入<400g，如同汽車缺乏防銹處理10.“保養(yǎng)記錄”異常（體檢指標(biāo)）??重點(diǎn)監(jiān)測：PSA>4ng/mL（前列腺特異抗原）、UA>7mg/dL（尿酸）??醫(yī)學(xué)警示：如同汽車保養(yǎng)手冊中的關(guān)鍵參數(shù)二、早衰背后的”隱形推手”1.基因”程序代碼”缺陷??研究突破：NatureGenetics發(fā)現(xiàn)FOXP1基因突變與早衰關(guān)聯(lián)??檢測建議：三代測序可篩查128個衰老相關(guān)基因2.生活方式”加速器”??數(shù)據(jù)對比：久坐族代謝率比活動者低30%，相當(dāng)于汽車長期怠速??環(huán)境毒素：PM2.5每增加10μg/m3，端?？s短19%3.心理”操作系統(tǒng)”崩潰??神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制：長期壓力導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂??臨床數(shù)據(jù)：焦慮癥患者端粒酶活性降低40%三、早衰診斷的”全科體檢”1.基礎(chǔ)檢測套餐??必查項(xiàng)目：性激素六項(xiàng)、骨代謝標(biāo)志物、頸動脈IMT檢測??創(chuàng)新技術(shù)：端粒長度檢測（參考值：45歲男性>6.5kb）2.專項(xiàng)評估體系??性功能評估：國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）??認(rèn)知篩查：蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）四、逆轉(zhuǎn)早衰的”四維療法”1.藥物干預(yù)??經(jīng)典方案：十一酸睪酮膠丸（20mg/日）+達(dá)泊西汀??前沿進(jìn)展：NAD+前體β-煙酰胺單核苷酸（NMN）臨床試驗(yàn)2.手術(shù)治療??創(chuàng)新技術(shù)：低強(qiáng)度體外沖擊波（Li-ESWT）治療ED??案例分享：52歲患者治療后國際勃起功能評分提升22分3.生活方式改造??運(yùn)動處方：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走）??飲食方案：地中海飲食+間歇性禁食4.心理干預(yù)??CBT療法：認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁??正念訓(xùn)練：每日15分鐘冥想降低皮質(zhì)醇水平五、預(yù)防早衰的”保養(yǎng)指南”1.生物鐘管理??黃金時段：22:00-2:00深度睡眠，促進(jìn)生長激素分泌??作息建議：遵循”日出而作，日落而息”的自然節(jié)律2.營養(yǎng)強(qiáng)化??關(guān)鍵營養(yǎng)素：維生素D3（2000IU/日）、鋅（15mg/日）??超級食物：藍(lán)莓（花青素）、深海魚（Omega-3）3.健康監(jiān)測??自測工具：家用睪酮檢測儀（誤差<10%）??體檢周期：35歲起每年全面體檢結(jié)語：做自己身體的”首席工程師”就像定期保養(yǎng)愛車，男性健康需要建立”預(yù)防-監(jiān)測-干預(yù)”的全周期管理體系。記?。?0歲是男性健康的”分水嶺”，從今天開始，給身體做次全面”4S店保養(yǎng)”，讓生命引擎持續(xù)強(qiáng)勁運(yùn)轉(zhuǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科最新研究顯示，早期干預(yù)可使早衰風(fēng)險降低67%，讓我們共同開啟”青春續(xù)航計(jì)劃”！05月13日99
