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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 好，胃角胃竇有低級別異型增生。 重度強化和萎縮。 怕癌變切未行嘛，好焦慮，呃，看得出來啊，這個用的措辭啊，用的標(biāo)點符號，嘆號，充分顯示我們這位朋友非常的焦慮啊，因為害怕癌變，恐癌癥啊啊，我們不能因為我們怕癌變就預(yù)防性的把這個胃切掉，那是呃，是個原則性的錯誤啊，不應(yīng)該這么做的，沒有只能這樣做。 啊，你這個情況呢，其實還是個良性問題啊，低級別啊，異性增生啊，盡管有點長化。 啊，這種癌變的幾率是非常非常小的，最管雖然我們說呃慢性萎縮性胃炎啊，它呃可以變胃癌，但那種比例非常非常小的啊，完全不必擔(dān)心，完全不用考慮預(yù)防性切除。 啊，如果說啊要預(yù)防切除來來防癌的話，那么我們是不是內(nèi)臟都可以切掉了呢？切掉了就沒有機會障礙了，對不對，那是一種過度治療啊，完全不必要的。 他不同于啊，我們說呃，直腸癌或乙狀結(jié)腸癌。 這個對于育零后的啊，這個這個生過孩子的女性來說啊，中老年女性來說，她有時候。 在西方啊，有些國家會積極的考慮要不要把這個。 卵巢切掉，因為它將來發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率非常高，如果本來發(fā)現(xiàn)就比較晚的腫瘤，那么這是有爭議的啊的，的確是這么做的，甚至我們?nèi)绻磮蟮酪郧鞍?，?/a>2023年02月27日70
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個病友的問題是說接上個問題，上個問題是啥，我真的忘記了，沒有記得啊，因為剛剛你之前那個問題是一個呃，小孩的問題，我給他忽略跳過了，然后你的問題呢是嗯，容易胃脹反酸，胃腫，感覺有東西堵著打嗝會好點，那這個特點呢，提示是胃炎的，呃，可能或者是你剛剛那個可能膽汁反流性胃炎的特點吧，啊那個患者吧，如果是膽汁反流性胃炎的話，那就是剛剛已經(jīng)說過了，就是吃抑制胃酸的藥，比如說雷貝拉唑，吃啊鋁碳酸鎂洛合膽汁，然后呢，吃鹽酸伊托必利，減少反流。 那通常情況下呢，療程也就是兩到四周，癥狀好轉(zhuǎn)呢，就可以停藥，但是膽汁反流性胃炎呢，容易反復(fù)發(fā)作，所以說呢，你可以選擇按需用藥。2023年02月15日67
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病友的問題是，餓的時候疼，有胃疼，餓的時候疼有長有冥想，伴有肚臍周圍疼，不吃餓的疼，吃了也疼，伴有。 腸鏡胃鏡去年都做過，就是有炎癥。 那你說的這個疼痛的特點，確實餓了疼，飽了疼，怎么的都是疼，然后呢，也說不清楚怎么疼法，那確實是胃炎的特點，那你按照胃炎治療就可以了，然后有腸鳴呢，提示胃腸功能紊亂，肚臍周圍疼呢，其實也是胃腸功能紊亂的可能性。 如果你這個吃過藥效果都不好，因為你你說的有肚臍周圍疼嘛，最好做一下全腹增強CT，看看小腸和胰腺是否有異常，如果小腸和胰腺都沒有問題，那就按照胃炎和胃腸功能保障用藥就可以了。 胃炎呢，就是用易斯胃酸的和粘膜保護的，比如說雷貝拉唑和這個呃胃抗胃腸安丸，胃腸安丸，然后呢，針對肚臍周圍疼，這個胃腸和腸鳴呢，提示胃腸功能紊亂的可能性比較大，可以用馬來酸曲鎂布丁，還有這個益生菌，比如說庫草二聯(lián)菌。2023年02月15日48
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病友的問題是，他說，呃，站站著，胃脹，噯氣著，飽，一點都不餓，一坐下來，一坐下來會很舒服，會有饑餓感。 問我是什么原因，這個呢，提示有呃胃下垂的可能性吧，因為胃下垂的人呢，可能在站立的時候呢，呃胃下垂到盆腔，然后就出現(xiàn)一些相關(guān)的這個腹脹啊，噯氣呀，早飽等一些相關(guān)的癥狀，然后你坐下來之后呢，可能是或者是躺下來之后呢，就會癥狀能夠得到緩解，所以說呢，你這個特點呢，提示胃下垂的可能。 既不明確的話，那你可以做一下啊胃腸透視啊，這個呢，胃腸透視呢，對整個胃下垂還是很有意義的。 然后如果你做過的胃腸透視沒有胃下垂，那下面呢，就需要做一下胃鏡的檢查，還需要做一下腰螺桿菌的檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果呢去用藥。2023年02月15日51
