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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇慧醫(yī)生，今天我和大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于四肢腫塊，如果摸上去是活動(dòng)的或者是不活動(dòng)的，它代表什么意思呢，一般來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)腫塊在四肢上面啊，可以活動(dòng)的話，我們一般認(rèn)為這個(gè)腫塊良性的可能性偏大，第二，這個(gè)腫塊往往是有邊界的，第三，這個(gè)腫塊一般和骨頭是沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，如果這個(gè)腫塊是不活動(dòng)的。 摸的大大的，硬硬的那很有可能要么他是顯微源性的，要么他是骨頭來(lái)源，要么是腫塊特別大有惡性可能性，所以他摸著不動(dòng)，或者他非常深啊，特別在大腿的腫塊就非常深，所以在這種情況下，大塊腫塊可能就是不活動(dòng)，但是腫塊活動(dòng)與不活動(dòng)和這個(gè)腫塊是不是良性還是惡性之間沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)腫塊比較小活動(dòng)的話良性可能性偏大，但是有的腫塊很大很硬，它也可能是良性的。 有的腫塊很小，摸起來(lái)可以滑動(dòng)的他居然也可以是惡性的，所以他和良惡性之間并沒(méi)有什么關(guān)系。 好的，今天就跟大家分享這個(gè)話題。 謝謝。2021年07月27日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇慧醫(yī)生今天跟大家分享的一個(gè)話題是沒(méi)有疼痛的四肢腫塊是不是就是良性的呢。 其實(shí)不是這樣的四肢腫塊，絕大多數(shù)是沒(méi)有疼痛感的。 惡性的腫瘤良性的腫瘤，它都可以沒(méi)有疼痛感，如果是個(gè)炎性包塊，有疼痛感，或者是腫塊壓到神經(jīng)了之后它有疼痛感，她也并不代表疼痛就一定是惡性的。 事實(shí)上，四肢的腫塊，它的涼性，個(gè)性是由他內(nèi)在的病理學(xué)特征來(lái)決定的，所以說(shuō)當(dāng)你遇到一個(gè)實(shí)質(zhì)性的四肢的腫塊，還是要到醫(yī)院去找一下醫(yī)生做個(gè)磁共振，然后給你做了手術(shù)或者是判斷一下他估計(jì)可能是什么來(lái)源的腫塊。 一般來(lái)講，如果這個(gè)腫塊沒(méi)有疼痛，但是在職工中下有分葉狀改變的話形態(tài)上像惡性的話還是需要做手術(shù)的。 好的，今天就跟大家分享這個(gè)話題，謝謝。2021年07月27日850
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 今天上午開(kāi)了一個(gè)小手術(shù)啊，在腳趾頭上的一個(gè)硬硬的包塊，其實(shí)這種小包塊很多醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為是個(gè)囊腫，其實(shí)在腳上手上囊腫其實(shí)還挺常見(jiàn)的，但是囊腫的這種手感跟這種包塊的手感是不同的，這種包塊很硬，活動(dòng)度不是很好，而囊腫的話，它活動(dòng)度比較好，雖然它很硬啊，這個(gè)還是有一種彈性的感覺(jué)在里邊，所以說(shuō)呃雖然都是包塊，這個(gè)老百姓他自己摸摸都很硬，但其實(shí)我們摸下來(lái)的感覺(jué)。 是不一樣的就是這個(gè)體檢一下，看一下貓喵兩眼就知道實(shí)質(zhì)性爆款啊，切完之后這個(gè)又剖開(kāi)一看呢，是一個(gè)顯微性的實(shí)質(zhì)性包塊啊，所以說(shuō)這個(gè)有爆款還是得找醫(yī)生去看一看，我覺(jué)得就是說(shuō)有時(shí)候確實(shí)啊，這個(gè)需要醫(yī)生看一看才能放心。2021年07月15日982
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 身體有一個(gè)包，是很多患者首先自己能夠發(fā)現(xiàn)的一個(gè)疾病，那么很多人都會(huì)比較緊張，身體為什么會(huì)長(zhǎng)了一個(gè)包??？那么這到底是什么原因呢？這取決于這個(gè)包長(zhǎng)在什么部位，如果長(zhǎng)在我們的頸部，首先考慮會(huì)不是會(huì)是淋巴結(jié)或是甲狀腺，如果長(zhǎng)在腹股溝區(qū)，長(zhǎng)在臍部，長(zhǎng)在肚子其他部位，那么最常見(jiàn)的呢，其中一個(gè)疾病就是疝氣，這也是不可忽視的。無(wú)論是淋巴結(jié)、甲狀腺還是體表腫瘤，還是疝氣，都屬于外科疾病，都要及時(shí)就診，到外科給醫(yī)生看一看，都是需要治療的。 所以呢，大家不要貽誤病情。2021年06月25日723