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 無套口交后尿道口（內(nèi)，前段尿道）微微不適其原因包括①口交遭遇的感染（口腔中有種種病毒如口行為密切相關(guān)的巨細(xì)胞病毒Eb病毒，細(xì)菌，牙齒齲齒上的厭氧菌，女方口中還有其他男性性伴侶的陰莖外生殖器上的微生物革蘭氏陰性陽性菌，復(fù)雜！包括性工作者咽喉深部的定植微生物）。②口交咬傷、被“菊”（咬）傷（前尿道尿道隱窩。③實(shí)質(zhì)上尿路感染后的慢性前列腺炎（炎癥因子刺激局部神經(jīng)通過骶神經(jīng)而投射到陰莖頭前尿道的）刺激癥狀～放射性癥狀，或前列腺尿道部炎癥膀胱頸炎癥的排尿刺激癥狀，尤其是排尿不盡感，排尿后的刺激癥狀④下尿路感染后的下尿路尿道上皮損傷[抗氧化劑如別嘌呤醇，碳酸氫鈉片，治療貓科動物尿道刺激癥狀的貓尿通（如其中的多酷殼聚糖），蔓越莓，槲皮素菠蘿蛋白酶]。⑤腺體與近鄰組織器官的靜脈淤血、盆底靜脈淤血或盆底肌肉損傷或功能失于協(xié)調(diào)引起的尿道刺激癥狀，如有患者述做下去就感覺尿道刺激癥狀明顯或產(chǎn)生，蹲下去（排尿）就有尿道刺激癥狀發(fā)生而站起來（排尿）就沒有刺激癥狀（關(guān)鍵點(diǎn)炎癥或淤血源頭～骶髓S2-4～尿道）。⑥焦慮恐懼帶來的尿道微小刺激癥狀的無限放大，雖然醫(yī)生強(qiáng)調(diào)精神心理內(nèi)環(huán)境的重要性，但是患者的真實(shí)感覺確確實(shí)實(shí)存在，是醫(yī)患最大的爭議點(diǎn)。05月01日324
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在男性的身體里，睪酮就像是一臺發(fā)動機(jī)的燃料，它對男性的生殖系統(tǒng)、肌肉力量、骨骼密度、情緒狀態(tài)等方面都起著至關(guān)重要的作用。然而，隨著年齡的增長或者某些疾病的影響，男性體內(nèi)的睪酮水平可能會下降，這時候就可能需要補(bǔ)充睪酮。目前，常見的補(bǔ)充睪酮方式有口服、注射和涂抹三種，它們各有特點(diǎn)，接下來咱們就好好聊聊哪種更優(yōu)。一．睪酮水平下降的“警報信號”睪酮水平下降可不是悄無聲息的，它會通過一些癥狀來給你發(fā)出“警報”。比如，有些男性會感覺自己的體力大不如前，以前爬幾層樓都不費(fèi)勁，現(xiàn)在稍微動一動就氣喘吁吁；還有的男性會發(fā)現(xiàn)自己的肌肉變得松弛，力量也變小了，原本能輕松舉起的重物，現(xiàn)在卻有些吃力。另外，情緒方面也可能出現(xiàn)變化，變得容易焦慮、抑郁，睡眠質(zhì)量也會受到影響，常常失眠多夢。導(dǎo)致睪酮水平下降的原因有很多。年齡是一個重要因素，就像一臺機(jī)器使用的時間久了，零件會逐漸磨損一樣，隨著年齡的增長，男性的睪丸功能會逐漸衰退，睪酮的分泌量也會隨之減少。此外，一些疾病如糖尿病、肥胖癥、垂體疾病等也可能影響睪酮的分泌。還有不良的生活習(xí)慣，長期熬夜、酗酒、精神壓力過大等，也會對睪酮水平產(chǎn)生負(fù)面影響。二．檢測睪酮水平，揪出“幕后黑手”要確定是否需要補(bǔ)充睪酮，首先得知道自己的睪酮水平到底怎么樣。這就需要進(jìn)行相關(guān)的診斷檢查。一般來說，醫(yī)生會先詳細(xì)了解患者的癥狀和病史，然后通過血液檢測來測定睪酮的水平。通常會在早晨進(jìn)行抽血檢查，因?yàn)樵绯咳梭w的睪酮水平相對較高，檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。除了血液檢測，醫(yī)生還可能會根據(jù)具體情況進(jìn)行其他檢查，比如進(jìn)行精液分析，看看精子的數(shù)量和質(zhì)量是否受到影響；做B超檢查，查看睪丸的大小和形態(tài)是否正常等。通過這些檢查，醫(yī)生就能準(zhǔn)確判斷睪酮水平下降的原因，然后制定出合適的治療方案。三．三種補(bǔ)充睪酮方式大比拼口服睪酮：方便但有“小脾氣”?口服睪酮就像是一個“便捷小助手”，它最大的優(yōu)點(diǎn)就是方便，患者只需要像吃普通藥片一樣按時服用就可以了。不用頻繁跑醫(yī)院，也不用忍受注射的痛苦。然而，口服睪酮也有它的“小脾氣”。它在經(jīng)過胃腸道時，會受到肝臟的“首過效應(yīng)”影響。這就好比一批貨物在運(yùn)輸過程中，經(jīng)過一個關(guān)卡時被截留了一部分，真正能進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用的睪酮就變少了。所以，為了達(dá)到理想的治療效果，往往需要加大劑量。但大劑量服用又可能會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，對肝臟造成一定的損害。