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紀(jì)太軍主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 消化科（脾胃病科） 養(yǎng)護(hù)胃健康胃病患者需忌口的食物胃病患者要懂得忌口原則，吃什么不吃什么，我一次性告訴你，胃病的飲食需要格外注意，了解胃病的忌口原則對(duì)于改善癥狀和康復(fù)是至關(guān)重要的。以下是胃病患者應(yīng)該注意的飲食忌口原則，第一，忌是過咸、過冷、過熱的食物，這些食物可以刺激胃黏膜，增加胃部不適。第二，忌是辛辣刺激的食物，像濃茶、咖啡、辣椒等等，他們可以引發(fā)胃酸的增多和增加胃部的不適感。第三，既是過多的出現(xiàn)胃食物。慢性胃病患者胃腸功能本身就比較弱，不易食入過多的出纖維，像無谷雜糧、芹菜、韭菜等等。第四，忌食容易產(chǎn)氣的食物，那么一些食物可能導(dǎo)致胃脹、腹脹，像紅薯、魚頭或土豆等等。第五，忌食產(chǎn)氣的食物，尤其對(duì)于男士來說，要盡量少腌戒酒。特別在。 慢性胃病治療期間，應(yīng)該格外注意飲酒的情況。2023年11月29日
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張順財(cái)主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，張順財(cái)上腹隱痛，飽脹，燒心，嘈雜，噯氣，返酸，飲食不振等是胃病的常見癥狀，也只消化病最常見的表現(xiàn)，有時(shí)伴有腹瀉，便秘等腸道癥狀，也可伴有失眠，煩燥，出汗，心慌，尿頻，放屁等焦慮癥狀。癥狀來回重復(fù)，反復(fù)發(fā)作，到醫(yī)院就診做了各種檢查如胃腸鏡，腹部CT，B超，甚至做了PET栓查，沒有發(fā)現(xiàn)特別可解釋的疾病，有時(shí)僅發(fā)現(xiàn)慢性胃炎，胃腸道息肉，膽囊小息肉，膽囊璧毛糙，肝臟血管瘤，肝囊腫，但這些疾病應(yīng)該是無癥狀的，不足以解釋這些消化道癥狀。處理胃腸道息肉后或有人甚至把膽囊切除后癥狀仍無改善或緩解。有人吃了許多胃腸道藥物，癥狀可能得以暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)服用不一定有效。其實(shí)這些表現(xiàn)的根源并不是真正的胃病，而是胃腸功能紊亂。正常時(shí)胃腸緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)，袋狀往返等運(yùn)動(dòng)有利于食物充分混合、利于吸收、促進(jìn)血液和淋巴液回流，將食物向下推?？傊感∧c大腸的各種自主運(yùn)動(dòng)互相配合，協(xié)調(diào)，有規(guī)律的將食物充分消化，吸收，并將不能消化的東西以糞便形式排出。當(dāng)然胰液中的胰酶，膽汁，腸道益生菌在消化吸收過程中也起著重要的作用。之所以胃腸道能有規(guī)律的自主運(yùn)功，處決于正常的迷走交感神經(jīng)功能。發(fā)怒，緊張，擔(dān)心，過度關(guān)注，恐懼，整天心煩意亂，仿佛身體有重大疾病沒被查出來，內(nèi)心處于高度警覺狀態(tài)等可導(dǎo)致反應(yīng)性的交感神經(jīng)興奮，可導(dǎo)致胃腸道運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)，不規(guī)律，從而產(chǎn)生一系列癥狀，另外過度擔(dān)心的的人對(duì)各種癥狀的感受更敏感且對(duì)癥狀的不適有放大作用。它是胃腸病，但也不完全是真正的胃腸病，因?yàn)楦黜?xiàng)檢查又沒有查出明確的胃腸疾病。事實(shí)上它是各種原因所致的胃腸功能性紊亂綜合征。醫(yī)生對(duì)于這些疾病的解釋或說法各不相同，有的恐怕漏診，開出各種各樣檢查包括腦核磁，膠囊內(nèi)鏡，甚至小腸鏡。因此，患者除了癥狀所致本身的痛苦外，更重要的是對(duì)這些癥狀的擔(dān)心，加上醫(yī)生及網(wǎng)絡(luò)上不一致的五花八門的解釋，有的醫(yī)生甚至夸大疾病的危害，給患者帶來了困惑、緊張、不安、焦慮和恐懼等不良情緒，患者往往反復(fù)多次要求胃腸鏡及CT，B超等檢查。正確理解胃腸道功能紊亂的本質(zhì)，才能選擇正確的治療方式，使胃病長(zhǎng)期緩解?？傮w上來說，需根據(jù)病因、疾病類型采用綜合治療。一，一般處理1.幫助病人認(rèn)識(shí)，理解胃腸功能紊亂發(fā)生機(jī)制，使他們充分認(rèn)識(shí)這些癥狀是功能性的，對(duì)人不會(huì)產(chǎn)生大的危害，更不會(huì)變化為癌之說，使其放松對(duì)癥狀的擔(dān)憂。2.保持良好睡眠，參加社交活動(dòng)，培養(yǎng)興趣點(diǎn)，參加戶外運(yùn)動(dòng)等使其放松心情，轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)，避免焦慮及擔(dān)心。3.