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常旭主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 眼瞼部黃色瘤，簡(jiǎn)稱瞼黃瘤，是一種比較常見(jiàn)的良性病變，多見(jiàn)于中老年年婦女，好發(fā)于上眼皮近內(nèi)眼角部位，多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有時(shí)會(huì)對(duì)稱分布，但雙側(cè)的大小、范圍不完全一致，表面平滑或稍高于皮膚表面，有時(shí)可布滿整個(gè)眼皮。為什么會(huì)長(zhǎng)瞼黃瘤?目前該病具體原因及機(jī)制還不清楚 ，多認(rèn)為與脂肪代謝紊亂有關(guān)，屬于代謝障礙性皮膚病，由于脂質(zhì)沉積于眼瞼部位而引起皮膚黃色或橙色斑塊。瞼黃瘤患者病程比較緩慢，初起如米粒大小，期間基本沒(méi)什么不適癥狀，但會(huì)明顯影響外觀，容易給患者帶來(lái)一些心理壓力，治療時(shí)一定要關(guān)注美容效果。瞼黃瘤又該怎么治療呢？目前，臨床上治療瞼黃瘤的方法較多：■非手術(shù)方法包括激光、冷凍、化學(xué)燒灼及藥物局部注射等，這些方法一般適用于病變比較表淺，病變區(qū)域較小的患者；對(duì)于位置比較深的瞼黃瘤需要考慮手術(shù)切除?！鍪中g(shù)時(shí)，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)部位、范圍、大小、皮膚松弛度等多個(gè)因素進(jìn)行評(píng)估。如果瞼黃瘤比較小同時(shí)皮膚又比較松弛，可以直接手術(shù)切除，拉攏縫合；多數(shù)情況下患者可以同時(shí)進(jìn)行重瞼成形術(shù)（雙眼皮手術(shù)）掩蓋切口痕跡，收到一舉兩得的效果。2021年06月18日7425
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陳勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 一、什么樣的色斑需要預(yù)防性切除? 交界痣或其他色素性病變發(fā)生惡變時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)以下一種或幾種情況：①皮損不對(duì)稱；②皮損邊緣不規(guī)則；③色素沉著不規(guī)則、不均一；④皮損直徑≥6mm；⑤短期內(nèi)進(jìn)展。如果原有的色素痣突然出現(xiàn)不明原因的快速增大、形狀或顏色發(fā)生改變；或在原來(lái)無(wú)色素痣的部位突發(fā)新生的黑褐色斑片或斑塊，往往要警惕黑色素瘤的發(fā)生。存在上述情況的通常強(qiáng)烈建議行預(yù)防性切除。此外，對(duì)于足底及體表易于摩擦到的部位的色斑，盡管沒(méi)有上述征象，但由于部位特殊且存在慢性損傷的誘發(fā)因素，通常也建議擇機(jī)預(yù)防性切除。 二、我們身上所有的色斑都需要進(jìn)行切除活檢嗎？ 每個(gè)人身上都有或大或小的色斑，如表皮小的紅斑可能是毛細(xì)血管瘤，質(zhì)軟帶蒂的可能是軟纖維瘤，扁平凸起有可能是脂溢性角化或老年斑，表面乳頭狀凸起的可能鱗狀細(xì)胞乳頭狀增生或基底細(xì)胞乳頭狀瘤等等。對(duì)于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)則高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。此外，還有一些先天胎記，在慢性摩擦或其他損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)增厚，破潰出血等情況時(shí)，也要考慮進(jìn)行部分的切除活檢。多年無(wú)變化或生長(zhǎng)緩慢的表皮色斑且無(wú)ABCDE征象者，觀察即可，無(wú)需預(yù)防性切除。2021年06月15日1104
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈一慧醫(yī)生，今天我和大家分享的一個(gè)題目是關(guān)于四肢腫塊有哪些疾病呢，四腫塊有很多種疾病啊，它可以使腫瘤腫瘤里邊可以分為良性的，或者惡性的，也有一些呢，它并不是腫瘤啊，只是一些囊腫，或者說(shuō)是一些非腫瘤性的疾病，那么惡性的腫瘤呢，包括啊，纖維肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤橫紋肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一樣的疾病，那么在良性腫當(dāng)中有包括像脂肪瘤啊，那么神經(jīng)鞘膜瘤啊，那么還有一些纖維瘤，包括一些滑膜性腫瘤等等。 當(dāng)然，還有一些疾病呢，他根本就不是腫瘤啊，囊腫其實(shí)是一包水在里邊，還有一些炎癥反應(yīng)啊，甚至有一些皮膚的增生啊性的反應(yīng)等等，所以說(shuō)在四肢看上去是一個(gè)腫塊或者包塊，但事實(shí)上他的疾病的分類是非常的豐富的，所以不能夠僅憑一個(gè)包塊來(lái)壟斷的決定，他到底是什么，疾病還是要到醫(yī)院去好好的看一下。 好的，今天就分享到這里謝謝你。 嗯。2021年06月05日1059