根據(jù)一項(xiàng)研究表明，長期大劑量口服睪酮的患者，肝功能出現(xiàn)異常的比例相對較高。注射睪酮：高效但有點(diǎn)“猛”?注射睪酮就像是一個“強(qiáng)力助推器”，它能迅速提高體內(nèi)的睪酮水平，效果顯著。通過肌肉注射，睪酮可以直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過效應(yīng)，生物利用度較高。但是，注射睪酮也有它的不足之處。首先，注射時會有一定的疼痛感，就像被小蟲子蜇了一下，對于一些怕疼的患者來說可能有些難以接受。其次，注射睪酮后，體內(nèi)的睪酮水平會出現(xiàn)較大的波動，就像坐過山車一樣，一下子升得很高，然后又慢慢降下來。這種波動可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，比如情緒不穩(wěn)定、痤瘡等。而且，注射的頻率相對較高，一般需要每隔幾周就注射一次，這對于患者來說也不太方便。涂抹睪酮：溫和又貼心?涂抹睪酮就像是一個“溫柔的呵護(hù)者”，它通過皮膚吸收的方式將睪酮送入體內(nèi)，使用起來比較方便，患者只需要每天在皮膚上涂抹適量的藥物就可以了。而且，涂抹睪酮能使體內(nèi)的睪酮水平保持相對穩(wěn)定，不會像注射那樣出現(xiàn)大幅度的波動。就像給發(fā)動機(jī)提供了穩(wěn)定的燃料，讓身體各方面的功能都能平穩(wěn)運(yùn)行。不過，涂抹睪酮也有一些注意事項(xiàng)。涂抹的部位要保持清潔干燥，而且不能讓其他人接觸到涂抹的部位，以免睪酮轉(zhuǎn)移到他人身上。另外，涂抹睪酮的吸收效果可能會受到皮膚狀況、涂抹方法等因素的影響。四．不同給藥方式的優(yōu)缺點(diǎn)對比??五．如何選擇最適合的補(bǔ)充方式那么，到底該選擇哪種補(bǔ)充睪酮的方式呢？這要根據(jù)患者的具體情況來決定。如果患者的肝臟功能較好，對藥物的耐受性較強(qiáng)，而且希望治療過程比較方便，那么口服睪酮可能是一個不錯的選擇。但如果患者需要快速提高睪酮水平，而且能夠忍受注射的疼痛和定期跑醫(yī)院，那么注射睪酮可能更合適。而對于那些希望體內(nèi)睪酮水平保持穩(wěn)定，又不想忍受注射痛苦的患者來說，涂抹睪酮就是一個很好的選擇。比如，有一位50歲的男性患者，他平時工作比較忙，沒有太多時間跑醫(yī)院，而且他的肝臟功能正常。經(jīng)過醫(yī)生評估后，建議他選擇口服睪酮進(jìn)行補(bǔ)充。在治療過程中，他按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，定期復(fù)查，睪酮水平逐漸恢復(fù)正常，身體的不適癥狀也得到了明顯改善。?六．預(yù)防睪酮水平下降的小妙招除了在睪酮水平下降后進(jìn)行補(bǔ)充治療，預(yù)防也非常重要。在日常生活中，男性朋友們可以通過一些簡單的方法來維持體內(nèi)的睪酮水平。首先，要保持健康的生活方式，合理飲食，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。就像給發(fā)動機(jī)添加優(yōu)質(zhì)的燃料，讓身體更有活力。其次，要適量運(yùn)動，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、跑步、游泳等，也可以進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等。運(yùn)動就像給發(fā)動機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)，能讓身體的各項(xiàng)機(jī)能更加良好。另外，要保持充足的睡眠，避免長期熬夜和精神壓力過大。?總之，補(bǔ)充睪酮的三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者在選擇時要根據(jù)自己的實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時，也要注重預(yù)防，保持健康的生活方式，讓睪酮這臺“發(fā)動機(jī)燃料”始終保持充足，讓自己的身體更加健康。03月20日188
