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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 在大多數(shù)老百姓的心目中，安宮牛黃丸就是用于治療中風(fēng)的一種神藥；甚至有傳聞，老人家每隔一段時(shí)間服用一粒安宮牛黃丸就可以預(yù)防中風(fēng)。在口口相傳之下，安宮牛黃丸被奉為居家必備的“救命神藥”，特別是家里有老人的話，基本都會(huì)備上一兩顆，以防萬(wàn)一。安宮牛黃丸是不是真的這么神呢？服用時(shí)需要注意什么呢？01什么是安宮牛黃丸？安宮牛黃丸距今有200多年的歷史，出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黃、郁金、冰片等十幾味藥組成。安宮牛黃丸具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的功效，主要用于熱病邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)，中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。02安宮牛黃丸能治什么?。恳?、神昏??風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營(yíng)血，內(nèi)陷心包，風(fēng)動(dòng)痰生，上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，喉間痰鳴，痙厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細(xì)數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、敗血癥見(jiàn)上述證候者。?二、中風(fēng)??痰火內(nèi)盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)挾痰，上擾神明所致突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰聲漉漉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者；腦梗死、腦出血見(jiàn)上述證候者。2018年，《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物屬于中風(fēng)急救的Ⅲ級(jí)推薦用藥，其中就包括安宮牛黃丸。可見(jiàn)，安宮牛黃丸的確可以用于中風(fēng)的急救治療。三、驚風(fēng)??小兒外感熱病，熱極生風(fēng)，兼痰熱內(nèi)盛，閉塞神明所致的高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎見(jiàn)上述證候者。目前廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、感染性疾病及老年科疾病等。03服用方法口服，飯后服用。1次1丸（每丸3g），小兒三歲以內(nèi)1次1/4丸，四歲至六歲1次1/2丸，1日1次或遵醫(yī)囑。包金衣的，要與金衣共服。服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙溫開(kāi)水化開(kāi)送服，不可整丸吞服！?04服用注意事項(xiàng)●本品為熱閉神昏所設(shè)，但神志昏迷，不省人事，面青、身涼、苔白等寒閉神昏不得使用。●方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦忌服?！癜V呆、失憶、語(yǔ)塞、流涎不止、腳腫、舌苔白膩等痰濕阻竅證勿用，表現(xiàn)為：中風(fēng)昏倒，肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，半身不遂，口舌歪斜等中風(fēng)脫證神昏勿用?！癖酒泛焐?、雄黃，不宜過(guò)量久服，肝腎功能不全者慎用。05安宮牛黃丸存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)誤區(qū)一：安宮牛黃丸能治療各種危重病。許多人一直認(rèn)為安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命神藥，若出現(xiàn)高血壓、心絞痛、心肌梗死等急危重癥都可用它，甚至連膽結(jié)石等病也能服用它。其實(shí)，根據(jù)安宮牛黃丸的功能主治可知其主要使用人群為中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者，其他急危重癥是不適用的。誤區(qū)二：安宮牛黃丸保存越久越好。安宮牛黃丸并不像世人所想的那樣，越陳越好。市面上安宮牛黃丸的保質(zhì)期是四至五年，藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時(shí)間久了，有效成分會(huì)有所降低。所以，從藥效上來(lái)考慮，也不建議盲目追求年份久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸。誤區(qū)三：安宮牛黃丸可以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作。有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認(rèn)為可以預(yù)防中風(fēng)。安宮牛黃丸藥性寒涼峻猛，只適宜作急癥應(yīng)急之用，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019版）也規(guī)定安宮牛黃丸限高熱驚厥或中風(fēng)所致的昏迷急救、搶救時(shí)使用。因此，安宮牛黃丸不可作為預(yù)防用藥。誤區(qū)四：只要是中風(fēng)就可以用安宮牛黃丸。