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個。 這個問題呢，嗯，上來兩遍了，那它只是描述了一個胃鏡描述呢，是有粘膜炎癥，然后有膽汁反流啊，有大量的膽汁斑塊，體質(zhì)呢，膽汁反流性胃炎，那給你的建議就是呢，首先要查一下幽門螺桿菌，看看有沒有幽麻桿菌感染，如果有幽麻桿菌感染的話呢，需要四聯(lián)療法出院治療，那針對膽汁反流性胃炎呢，可以用三個藥，一個呢就是抑制維酸的藥，比如說鋁碳酸啊，這個雷貝拉唑，其次呢，就是弱核膽汁保護粘膜的藥，比如說鋁碳酸酶。 還有一個呢，就是減少反流的動力藥，比如說鹽酸依托比利，那對于膽汁反狀性膜炎來說呢，療程并不長，一般用兩周就能夠緩解癥狀，但是呢，很多的人呢，就是膽汁反流性胃炎有一大特點就是容易反復(fù)發(fā)作，因為受飲食的影響，受情緒的影響，所以呢，這個。 可以選擇呢，按時用藥，只要是你有癥狀你就用藥，沒有癥狀的時候呢，你停藥觀察就可以了。2023年02月15日63
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 為動力，要我們不得不說馬丁林，特別有一些網(wǎng)友在那個留言區(qū)也跟我討論過，我特意呢在官方的網(wǎng)站上查詢了，我也怕說的不嚴謹，內(nèi)容對大家有誤導(dǎo)，我在這兒正式的跟大家宣告一次啊，馬丁啉在國內(nèi)沒有被列為禁藥，仍然是可以正常的處方，正常的買到這個藥了，但是我們加強了對馬啡啉相關(guān)的使用方面的宣教和指針的限定，副作用我們要重視，還有用法用量我們應(yīng)該更加的嚴謹和精準(zhǔn)，所以不必妖魔化它，呃，另外呢，這個胃腸動力要磨殺臂力，它的胃腸道動力的促進作用更廣泛，它的副作用呢，往往就會引起頭痛啊，口干啊，皮疹啊，而且這些癥狀往往也比較輕微，但是還是建議大家謹慎的使用這些藥啊，如果當(dāng)遇到了不舒適的感覺，去咨詢專業(yè)的醫(yī)生，對使用呢做一些調(diào)整。2023年02月14日147
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陳高峰副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 肝病科 很多人胃痛，治了多年胃都沒治好，其實，這種胃痛的病根不在胃，而在肝。肝主疏泄，能促進氣的流通，全身之氣想要流通順利，都需要肝疏泄正常。胃作為全身一個器官，當(dāng)然也需要肝氣的疏泄。肝氣疏泄正常，胃氣才會通暢。一旦肝氣郁結(jié)了，失去正常的疏泄氣機的功能了，那么胃就會遭殃，就會導(dǎo)致胃痛，這就叫“肝郁氣滯型胃痛”。這種類型的胃痛，光治胃就不行了，病根在肝。怎么治療呢？我們前面說了，肝氣郁滯，不能疏泄后，會造成胃氣郁滯，胃氣郁滯則疼。其實，不論是肝氣郁滯、胃氣郁滯，都會造成疼痛。肝氣郁滯，就會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛。胃氣郁滯，就會導(dǎo)致胃疼。肝郁氣滯型胃疼，有什么表現(xiàn)呢？怎么判斷是這種類型的胃疼？第一，這種人平時愛生氣，管不住自己。一般愛生氣的人，都是肝郁的，肝郁化火了，就容易發(fā)火。第二，這種人的舌頭，一般比較細長，細長舌頭，是典型的肝型舌，是肝郁的明顯標(biāo)志。第三，這種胃疼，一般發(fā)生在生氣后，一生氣就胸悶、胃疼，這種類型的胃痛，基本跑不了了，就是肝郁型胃痛。第四，肝郁，往往造成兩個肋條骨部位不舒服，這叫脅肋脹悶，凡是脅肋脹悶的，多屬肝郁。凡是符合以上四條之中的任何一條，又有胃痛，疏肝理氣，治療胃疼，非常管用哦。2023年02月13日144
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