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 小伙來金華市人民醫(yī)院美容整形科找副醫(yī)生做包皮真皮剝脫增粗，說行，還是蠻長的哈，我們這個術(shù)士呢，有這么三個優(yōu)點(diǎn)啊，第一個呢，就是就是很明顯的增粗的，那筋膜的這種增粗啊，它不需要移植，不需要成活，所以這個增粗它是永久性的。那第2個特點(diǎn)就是因?yàn)槲覀冎皇前堰^長的這個真皮層啊給它剝脫掉了，那么整個這個筋膜組織呢，血管兒，淋巴管兒，我們都沒有被斷，沒有傷及到術(shù)后的血腫啊，水腫啊，這些術(shù)后并發(fā)癥都沒有的。第3個呢，過多過長的這個筋膜組織完整的保留下來以后啊，以后想做這個自體脂肪注射增粗的就有更多的營養(yǎng)基底醇，胃筋膜組織越多，你注入的脂肪越多，增粗效果呢就越明顯。2024年12月24日110
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?臨床上我經(jīng)常會遇到許許多多類似的病人，在某天無意中突然發(fā)現(xiàn)皮膚上長出了許多“小肉疙瘩”，因?yàn)楸容^小，未引起足夠重視，以為過幾天“小肉疙瘩”會慢慢自行消失。但沒想到隔了好久，“小肉疙瘩”不但沒有消失，反而越長越大、越長越多了。今天我們就帶大家科普一下皮膚上常見的“小肉疙瘩”都是些啥玩意，不要再傻傻的分不清啦。大家好我是身體密碼破譯局的局長一個愛琢磨您身體的男科醫(yī)生男同胞們沒事遛鳥的時候可能會翻來覆去瞻仰自己的“小弟”某一天，突然發(fā)現(xiàn)弟弟上長了“小點(diǎn)點(diǎn)”?這是性??？這可咋辦？要告訴女友嗎？她會跟我分手嗎？??男性陰莖上有小疙瘩可能為以下原因：1.正常生理現(xiàn)象：部分男性陰莖局部毛囊的毛孔過大，導(dǎo)致局部雞皮樣的改變，從而使陰莖局部皮膚存在小疙瘩，通常沒有其他的臨床癥狀，不需要進(jìn)行特殊治療。2.珍珠狀陰莖丘疹：屬于一種良性病變，可能與不注意生理衛(wèi)生有關(guān)，一般沒有特別明顯的臨床癥狀，也不會影響到男性的生殖系統(tǒng)健康，因此不需要進(jìn)行特殊治療。如部分男性不愿意接受，可遵醫(yī)囑通過使用激光療法、冷凍療法進(jìn)行去除。??珍珠狀陰莖丘疹冠狀溝淡粉紅色和白色針頭大透明丘疹?3.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?4.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。?（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點(diǎn)：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時只有一個母疣，有時因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。?5.生殖器皰疹病因與癥狀：生殖器皰疹是由與單純皰疹病毒（HSV）接觸引起的性病。首次接觸五六天后開始出現(xiàn)癥狀，首先患處會很癢，然后出現(xiàn)一撮疼痛的小水泡，針頭到綠豆般大小。三、四天后水泡破裂、潰爛，并流出透明液體，變成有紅色邊緣的潰瘍，潰瘍通?？稍谑靸?nèi)收干、結(jié)痂和自動痊愈。還可能同時有疲倦、發(fā)熱、肌肉痛等癥狀。皰疹病毒會潛伏在神經(jīng)內(nèi)，無法徹底根除，多數(shù)人后期還可能會復(fù)發(fā)。?6.鮑溫樣丘疹??；其發(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個或多個斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。?7.毛囊炎：若日常不注意陰莖皮膚清洗，可能會導(dǎo)致局部毛囊孔堵塞，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，而引起毛囊炎，可能引起陰莖局部皮膚出現(xiàn)小疙瘩，還可伴有瘙癢、疼痛等癥狀。在確診后可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進(jìn)行治療。?8.尖銳濕疣：主要是通過性傳播感染人乳頭瘤病毒引起疣狀病變，可在陰莖皮膚出現(xiàn)單個或多個小疙瘩，隨著病情發(fā)展，皮損可逐漸增多、增大，呈乳頭狀或菜花狀等，少數(shù)患者還存在異物感、疼痛、瘙癢等情況?；颊咝枰襻t(yī)囑選擇咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏等進(jìn)行局部治療，還可選擇冷凍、激光、電灼等物理方式治療，必要時可選擇手術(shù)治療。?????2024年11月20日1845