很多人對(duì)安宮牛黃丸治療中風(fēng)一直深信不疑，認(rèn)為只要中風(fēng)就用它。其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的行為。中風(fēng)分為閉證、脫證，閉證又分熱閉、寒閉。中醫(yī)講究辨證治療，安宮牛黃丸藥性寒涼，屬于涼開(kāi)之劑，僅用于熱閉神昏！而寒閉神昏和中風(fēng)脫證則不得使用。如果寒閉或者脫證而誤用安宮牛黃丸，不但無(wú)效，還可能導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。誤區(qū)五：在特定的節(jié)氣服用，能保身體平安。安宮牛黃丸方中藥味基本上是清熱解毒類藥物，藥性大涼大苦，而清熱解毒之功并不能提振陽(yáng)氣，清熱瀉火之效并不能重調(diào)元陽(yáng)，組方更沒(méi)有活血化瘀的成分，作為急救處方藥品更不能用于健康人群。誤區(qū)六：安宮牛黃丸可以長(zhǎng)期服用服用安宮牛黃丸要遵循“熱證消失，用藥即止”的原則。長(zhǎng)期服用，易傷元?dú)?，甚至?dǎo)致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黃畢竟是礦物質(zhì)，長(zhǎng)期使用會(huì)有過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以不可長(zhǎng)期使用。特別提醒安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，而安宮牛黃丸的使用，是有著非常明確和嚴(yán)格的臨床用藥指征，它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”，需要找專業(yè)的中醫(yī)專家辨證用藥。沒(méi)有該病證，千萬(wàn)不可拿來(lái)當(dāng)保健品吃。2023年12月30日
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司承慶副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中預(yù)防:做到“三好”,卒中難找腦卒中,俗稱腦中風(fēng),是指腦血管疾病患者因某種因素誘發(fā)腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂而導(dǎo)致的急性腦血液循環(huán)障礙的一組疾病,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。前者又稱腦梗死,包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞等;后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦卒中已經(jīng)是危害我國(guó)人民健康的第一大殺手,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高“特點(diǎn)。卒中是可以預(yù)防的,2023年10月29日是第十八個(gè)世界卒中日,其中主題為“卒中:重在預(yù)防”,就是呼吁大家重視卒中預(yù)防。預(yù)防卒中,我們要做到以下“三好”:一:生活習(xí)慣好:(1)戒煙吸煙者應(yīng)戒煙,不吸煙者應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。(2)戒酒或限酒飲酒者應(yīng)減少酒精攝入量或戒酒,目前認(rèn)為男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)25g,女性減半,可能是合理的。(3)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,結(jié)構(gòu)合理每日飲食種類應(yīng)多樣化,使能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入趨于合理;采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。降低鈉攝入量和增加鉀攝入量,推薦一個(gè)人的食鹽攝入量≤5g/d。(4)飲水充足根據(jù)中國(guó)居民膳食指南(2022)建議在溫和氣候條件下,低身體活動(dòng)水平成年男性每天飲水1700ml,成年女性每天飲水1500ml.但由于人體需水量受到環(huán)境、生活方式和機(jī)體代謝水平以及基礎(chǔ)疾病等多因素影響,每個(gè)人的需水量存在差異,飲水要少量多次,忌一次大量飲水,推薦喝白開(kāi)水或淡茶水,少喝或不喝含糖飲料,不用飲料代替白水。(5)不熬夜熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,誘發(fā)心律失常、腦卒中等疾病。(6)控制體重，避免久坐，堅(jiān)持適合自身的體育鍛煉健康成人每周應(yīng)進(jìn)行至少3～4次、每次至少持續(xù)40min中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運(yùn)動(dòng)等),老年人、卒中高危人群應(yīng)在進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷檢測(cè)后,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方再進(jìn)行鍛煉。(7)情緒穩(wěn)定情緒是腦卒中的誘發(fā)因素,尤其是情緒激動(dòng)極易誘發(fā)出血性腦卒中。(8)夏季防暑,冬季防寒東北地區(qū)是腦血管病高發(fā)地,尤其是冬季,室內(nèi)外溫差極大,最易誘發(fā)腦卒中的發(fā)生,故外出時(shí)注意增添衣物、戴帽等做好保暖防護(hù)。