-
顏克強主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，你尿蛋白一個加號，它有時候啊是嗯生理性的，就是說正常的情況下，呃有時候呢，嗯，人在這個排尿或者過程中，腎的這種濾腎小球濾過了，把蛋白也漏下去了，就相當于咱的篩子呢，嗯，比如說呃篩那個嗯。 花生米的這篩子呢，這個結(jié)果那個洞大了，花生米就漏下去了，所以說呢，它就有可能會出現(xiàn)這種尿蛋白，尿蛋白一個加號，你就是你定期復查，如果他只是時間長，就是說一直一直尿蛋白，就是一直尿蛋白陽性，或者是逐漸的加重，嗯，你就抓緊去醫(yī)院處理一下，如果他就是一直是這種一個加號或者加減號啊，或者這種情況，嗯。 時間一長，然后也沒有任何癥狀，也沒什么影響，那就先不管它，也是定期復查就行。 嗯。 一穿眼照啊。2024年10月28日
121
0
0
-
劉星星醫(yī)師 中國人民解放軍空軍第986醫(yī)院 腎病內(nèi)科 一、什么是慢性腎臟病慢性腎臟?。–KD）并非單一的一種疾病，而是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能慢性進行性損害的一組疾病統(tǒng)稱。簡單來說，就是腎臟在長期的過程中逐漸失去了正常的工作能力，這種損害持續(xù)時間超過3個月。腎臟就像身體的“過濾器”和“調(diào)節(jié)器”，負責過濾血液中的廢物和多余水分，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)血壓以及分泌一些重要的激素等。當腎臟出現(xiàn)慢性病變時，這些功能會逐漸受到影響，進而引發(fā)一系列健康問題。二、慢性腎臟病的常見病因（一）糖尿病長期高血糖狀態(tài)會對腎臟的微血管造成損害，就好像糖水長期浸泡著小血管，使其變得脆弱和功能異常。這種微血管病變逐漸累積，會導致腎小球硬化，影響腎臟的過濾功能，最終引發(fā)慢性腎臟病。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中約有30%-40%會發(fā)展為慢性腎臟病，是導致慢性腎臟病的首要原因。（二）高血壓高血壓如同一個不停給腎臟施壓的“小惡魔”。過高的血壓會使腎臟血管承受過大的壓力，導致腎臟血管壁受損，腎臟組織得不到充足的血液供應和營養(yǎng)，久而久之就會發(fā)生腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。如果高血壓患者不能有效控制血壓，患慢性腎臟病的風險會大大增加。（三）腎小球腎炎這是一組由于免疫反應等多種因素引起的腎小球疾病。當身體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，錯誤地攻擊腎小球時，會導致腎小球發(fā)生炎癥和損傷。炎癥不斷刺激腎臟組織，使得腎臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，功能逐漸下降，進而發(fā)展為慢性腎臟病。例如IgA腎病就是常見的一種腎小球腎炎，在我國較為常見，它可以在不知不覺中逐漸損害腎臟功能。（四）多囊腎多囊腎是一種遺傳性疾病?；颊叩哪I臟內(nèi)會出現(xiàn)許多大小不一的囊腫，這些囊腫就像一個個不斷膨脹的“小水泡”，隨著時間的推移，囊腫越來越多、越來越大，會壓迫周圍正常的腎臟組織，使腎臟的功能受到影響。一般來說，多囊腎患者在中年以后，腎臟功能減退的癥狀會逐漸明顯，最終可能發(fā)展為腎衰竭。（五）其他因素肥胖：肥胖不僅會增加心臟、肝臟等器官的負擔，對腎臟也不友好。過多的脂肪組織會分泌一些有害物質(zhì)，引起體內(nèi)代謝紊亂，導致腎臟的工作量增加，同時還可能引發(fā)炎癥反應，損害腎臟結(jié)構(gòu)和功能。研究表明，肥胖人群患慢性腎臟病的風險是正常體重人群的數(shù)倍。吸煙：煙草中的有害物質(zhì)如尼古丁、焦油等，進入人體后會通過血液循環(huán)到達腎臟，對腎臟細胞產(chǎn)生毒性作用，破壞腎臟的血管內(nèi)皮細胞，影響腎臟的血液供應和正常代謝，增加慢性腎臟病的發(fā)病幾率。長期使用某些藥物：一些藥物在治療疾病的同時，可能會對腎臟產(chǎn)生副作用。比如非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等），如果長期大量使用，可能會引起腎間質(zhì)損傷；某些抗生素（如氨基糖苷類抗生素）也有一定的腎毒性，使用不當可能導致腎臟功能受損。泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作：如果泌尿系統(tǒng)感染（如膀胱炎、尿道炎等）沒有得到及時徹底的治療，細菌可能會逆行向上感染腎臟，引發(fā)腎盂腎炎等腎臟感染性疾病。反復的腎臟感染會使腎臟組織不斷受到炎癥刺激，逐漸形成慢性炎癥，最終導致慢性腎臟病。三、慢性腎臟病的癥狀表現(xiàn)（一）早期癥狀疲勞乏力：這是慢性腎臟病早期較為常見但又容易被忽視的癥狀之一。由于腎臟功能受損，導致體內(nèi)一些代謝廢物和毒素不能及時排出，身體會感到疲倦、無力，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。很多患者可能會誤以為是工作勞累或其他原因引起，而沒有意識到是腎臟出了問題。食欲不振：腎臟功能異常會影響胃腸道的正常功能，導致消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，患者會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。此外，體內(nèi)毒素的堆積也會刺激胃腸道黏膜，進一步加重這些不適。夜尿增多：正常情況下，夜間排尿次數(shù)一般為0-1次。但在慢性腎臟病早期，患者可能會出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，即夜間排尿次數(shù)超過2次以上，尿量也可能有所增加。這是因為腎臟的濃縮功能下降，不能有效地將尿液濃縮，導致夜間尿量相對增多。尿液異常泡沫尿：尿液中出現(xiàn)大量細小而持久的泡沫，就像啤酒泡沫一樣，這是慢性腎臟病的一個重要警示信號。泡沫尿的出現(xiàn)通常是因為尿液中蛋白質(zhì)含量增加，提示腎臟的過濾功能可能出現(xiàn)了問題，導致蛋白質(zhì)從尿液中漏出。血尿：肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，稱為肉眼血尿；也有些患者的血尿只能在顯微鏡下觀察到，稱為鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)可能是由于腎小球腎炎等腎臟疾病導致腎小球基底膜受損，紅細胞進入尿液中引起的。（二）中晚期癥狀水腫：這是慢性腎臟病中晚期比較典型的癥狀之一。患者常先從眼瞼、下肢等部位開始出現(xiàn)水腫，嚴重時可蔓延至全身。水腫的形成主要是由于腎臟功能受損，導致體內(nèi)水鈉潴留，多余的水分無法正常排出體外，從而積聚在組織間隙中。用手指按壓水腫部位，會出現(xiàn)凹陷，且凹陷恢復緩慢。高血壓：隨著腎臟病變的進展，腎臟對水鈉的調(diào)節(jié)功能失常，同時會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導致血壓升高。而且這種高血壓往往比較頑固，難以通過常規(guī)的降壓藥物控制到理想水平。高血壓又會進一步加重腎臟的損害，形成惡性循環(huán)。貧血：腎臟不僅有排泄功能，還能分泌促紅細胞生成素（EPO），促進紅細胞的生成。當慢性腎臟病發(fā)展到一定程度時，腎臟分泌EPO的功能下降，導致紅細胞生成減少，從而引發(fā)貧血。患者會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。皮膚瘙癢：慢性腎臟病患者體內(nèi)的尿素、肌酐等代謝廢物不能正常排出，會在體內(nèi)蓄積。這些毒素通過皮膚排泄時，會刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起皮膚瘙癢。瘙癢程度不一，嚴重時會讓患者難以忍受，甚至影響睡眠和日常生活。骨痛和骨折風險增加：腎臟功能受損會影響鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和維生素D的活化。鈣磷代謝紊亂會導致血鈣降低、血磷升高，刺激甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素（PTH），引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。這會導致骨骼中的鈣流失，使骨骼變得脆弱，患者容易出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)疏松等癥狀，骨折的風險也大大增加。