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 孟子有云：食色，性也；后人多有解讀，即美食與性欲是人類非常美好的兩件事情；對于男性而言，睪酮可以打開美食和性欲的開關(guān)；有了睪酮，你就可能不必過于擔(dān)心美食帶來的負(fù)擔(dān)，有了睪酮，也會讓你更游刃有余地享受美好的性生活。所以，睪酮激素的充足分泌，是男同胞們維持雄性魅力，保障身心健康的關(guān)鍵所在！但近年來，越來越多男性被診斷出“睪酮水平不足”，更因此出現(xiàn)情緒抑郁、性功能減退、體力不足等一系列問題。對于健身愛好者來說，這還會進(jìn)一步影響肌肉力量、訓(xùn)練表現(xiàn)，以及健身效果。雖說隨著年齡不斷增長，睪酮水平會不可避免地逐年下降。但與此同時，日常生活中一些看似不起眼的事情、習(xí)慣，則可能進(jìn)一步加速其減退。而下面，我們就給大家總結(jié)了最為常見的5種！一．年齡和生理變化：隨著年齡的增長，睪酮水平自然下降。通常在20至29歲時達(dá)到最高水平，之后逐漸下降，70至80歲時達(dá)到最低點(diǎn)。二．肥胖：過度肥胖可能導(dǎo)致體內(nèi)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生更多的芳香酶，這種酶能將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低睪酮水平。如果你超重，會影響你的睪酮激素。為什么。因?yàn)槟愕闹炯?xì)胞會產(chǎn)生一種叫做芳香化酶的酶，芳香化酶會把睪酮激素變成雌激素。所以你身體上的脂肪越多，你體內(nèi)的雌激素就越多。睪酮和雌激素之間有相關(guān)的關(guān)系，其中一種升高，另一種就會降低。你體內(nèi)的脂肪越多，你體內(nèi)的雌激素就越多，導(dǎo)致你的睪酮激素就越少。三．飲食和生活方式：1.高脂飲食：攝入過多的脂肪可能干擾睪酮的正常產(chǎn)生。2.豆制品：還有一些其他的東西會增加你的雌激素。比如攝入大量的大豆制品。大豆制品（如黃豆）的攝入可能影響體內(nèi)雌激素和睪酮的平衡。3.塑料污染：環(huán)境中的塑料污染，尤其是微塑料，可能通過內(nèi)分泌干擾，影響睪酮水平。平均每個人每周消費(fèi)大約相當(dāng)于信用卡數(shù)量的塑料。我們的身體里有很多塑料。所以，你知道，我們喝塑料瓶里的塑料，烹飪用具中的塑料，到處都是塑料，這也會增加我們的雌激素。4.缺鐵。如果你體內(nèi)的鐵元素過多，這會對你的睪酮激素產(chǎn)生負(fù)面影響。你如何知道你是否含鐵過多呢，你也可以去驗(yàn)血。如果你吃了紅肉感覺更糟，或者你吃了鐵補(bǔ)充劑感覺更糟，這可能是另一個原因的線索。5.缺鋅。在睪酮所需的所有營養(yǎng)物質(zhì)中，鋅可能是最重要的一種。所以你應(yīng)該開始吃富含鋅的食物，比如牡蠣之類的貝類，或者服用鋅補(bǔ)充劑。你要選擇一種富含鋅的優(yōu)質(zhì)鋅補(bǔ)充劑。6.酒精。你喝的酒越多，你的雌激素就會越多，你的睪酮激素就會越少，尤其是當(dāng)你喝啤酒的時候。但所有的酒精都會產(chǎn)生這種效果。四．健康狀況：1.睡眠不足：長期睡眠不足可能影響身體的荷爾蒙平衡，包括睪酮。因?yàn)槟愕纳眢w通過晝夜節(jié)律波來控制和管理睪酮激素。這意味著你的睡眠是交叉的，尤其是REM睡眠，明白嗎。這是睡眠的第二階段，也是睪酮激素的產(chǎn)生階段。事實(shí)上，你的REM深度睡眠越多，你產(chǎn)生的睪酮激素就越多。所以，如果你的睡眠時間只有5小時或更少，甚至6小時或更少，這可能是你的睪酮激素水平低的主要原因。