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• 低危小腸間質瘤，術后14個月沒吃藥，外11缺失突變，無復發(fā)，再吃藥是否否過其窗口期

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號

  2022年12月01日 138 0 1

• 低危小腸間質瘤術前消化道出血沒有破裂入腹腔，但基因11缺失突變，術后一年多無復發(fā)，再吃藥預防有意義么

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號

  2022年12月01日 155 0 2

• 小腸間質瘤低危術后1年常腹痛，是側側吻合，網上有文章說應端端吻合，側側吻合易發(fā)生首盲袢綜合征，對嗎？

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號

  2022年12月01日 63 0 1

• 小腸癌（十二指腸癌、空腸癌、回腸癌）科普

  小腸是上端接幽門、下端接盲腸（包括十二指腸、空腸、回腸）的一段5-7米的空腔消化器官。小腸惡性腫瘤僅占所有胃腸道來源惡性腫瘤的3%，依據2022年第2版NCCN小腸癌指南，小腸癌的男女發(fā)病率分別為2.6/100000和2.0/100000，是國際范圍內公認的罕見腫瘤。在所有病理類型中，腺癌是最常見的小腸癌類型，約占所有病例的30-40%。其余依次為神經內分泌瘤，胃腸間質瘤和淋巴瘤。從發(fā)病部位上來看，約55-82%的腫瘤原發(fā)于十二指腸，11-25%腫瘤原發(fā)于空腸、7-17%原發(fā)于回腸。腸梗阻是小腸癌最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為所有病例的22%到57.9%。完全腸梗阻的表現為停止排氣排便，惡心、嘔吐，腹脹等。如腫瘤壓迫膽管，還可能有皮膚發(fā)黃、膽紅素升高等黃疸表現。對于此類梗阻，手術改道和支架植入是常用的對癥治療方法。大約32%的患者在診斷小腸癌時已為IV期疾病，IV期小腸癌從初治起的中位生存時間僅為13-20個月。極低的發(fā)病率使得關于小腸癌藥物治療的探索鮮見，當前臨床最常用的治療方案大多來源于結直腸癌的外推。因此，對于小腸癌，參與臨床試驗，也是NCCN等國際指南鼓勵的一種選擇（圖1）。對于初治的IV期小腸癌來說，目前的指南推薦的優(yōu)選方案和結直腸癌相同，包括FOLFOX(奧沙利鉑，亞葉酸鈣，氟尿嘧啶)和CAPEOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）等，再此基礎上可依據患者的一般狀況和基礎病決定是否聯合貝伐珠單抗。入組患者數不超過35例的小樣本的II期臨床研究顯示，此類標準治療的有效率在37%-50%之間。然而，在標準治療失敗后，藥物的選擇和相應的循證醫(yī)學證據極為有限。在初始治療進展后，文獻報道的接受帕博利珠單抗、白蛋白紫杉醇、FOLFIRI(伊立替康、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶)等方案的再次治療的有效率在8-30%左右。盡管在實踐中，小腸癌的治療方案多參照結直腸癌的方案執(zhí)行，但是分子病理的研究提示，小腸癌和結直腸癌可能是完全不同的實體。發(fā)表在頂級刊物JAMAOncology的研究納入了接近7000例的腸癌患者，結果發(fā)現一些在結直腸癌中常見的分子改變，如APC突變和失活（75.9%），在小腸癌中并沒有那么常見（26.8%）；即使一些在兩類腸癌中突變率相似的基因，如BRAF基因（突變率分別為小腸癌7.6%和結直腸的9.1%），其常見的突變位點也不同。此外，一些有藥可用的靶點突變/分子改變，如ERBB2/HER2點突變（8.2%），微衛(wèi)星不穩(wěn)定（7.6%）和高腫瘤突變負荷（9.5%）在小腸癌中相對富集，也使得以基因檢測為代表的分子檢測，在小腸癌中具有一定意義。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院作為國家癌癥中心，致力服務于包括罕見腫瘤在內的所有惡性腫瘤患者。本中心當前正在開展一項針對小腸腺癌（包括十二指腸癌、回腸、空腸癌）的口服藥物研究，希望通過激活凋亡信號通路，誘導腫瘤細胞凋亡，為小腸癌患者提供多一種治療選擇。如果愿意進一步了解，可以聯系電話15726698593，微信ykyzlyyyy。

  
  

  俞悅醫(yī)生的科普號

  2022年11月29日 2220 0 10

• 邱大夫，小腸間質瘤，高危。吃藥幾年

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 137 0 1

• 小腸間質瘤肝轉移四個（2個1.5cm 以下。兩個極小），格列衛(wèi)四個月治療后肝已囊化肝部分還要手術嗎

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 153 0 1

• 邱主任你好，小腸間質瘤8cm高危、11突變、核分裂32，吃格列衛(wèi)五年半了，請問能停藥嗎？

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 131 0 0

• 邱醫(yī)生好，小腸間質瘤轉移，吃3粒索坦不停，現肝功異常，停藥保肝治療，可以不停藥減量嗎？停藥可以停多久

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 73 0 0

• 邱醫(yī)生好！小腸間質瘤輔助治療二年4粒，9突變，24小時后查血藥濃度2725，請問這怎么處理

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號

  2022年11月11日 27 0 0

• 錢主任晚上好，我父親小腸間質瘤術后吃格五年了，沒有復發(fā)，請問能停藥嗎？高危外顯11突變核分裂31

  
  

  胃腸間質瘤大講堂

  2022年10月27日 34 0 1