四、慢性腎臟病的診斷方法（一）實驗室檢查尿常規(guī)：這是篩查慢性腎臟病最基本的檢查項目之一。通過檢查尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、管型等成分，可以初步判斷腎臟是否存在病變。如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)陽性、紅細胞增多或出現(xiàn)管型等異常情況，提示可能存在腎臟疾病，但需要進一步檢查明確病因。腎功能檢查血肌酐（Scr）：血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。當腎臟功能受損時，血肌酐在體內(nèi)的濃度會逐漸升高。但血肌酐的水平受多種因素影響，如年齡、性別、肌肉量等，因此不能單純依靠血肌酐來準確判斷腎功能。一般來說，血肌酐升高往往提示腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的損害，但在早期腎臟功能輕度下降時，血肌酐可能仍在正常范圍內(nèi)。尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，也主要通過腎臟排泄。尿素氮升高同樣提示腎功能可能存在問題，但它也受到飲食、蛋白質(zhì)攝入、脫水等因素的影響，其敏感性不如血肌酐。在一些情況下，如高蛋白飲食、消化道出血、嚴重感染等，尿素氮也會升高，所以需要結(jié)合臨床情況進行綜合分析。腎小球濾過率（GFR）：GFR是評估腎功能的重要指標，它反映了單位時間內(nèi)腎臟濾過的血漿量。GFR不能直接測量，通常需要通過一些公式來估算，常用的估算公式有基于血肌酐的CKD-EPI公式、MDRD公式等。GFR下降表明腎臟功能減退，根據(jù)GFR的值可以將慢性腎臟病分為不同的分期，不同分期的治療方案和預后也有所不同。一般認為，GFR＜60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月以上，即可診斷為慢性腎臟病。其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，還可能需要進行血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)等檢查，以了解患者的整體代謝狀況，尋找可能的病因和危險因素。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能是導致慢性腎臟病的原因之一，高尿酸血癥患者長期血尿酸升高也可能對腎臟造成損害。（二）影像學檢查?腎臟超聲：腎臟超聲是一種無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟的檢查方法，可以直觀地觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)有無異常，是否存在囊腫、結(jié)石、腫瘤等病變。在慢性腎臟病早期，腎臟超聲可能僅顯示腎臟體積輕度增大或正常；隨著病情進展，腎臟體積可能會逐漸縮小，皮質(zhì)變薄，回聲增強等。腎臟超聲對于發(fā)現(xiàn)腎臟的先天性畸形、多囊腎等疾病具有重要價值，同時也可以作為慢性腎臟病患者定期隨訪的檢查項目之一。CT或MRI檢查：在某些情況下，如腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常但不能明確診斷時，或者需要進一步評估腎臟的解剖結(jié)構(gòu)和病變細節(jié)時，可能需要進行CT或MRI檢查。CT和MRI可以提供更清晰、更詳細的腎臟圖像，有助于診斷腎臟腫瘤、復雜的囊腫、腎血管病變等疾病。但這些檢查相對較昂貴，且有一定的輻射（CT）或檢查時間較長等缺點，一般不作為常規(guī)的篩查手段。五、慢性腎臟病的治療原則（一）基礎治療控制原發(fā)?。横槍е侣阅I臟病的基礎疾病進行積極治療是關鍵。如對于糖尿病腎病患者，要嚴格控制血糖，通過飲食控制、運動鍛煉、藥物治療等綜合措施，使血糖保持在目標范圍內(nèi)。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、胰島素等，同時要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。