2.肝臟功能：肝臟是睪酮合成的重要場所，任何影響肝臟功能的疾病（如脂肪肝、肝硬化）都可能降低睪酮水平。肝臟會產(chǎn)生一種叫做SHBG的物質(zhì)，也稱為性激素結(jié)合球蛋白。這是個有趣的詞。這是一種與睪酮結(jié)合的化合物，并阻止它成為可以通過身體的游離睪酮的化合物，所以它是你的身體用來緩沖和保持非活性形式的睪酮激素的東西。事實(shí)上，絕大多數(shù)，比如98%的睪酮激素，被鎖定在這種蛋白質(zhì)和其他蛋白質(zhì)上。所以實(shí)際上，你只有2%的睪酮激素處于空閑狀態(tài)供你使用。其中98%都處于綁定或鎖定狀態(tài)。因此這種結(jié)合蛋白質(zhì)越多，睪酮激素就越少。所以，如果肝臟出現(xiàn)任何問題，比如脂肪肝，或者它有毒素，或者它發(fā)炎，就會影響到這個難題的這一部分。3.糖尿病和高胰島素水平：高胰島素水平可以抑制睪酮的生成。大多數(shù)人都有胰島素抵抗，這可能是睪酮激素低的原因，因?yàn)槟阌懈咚降囊葝u素。胰島素很少被檢測。通常情況下，他們只會檢查血糖，但不會檢查胰島素。4.壓力你的腎上腺壓力越大，你的皮質(zhì)醇就越多，你的睪酮激素就會越少，因?yàn)閴毫Γ蛘哒f皮質(zhì)醇會抑制睪酮激素。隨著年齡的增長，你的腎上腺就會走下坡路，因?yàn)槟悴荒墚a(chǎn)生足夠的原料來制造這些腎上腺激素，因?yàn)椴G酮激素也是你的腎上腺制造的激素之一，而幫助你制造睪酮激素的前體激素之一被稱為DHEA。所以如果你缺乏這些原材料，這可能是你沒有足夠睪酮激素的一個原因。這可能主要與衰老過程有關(guān)。這只是一個小旁注，如果你嘗試過所有其他因素，但仍然不起作用。你可以把DHEA作為一種補(bǔ)充劑使用。五．環(huán)境因素：塑料使用：日常生活中的塑料制品使用，如塑料飲料瓶和包裝材料，可能增加體內(nèi)微塑料的含量，進(jìn)而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。這些因素共同作用于個體的睪酮水平，影響其生理和健康狀態(tài)。了解這些影響因素有助于采取相應(yīng)的生活方式和醫(yī)療措施來維持正常的睪酮水平。2024年11月05日702
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?一．首先我們要知道什么是二氫睪酮？???二氫睪酮?（DHT）?是一種性激素，?由體內(nèi)睪酮產(chǎn)生；它在男性特征（體毛、肌肉生長和深沉的聲音）的發(fā)展中起著重要作用，而且對男性的弟弟和前列腺的發(fā)展至關(guān)重要。雖然DHT是由睪酮產(chǎn)生的性激素，但是它比睪酮活性更強(qiáng)，雄激素受體親和力更高?二．DHT對我們身體有什么影響？??1）維持（支持）睪丸產(chǎn)生精子；2）刺激男性生殖器官的發(fā)育；雙氫睪酮凝膠，是一種外用的雄性激素凝膠，主要用于成年男性代替睪酮，以治療由睪酮缺乏引起的各種健康問題，尤其是男性性腺功能減退癥。雙氫睪酮透皮吸收凝膠在1982年上市，由LaboratoiresBesinsInternational公司(Paris,France)開發(fā)，對于皮膚沒有刺激性，最初雙氫睪酮凝膠用于治療男子女性乳房發(fā)育、小陰莖以及女性硬化萎縮性苔蘚，后來適應(yīng)癥擴(kuò)大，可以用于治療性腺功能減退和降低分解代謝，例如艾滋病引起的消瘦，以及男性避孕。目前全球只有兩家醫(yī)藥公司生產(chǎn)雙氫睪酮凝膠，分別是德國拜耳公司和法國Besins公司。每100克雙氫睪酮凝膠中含有2.5克雙氫睪酮活性物，在24小時內(nèi)通過皮膚滲透式吸收到體液中，作用于全身器官。其他組成部分包括：卡波姆、三乙醇胺、96%的酒精、純凈水。?3）促進(jìn)男性第二性征出現(xiàn)并維持其形態(tài)；4）維持成年男性的性欲；5）促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)的合成；6）促進(jìn)骨骼生長與鈣磷的沉積和紅細(xì)胞生成。7）?血糖控制?DHT可以通過調(diào)節(jié)葡萄糖代謝來幫助糖尿病和高血糖患者。并且根據(jù)一項(xiàng)對小白鼠的研究，它可能會降低血糖水平，并有助于男性患上2型糖尿病。