二:基礎(chǔ)病控制好:血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)病控制要達(dá)標(biāo),高血壓、糖尿病均為慢性病,必須規(guī)律長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物,同時(shí)更要定期監(jiān)測(cè)控制情況,調(diào)整藥物時(shí)要由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),切忌自行隨意停藥、換藥。(1)高血壓患者應(yīng)該基于自身特點(diǎn)和藥物耐受性進(jìn)行個(gè)體化規(guī)律降壓藥物治療,使血壓達(dá)到＜140/90mmHg的目標(biāo)值;對(duì)無(wú)合并癥、年齡＜60歲的患者,可進(jìn)一步將血壓目標(biāo)控制到＜130/80mmHg;年齡≥60歲的患者,血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg。監(jiān)測(cè)血壓建議采用家庭自測(cè)血壓。(2)糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為HbA1c＜7.0%,以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。(3)調(diào)脂治療以LDL-C為首要干預(yù)靶點(diǎn),根據(jù)腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)定LDL-C目標(biāo)值:極高危者LDL-C＜1.8mmol/L(70mg/dL);高危者LDL-C＜2.6mmol/L(100mg/dL)。LDL-C基線值較高不能達(dá)標(biāo)者,LDL-C至少應(yīng)降低50%。（4）有心臟病者，要規(guī)律服藥，定期心內(nèi)科?？凭驮\調(diào)整用藥。三:定期體檢堅(jiān)持好:健康成年人尤其是腦血管病高危人群應(yīng)每年進(jìn)行體重、血壓、心電、血糖、血脂、頸部動(dòng)脈血管等腦血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)并至神經(jīng)內(nèi)科?？七M(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。體檢是發(fā)現(xiàn)疾病初期的最佳手段,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是疾病良好轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的基石。腦卒中,重在預(yù)防,做到以上“三好”,卒中將很難找到我們每一個(gè)人,同時(shí)希望大家多宣傳,做一個(gè)卒中知識(shí)宣傳小達(dá)人,讓每一個(gè)人都能了解到預(yù)防卒中的有效方法。參考資料:劉麗萍,周宏宇,段婉瑩等.中國(guó)腦血管病臨床管理指南(第2版),中國(guó)卒中學(xué)會(huì)中國(guó)腦血管病臨床管理指南撰寫工作委員會(huì)。2023年12月01日247
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丁力主管技師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 隨著對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)增強(qiáng)，神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中早期康復(fù)介入也越來(lái)越多，越來(lái)越早。但很多時(shí)候，受限于環(huán)境和條件，腦卒中早期康復(fù)并沒(méi)有完全落實(shí)到位。為此，撰寫幾篇實(shí)用科普，希望幫助到患者及家屬更好的康復(fù)和照護(hù)。今天談?wù)摰闹饕掝}是“枕頭準(zhǔn)備”和“良肢位”。腦部的缺血或出血造成的中樞神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肢體的運(yùn)動(dòng)障礙。早期若沒(méi)有管理好肢體的運(yùn)動(dòng)，任其隨意恢復(fù)的話，容易使異常的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)占據(jù)主要趨勢(shì)，則會(huì)引起咱們常見(jiàn)的偏癱姿勢(shì)——患側(cè)上肢無(wú)法伸直，呈彎曲狀，手抓握，下肢無(wú)法彎曲，呈伸直位，影響預(yù)后及生活質(zhì)量。早期的良肢位管理即是抑制偏癱側(cè)痙攣發(fā)展，增強(qiáng)對(duì)患側(cè)感知的一種簡(jiǎn)便方法，特別是對(duì)于軟癱期和肌張力開(kāi)始增加的患者。我們需要的僅僅是4個(gè)枕頭。良肢位主要包括三種，患側(cè)臥、健側(cè)臥、仰臥、坐位。具體可見(jiàn)以下圖示。但有部分注意事項(xiàng)，我這里用文字再仔細(xì)描述。良肢位的擺放一般需要3-4個(gè)枕頭，然而醫(yī)院一般只提供1-2個(gè)，所以患者家屬在入院前最好自備2個(gè)比較厚的枕頭。枕頭的主要作用是：“枕”頭、“墊”背（側(cè)臥）/“墊”臀（平臥）、“夾”腿、“放”手。需要注意的是：-各類姿勢(shì)要每間隔2小時(shí)變換一次，特別是患側(cè)完全不能動(dòng)的患者-患手給予支撐，勿懸空，但不要讓患者早期抓握球類或其他物品-勿刺激患側(cè)足底-健側(cè)臥時(shí)要將患側(cè)足支撐起來(lái)，勿懸空-平臥時(shí)，患側(cè)下肢伸直，但小腿和膝蓋后方勿置枕-勿在患足施加扭力使患側(cè)下肢旋正-床頭盡量放平，勿斜臥或半臥-床褥不易過(guò)重以上是一些家屬可以掌握的良肢位技巧和注意事項(xiàng)。針對(duì)早期腦卒中患者，特別是軟癱期和肌張力逐步開(kāi)始增加的患者非常適用，建議及時(shí)應(yīng)用起來(lái)。若對(duì)細(xì)節(jié)之處還不明白，可以咨詢康復(fù)醫(yī)生或治療師。后續(xù)我將繼續(xù)更新，提供實(shí)用的神經(jīng)康復(fù)與照護(hù)，希望能幫助到您與家人。（未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載）2023年11月22日251