對于高血壓腎病患者，應積極控制血壓，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥物，這類藥物不僅能有效降低血壓，還具有一定的腎臟保護作用，可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。但在使用過程中要注意監(jiān)測腎功能和血鉀水平，防止出現(xiàn)不良反應。飲食調(diào)整低鹽飲食：攝入過多的鹽會導致水鈉潴留，加重高血壓和水腫癥狀，同時也會增加腎臟的負擔。因此，慢性腎臟病患者應限制鹽的攝入，每天鹽的攝入量一般不超過6克，對于有水腫或高血壓的患者，應更嚴格地控制鹽的攝入量，每天不超過3克。在日常生活中，要注意減少食用咸菜、腌制品、方便面等高鹽食品。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物需要通過腎臟排泄，攝入過多的蛋白質(zhì)會加重腎臟的負擔。但蛋白質(zhì)又是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，不能完全不吃。因此，慢性腎臟病患者應采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶等，同時減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如豆類及其制品等植物蛋白。根據(jù)患者的腎功能情況，醫(yī)生會制定個體化的蛋白質(zhì)攝入量建議。一般來說，慢性腎臟病1-2期患者，每天蛋白質(zhì)攝入量可控制在0.8-1.0g/kg體重；3-5期患者，每天蛋白質(zhì)攝入量應控制在0.6-0.8g/kg體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占50%以上。控制鉀、磷攝入：隨著腎功能的減退，腎臟對鉀、磷的排泄能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥和高磷血癥。高鉀血癥可導致心律失常等嚴重并發(fā)癥，高磷血癥會引起皮膚瘙癢、骨痛等癥狀，還會促進血管鈣化，增加心血管疾病的風險。因此，慢性腎臟病患者應避免食用高鉀、高磷食物，如香蕉、橘子、土豆、堅果、動物內(nèi)臟等。在烹飪食物時，可以先將蔬菜焯水，以減少鉀的含量；對于高磷食物，可以通過水煮等方式去除部分磷。生活方式調(diào)整戒煙限酒：吸煙和飲酒對腎臟都有損害作用。煙草中的有害物質(zhì)會影響腎臟的血液循環(huán)和正常代謝，加重腎臟疾病的進展。酒精也會對腎臟細胞產(chǎn)生直接的毒性作用，同時還可能影響其他藥物的代謝和療效。因此，慢性腎臟病患者應戒煙限酒，最好能完全戒煙，避免飲酒或盡量減少飲酒量。適度運動：適度的運動可以增強體質(zhì)，提高機體免疫力，有助于控制血糖、血壓、體重等，對慢性腎臟病患者的康復有益。但運動要注意適量和方式，避免過度勞累和劇烈運動。適合慢性腎臟病患者的運動方式包括散步、慢跑、太極拳、瑜伽等有氧運動。運動強度應根據(jù)患者的身體狀況和腎功能情況進行調(diào)整，一般以運動后不感到疲勞為宜。運動過程中要注意補充水分，避免因出汗過多導致脫水，加重腎臟負擔。保持良好的心態(tài)：慢性腎臟病是一種慢性疾病，治療過程可能較長，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。而不良情緒會影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量，進而對疾病的康復產(chǎn)生不利影響。因此，患者要保持積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬也應給予患者關心和支持，幫助患者緩解心理壓力。同時，患者可以通過參加一些社交活動、興趣小組等方式，豐富自己的生活，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。（二）藥物治療降壓藥物：除了ACEI和ARB類藥物外，其他類型的降壓藥物如鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑等也可根據(jù)患者的具體情況選用。對于血壓難以控制的患者，可能需要聯(lián)合使用多種降壓藥物。在使用降壓藥物時，要注意監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，確保血壓控制在目標范圍內(nèi)（一般為130/80mmHg以下，對于蛋白尿較多的患者，血壓控制應更嚴格）。