將DHEA(脫氫表雄酮）應(yīng)用于小白鼠，可增加DHT水平，提高胰島素敏感性、體重和身體脂肪8）心臟健康??DHT水平較高與冠狀動脈疾?。–AD）患者心臟脂肪沉積量較低有關(guān)，DHT和睪酮水平較低會導(dǎo)致接受前列腺癌睪丸激素降低治療的男性患心血管并發(fā)癥的風(fēng)險增加。但DHT水平較高的老年男性患心臟病的死亡率較低三．那么過高的DHT?的會有什么負(fù)面影響?二氫睪酮（DHT）的特征與睪酮相似——但有些令人不愉快的副作用。在二氫睪酮分泌過剩的情況下容易導(dǎo)致男性脫發(fā)和前列腺腫大。1?雄激素性脫發(fā)的“元兇”??雙氫睪酮被視為雄激素性脫發(fā)的“元兇”，雙氫睪酮可進(jìn)一步導(dǎo)致毛囊萎縮、毛發(fā)變細(xì)、毛發(fā)生長周期縮短，粗壯的毛發(fā)變成細(xì)小的毳毛。????2?引起痤瘡產(chǎn)生???可能會有炎癥性痤瘡的發(fā)生。主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)的雄性激素dht水平過高，油脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺口堵塞以及痤瘡丙酸桿菌的感染所導(dǎo)致的。??3?前列腺癌??DHT雖然對前列腺的正常發(fā)育很重要，但是它也有助于良性前列腺增大，DHT過高可以助長前列腺癌????總得來說，DHT可以幫助前列腺發(fā)育，但過多的DHT有助于良性前列腺增大四．那在不使用外源藥物的情況下?怎么去自然增加DHT呢？?1.合理作息，避免熬夜2.進(jìn)行身體運(yùn)動，鍛煉3.減少身體脂肪，保持不宜過高4.多攝入優(yōu)質(zhì)膳食脂肪以及帶鋅的食物?五．如果是DHT過高造成脫發(fā)嚴(yán)重，那怎么降低DHT呢？????建議你直接去用5α還原酶抑制劑，就比如非那雄胺，這種抑制劑可以直接阻止睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，當(dāng)然，如果使用了這個，就不要對增肌報太大希望了，畢竟肌肉和頭發(fā)只能選一個六．小結(jié)?????DHT是由睪丸激素產(chǎn)生的一種強(qiáng)大的性激素。它有助于培養(yǎng)男性的弟弟的發(fā)育和男性特征。而且它還促進(jìn)性健康和骨骼和肌肉力量，以及免疫力。但是呢，太多的DHT可能導(dǎo)致男性模式禿頂，前列腺擴(kuò)大以及痤瘡等。?2024年09月30日743
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 堅(jiān)實(shí)的臂膀，結(jié)實(shí)的肌肉，健壯的體魄加上滿滿的男友力……這樣富有陽剛之氣、男人味十足的形象，不知可以俘獲多少女性的芳心，引來多少男性的羨慕。而想要擁有男人味，雄性激素是必不可少的。除卻這些好處，雄性激素還會帶來什么結(jié)果呢？男性五十歲以后又會因?yàn)樗l(fā)生什么變化呢？男性50歲后，雄激素分泌旺盛是好事嗎？一、雄性激素分泌旺盛使年輕人精力充沛雄性激素主要是指由性腺(睪丸)合成的一類內(nèi)分泌激素，它對男性尤其是青年男性的生長發(fā)育以及生活起著舉足輕重的作用。1、促進(jìn)生長發(fā)育，維持性特征雄性激素對人體生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。它的分泌正常與否直接導(dǎo)致了男性性器官的發(fā)育和功能，維持著男性特殊的性特征。雄性激素分泌旺盛的男性往往具有身體強(qiáng)健、肌肉發(fā)達(dá)、體毛旺盛、身材高大、聲音粗獷等特征。且他們往往精力充沛，諸多原因便導(dǎo)致了男性相比于女性，更容易在體育場上揮汗如雨，這也導(dǎo)致了他們更受異性的歡迎和喜愛。2、增加男子氣魄，勇敢且自信雄性激素分泌是否旺盛往往也會導(dǎo)致男性的性格有所不同。相比于心思縝密，性格內(nèi)向安靜的“書生”形象，雄性激素分泌旺盛的男性往往是勇敢、自信、愛冒險、不肯服輸、敢于斗爭的代表。他們爭強(qiáng)好勝，你總是可以看見籃球場上的他們勇往直前；他們勇敢無畏，喜歡挑戰(zhàn)一切不可能；他們自信又樂觀，豐富的生活充滿了無窮的樂趣。