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凝血功能障礙性疾病

就診科室：血液科中醫(yī)血液科

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月經(jīng)過(guò)多一定要查什么？為什凝血功能不好容易月經(jīng)過(guò)多
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科咱們聊到這個(gè)陰道出血說(shuō)了很多激素不好呀，器官不好呀，子宮不好，宮頸不好，陰道不好呀，還有一個(gè)一定要注意的是凝血功能，是不是不好凝血功能，我們凝血功能出現(xiàn)了異常表現(xiàn)，為什么刷牙的時(shí)候牙齦出血，還有就是。吐吐這個(gè)吐吐沫的時(shí)候會(huì)會(huì)有這種吸出來(lái)的血，還有就是大便出血，還有就是陰道出血就是凝不住血，這個(gè)時(shí)候會(huì)有內(nèi)膜的脫落呀啊，這個(gè)容易出血的地方就開(kāi)始滲血呀，凝血功能很簡(jiǎn)單，抽血一查就能查出來(lái)，這樣是凝血功能不好，趕緊查是什么原因。

2019年07月22日 2447 0 25
如何讀懂凝血化驗(yàn)單（2）
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段紅永無(wú)職稱

山西省人民醫(yī)院血管外科
備注：以下項(xiàng)目的含義遠(yuǎn)不止我所說(shuō)的這些意義，我所說(shuō)的都是與我科疾病密切相關(guān)的意義第四項(xiàng)：凝血酶原活動(dòng)度（PT%）：仍然是根據(jù)PT及NP計(jì)算出來(lái)的一個(gè)指標(biāo)，與PT的變化方向相反，即PT值增高時(shí)，PT%降低。第五項(xiàng)：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：臨床上常用的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在血管外科中，主要用來(lái)監(jiān)測(cè)普通肝素的抗凝治療效果，測(cè)定值越高，抗凝效果越好。一般情況下，使用肝素后使得APTT的數(shù)值比正常值高1.5～2.5倍是比較有效而且安全的。第六項(xiàng)：凝血酶時(shí)間（TT）：在血管外科，TT增高多見(jiàn)于血漿纖維蛋白原含量減低、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高及使用肝素后。TT縮短沒(méi)有臨床意義。第七項(xiàng)：纖維蛋白原（FIB）：在血管外科，F(xiàn)IB增高主要見(jiàn)于血栓前狀態(tài)，但并非特異性指標(biāo)（即FIB增高未必提示是血栓前狀態(tài)，其它疾患如惡性腫瘤、大手術(shù)后、應(yīng)激狀態(tài)及急性感染等也能導(dǎo)致其升高），另外FIB持續(xù)增高可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；FIB降低見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及纖溶亢進(jìn)等。第八項(xiàng)：抗凝血酶III活性（AT-III）：是目前已明確的體內(nèi)非常重要的生理性抗凝物質(zhì)，它可以和一部分凝血因子結(jié)合，從而產(chǎn)生抗凝作用。值得注意的是當(dāng)AT-III與肝素結(jié)合后，其構(gòu)象發(fā)生改變，與凝血因子結(jié)合的能力提高數(shù)千倍，這點(diǎn)也是肝素在體內(nèi)發(fā)生抗凝作用的機(jī)理。需要注意的是AT活性低于70%時(shí)，肝素的效果降低；低于50%是肝素效果明顯降低；低于30%是肝素治療無(wú)效。第九項(xiàng)：D-二聚體（D-Dimer）：是交聯(lián)的纖維蛋白降解后的產(chǎn)物之一，在繼發(fā)性纖溶癥中增高，而原發(fā)性纖溶癥的早期不增高。在血管外科中，D-二聚體的主要意義在于當(dāng)其數(shù)值增高時(shí)，不能確定患者為血栓類疾病（其它如惡性腫瘤、心梗、手術(shù)后、急性炎癥等也可以增高），而當(dāng)其為陰性時(shí)，基本可以除外靜脈血栓形成。

2013年05月02日 27071 0 2
如何讀懂凝血化驗(yàn)單（1）
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段紅永無(wú)職稱

山西省人民醫(yī)院血管外科
靜脈血栓的患者出院后，常需要口服華法林維持治療一段時(shí)間：一般對(duì)于初發(fā)血栓，建議口服3～6個(gè)月；對(duì)于無(wú)誘因再次出現(xiàn)的血栓（原部位復(fù)發(fā)或其它部位出現(xiàn)新的血栓）建議要延長(zhǎng)口服甚至終身服用。華法林的主要作用是抗凝，就是防止血栓形成或蔓延，這類藥物的主要副作用是出血，而有些出血可能是會(huì)致命或致殘的。那么，使用華法林后如何既能達(dá)到有效的抗凝作用而其出血風(fēng)險(xiǎn)又較低呢？一般在臨床是采用抽血化驗(yàn)?zāi)δ軄?lái)監(jiān)測(cè)，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR，也叫國(guó)際正?；戎担┚S持在2～3之間最佳，目標(biāo)值是2.5。但是凝血化驗(yàn)單中有許多項(xiàng)目，患者朋友如何才能明白其中的含義呢？下面以我單位的凝血檢查化驗(yàn)單為例，進(jìn)行一簡(jiǎn)要的分析（備注：以下項(xiàng)目的含義遠(yuǎn)不止我所說(shuō)的這些意義，我所說(shuō)的都是與我科疾病密切相關(guān)的意義）：第一項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間（PT），是臨床上常用的外源性凝血系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，也是口服華法林后影響的主要指標(biāo)。患者在口服華法林后表現(xiàn)為PT的數(shù)值延長(zhǎng)，具體延長(zhǎng)多少要根據(jù)患者服用的華法林的量決定，服用量越大，數(shù)值一般越高，甚至超出檢測(cè)范圍。第二項(xiàng)：正常對(duì)照（NP）：是PT的對(duì)照樣本，一般PT的測(cè)定數(shù)值超過(guò)NP的數(shù)值3秒以上就認(rèn)為有意義。第三項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：是根據(jù)PT的測(cè)定數(shù)值按照一定的公式計(jì)算出來(lái)的一個(gè)指標(biāo)，是世界衛(wèi)生組織推薦的監(jiān)測(cè)華法林等口服抗凝劑的首選指標(biāo)。為什么有PT還要經(jīng)過(guò)計(jì)算求出INR來(lái)呢？因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室使用的測(cè)定PT的試劑不可能完全相同，所以要求各實(shí)驗(yàn)室使用標(biāo)有國(guó)際敏感度指數(shù)（ISI）的凝血活酶試劑，然后根據(jù)PT的比值（PT/NP）和ISI值計(jì)算出INR，從而使不同醫(yī)院、不同實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的PT具有可比性。本文系段紅永醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2013年05月01日 24112 0 2

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