降糖藥物：如前所述，對于糖尿病腎病患者，要根據(jù)血糖情況選擇合適的降糖藥物。除了口服降糖藥外，胰島素也是常用的降糖藥物之一，尤其是在患者腎功能較差時，胰島素可能更為安全有效。在使用降糖藥物過程中，要密切監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生，同時要注意藥物對腎功能的影響，定期復查腎功能和糖化血紅蛋白等指標。糾正貧血藥物：對于慢性腎臟病引起的貧血，常用的藥物是促紅細胞生成素（EPO）。EPO可以刺激骨髓造血，增加紅細胞的生成?；颊咭话阈枰は伦⑸浠蜢o脈注射EPO，同時要補充鐵劑、葉酸等造血原料，以提高治療效果。在治療過程中，要定期復查血常規(guī)，根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整EPO和鐵劑的劑量，避免血紅蛋白上升過快過高，以免引起不良反應。調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物：當慢性腎臟病患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂時，需要使用相關藥物進行治療。常用的磷結(jié)合劑有碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭等，它們可以與食物中的磷結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血磷水平?；钚跃S生素D及其類似物如骨化三醇、阿法骨化醇等，可以促進腸道對鈣的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，同時還具有抑制甲狀旁腺激素分泌的作用，對于防治腎性骨病有重要意義。在使用這些藥物時，要定期監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，防止出現(xiàn)高鈣血癥、高磷血癥等不良反應。（三）腎臟替代治療透析治療血液透析：當慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎衰竭（即尿毒癥期）時，透析治療是維持患者生命的重要手段之一。血液透析是將患者的血液引出體外，通過透析器與透析液進行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物、多余水分和毒素，然后將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。血液透析一般需要每周進行2-3次，每次透析時間為3-5小時?；颊咝枰卺t(yī)院的透析中心進行透析治療，由專業(yè)的醫(yī)護人員操作。血液透析可以有效地替代腎臟的部分功能，但也存在一些并發(fā)癥，如低血壓、感染、貧血加重等，患者在透析過程中需要密切配合醫(yī)生進行治療和護理。腹膜透析：腹膜透析是利用患者自身的腹膜作為透析膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，使體內(nèi)的代謝廢物和多余水分通過腹膜與透析液進行交換，然后排出體外。腹膜透析可以在家中自行進行操作，相對比較方便，但需要患者掌握正確的操作方法，嚴格遵守無菌原則，以預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。腹膜透析的頻率一般為每天3-4次，每次透析液在腹腔內(nèi)保留一定時間后再放出。腹膜透析也有一些并發(fā)癥，如腹膜炎、腹膜超濾衰竭等，患者需要定期到醫(yī)院進行復查和評估。腎移植：腎移植是治療終末期慢性腎臟病的最理想方法之一，如果患者有合適的腎源，并且身體條件允許，可以進行腎移植手術。腎移植成功后，患者的腎功能可以得到明顯改善，生活質(zhì)量也會大大提高。但腎移植手術存在一定的風險，如手術失敗、排斥反應、感染等，術后患者需要長期服用免疫抑制劑來預防排斥反應，同時要定期進行復查，監(jiān)測腎功能和免疫抑制劑的血藥濃度等指標。六、慢性腎臟病的預防措施（一）健康生活方式1.?健康生活方式合理飲食保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)。減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入，避免暴飲暴食。