二、人到中年，該如何面對雄性激素分泌帶來的弊端？事物都有兩面性，雄性激素分泌旺盛也會為男性朋友帶來諸多煩惱。我們都知道，隨著年齡的增長，我們的身體素質(zhì)便會不斷下降，無論是機(jī)體健康還是內(nèi)分泌，雄性激素也一樣，并不會一直分泌旺盛。所以人到中年，如果雄性激素依然分泌旺盛，那勢必會帶來許多問題。1、雄性激素導(dǎo)致脫發(fā)脫發(fā)一直困擾著許多中年男性，而它的罪魁禍?zhǔn)?，便是雄性激素的分泌。雄性激素分泌越多，脫發(fā)發(fā)生的概率越大，脫發(fā)現(xiàn)象也越明顯。有的人頭頂長出一片“地中?！?，有的人腦門锃亮如燈泡?？粗R子里的自己頭發(fā)日益稀疏，不由得感嘆，時光易逝人易老。而除卻雄性激素本身導(dǎo)致的脫發(fā)之外，其實(shí)中年朋友的工作壓力、生活習(xí)慣等也是加重脫發(fā)的原因之一。吸煙、飲酒、熬夜以及工作壓力大，再加上激素作用就會加重皮膚油性物質(zhì)分泌，從而阻塞毛孔，導(dǎo)致脫發(fā)。所以中年朋友應(yīng)該多注意適當(dāng)?shù)鼐徑鈮毫Α⒈M量少吸煙飲酒，少吃辛辣油膩食物，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律作息生活。雖然不能完全避免脫發(fā)，但可以有效緩解脫發(fā)的癥狀，并且有利于中年朋友的身心健康。2、前列腺問題隨之而來相比于普通人，雄性激素分泌旺盛的朋友前列腺疾病的發(fā)生率往往更高。而前列腺一旦出了問題，不但會大大降低男性性生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致“尿頻、尿急、尿不盡”現(xiàn)象的發(fā)生。男性到了50歲之后，前列腺疾病發(fā)生率可高達(dá)50％以上，而70歲男性患前列腺增生的概率甚至可高達(dá)70％。為了有效預(yù)防以及降低患病率，男性朋友應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，做好預(yù)防措施。一旦發(fā)現(xiàn)自己有排尿困難、頻繁或者尿痛尿不盡等癥狀，一定要及時就醫(yī)。切不可拖延病癥，最后導(dǎo)致膀胱甚至腎臟發(fā)生病變，因小失大。3、雄性激素分泌過多也會引起心血管疾病的發(fā)生美國邁阿密大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與服用安慰劑的一組參試者對比，采用雄性激素療法的老年男性患心血管疾病的風(fēng)險會大大增加。這也導(dǎo)致男性的心血管疾病患病率往往高于同齡的女性人群。因此中年朋友雄性激素分泌旺盛并不一定是一件好事，與之相反，甚至可能會造成致命的危險。而該致病機(jī)制主要是由于雄性激素對血脂以及血壓的影響，因此對于中年朋友而言，戒煙戒酒、養(yǎng)成良好的生活作息，飲食清淡也顯得尤為重要。綜上所述，雄性激素的分泌對于男性，尤其是青年男性的生長發(fā)育和生活起著重要作用，雄性激素雖然可以讓男性更具有陽剛之氣，但切記不可盲目追求“男人味”而補(bǔ)充過多營養(yǎng)，這往往會導(dǎo)致雄性激素分泌過多而引起脫發(fā)等副作用。年輕朋友如果想要讓自己更加男人味，可以適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)鍛煉，如跑步、健身、打籃球等等；補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)；如果發(fā)現(xiàn)自己有缺乏雄性激素的可能，必要時請尋求醫(yī)生的幫助，切記不可擅自服用相關(guān)藥物。而中年朋友則應(yīng)該更多注重“養(yǎng)生”，不要盲目追求男人味，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，出現(xiàn)“尿頻、尿急、排尿困難、尿痛”等疑似前列腺問題，一定要及時就醫(yī)，不可拖延導(dǎo)致病情惡化。只要能夠做到這幾點(diǎn)，相信雄性激素一定可以發(fā)揮所長，助你成為一個理想的優(yōu)質(zhì)男性。2024年08月23日88
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