對(duì)肥胖的人需適當(dāng)減肥，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制飲食，減少碳水化合物及糖的攝入。對(duì)瘦形的患者避免受涼，重點(diǎn)保護(hù)好腹部。4.飲食規(guī)律，不宜過飽，年長(zhǎng)者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大閘蟹，某些海鮮如牡蠣，某些多水份的水果如西瓜。忌太油膩食物如肉湯，燒烤等。忌刺激性物。減少酒煙及咖啡攝入。對(duì)忌口非常嚴(yán)格的患者，勸說適當(dāng)放開某些不必忌的食物，過份的忌口本身會(huì)帶來?yè)?dān)心和壓力。二，藥物對(duì)癥處理由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。如有腹脹、早飽、噯氣等癥狀可選用多潘立酮（嗎丁啉），莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促動(dòng)力藥。如有中上腹痛、燒灼感，返酸，燒心者為主要癥狀者可選用止酸藥如直接中和胃酸如達(dá)喜，H2受體拮抗劑如雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉挫等拉唑類藥物。如有腸鳴，上腹絞痛或較劇烈的腹痛可用解痙藥如匹維溴銨、曲美布汀等。如有腹瀉者可用止瀉藥如洛哌丁胺及益生菌等。如有便秘者可用導(dǎo)瀉藥或促泌劑如乳果糖及中藥制劑益生菌是常用的調(diào)節(jié)腸功能紊亂制劑，可調(diào)節(jié)腸內(nèi)菌群，可減少內(nèi)臟高敏性和炎癥反應(yīng)。如有幽門螺旋桿菌感染者，可抗幽門螺旋桿菌治療，目前主要推薦質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，推薦的療程為10天或14天。三，抗焦慮抑郁藥對(duì)于部分患者理解疾病發(fā)生機(jī)制，解除對(duì)疾病的擔(dān)擾，注意飲食及一般藥物短期治療后，胃病自行緩解。但部分患者經(jīng)上述處理后，癥狀仍反復(fù)，應(yīng)評(píng)估是否存在著焦慮狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行抗焦慮治療。此類藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。對(duì)于伴有睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)，失眠，出汗，消瘦，心慌，尿頻等焦慮癥狀者應(yīng)使用此類藥物，有時(shí)起到明顯意想不到的療效，但在臨床實(shí)踐中，病人往往不承認(rèn)自己有擔(dān)心焦慮，也不理解腸胃道疾病與精神之間的關(guān)系，拒絕服用此類藥物，有時(shí)當(dāng)場(chǎng)不開心，對(duì)醫(yī)生表示不滿。有的配了藥后拒不服用。有的服用一段時(shí)間癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但停藥后復(fù)發(fā)，再不吃這類藥物，擔(dān)心藥物的副作用，這給醫(yī)生治療帶來較大的困難，也是造成胃病老是不斷根的原因。二氮?類苯二氮?類藥物，就是通常所指的安眠藥，其抗焦慮作用強(qiáng)，起效較快，能改善睡眠，不良反應(yīng)較小，一般治療時(shí)間不超過2～3周，輕癥患者可以間斷使用。非苯二氮?類類抗焦慮藥非苯二氮?類類抗焦慮藥（如丁螺環(huán)等），因藥物沒有明顯的鎮(zhèn)靜、嗜睡及體重增加的不良反應(yīng)，將逐漸成為苯二氮?類的替代品。但起效慢，作用弱。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）因其安全性和有效性，已成為治療焦慮癥的首選藥物。2023年11月25日513
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 啊，那就重新，嗯，重新簡(jiǎn)單說一下吧，剛剛這個(gè)問題回答的時(shí)候忘點(diǎn)擊回答了啊，胃脹啊，愛放屁呢，是消化不良的表現(xiàn)啊，建議你首先查一下幽膜螺桿菌，其次呢，看一下肝臟的超聲，是不是有脂肪肝，然后呢，用藥之后哦哦，效果不好的話呢，那可能還需要做更系統(tǒng)的檢查，就是做胃鏡啊，做呃腸鏡等一些相關(guān)的檢查。 嗯，然后呢，用藥之后癥狀緩解就OK了呀，還有呢，就是根據(jù)檢查結(jié)果去用藥，有脂肪肝的話呢，需要吃保肝的藥，然后有幽門螺桿菌感染的話呢，需要四類療法除菌治療。2023年11月20日241