例如，每天可以攝入多種顏色的蔬菜和水果，如綠色的菠菜、西蘭花，紅色的西紅柿、蘋果等，以保證營養(yǎng)的全面性。適量運動堅持適度的體育鍛煉，如每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，像散步、慢跑、游泳等。運動可以增強體質(zhì)，控制體重，有助于維持血壓、血糖的穩(wěn)定，減輕腎臟的負擔。同時，運動還能促進血液循環(huán)，對腎臟的血液供應也有好處。戒煙限酒吸煙會對血管造成損害，影響腎臟的血液供應，增加慢性腎臟病的發(fā)病風險。飲酒過量也會對肝臟、腎臟等器官造成損害。因此，要盡量戒煙，限制酒精的攝入，男性每天飲酒量不超過兩個標準飲酒單位（一個標準飲酒單位相當于14g純酒精），女性則更少。2.?定期體檢尤其是有糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者，以及老年人等高危人群，更要定期進行體檢。每年至少檢查一次尿常規(guī)、腎功能等項目，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害的跡象，及時進行治療。對于一般人群，也建議定期進行體檢，了解自己的身體狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防。3.?積極治療基礎疾病及時控制血糖、血壓，積極治療泌尿系統(tǒng)感染等疾病。對于糖尿病患者，要定期監(jiān)測血糖，按照醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案，確保血糖控制在理想范圍。高血壓患者要規(guī)律服藥，定期測量血壓，保持血壓穩(wěn)定。如果出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，要及時就醫(yī)，徹底治療，防止感染蔓延到腎臟，引起腎臟炎癥。4.?注意用藥安全在醫(yī)生的指導下合理用藥，不要自行濫用藥物，特別是一些可能對腎臟有損害的藥物。在服用藥物前，要仔細閱讀藥品說明書，了解其不良反應和注意事項。如果需要長期服用某種藥物，要定期復查腎功能，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物對腎臟的損害。2024年10月27日180
0
3
-
安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 呃，這位網(wǎng)友問說，27歲男同志估算的腎小球濾過率是80。 82是什么原因，呃，實際上啊，我們這個估算的腎小球濾過率呢，它就就是不是特別的準確，但是基本上我們臨床都是用這個估算腎小球濾過率八十八十二，呃，沒有問題，如果說您就腎小球濾過率是八十八十二，但是呢，你其他的沒有任何腎臟病的一些指標叭，如說血壓也沒問題，要常規(guī)也沒問題，血肌酐也沒問題，腎臟的大小也沒問題，做B超，那你就不要管它啊，腎像球濾過率呢，我們80以上啊，就就是正常啊，就可以算是正常的，所以不要過度焦慮。 好，那這位網(wǎng)友啊，說呢。 呃，安主任，然后我是33歲確診艾滋腎病。2024年10月26日56
0
0
-
劉璠娜主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 1、在尿液標本留取起始日（例如早晨7時），患者應主動排尿一次，并將此次尿液廢棄；隨后即刻開始計時，并將所有后續(xù)尿液妥善留存。2、請將24小時（例如自早晨7時起至次日早晨7時止）內(nèi)產(chǎn)生的尿液完全收集于配備蓋子及刻度的量桶中。在尿液留取周期結(jié)束次日（例如早晨7時），患者無論是否存在尿意，均需主動排尿，并將尿液留存于量桶內(nèi)，同時準確記錄總尿量（精確至毫升），并將該數(shù)據(jù)記錄于容器標簽的空白處或檢驗申請單的指定空白區(qū)域。3、在均勻混合尿液后，棄置量桶表層的尿液，然后從中取出約10毫升的中間尿液至清潔的小容器中，確保在兩小時內(nèi)送檢。2024年10月17日207
0
1
-
