-
閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 很多人都認(rèn)為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管。有研究表明，膽固醇升高是誘發(fā)冠心病、心絞痛、動脈粥樣硬化、腦卒中等心腦血管疾病的主要因素之一。有人說，血脂高，特別是高膽固醇，不能吃雞蛋，或者需要少吃雞蛋，否則，很容易得心臟病和腦血管病等。還有人說雞蛋有很高的營養(yǎng)價值，對膽固醇影響很小，所以你可以放心吃。2種說法，到底哪種準(zhǔn)確呢？其實都不準(zhǔn)確。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所推出的《中國食物成分表（2002）》，每100g雞蛋中含有膽固醇1510mg。蛋清中的膽固醇含量非常少，大多在蛋黃中。一枚雞蛋約重50克，其中蛋黃的重量大約15g。按照這個換算比例，一個雞蛋的蛋黃含有280mg膽固醇，低于《中國居民膳食指南(2007)》推薦的量——居民每日膽固醇攝入量為300mg。跟很多食物相比根本算不上高。（今天才知道我們補(bǔ)充膠原蛋白的豬蹄里膽固醇含量這么高吧?。┮幻缎⌒〉碾u蛋其實有20種以上的營養(yǎng)元素。雞蛋幾乎是全世界營養(yǎng)密度最高的食物。每100g雞蛋(去殼)中含蛋白質(zhì)14.7g、脂肪11.6g、碳水化合物1.6g、膽固醇0.68g、鈣55mg、磷210mg、鐵2.7mg、維生素A1440國際單位、硫胺素0.16mg、核黃素0.31mg、尼克酸0.1mg。此外，雞蛋還高含卵磷脂、膽堿以及維生素D等營養(yǎng)素。這是你沒想到的吧。根據(jù)近年來的一些研究數(shù)據(jù)表明，每周進(jìn)食4到6個雞蛋不僅不會導(dǎo)致膽固醇過高，還會會降低心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ篮椭酗L(fēng)）的可能性。北京大學(xué)的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，和不吃雞蛋或吃雞蛋更少的人相比，每周吃4到7個雞蛋的人的好膽固醇水平（即高密度脂蛋白膽固醇）更高，壞膽固醇水平（即低密度脂蛋白膽固醇）更低。此外，對新陳代謝有用的蛋白質(zhì)含量很高。心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險降低11%，缺血性心臟病的風(fēng)險降低了12%。此外，中國居民膳食指南也建議大家每周食用5到7個雞蛋，并且明確提醒吃雞蛋不需要扔蛋黃，因為雞蛋中的維生素、礦物質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)的脂肪主要集中在蛋黃中。適量進(jìn)食，每天一個雞蛋就可以，千萬不要過量進(jìn)食。關(guān)注我，每天分享健康知識。2022年07月19日
287
0
1
-
吳文華主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 普通內(nèi)科 我們有一個這個患者問吶，就是這個幾酮可可堿對這種嗯，卒中的治療效果好嗎？嗯，多久能看到它的療效，那對于就是這種改善微循環(huán)的這種藥物呢，我們，嗯，就是是這個，呃，治療，嗯，應(yīng)該就是是從它的作用機(jī)理和它的，嗯，對于我們這個，嗯，它可以降低血液粘度啊，還有修復(fù)血管內(nèi)皮啊，還有抗氧化啊，這些角度來說啊，從它的作用這個機(jī)理，我們就是幾痛顆顆眼都有這方面的，就是這種，呃，很好的這種，嗯，對血管的這種堡作用啊，從他的這個來說，那對于卒中的患者的他的治療效果，嗯，是很好的啊，是很好的，那么就是是，嗯，能多長時間看到療效，那么這個呢，就要看到你這個途中是一個什么樣的。 情況對吧，是一個輕型的還是一個重型的對吧，還是一個就是已經(jīng)有肢體的這種，就是說，嗯，致殘的這種情況的，那再一個呢，就是看他什么時候開始用這個藥物治療的，就是我們剛才講了這個幾痛可可堿呢，它可以改善我們就是是認(rèn)知改善腦部的微小血管的這個，嗯，損傷血管血管的這種，嗯，就是硬化這些情況，那么可以減少他的這種卒中以后的這個血管性的這種認(rèn)知障礙，那你就是一定要走對吧，那你就是在就是是，嗯，在他的這個發(fā)病的，嗯。 早期應(yīng)用，那它的療效就是肯定2022年07月12日236
0
2
-
2022年07月08日466
0
0
-