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王文華副主任醫(yī)師 安丘市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 我們知道消化道腫瘤呢，主要包括食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌以及胰腺癌，臨床我們可以通過一些部分的手段呢，進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌，那么確診以后呢，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的微創(chuàng)切除或者是外科手術(shù)，那么患者的五年生存率在90%左右，甚至達(dá)到95%以上，如果到晚期才發(fā)現(xiàn)癌癥，那么他的五年生存率將在30%左右。我們知道腫瘤的早診早治呢，早期發(fā)現(xiàn)是優(yōu)于晚中晚期發(fā)現(xiàn)的，那么我們以胃癌為例，我國(guó)胃癌的現(xiàn)狀呢，就是發(fā)病率比較高，早期診斷率比較低，呃，死亡率比較高，早期胃癌患者無論有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療以后的五年生存率可以超過90%，甚至可以超過95%，而中晚期的胃癌五年生存率呢，只有30%左右，而且治療效果比較差，費(fèi)用比較高。 高，給患者的家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，我還是建議普通民眾提高早癌意識(shí)，如消化道早癌患者的高危人群，應(yīng)定期到醫(yī)院做經(jīng)期的胃腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)治療，不要到有癥狀才進(jìn)行檢查。結(jié)腸息肉呢，我們都非常熟悉，它就是一個(gè)局部黏膜增生肥厚而形成一個(gè)粘膜隆起樣的改變，嗯，大多數(shù)情況下呢，是沒有任何的癥狀，但是結(jié)腸息肉被公認(rèn)為是一種重要的癌前病變，目前已經(jīng)明確至少2023年11月01日55
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厲英超主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 還有病友朋朋友們問呢，就是說每天胃脹打嗝吐不出來是怎么回事兒？嗯，最常見的可能是有幽門螺桿菌的感染，你現(xiàn)在要到醫(yī)院來做一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)啊，全稱叫做碳13呼氣實(shí)驗(yàn)，碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)在我們消化科做啊，到我們消化科掛一個(gè)號(hào)，做一個(gè)這個(gè)呼氣的檢查也不難受，把這個(gè)先查一下，如果這個(gè)查完了仍然沒有問題的話哈，你可能還需要做胃鏡的一些檢查啊，但無論怎么樣的話啊，可能需要來一下，因?yàn)楹芏嗟奈覆?，包括幽門螺桿菌感染，包括慢性胃炎，胃炎啊，胃潰瘍，甚至胃上的一些嚴(yán)重的病哈，都可能會(huì)有這個(gè)癥狀啊，所以你可能需要得到醫(yī)院來檢查一下。 然后最后一個(gè)問題啊，就是有病有問吃完。2023年09月11日59
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，最后再回答兩個(gè)問題哈，嗯，胃內(nèi)有灼熱感，燒心感是吧？嗯，有反酸嗎？這應(yīng)該是一個(gè)反流性食管炎的一個(gè)胃食管反流病的一個(gè)表現(xiàn)，或者有胃炎的一個(gè)表現(xiàn)，有沒有喝酒，有沒有吃比較刺激性的東西哈，啊，這個(gè)吃一點(diǎn)奧美拉唑這一類的就可以了，如果時(shí)間比較長(zhǎng)，是個(gè)慢性的，反反復(fù)復(fù)的話，要去做胃鏡啊。 啊，我們最后再問一個(gè)，再回答一個(gè)問題，再連一個(gè)麥，今天可能就差不多哈。2023年07月25日42
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2023年06月17日74
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胃病相關(guān)科普號(hào)
虞桂醫(yī)生的科普號(hào)
虞桂 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
綜合科
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張蓉醫(yī)生的科普號(hào)
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
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紀(jì)太軍醫(yī)生的科普號(hào)
紀(jì)太軍 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
消化科（脾胃病科）
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