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丁玲主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 俗話說(shuō)“中風(fēng)沒(méi)有中獎(jiǎng)好”，中風(fēng)，輕則行動(dòng)不利索，重則臥病在床，甚至導(dǎo)致死亡。那么，如何快速識(shí)別中風(fēng)呢？“中風(fēng)120”是一種適用于國(guó)內(nèi)的迅速識(shí)別腦卒中和即刻行動(dòng)的策略：“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”如果通過(guò)這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話。2023年11月10日273
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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 神經(jīng)外科 ???在這個(gè)信息發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，“中風(fēng)”作為科普熱詞之一，大家肯定都不陌生。中風(fēng)（中醫(yī)叫法），又稱腦卒中（西醫(yī)叫法），是我國(guó)居民生命健康的“頭號(hào)殺手”，已經(jīng)蟬聯(lián)百姓健康“頭號(hào)殺手”榜首十余年，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。很多人以為中風(fēng)就是老年病，離自己很遠(yuǎn)，事實(shí)并非如此。中風(fēng)可能發(fā)生在任何人、任何時(shí)間、任何地點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4人中就有1人會(huì)發(fā)生中風(fēng)，每6秒鐘，就有1人死于中風(fēng)，每21秒鐘，就有1個(gè)中國(guó)人死于中風(fēng)。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》也顯示，全國(guó)有15-18%的中風(fēng)患者年齡在18-45歲之間。這意味著，中風(fēng)就在我們身邊，每個(gè)人都應(yīng)該重視。盡管中風(fēng)來(lái)勢(shì)洶洶，但中風(fēng)是可防、可治的疾病。10月29日是第18個(gè)世界卒中日，今年的主題是“卒中：重在預(yù)防”！。讓我們一起正確認(rèn)識(shí)中風(fēng)，盡早辨別前兆、掌握急救知識(shí)，就能把傷害降至最低。這些關(guān)于中風(fēng)認(rèn)知誤區(qū)，坑了很多人雖然現(xiàn)在關(guān)于中風(fēng)的科普很多，但大多數(shù)人仍然沒(méi)有真正了解它，對(duì)它存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。誤區(qū)1：中風(fēng)發(fā)病太急，沒(méi)有預(yù)兆時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。中風(fēng)發(fā)病雖然急，但如果能注意到發(fā)病預(yù)兆，及時(shí)就醫(yī)，75%的中風(fēng)可以被控制。這些中風(fēng)預(yù)警，又叫小中風(fēng)，一定不要輕視，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。大家要記住，對(duì)于中風(fēng)患者，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，就越有機(jī)會(huì)挽回活動(dòng)能力、言語(yǔ)能力、記憶力和自理能力等。誤區(qū)2：我還很年輕，不會(huì)得中風(fēng)一些年輕人認(rèn)為，腦卒中是老年人得的病，而自己還年輕，血壓不高，家里人也沒(méi)有得這樣的病，所以應(yīng)該不會(huì)患上中風(fēng)。實(shí)際上，中風(fēng)發(fā)病不分性別和年齡。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病的平均年齡是66歲，其中，1/5的患者小于45歲，中風(fēng)年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。誤區(qū)3：等救護(hù)車來(lái)太慢了，私家車直接送吧但是醫(yī)生提醒：不建議用私家車運(yùn)送病人去醫(yī)院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車?yán)锏募胰耸菬o(wú)法處理的，且一般家屬很難分辨哪些是有中風(fēng)綠色通道的醫(yī)院。誤區(qū)4：阿司匹林可以預(yù)防中風(fēng)阿司匹林因人而異，不是任何人都能吃。據(jù)研究顯示，中風(fēng)的防控措施是綜合的，阿司匹林只是其中一環(huán)。3個(gè)中風(fēng)前兆，及早識(shí)別，盡快救治如果懷疑患者中風(fēng)了，可以用這3個(gè)測(cè)試識(shí)別：微笑測(cè)試：請(qǐng)患者笑一笑01正常：兩邊臉都能動(dòng)異常：一邊臉明顯不對(duì)稱，提示患者面癱舉手測(cè)試：請(qǐng)患者平舉雙臂02正常：兩只手都能抬起異常：一只手無(wú)力抬起說(shuō)話測(cè)試：請(qǐng)患者說(shuō)幾句話03正常：能流利、清晰地說(shuō)出異常：兔子不清、說(shuō)不明白或無(wú)法說(shuō)話除了上述3個(gè)先兆，如果突然發(fā)生：劇烈頭痛，伴有嘔吐、身體癱瘓，昏迷不醒、全身抽搐，大小便失禁，也很可能是中風(fēng)了。