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 今天五一勞動(dòng)節(jié)啊，正好我值班，那么恰巧呢，正好有點(diǎn)想法給大家分享一個(gè)話題，這個(gè)在磁共振上我們?cè)趺礃涌匆粋€(gè)軟組織腫塊，考慮他可能是不好的呢，一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)不好的腫塊呢，它是分葉狀的，里面可能會(huì)有一些壞死，那么這個(gè)時(shí)候磁共振會(huì)有一些信號(hào)不均勻，然后有紅，就是有黑色的，有白色的混雜樣的改變，然后呢，這個(gè)包括呢，一般偏大偏大，而且呢這個(gè)。 這個(gè)包塊呢，本身來(lái)說(shuō)會(huì)比較深，有時(shí)候比較表淺的腫塊，也有可能會(huì)有混雜信號(hào)，有時(shí)候里邊的血管信號(hào)也是混雜的那么一般來(lái)說(shuō)，這種雜亂無(wú)章的啊，信號(hào)改變的，我們會(huì)考慮一個(gè)惡性的可能性，當(dāng)然了，有一些鑒別還是比較清晰的，比如脂肪源性的還是血管源性的都還是可以通過(guò)子宮癥進(jìn)行鑒別的。2021年05月01日1107
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 這個(gè)我們說(shuō)四肢腫塊啊，去處理完以后啊，有些這個(gè)年輕女性或者愛(ài)美人士啊，希望這個(gè)疤痕啊小一點(diǎn)，那么如何來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題是可以實(shí)現(xiàn)的啊，那么一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)疤痕呢，有時(shí)候是跟體質(zhì)有關(guān)，但是醫(yī)生的縫合很重要啊，可以進(jìn)行皮內(nèi)的縫合啊，對(duì)的比較急一點(diǎn)，那么如果是要縫得好一些的話是可以保證這個(gè)疤痕相對(duì)比較小，但如果是疤痕體質(zhì)可怕，也沒(méi)有辦法那么萬(wàn)一術(shù)后有一些疤痕的話，還可以用一些疤痕貼之類的方式啊，減少這個(gè)疤痕。 所以說(shuō)我們說(shuō)手術(shù)啊，不僅是要把內(nèi)部做好表面的這個(gè)美容工作也要做的好讓這個(gè)患者經(jīng)過(guò)治療以后能夠恢復(fù)到正常的身體，而且精神狀態(tài)啊。2021年05月01日750
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 年紀(jì)大的人的這個(gè)四肢腫塊有些什么樣的疾病呢？年紀(jì)大的這個(gè)腫塊如果大的話呢，往往是惡性腫瘤的可能性偏大。 那么其實(shí)最多見(jiàn)的呢，就是未分化的多行性肉瘤，其實(shí)這一類腫瘤呢，惡性程度很高啊，除了這個(gè)腫瘤以外呢，其他的包括脂肪肉瘤啊，啊，包括這個(gè)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移性病灶啊，啊，這個(gè)平滑肌肉瘤啊，啊，這個(gè)這一類的腫瘤都還挺多的，包括滑膜肉瘤啊，這種，呃，主要還是，呃，年紀(jì)大的，如果包塊比較大的話，而且比較硬的話，那么惡性腫瘤的可能性。 要比年輕人呢，要高一些，所以老年人呢，發(fā)現(xiàn)腫塊，而且在長(zhǎng)大的話呢，還是建議要積極的去找到醫(yī)生治療的。2021年05月01日745
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體表腫瘤相關(guān)科普號(hào)
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燕太強(qiáng) 主任醫(yī)師
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劉春暉醫(yī)生的科普號(hào)
劉春暉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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