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2023年05月24日
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疼痛、盂唇損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)囊-周圍韌帶損傷、髖關(guān)節(jié)周圍肌腱炎、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病等髖關(guān)節(jié)疼痛的封閉注射的視頻Hipinjection-髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2023年05月14日87
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2023年05月12日76
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 啊。 那這是一個很專業(yè)的一個問題啊。 嗯，也可能也我讀一下給大家聽一下，他聚美前和根美人的撕裂都會引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)嗎？ 這個問題啊。 相當(dāng)專業(yè)。 呃，我們腳踝損傷了80%以上。 都是具備前韌帶的損傷根，肺韌帶是有損傷的，那嚴(yán)重的扭傷，根和巨尾全斷的都有啊，但是畢竟還是在臨床上發(fā)生很少。 那那我們中心呢，自從兩年前呢，有一種改良縫合方法以后啊，就是搶救性修復(fù)，基本上一年。 我一年的應(yīng)該是200多臺，踝關(guān)節(jié)差不多最多也就是四五臺，是重建。 基本上都是修復(fù)，增強(qiáng)修復(fù)，改良縫法的增強(qiáng)修復(fù)就就解決問題了，但是還是要根據(jù)術(shù)前的影像學(xué)，你根本就真是斷了。 那還是要處理啊，但是碰到的還是真的很少啊。 這個朋友他問了。2023年05月05日77
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 下面一個問題說付主任您好，我內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂20多天，保守治療屈腿還是痛正常嘛，一個月能下地練習(xí)正常走路嘛，那么內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂呢，在臨床也非常常見啊，因為特別是一些運(yùn)動的過程當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)扭傷，它會造成內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂，那么在這里呢，我們是有兩點需要明確的。第一個我們要。 確診是不是單純的內(nèi)側(cè)的損傷，要排除關(guān)節(jié)內(nèi)的，比如說前后加叉ne的撕裂，半硬板的撕裂的問題，一般需要通過合磁共振檢查的啊，這第一個，那么第二個呢，如果單純的類分的損傷撕裂，我們治療來說呢，大部分是保守治療為主，那保守治療的方法一般是通過膝關(guān)節(jié)的一個支距的固定，那么支距在固定的時候呢，我們膝關(guān)節(jié)屈伸活動是不受限制的啊。 它主要要限制我們膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外方。 因為little f，它是長在我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的。 那么一根連接的股骨和脛骨的一個韌帶，那么這個韌帶呢？它是維持脛骨和股骨之間的一個張力。 所以我們在膝關(guān)節(jié)外翻的時候啊，他這個韌帶容易發(fā)生撕裂，所以我們在治療的時候呢，膝關(guān)節(jié)需要甚至固定。 那么屈伸活動是可以的，但是不能做內(nèi)外翻，那么防止撕裂口再增大。 那么通過這種自律固定的方法，一般來說一個月左右2023年05月04日17
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2023年04月28日52
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 復(fù)查醫(yī)生說食指韌帶損傷了，怎么治療啊？你這個問題和前面一個一樣，不講的太籠統(tǒng)啊，我們手上的韌帶很多啊，關(guān)節(jié)也很多啊，你要告訴我是哪一個關(guān)節(jié)哪一個韌帶損傷啊。 對于韌的損傷呢，我們又分。 幾種情況，一個是急性期，一個是慢性期，急性期一般固定，慢性期呢有可能需要手術(shù)。 那么慢性什么情況需要手術(shù)呢？要看他嚴(yán)重程度，看他治療的情況，如果比較輕度的部分損傷，沒有做過特別的治療，我們可以先考慮。 這個保守治療啊，如果損傷很嚴(yán)重啊，功能影響很大，而且曾經(jīng)做過保守治療沒有效果的話，那么有可能考慮手術(shù)，但具體還要看哪一個關(guān)節(jié)，哪一個韌帶。2023年04月23日86