李忠兵副主任醫(yī)師 新樂市醫(yī)院 腎內(nèi)科 有一個朋友問啊，說為什么血肌酐已經(jīng)超過報告單的最高值，光因素還是正常的？ 這有兩種情況，第一種情況呢，就是說呀，這個血肌酐啊，它來源于肌肉的代謝產(chǎn)物，有的人啊，在近期可能活動比較多，可能造成的肌肉代謝比較旺盛，肌酐升高了，這是一個。 是吧，所以說這個時候呢，腎功能本身是正常的，所以說光因素是正常的，還有一種可能性是由于啊，這個這個化驗的方式不同是吧，呃，升高的成這個時間前后也不一樣，如果血肌酐微微的升高，有可能光因素還可能是正常的，但是這個時候要通過其他的方式多方面。 不同角度去檢查腎臟，以判斷腎功能到底是否正常。 有一個棚。2024年09月12日182
0
2
-
2024年09月12日46
0
0
-
2024年09月11日72
0
0
-
安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎病只要不出現(xiàn)3種情況，都不是什么大問題腎病是一種常見但也較為嚴重的慢性疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康造成嚴重的影響。在腎病的治療和管理過程中，及時發(fā)現(xiàn)和處理一些特定的癥狀非常重要。雖然腎病有時候表現(xiàn)不明顯，但是如果出現(xiàn)以下三種情況，就需要引起警惕，及時尋求醫(yī)療幫助，以避免病情惡化。尿量突然增多或減少。尿液中出現(xiàn)泡沫（可能是蛋白尿的跡象）。伴有眼瞼或全身浮腫。尿液異味腎功能嚴重受損時，尿液可能會有異常的氣味。這是因為體內(nèi)代謝廢物積聚，不能有效排出。體異常皮膚瘙癢。腰部酸脹或鈍痛。這些癥狀可能與體內(nèi)毒素積聚有關。如果出現(xiàn)上述任何一種情況，建議盡快就醫(yī)，以便醫(yī)生能夠評估腎臟的功能，并根據(jù)具體情況制定適當?shù)闹委熡媱?。此外，定期進行腎功能檢查也是預防腎病惡化的重要措施之一。如果您或您認識的人有這些癥狀，應當盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生進行進一步的診斷和治療。?2024年08月18日66
0
0
-
2024年07月04日64
0
0
-
肖婧主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 腎內(nèi)科 肖醫(yī)生門診，病人經(jīng)常問我該怎么吃，其實啊，除了該怎么吃，權(quán)威指南告訴我們，腎病患者還需要注意這10個生活小細節(jié)！1.該不該戒煙戒煙對腎病患者的干預作用尚不清楚；但是，強烈建議這些患者以及普通人群戒煙。2.該不該戒酒沒有足夠的證據(jù)表明飲酒對患者腎病進展和死亡的影響，所以不清楚3.喝咖啡有好處嗎？咖啡攝入有望抑制腎病的進展。4.口腔護理有用嗎？隨著腎病階段的進展，不健康的口腔狀況逐漸惡化。有人提出虛弱與死亡率增加之間存在關聯(lián)。因此，建議腎病患者也進行口腔護理。5.便秘要緊嗎便秘可能是腎病發(fā)病和進展的危險因素，所以需要改善。6.新冠感染需要預防嗎？慢性腎病是新型冠狀病毒肺炎的加重因素，預防感染措施尤為重要。7.要多喝水嗎？在透析前患者中，隨著飲水量的增加，無法預期生命預后和腎臟保護作用的改善。因此，不建議有意增加飲水量。8.保證足夠的睡眠有用嗎？對于慢性腎病患者，充足的睡眠可能會降低透析開始和心血管病發(fā)作的可能性。因此，建議確保充足的睡眠。9.不胖，建議運動嗎？在非肥胖的慢性腎病透析前患者中，日常運動不會增加蛋白尿，并可能改善腎功能和身體生活質(zhì)量。因此，建議在考慮并發(fā)癥和身體功能（包括心肺功能）的同時盡可能進行鍛煉。10.要接種疫苗嗎？在透析前患者中，強烈建議接種乙型肝炎，流感病毒和肺炎球菌感染的疫苗作為預防傳染病的措施。最后一個問題，現(xiàn)在腎病科普鋪天蓋地，那這些多學科教育有用嗎？成人透析前腎病患者的多學科教育干預可能對腎功能下降有抑制作用，并減少心血管病事件的發(fā)生。因此，最好就這些干預措施進行科普！所以這10個內(nèi)容，您學會了嗎？2024年06月07日544
1
3
腎病相關科普號
陳海冰醫(yī)生的科普號
陳海冰 主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
4184粉絲31萬閱讀
石國娟醫(yī)生的科普號
石國娟 副主任醫(yī)師
珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團
腎內(nèi)科
14粉絲4773閱讀
程根陽醫(yī)生的科普號
程根陽 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
腎臟內(nèi)科
3658粉絲5萬閱讀