發(fā)現(xiàn)患者中風(fēng)后，要第一時(shí)間撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。在等待救護(hù)車期間，要注意以下事項(xiàng):1.使患者平臥，并安慰患者讓其保持鎮(zhèn)靜。如果患者有嘔吐，則需要先將患者口鼻中的嘔吐物清除后再讓其平臥。2.在120急救未到之前，需要密切關(guān)注患者的生命體征，如呼吸、體溫、心率和血壓等。3.不要輕易搬動(dòng)或移動(dòng)患者，讓患者在一個(gè)地方保持盡量不要?jiǎng)印?.將患者周圍的物體清理干凈，尤其是比較尖銳的物體，以免有些患者并發(fā)癲癇后被周圍物體誤傷。切記：不要聽(tīng)信扎針！專業(yè)提醒：我國(guó)70%以上的中風(fēng)是腦梗死，其最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術(shù)治療。但是靜脈溶栓治療對(duì)時(shí)間的要求極為苛刻，必須在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)接受治療才能大大提高成功率，而即便是取栓手術(shù)，最長(zhǎng)時(shí)間也只有16-24小時(shí)，所以治療越早，效果越好！中風(fēng)可防可治，做好這9件事:中風(fēng)雖然猛于虎，但是可防可控。世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。我們每個(gè)人都是自己生命和健康的第一責(zé)任人，預(yù)防中風(fēng)，讓我們從生活中的這幾件小事開(kāi)始吧。1定期進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習(xí)慣，和其他可能導(dǎo)致卒中的疾病因素等。2控制好血壓35歲以上應(yīng)每年至少測(cè)量血壓1次，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者還需要進(jìn)行藥物治療。3控制好血糖無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素的人群建議在年齡≥40歲時(shí)開(kāi)始篩查，有卒中危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖。4控制好血脂血脂升高一般沒(méi)有癥狀和異常體征，必須通過(guò)血脂檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，對(duì)于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應(yīng)該每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。5戒煙吸煙有百害而無(wú)一利，所有人都應(yīng)該主動(dòng)拒絕吸煙，并避免二手煙危害。6控制體重超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。7健康飲食每天飲食種類應(yīng)多樣化，使能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過(guò)5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。8科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康成年人每周參加3-4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加有益身心的健身運(yùn)動(dòng)。9積極治療有關(guān)疾病如：心梗、房顫、外周動(dòng)脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人，應(yīng)定期體檢復(fù)查，接受專科醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。?2023年10月27日112
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 第18個(gè)“世界卒中日”腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導(dǎo)致殘疾甚至生命危險(xiǎn)。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要疾病之一。2023年10月29日是第18個(gè)“世界卒中日”今年的主題與口號(hào)是“卒中：重在預(yù)防”。2023年10月24日105
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 中風(fēng)先兆又稱為腦中風(fēng)前兆，或小中風(fēng)，是中風(fēng)出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過(guò)性的眩暈、肢體麻木或活動(dòng)不利、語(yǔ)言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺(jué)異常等，有1/3中風(fēng)先兆患者最終可發(fā)展為中風(fēng)。本病是由于局部腦或視網(wǎng)膜病缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，其致病機(jī)制有微栓子學(xué)說(shuō)、腦血管痙攣學(xué)說(shuō)、血液成分、血流動(dòng)力學(xué)改變等。