李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 中風(fēng)后護(hù)理是中風(fēng)后患者很重要的治療手段，護(hù)理方面包括很多原因，從中風(fēng)后的表現(xiàn)來說，比如中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽障礙、言語不清，這時候患者的口腔護(hù)理尤為重要。因為患者不能進(jìn)食，口腔清潔出現(xiàn)障礙，所以注意口腔還有氣道護(hù)理，注意及時翻身、拍背、排痰，防止患者出現(xiàn)肺炎，防止出現(xiàn)誤吸的情況。另外，中風(fēng)后的肢體關(guān)節(jié)還有皮膚沒辦法主動活動，很容易出現(xiàn)壓瘡情況，出現(xiàn)壓瘡導(dǎo)致患者整個機(jī)能出現(xiàn)障礙，甚至嚴(yán)重會危及生命。根據(jù)病人的病情和營養(yǎng)狀態(tài)不同，要注意保持皮膚清潔，還有定時翻身，皮膚不要長時間受壓，一般建議每兩個小時做一次翻身，每天做三次以上的肢體關(guān)節(jié)活動。還有就是很重要的大小便護(hù)理，需要保持會陰清潔，及時清理皮膚，有些患者用尿袋，甚至肛袋作為二便的護(hù)理，避免小便到處污染，還有可以觀察病情，這個時候注意管道清潔，避免拉傷尿道口，導(dǎo)致尿道口出現(xiàn)損傷，而且尿管留置很容易導(dǎo)致尿路感染，要及時更換尿管。2022年07月08日78
0
0
-
李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，具體能活多久與梗死或出血部位、面積等有關(guān)，需要具體情況具體分析，不能一概而論。缺血性中風(fēng)俗稱腦梗，是某一位置的腦血管發(fā)生阻塞，患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙、面癱、口角歪斜等，可能會出現(xiàn)生活上的不便，但積極治療后通常不影響患者壽命。如果梗死位于腦干等重要部位，患者癥狀比較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)昏迷，甚至長期臥床情況，最終可能會并發(fā)吸入性肺炎、壓瘡感染等，預(yù)后較差，死亡率較高，通常壽命在5年以內(nèi)。如果是出血性中風(fēng)，也就是俗稱的腦出血，出血位置相對不是特別重要、出血量小，可能癥狀比較輕微，積極治療后出血完全吸收，一般也不影響壽命。但如果是腦干出血，僅5ml就可以致命，危害巨大。建議有高血壓、高脂血癥、高血糖的高危人群去除發(fā)病誘因，改善生活習(xí)慣，長期服藥，防止中風(fēng)復(fù)發(fā)。2022年07月08日178
0
0
-
2022年07月05日191
0
0
-
2022年07月03日247
0
0
-
2022年06月27日70
0
1
-
苗江永副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么呢，血管病的這個患者的鍛煉呢，我們強(qiáng)調(diào)是一個。 呃，適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呤锹芫涂梢园?，不不，不提倡特別劇烈的一個活動，如果患者。 呃，有這個腦血管病的危險因素，那么適當(dāng)?shù)纳⑸⒉桨。馨?，這些強(qiáng)度不要大，不要太大的，這些運動方式比較適合腦卒中的病人。 嗯，不強(qiáng)調(diào)這個劇烈的一個活動，我們剛才說了有一個。 呃，如果患者有這個患者的，呃，患有這個慢病，還有血管基礎(chǔ)不好，那么這時候劇烈的活動啊，渾身的這種出汗特別多的情況下啊，反而是引起腦子后的一個一個一個不好的一個原因。 啊，所以我們強(qiáng)調(diào)是一個，呃。 散散步，慢跑啊最好。2022年06月24日177
0
1
-
李龍宣主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中，就是老百姓口中常說的“中風(fēng)”，它是由于腦部血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)中斷而引起缺血缺氧損傷的一組急性腦血管疾病。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。?腦梗塞的發(fā)病率高于腦出血，占腦卒中總數(shù)的60%-70%。1.?腦卒中是威脅我國國民生命健康的“頭號殺手”，并具有高致殘和高復(fù)發(fā)性，疾病負(fù)擔(dān)沉重根據(jù)最新公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2019年全球共有約1220萬卒中新發(fā)病例，患病人數(shù)估計達(dá)到1.01億；因卒中導(dǎo)致的死亡約655萬例，占總死亡人數(shù)的11.6%，成為全球第二大死亡原因。我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.9%，位居全球首位。