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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)損傷當(dāng)中，最常見的場(chǎng)景就是崴腳，其中絕大部分崴腳都是內(nèi)翻扭傷，嚴(yán)重的內(nèi)翻扭傷容易造成外側(cè)副韌帶的斷裂，患者有可能會(huì)在崴腳的過程中感覺聽到啪的一聲斷裂聲，接著出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂還可能會(huì)沒有辦法走路，腳踝外側(cè)有劇烈的壓痛，腳踝周圍出現(xiàn)淤血、瘀斑等等。 如果沒有妥善處理，踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂可能遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)過程中感覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，松松垮垮的，容易反復(fù)扭傷，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)定位廣泛的踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹等等。如果你有上述的病史以及癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診哦。2023年09月23日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 從今天開始活動(dòng)的話，就可以可以往里彎了，好，前面兩個(gè)禮拜控制在30度，我看你這個(gè)表情，你是不是已經(jīng)超過30度了，嗯，是對(duì)吧，看他的表情就是不聽話的表情呀，那接下來是可以往里彎了，再給你四個(gè)禮拜時(shí)間，彎到底，用力扳，就每次搬到最痛的地方，兩個(gè)手，兩個(gè)手抱著搬到最痛的地方，停個(gè)一分鐘，一定要咬牙切齒的那種，而不是說你這個(gè)很輕松的，那肯定不夠疼，停個(gè)一分鐘，然后放開來，每次十下壓動(dòng)作照做，腿髕骨伸直壓，然后直著抬高內(nèi)側(cè)扎，再多一個(gè)動(dòng)作，這個(gè)腿站著，這個(gè)腿勾著K練后面就有力量了。這個(gè)禮拜六開始腳尖點(diǎn)地走，走一個(gè)禮拜，前腳掌早點(diǎn)一個(gè)禮拜31/4個(gè)禮拜，整個(gè)腳一個(gè)禮拜，再過四個(gè)禮拜，我們就托拐拖出具了，這四禮拜都是拐杖繼續(xù)帶著，一天三次，每次鍛煉以后病敷15分鐘。2023年09月02日160
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 舒忽多久了，八周50號(hào)那天給你發(fā)膝蓋腫的很厲害，看現(xiàn)在是不是消了，消了消了之前發(fā)生什么事情了，之前就練的狠了，我感覺做什么動(dòng)作練的去學(xué)校那個(gè)健身房蹬車，然后就是蹲腿，然后拿那個(gè)彈力帶走，你蹲的時(shí)候是蹲上蹲下嗎？啊對(duì)蹲下蹲下不建議蹲上蹲下蹲蹲下可容易腫了，為什么跟你們說靠墻近蹲不要這個(gè)做手術(shù)，你正常的話都會(huì)蹲蹲腫的，不要做那個(gè)動(dòng)作，不要做那個(gè)動(dòng)作，合理的鍛煉要松有，而且你現(xiàn)在八周胯向肩蹲都不能做，你要三個(gè)月才能做胯向肩蹲，你要自己鍵它還沒成熟，你不能去這樣怪不得會(huì)腫哦，你這彈力在側(cè)面走都沒關(guān)系，騎自行車都沒關(guān)系，但是就很近期那種蹲上蹲下沒事沒事放心，就是你鍛煉不上引起的，所以你后面把修煉不練好，灸煉還不行啊，就這樣有的這種房，這椅子啊，這樣踢這樣練，把冰腱巖倒是給我踢出來了，你想想看是不是這樣磨來磨去的，到時(shí)候給我。 我肚肚子膝蓋怎么這么痛啊，你現(xiàn)在靜蹲也別做，你就給我做直腿抬高，哪怕多加點(diǎn)沙袋，我按照我那說的去練，三個(gè)月以后你再給我練胯張靜蹲貼三次，頂多三次也不較多，謝謝醫(yī)生，沒事，陳穎再見。2023年09月02日131
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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 又翻了一下許久沒有翻過的一本書，正好翻到全身關(guān)節(jié)過度活動(dòng)（GJH）的篇章，一般跟患者說的時(shí)候，我都簡(jiǎn)稱這個(gè)情況為“多關(guān)節(jié)松弛”。通俗地說，也就是關(guān)節(jié)都特別軟，如果大家覺得自己的關(guān)節(jié)能掰到特別大的角度，柔韌性特別好，不妨按照?qǐng)D2的評(píng)分自評(píng)一下，如果雙側(cè)9個(gè)動(dòng)作有5個(gè)以上做得到，就可以認(rèn)為是GJH患者。不過我認(rèn)為這個(gè)可能不能算是病，充其量是“基因多態(tài)性”的表現(xiàn)，不同程度的膠原蛋白缺陷，“一樣米養(yǎng)百樣人”。總的來說，對(duì)于成年人，多關(guān)節(jié)松弛可能帶來的結(jié)果是容易受傷、力量減弱、平衡能力減弱，但是肌肉的爆發(fā)力增強(qiáng)。一般我給這類人群的建議是增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練還有平衡協(xié)同能力訓(xùn)練，避免柔韌性訓(xùn)練。2023年08月24日160