中風(fēng)多半是拖出來(lái)的，注意“小中風(fēng)”信號(hào)中風(fēng)先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內(nèi)為中風(fēng)的高危期，若能在此期遏制其進(jìn)一步發(fā)展，就能有效預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。因此，中老年人，要預(yù)防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動(dòng)脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風(fēng)。留意觀察中風(fēng)先兆，那么中風(fēng)先兆信號(hào)有哪些？1.頭暈?zāi)垦＃褐欣夏耆酥酗L(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認(rèn)為是中風(fēng)的先兆。頭暈?zāi)垦＿€可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過(guò)性頭痛，通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過(guò)性頭痛，同時(shí)還伴有肢體麻木的異常感覺(jué)，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風(fēng)的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風(fēng)的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。另外，中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體無(wú)力，所以會(huì)摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時(shí)，無(wú)論是家屬，還是醫(yī)生，都應(yīng)該認(rèn)真問(wèn)病史和體格檢查?？纯从袥](méi)有同時(shí)合并面癱，講話有沒(méi)有不流利等中風(fēng)的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：?jiǎn)窝刍螂p眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復(fù)發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復(fù)正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。單眼突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，這種一過(guò)性視物不清，醫(yī)學(xué)上稱其為單眼一次性黑朦。一過(guò)性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風(fēng)先兆最常見(jiàn)的癥狀，大多由于腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。6.言語(yǔ)不利：表現(xiàn)為一過(guò)性言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。語(yǔ)言中樞是神經(jīng)中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和失調(diào)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)吐字不清或是失語(yǔ)的癥狀，這一病癥一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時(shí)候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經(jīng)常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見(jiàn)的問(wèn)題就是中風(fēng)。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等，應(yīng)趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經(jīng)受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風(fēng)的早期征兆之一。這個(gè)時(shí)候如果能及時(shí)給予腦血管擴(kuò)張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風(fēng)的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經(jīng)常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。一方面，腦動(dòng)脈硬化等疾病，會(huì)引起大腦供血不足，使顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會(huì)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風(fēng)的預(yù)警。醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預(yù)防控制的話還很有可能引起中風(fēng)。11.嗅覺(jué)改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時(shí)，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風(fēng)的先兆。12.