相關(guān)研究估計：預(yù)計到2030年，與2010年相比我國腦卒中的發(fā)生率將增加約50%。目前，腦卒中是我國居民第一位死亡原因，據(jù)《中國腦卒中防治報告2019》顯示，?2018年我國每5位死者中至少有1人死于腦卒中，每?16?秒就有一個國人死于中風(fēng)，占我國居民總死亡率的22.3%。據(jù)統(tǒng)計，2019年腦卒中新發(fā)病例超過390萬，患病總?cè)藬?shù)超過2800萬。上海監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2019年本市戶籍人口腦卒中報告發(fā)病率為578.84/10萬，較2018年上升2.12%。從發(fā)病特點看，男性（624.61/10萬）高于女性（534.01/10萬），患病風(fēng)險隨年齡增大呈上升趨勢，35歲以上人群增長明顯，60歲及以上老年人群上升幅度較大。?除此之外，中風(fēng)還是中國第一大致殘性疾病，只有不到?20%?的患者可以獲得基本痊愈，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，可謂一人患病，全家遭殃。???腦卒中還具有高復(fù)發(fā)率。研究表明，有腦卒中既往史的患者再發(fā)腦卒中的風(fēng)險比其他人明顯增高。中國缺血性腦卒中的歷年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%，即100個腦卒中的患者中有約18個人，在一年內(nèi)可能還會再次發(fā)生急性腦梗死事件。而由心臟疾病導(dǎo)致的心源性腦栓塞的患者，其復(fù)發(fā)風(fēng)險更高，可增加幾倍。?2.?年輕人會罹患腦卒中嗎？我國腦卒中患者平均發(fā)病年齡為65歲，2012-2016年國家“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目”提供的數(shù)據(jù)顯示：我國腦卒中患者首次發(fā)病年齡構(gòu)成中，40-64歲年齡段占比超過66.6%。雖然，腦卒中發(fā)病的主體人群主要為40歲以上的中老年人，但近年來年輕腦卒中患者逐漸增多。根據(jù)國家卒中流行病學(xué)專項調(diào)查的報告顯示，2013年我國20歲以上居民卒中發(fā)病率為345/10萬，高于年齡標(biāo)化發(fā)病率（247/10萬）。?3.?目前治療急性腦卒中最有效的方法有哪些？卒中后治療的關(guān)鍵，是盡早開通阻塞的血管！溶栓和取栓是缺血性腦卒中最有效的治療。靜脈溶栓發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行，靜脈溶栓是通過靜脈給藥的方式進(jìn)行治療，即將藥物經(jīng)靜脈泵入來溶解血栓。通俗講就是打點滴，把血栓溶開。靜脈溶栓使30%患者獲益。據(jù)不完全統(tǒng)計，2020年上海發(fā)病4.5小時內(nèi)到院的腦梗死患者僅為34.6%，發(fā)病6小時內(nèi)到院的腦梗死患者僅為40.2%，發(fā)病4.5小時內(nèi)到院的腦梗死患者中接受靜脈溶栓治療的僅占36.8%，雖超過國家平均水平（22.9%），仍亟待提高。?取栓就是利用介入的方法，通過一些特殊的裝置，把堵塞的栓子直接拉出來，這樣腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解或者痊愈，?動脈取栓發(fā)病6-24小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，動脈取栓約50%患者可能獲益。?4.?如何快速識別腦卒中？腦卒中發(fā)病急、進(jìn)展快。腦細(xì)胞缺血缺氧6分鐘就會發(fā)生不可逆的死亡，延遲治療的每1分鐘大約將有190萬個腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認(rèn)知及情感等功能也將同步逐漸喪失，危害極大。腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時間依賴性，尤其對于急性缺血性腦卒中的治療，因其時間窗窄，特別強(qiáng)調(diào)“時間就是大腦，時間就是生命”。因此，一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應(yīng)即刻送往有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療，多數(shù)患者的神經(jīng)功能可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。?