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黃海晶主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 足踝外科 踝部韌帶損傷手術(shù)修補(bǔ)術(shù)后存在一些患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：患者出現(xiàn)足踝部腫脹，不知道原因及處理：足踝部術(shù)后腫脹主要是患者術(shù)后7-10天適當(dāng)下地時(shí)，不敢讓患足負(fù)重，總是下垂，扶雙拐蹦跳行走，造成下肢靜脈及淋巴回流循環(huán)不好而出現(xiàn)腫脹，建議一旦腫脹明顯，還是要腿下墊枕，保持心臟與足在同一水平面，會(huì)幫助消腫，不用口服藥物。2.臥床時(shí)小腿抽筋及足踝部疼痛：術(shù)后一段時(shí)間，臥床時(shí)頭2周會(huì)出現(xiàn)小腿不自主收縮，抽搐，一般是肌肉3.痙攣導(dǎo)致，可以變換體位，練習(xí)足趾及膝部屈伸活動(dòng)，口服鈣爾奇D，逐漸緩解。夜間會(huì)出現(xiàn)不定時(shí)跳痛，與損傷術(shù)后積血吸收相關(guān)，隨著逐漸下地行走而癥狀緩解，可以夜間口服止痛藥控制。3.下地后穿免負(fù)荷支具行走出現(xiàn)足背痛，足跟痛及踝的內(nèi)外后側(cè)痛：隨著下地行走，患者必須保證全足著地行走，期間出現(xiàn)足背痛時(shí)可以去掉支具前側(cè)擋板，減少足背的壓迫，足跟及踝周圍疼痛，往往時(shí)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較差，患者下地時(shí)腳踝緊張，不夠放松造成，應(yīng)該多練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈及跖屈活動(dòng)，例如保持下蹲3-5分鐘，隨著踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸加大，疼痛會(huì)緩解，但下蹲動(dòng)作建議術(shù)后2個(gè)月以后練習(xí)就行。踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后康復(fù)鍛煉步驟：1.術(shù)后2周內(nèi)：主要是保證傷口愈合良好，術(shù)后3-5天，口服左氧氟沙星片預(yù)防感染，傷口滲血5-7天，安爾碘棉球消毒隔日一次，傷口術(shù)后10天后干燥，不需要再換藥。足趾及膝關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，晚上睡覺或下地時(shí)，建議石膏保護(hù)較好，防止滑倒及用傷腳負(fù)重或撐床2.術(shù)后腫脹期：術(shù)后7-10天，足部逐漸消腫，出現(xiàn)皮膚皺褶，屬于正常消x腫期術(shù)后3周下地時(shí)，患足不敢著地或完全負(fù)重，就會(huì)出現(xiàn)足部腫脹，皮膚顏色變深，屬于再次腫脹期建議下地是雙拐保護(hù)一周后去拐，傷足完全負(fù)重，全足著地，慢慢練習(xí)行走，每次走路時(shí)間不超過10分鐘。如果走路后腫脹明顯，是足負(fù)重少或走路時(shí)間長(zhǎng)造成，建議回到床上腿下墊枕幫助消腫，不用吃藥3.術(shù)后一個(gè)月：來門診拍X光片，踝負(fù)重位正側(cè)位，看骨愈合情況，開始免負(fù)荷支具保護(hù)下行走，完全負(fù)重，走路每次不超過半小時(shí)，每天不超過3次。4.術(shù)后二個(gè)月至二個(gè)半月：開始練習(xí)下蹲，保持下蹲姿勢(shì)，每次維持3-5分鐘，每日不超過3次，其目的是練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈的活動(dòng)度，跟腱及踝前方有牽拉感5術(shù)后三個(gè)月：去免負(fù)荷支具，穿正常鞋行走，注意上下坡及上下樓，防止扭腳，盡量走平路，踝內(nèi)外側(cè)后方會(huì)有行走疼痛，可以外用佛比洛芬凝膠膏緩解疼痛，主要是踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及肌肉緊張及走路過多造成，可以減少走路，多練習(xí)蹬車及下蹲等踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，加強(qiáng)踝部力量，術(shù)后半年應(yīng)該基本恢復(fù)正常生活2023年08月23日1760
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姚群主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肩袖撕裂主要導(dǎo)致肩袖損傷處反復(fù)炎癥刺激，吃藥主要是為了降低局部的炎癥因子，緩解局部疼痛癥狀，因此并不能根治損傷肩袖的愈合。服藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般常用的有洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩釋片、活血止痛膠囊等藥物。1、洛索洛芬鈉片：洛索洛芬鈉片主要能起到消炎和鎮(zhèn)痛的作用，能夠有效改善肩袖撕裂所引起的腫脹感或者是疼痛感。但是對(duì)藥物成分產(chǎn)生過敏的人群是不可以使用的，以免在使用之后出現(xiàn)過敏癥狀。2、塞來昔布緩釋片：在使用之后能夠有效減輕中度疼痛，可以有效改善肩袖撕裂所引起的疼痛感和不適感。3、活血止痛膠囊：這是一種中成藥，主要作用是活血化瘀、消腫止痛，可以緩解肩袖撕裂局部腫脹和疼痛的癥狀。2023年08月01日230
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