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劉恒副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練與其他關(guān)節(jié)有類似的地方，也有自己的特點。無論是普通保守治療的踝關(guān)節(jié)扭傷，韌帶損傷，輕微的軟骨損傷，還是做了踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，甚至是踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)，他們的康復(fù)訓(xùn)練除了常規(guī)的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動度、踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、負(fù)重能力，對于踝關(guān)節(jié)來說還特別強(qiáng)調(diào)本體感覺和平衡感的訓(xùn)練。這不僅僅是幫助患者從損傷中或者手術(shù)中康復(fù)，還能大大提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并在運(yùn)動中預(yù)防再次受傷。甚至在臨床中，有一些沒有明確的人帶損傷，但卻存在踝關(guān)節(jié)主觀不穩(wěn)定感（指醫(yī)生查體沒有明顯的踝關(guān)節(jié)客觀不穩(wěn)定，影像學(xué)也不支持明確的韌帶損傷的病人，但主觀上存在不穩(wěn)定感（如經(jīng)常性的崴腳或是經(jīng)常性的“感覺”要崴腳，尤其是在下樓、下車、或是在不平整的路面行走時））或是全身關(guān)節(jié)松弛癥的病人，往往能夠通過訓(xùn)練增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的本體感覺、增強(qiáng)平衡感來改善癥狀。上2圖就是一個踝關(guān)節(jié)的進(jìn)階康復(fù)示意圖。在醫(yī)生允許的前提下，在已經(jīng)基本恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度，能夠完全負(fù)重的情況下，就可以開始這一進(jìn)階的康復(fù)鍛煉了。圖1中3列分別是等張訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、平衡感的訓(xùn)練;圖2中3列分別是活動度訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練。每個動作8-10個/組，4-6組/天。按照這個模式訓(xùn)練，就能夠增加踝部力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的本體感覺和下肢平衡感。能夠促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步恢復(fù)和減少運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)受傷的概率。2023年04月21日340
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 這個完整性和穩(wěn)定型啊。 下面說你好，我想問一下，我的韌帶撕裂做了康復(fù)訓(xùn)練，為什么做了快一個多月了，腳踝不會更加腫脹了呢？ 那你說的應(yīng)該是踝關(guān)節(jié)的一個韌帶撕裂了，踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂是這樣的，如果明確了踝關(guān)節(jié)韌帶完全的撕裂，比如巨腹前帶完全撕裂，那么單純的康復(fù)訓(xùn)練它是不能完全恢復(fù)的，當(dāng)然腫脹是另外一個另外一個問題啊，因為踝關(guān)節(jié)腫脹是非常常見的，我們踝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w當(dāng)中部位比較低的一個關(guān)節(jié)，當(dāng)我們站立位的時候，我們的血液回流是比較差的，那么這個時候就會造成踝關(guān)節(jié)局部的一些損傷部位的腫脹和積液，所以會比較容易腫，那么我們需要鍛煉的就是練這個小腿肌肉的力量，練足踝的一個活動度。 那么沒事的時候多做一些患者抬高，那么如果說明確的有韌帶撕裂，還建議做韌帶的一個修復(fù)性的手術(shù)，來恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也可以減少局部的腫脹和這個后期出現(xiàn)的一個軟骨損傷等等后遺癥的問題。 嗯，行。2023年04月20日51
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 因為韌帶損傷的話，是一個軟組織損傷啊，軟組織損傷你是剛才那一個，嗯。 你是哪一個患者，你是剛才那個踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂的那個嗎？ 因為我看不清楚，如果你你說的是哪方，你說上是人的損傷，因為這個這個很簡單，因為你的損傷如果你沒有做處理的話，或者你甚至做了處理以后，他們可能在片子上看到的就是一個損傷的一個狀態(tài)。 損傷的一個狀態(tài)，因為比如說你做了磁共振，那么它它是一個斷裂啊，或者它是一個呃損傷的一個狀態(tài)，因為損傷的狀態(tài)，比如說啊，你在呃站立啊，或者在一定狀態(tài)下滑過節(jié)的韌帶會處于一個應(yīng)力的狀態(tài)，它有一個啊工作的一個狀態(tài)，如果它斷裂的話，它會處于一個另外一種狀態(tài)，那么這種狀態(tài)的話，在片子上是能夠看見他這種狀態(tài)，甚至能看見踝關(guān)節(jié)損傷周圍的一些水腫啊，水腫，雖然你的腳踝不腫的，但是踝關(guān)節(jié)周圍的這種損傷的這種啊信號的一些表現(xiàn)，代謝的表現(xiàn)，他還是啊在片子上表現(xiàn)是可能會比原來好一點，但是總是看見那塊是有問題的，那么這個是是是是是是是是可以理解的，這個沒有問題哈，這個沒有問題，那么只是說是我們要看啊，比如說啊，即使我們做了手術(shù)以后，我們也會看到局部是一個損傷的，那么這個損傷不代表就說你是你是那個他是手2023年04月16日32
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