腦卒中的癥狀主要表現(xiàn)有：突然出現(xiàn)的肢體麻木無力、口角歪斜、口齒不清、頭暈等。要第一時間判斷身邊的人是否中風(fēng)，一定要記住?“BE?FAST”口訣?！癇E?FAST”的中文意思是“要快”，體現(xiàn)了腦卒中救治的時效性；前五個字母分別對應(yīng)腦卒中一種警示癥狀，同時也是快速識別中的一個關(guān)鍵因素：“B”——Balance即平衡，指平衡或協(xié)調(diào)能力的突然喪失?；颊叱３ＳX得走路不穩(wěn)，向身體一側(cè)偏斜；或者做精細(xì)動作時變得比平時笨拙?！癊”——Eyes即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關(guān)的視物困難常常表現(xiàn)為復(fù)視，通俗地說是看東西一個變兩個，多伴隨眼球向某個方向運動受限；也會表現(xiàn)為偏盲，即整個視野的左側(cè)或右側(cè)一半突然缺失;還會表現(xiàn)為雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)眼皮突然睜不起來也應(yīng)受到重視?！癋”——Face即面部，指突發(fā)的面部不對稱。正對患者，看看患者兩側(cè)的鼻唇溝是否對稱，有沒有一側(cè)變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側(cè)口角歪斜?！癆”——Arms即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進(jìn)一步觀察兩側(cè)手臂平舉是不是可以堅持10秒鐘。如果有一側(cè)手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時候有沒有拖步，或者不能獨立行走?！癝”——Speech即語言，指突發(fā)的言語或者構(gòu)音障礙?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應(yīng)、答非所問等?！癟”——Time即時間，強(qiáng)調(diào)如果短時間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務(wù)必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時間，精確到幾時幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時間窗，制定治療方案。?對于中國患者來說，中國版的“中風(fēng)120”更好記憶?！?”看：一張臉不對稱、嘴巴歪。當(dāng)患者臉部兩側(cè)不對稱或一側(cè)嘴角歪斜，就是異常。（FACE）“2”查：兩只手臂是否發(fā)生單側(cè)無力，不能抬。讓患者閉眼，雙臂平舉10秒，有一側(cè)手臂無力往下掉，就是異常。（ARMS）“0”聽：說話口齒不清，不明白。問患者一個問題，吐字不清、說不明白或無法說話，就是異常。（SPEECH）120：腦梗發(fā)作后，一定要盡快撥打120急救電話。??5.?腦卒中的前兆有哪些？部分腦卒中患者在發(fā)病前會有短暫腦缺血發(fā)作，癥狀持續(xù)比較短，可能持續(xù)幾分鐘，患者會突然間感覺到身體的功能障礙，“老百姓往往很難識別它，因為這種癥狀容易和其他疾病的癥狀混淆?！边@種腦卒中的局灶癥狀表現(xiàn)往往比較刻板、頻繁。舉例來說，如果患者出現(xiàn)半身發(fā)麻，首先要懷疑是腦中風(fēng)的前兆或者癥狀。局灶癥狀一般以左右分界，左側(cè)半身或右側(cè)半身等；還有患者可能表現(xiàn)出突然眩暈，就是要跌倒的感覺，這種感覺在一些老年人群當(dāng)中很常見，“如果這種癥狀頻繁發(fā)作，而且比較刻板，今天發(fā)作，三五天之后又有類似的發(fā)作，就一定要高度注意，這可能就是腦卒中先兆?！??6.?腦卒中的危險因素有哪些？腦卒中的危險因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。前者主要包括年齡、種族、遺傳因素等，非人力所能改變；后者根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)報告，主要包含5大類共19個危險因素，分別是代謝因素（包括高收縮壓、高空腹血糖、高體重指數(shù)、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全）、飲食結(jié)構(gòu)因素（包括高鈉飲食、高紅肉攝入、低水果攝入、低蔬菜攝入、低全谷物攝入、飲酒）、環(huán)境或職業(yè)因素（包括PM2.5污染、固體燃料相關(guān)的家庭空氣污染、過高或過低的環(huán)境溫度、鉛暴露）、吸煙或二手煙暴露以及體力活動缺乏。