肢體麻木或無(wú)力：表現(xiàn)為一過(guò)性肢體麻木或無(wú)力。身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。13.精神改變：有中風(fēng)跡象的患者會(huì)出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會(huì)出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內(nèi)血液的供給不足有關(guān)。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風(fēng)的常見(jiàn)先兆癥狀，通過(guò)這些早期信號(hào)識(shí)別，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。2023年10月11日544
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董漪副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 并減少腦卒中發(fā)生的概率。 醫(yī)生表示，多達(dá)90%的腦卒中是可以避免的，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少抽煙，多運(yùn)動(dòng)，保持健康飲食，控制三高都能預(yù)防并減少腦卒中發(fā)生的概率，需要去常規(guī)的檢測(cè)血壓。第二。 就是血糖，不僅要做空腹血糖，你還要關(guān)注你的糖化血紅蛋白和餐后血糖的情況，這樣才能全面的評(píng)估你到底有沒(méi)有糖尿病。第三呢就是血脂啊血脂，我們對(duì)于不同危險(xiǎn)程度的患者，他的血脂的控制指標(biāo)是不同的。2023年09月16日158
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劉日霞主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 腦血管病科 腦卒中是可防可控的，我們只要把相關(guān)的危險(xiǎn)因素控制住，完全可以降低腦卒中的發(fā)生，那么我們應(yīng)該如何識(shí)別腦卒中呢？請(qǐng)大家看我?guī)讉€(gè)動(dòng)作，我們可以讓病人去微笑啊，露出牙齒來(lái)，看患者雙側(cè)的這個(gè)面紋是否對(duì)稱，伸舌頭看一下患者是否存在啊伸舌的偏斜，另外雙上肢的一個(gè)平舉，看雙上肢是否有無(wú)力的這種表現(xiàn)。此外呢，還可以跟病人去交談幾句啊，看看這個(gè)病人呢，有沒(méi)有這個(gè)說(shuō)話的含糊不清，或者是一種答非所問(wèn)的情況，只要有其中一項(xiàng)啊，你認(rèn)為是異常的，馬上撥打120第一時(shí)間送到急診。2023年06月07日140
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姜宏佺主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中、腦中風(fēng)、腦梗死、腦梗塞、腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死、半身不遂、腦出血、腦溢血，傻傻分不清他們到底是什么呢？腦卒中又叫腦中風(fēng)，分為缺血性和出血性。缺血性包括腦梗死及腦梗塞、腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死等，指的是顱內(nèi)血管堵了，造成半拉身子不好使。出血性如腦出血及腦溢血，是指顱內(nèi)血管破了，造成肢體癱瘓，言語(yǔ)不清等。半身不遂只是癥狀，大家都怕得腦梗，那該如何預(yù)防呢？根據(jù)最新版中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南，我們要注意以下兩大方面，三高。 加房顫以及生活習(xí)慣高血壓，血壓高了，就會(huì)撐開(kāi)血管壁，露出更大的縫隙，血脂等垃圾就會(huì)堆積在這里，時(shí)間久了，血管越來(lái)越細(xì)，越來(lái)越細(xì)，甚至第四，買個(gè)血壓計(jì)電子的，綁在胳膊上就行，一般血壓要控制在一百四十九十毫米汞柱以下。如何控制血壓呢？少吃咸的，包括我們東北人喜歡的咸菜大醬更要少吃。再有就是規(guī)律口服降壓藥物。高血糖大家想一想，如果血管里流的是糖水，血管壁上掛著糖漿，血流快得了嗎？就更容易形成血栓?？刂蒲亲钪匾木褪强刂骑嬍?，不吃糖，少食多餐，不要逞英雄，注意再有就是規(guī)律用藥。高血脂就是血里流淌的是油。 會(huì)掛到血管壁上形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，斑斑塊破裂就2023年05月18日95
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腦中風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂(lè) 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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邵文明醫(yī)生的科普號(hào)
邵文明 主治醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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王樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
王樂(lè) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
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