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2023年04月04日
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朱曉強副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 很多人都認為腹股溝疝手術只是一個小手術，不像心腦手術或胃腸手術那樣危險。殊不知，一臺不規(guī)范、甚至不合格的疝氣修補手術，也會給患者帶來無盡的痛苦和煩惱。最近又收治了一位疝修補手術后補片感染的患者。這位病人一年前在外地醫(yī)院做了雙側腹股溝疝修補手術。術后兩周，右側手術切口開始出現(xiàn)流血流膿。手術醫(yī)生的解釋是傷口感染，予以換藥處理。可是換了將近半年的藥，傷口始終無法愈合，留下了一個指尖大小的破口，每天會向外分泌少量膿血。患者這時對最初的醫(yī)生失去了信心，開始輾轉多家醫(yī)院求助，但是得到的大多數(shù)方案仍是繼續(xù)換藥。當我詳細了解了病人的病情并仔細查看了病人的CT片后，確信這不是一起簡單的切口感染，而是植入補片感染后形成了慢性竇道。光靠清創(chuàng)換藥是無法解決問題的。必須手術清創(chuàng)將感染的補片一并取除，才能徹底控制感染并最終痊愈。手術的關鍵是要準確判斷多大范圍的組織和補片受到了感染。我們術前做了充分準備工作，先是通過核磁共振大致判明了竇道的范圍和方向，然后在術前先用探條探查竇道，再用亞甲藍注入竇道，將整個竇道染色。然后從外圍包抄進行手術，將所有染色的組織一并完整切除。手術非常順利，術后患者恢復良好，一周拆線，切口一期愈合。2023年03月30日440
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 我們剛剛手術的老太太今年80歲，四年多前發(fā)現(xiàn)她的右側的腹股溝區(qū)呢長了一個包塊，當時找人看了，說她是一個脂肪瘤，因為不疼不癢，所以他也沒有在意。 這幾年的這個包塊兒越來越大，走路的時候就出現(xiàn)了疼痛，這才想起來再來檢查一下，剛開始我也覺得它像是一個脂肪瘤，但又覺得它脂肪瘤呢有點奇怪，我就給他做了一個腹部的CT，我們從這個CT上來看呢，就可以看出這一塊整個都是他疝出來的脂肪，那么這明顯是一個缺損，我們可以看到這個東西呢，從這兒連到了我們腹腔，這個就是大網(wǎng)膜的組織，因為大網(wǎng)膜是脂肪組織，所以就會誤認為是一個脂肪瘤，我們今天手術的時候發(fā)現(xiàn)它是一個對比較少見的骨疝，疝呢多發(fā)于老年的女性。 因為股疝的開口比較小，今天好在這個老太太呢，她卡的是網(wǎng)膜組織，如果是卡的腸管，那么她很快可能會出現(xiàn)腸管的缺血壞死，引起嚴重的并發(fā)癥。所以對于老年女性的疝，我們還是主張要及時手術的。2023年03月30日62
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 我們剛剛結束，這個老先生呢，今年69歲，發(fā)現(xiàn)左側的疝氣已經(jīng)七年了，這七年來疝氣也是越來越大，在他活動走路的時候就會出現(xiàn)局部的疼痛墜脹，這才想起來要做手術，其實他內(nèi)心非常想做一個微創(chuàng)的手術，我們給他進行了術前的評估，心臟彩超提示呢，他還是心臟有一些比較嚴重的問題，我們可以從彩超報告上看，它的雙房是增大了，尤其是三尖瓣大量的反流，主動脈瓣呢也有少量到中量的反流，另外它還存在一個肺動脈高壓，我們跟心血管科的醫(yī)生和我們的麻醉醫(yī)生經(jīng)過詳細的評估之后呢，認為他這樣的情況不太適合做一個微創(chuàng)的手術，因為微創(chuàng)手術需要全麻，所以我們今天呢就給他做了一個局麻下的疝修補手術，其實對于每一個老年人做疝脊手術，我們醫(yī)生首先想到的是安全的問題，我們只有在保證安全的情況下，才會去謹慎的選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術。2023年03月27日39
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 下腹這塊其實感覺好看。 對，你一咕嚕的出來了。 比較明顯，那邊你你自己拿手機，感覺就是你一用勁的時候有個東西要出來。 早期階段從理論來講啊，嗯，兩邊得的幾率是一樣，感覺是就是去年開始，去年9月有時候咳嗽一下啊，那個地方感覺跟打槍一樣，往外看東西，你這個診斷就非常明確，這個就是頭溝疝，不算很嚴重，第一還沒到陰囊里邊。 第二呢，從個頭上來講，你這個還是相對來說比較小，那你啥時候有空，我想給你請假，我昨天就請假去過假，那今天就準備明天手術吧，我因為我今天門診就我現(xiàn)在我感覺我這個右側好像是要點，對有一下早期的，我對個布片好像也想了解這個布片跟國產(chǎn)的或者是進口的有啥區(qū)別，實話說材料是一樣的，我們也是為了滿足不同人的需求啊，有些人說我就想用個好一點的啊，這個就可以有有選擇，它設計的理念不同，比如說這個手機一樣，有些是以主打照相的，有些主打性能的，有些主打別的，所以說這個股票啊，我們讓我們的醫(yī)生來跟你說，就是這個是根據(jù)自己選的，就跟你去飯店吃飯一樣，喝什么酒自己選減肥嘛啊。2023年03月23日38