2019年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球87%的腦卒中可歸因于以上危險因素，其中又以高收縮壓、高體重指數(shù)和高空腹血糖為三大首要危險因素，需格外重視。此外，心房顫動或瓣膜性心臟病也是腦卒中發(fā)病的重要危險因素之一，需及早干預(yù)。按需規(guī)律體檢，早期篩查診斷，并積極通過調(diào)整生活方式、改變不良生活習(xí)慣，輔以必要的藥物治療有針對且有效地控制上述危險因素，有助于從源頭上減少腦卒中的發(fā)生及再發(fā)。?7.?年輕人卒中常見病因有哪些？青年卒中是指：18-50歲之間發(fā)生的腦血管疾病。國內(nèi)一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示青年卒中占全部腦卒中的9.77％，以缺血性腦卒中為主，且男性居多。青年卒中常見的病因：1.?動脈粥樣硬化2．腦血管畸形或先天發(fā)育異常3．自身變態(tài)反應(yīng)4．感染性血管病炎5．心源性腦卒中6．血液系統(tǒng)疾病7．其他病因及致病因素??8.?腦卒中后何時開始康復(fù)？腦卒中早期康復(fù)很重要。“缺血性腦卒中的患者一般在病情平穩(wěn)24-48小時后就可以開始康復(fù)治療。首先建議行肢體的良肢位擺放和被動活動，預(yù)防臥床并發(fā)癥及后期的肩手綜合征及肢體攣縮。發(fā)病后3個月內(nèi)為最佳康復(fù)期，3-6個月也是康復(fù)的有效時機(jī)，一般超過6個月后，康復(fù)治療的恢復(fù)可能會越來越慢。”?9.?腦卒中后完全癱瘓的患者，還有再立人生的機(jī)會嗎？智能技術(shù)在康復(fù)中的運用：人工智能技術(shù)可以為癱瘓患者提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。如今的康復(fù)治療，不光有常見的物理療法、認(rèn)知療法和中醫(yī)療法，還有運動療法、作業(yè)療法等，依托各類智能康復(fù)輔具，搭上了高科技的“快車”，讓康復(fù)訓(xùn)練變成像體感游戲一般，人機(jī)交互，匹配度強(qiáng)，評定快，效率高。例如，我國常州錢璟康復(fù)股份有限公司生產(chǎn)的Flexbot多體位智能康復(fù)機(jī)器人，可以將躺著的人“豎”起來，同時通過帶動傷患人士腿部外骨骼等進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。?腦機(jī)接口在臨床上的運用：腦機(jī)接口技術(shù)被稱作是人腦與外界溝通交流的“信息高速公路”，是公認(rèn)的新一代人機(jī)交互和人機(jī)混合智能的關(guān)鍵核心技術(shù)。去年美國埃隆馬斯克的腦機(jī)接口公司-Neuralink成功在猴子的大腦中植入了Neuralink裝置，這只猴子可以利用腦電波來玩游戲。今年synchron公司通過經(jīng)皮血管微創(chuàng)介入治療，將其產(chǎn)品Stentrode（微型傳感器與支架錨定）首次植入到重度癱瘓患者腦中，進(jìn)行了首例腦機(jī)接口的臨床研究，有望幫助腦中風(fēng)患者恢復(fù)自理能力，過上正常人的生活。?10.?預(yù)防腦卒中，應(yīng)該怎么做？?卒中重在預(yù)防，大量臨床研究和實踐證明“腦卒中可防、可治”。腦卒中預(yù)防的主要措施有兩個：一個是控制危險因素（高血壓、糖尿病、血脂異常，房顫等）；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。預(yù)防腦卒中要注意：1.?戒煙：長期吸煙會導(dǎo)致血管硬化，斑塊，致顱內(nèi)血管因狹窄閉塞2.?戒酒：長期飲酒會誘發(fā)高血壓和引起肝損，進(jìn)而影響血脂3.?均衡飲食：低鹽低脂，多吃蔬菜和水果4.?經(jīng)常鍛煉：每天至少運動30分鐘5.?減少疲勞：規(guī)律作息，緩解壓力6.?疾病篩查：合并頸動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征者需定期篩查2022年06月24日488
0
2
腦中風(fēng)相關(guān)科普號
郭建文醫(yī)生的科普號
郭建文 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
腦病內(nèi)科
131粉絲9346閱讀
丁玲醫(yī)生的科普號
丁玲 主任醫(yī)師
長沙市第三醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
23粉絲273閱讀
孔芳醫(yī)生的科普號
孔芳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科
104粉絲6943閱讀