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朱曉強副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 為什么我們會在疝氣病人就診時要苦口婆心地勸告病人盡早手術？看看下面這個視頻，你就知道疝氣嵌頓的危險性了。很多病人在剛剛發(fā)現(xiàn)自己得了疝氣以后，并不當回事。因為他覺得只要自己躺下來休息休息，癥狀就會自己消失。心想疝氣疝氣，果然只是一股氣而已，氣消了也就沒事了。可是他們并不了解，疝氣的本質(zhì)是腹壁有個洞。（為什么有個洞可以參見我之前的科普文章。）突出來的腫塊并不是什么氣，而是我們肚子里的腸管。站立或咳嗽的時候，由于壓力的原因，腸管會從我們的肚子里“鉆出來”，躺下來以后，出于重力的原因，腸管又會縮回腹腔，這時外面看起來好像沒事了。但是這個洞始終是存在的。如果不及時通過手術修補，在某些特定條件下，比如一個噴嚏，或者一次搬運重物以后，腸管一下子鼓出來得太多，卡在洞里回不去了。這時的腸子就像人被卡住了脖子一樣，會缺血缺氧，最后發(fā)生出血，甚至壞死穿孔。上面手術視頻里就是活生生的例子。到了這一步，那真的有生命危險了。所以最后，我還是要再次呼吁，有了疝氣，您一定要盡早手術啊。2023年03月18日101
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朱熠林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 做這個腹溝疝手術對陰囊內(nèi)的睪丸和精索有影響嗎？呃，這個我覺得您大可不必擔心啊，肯定是沒有影響的，您要說這個手術有沒有可能傷到睪丸精索，有有這種可能，其實尤其是邪疝啊，斜疝它就是跟著精索一塊兒出來的，那您說他就在旁邊，有沒有可能去傷到呢？當然有可能，但是也就是因為我們都知道有可能，所以我們會特意的去仔細的去解剖，去避免損傷啊，我們知道因為這個畢竟那個男性多嘛，我們不可能做一疝氣給人做絕育了，對不對，所以我們在自從其實從老師在教我們做這個手術的時候，就千叮嚀萬囑告訴我們啊，我們每每一個步驟怎么辦，我要先去把精索提起來，提起來以后我們就可以避免損傷，我們再去分離腎囊等等吧。 其實老一輩的這些呃，這個我們的前醫(yī)學的前輩們都已經(jīng)把這些呃該規(guī)避的東西都幫我們規(guī)避掉了啊，所以而且呢，您也不用擔心說我們這個手術呢，這個補片會影響這個這個精素和睪丸，因為這個補片呢，我在呃荷蘭有一個專有一個那個研究，他們在荷蘭呢，是阿姆斯特丹的一個學者，他是選了2萬個這個患者做對照啊，111波呢是沒有做過手術的，一波是做過疝手術的，這個補片就和精索挨著，那么他發(fā)現(xiàn)兩兩波的這個不孕不育率是一樣的，也就是說我們的補片即使2023年03月13日51
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2023年03月13日39
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，的確是這樣啊，這個呃疝呢，是咱們這個腹腹外疝呢，主要是腹壁啊，出現(xiàn)一個呃缺損之后呢，咱們腹腔內(nèi)的腸管，嗯主要是小腸，因為小腸的流動性非常大，而且呢還比較滑溜，咱們俗話說非常的啊，非?；?，腹腔有壓力之后呢，哪塊有缺損呢，就會往哪流向哪，哎把它擠了進去，擠進之后呢，剛才我說的當一個腸管呢，在腹腔內(nèi)啊，它很可能出現(xiàn)了自己的啊。 位置來進行蠕動啊，來進行蠕動啊，規(guī)律的活動，而到突出到腹腔外邊的腸管，就不會受到腹腔內(nèi)的這個規(guī)范了，它就會形成一個什么呀，一呢射風口比較小的時候啊。 會卡著這個腸道，造成腸道阻，另外呢，疝出去腸管會造成這個，一個是里邊有粘連，也造成這個粘連性腸道痛，還有一個呢，腸管也容易造成在腹外啊，在疝囊里容易旋轉啊，旋轉一旋轉之后呢，也會造成腸梗阻啊，腸梗阻再進一步嚴重點就會造成這個腳窄性腸梗阻啊，是這樣的。 嗯。2023年03月11日51
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2023年03月06日459
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