性傳播疾病尤其是涉及到下尿路刺激癥狀，涉及到性病后高危性交后的不明下尿路感染，找皮膚科醫(yī)生是極大的誤區(qū)，皮膚科醫(yī)生只知道“見字打字”，不可能也不能，也不會想到復合性下尿路感染！性病后慢性前列腺炎綜合征慢性盆底疼痛綜合征性病后的種種性問題是感染科醫(yī)生深刻深深不知道的！因此找感染科醫(yī)生就診也是茫然失措的！他們處理不了也不知道性與生殖在這一類疾病中的重要性！皮膚性病科科醫(yī)生可以看性病，這個沒有假！但是他看的是皮膚性性?。ㄉ称靼捳睿怃J濕疣，傳染性軟疣，痘病毒感染，陰虱等），但是與引起下列問題的種種復合性，多重性感染：如下尿路功能障礙、尿道刺激癥狀、慢性盆底疼痛綜合征，性病后慢性前列腺炎，慢性難治線下尿路感染，慢性淋菌性前列腺炎（慢性淋?。?，復合性或復雜性下尿路感染，以及性病后精神心理問題與性病后性功能障礙等等，就不再適合選擇皮膚性病科醫(yī)生就診了。

非性交行之高危性行為包括口咬（口交），夜店女士用手幫助排精（俗稱“推油”“打人工飛機”），用乳房幫助顧客排精（“波推”）。今日接待某成年男性，嗜好煙酒刺激性食物，同時也嗜好夜店“推油”（裸推，即不帶避孕套由夜店女士幫助自慰），不戴避孕套口交，雖然沒有實質性交，但是該患者就診訴外生殖器局限性不定期發(fā)生潰瘍或裂口裂紋，“絲絲”的痛，美其名曰“火大了”、“上火了”，而潰瘍面組織DNA擴增不一定就能查到HSV2DNA，因為其中有相當一部分是HSV1，這是生殖器皰疹診斷非常尷尬的問題，因此（1）病史（2）典型癥狀（3）不良生活習慣的誘發(fā)作用不可小覷！夜店“女王”的商業(yè)性性服務往往接觸很多形形色色的攜帶有生殖器皰疹，乳突狀瘤病毒，生殖支原體（龜頭炎）！而女王的口腔中往往也是生殖器一型皰疹病毒的重要來源（不排除經口腔轉移二型皰疹病毒），也極大可能攜帶有高致病性的淋球菌，有治病意義的格蘭氏陽性陰性致病菌，真菌，口腔厭氧菌，不明原因微生物（越來越多的證據表明非性交性高危性性為與同時發(fā)生的強烈性沖動即生殖系統(tǒng)下尿路系統(tǒng)的急性應激性充血是過后出現種種下尿路刺激癥狀盆底疼痛癥狀的重要原因）。中老年男性往往免疫功能下降，或反反復復發(fā)作的典型或不典型（微小）潰瘍，為梅毒，結核，以及其他高危病毒性疾病（HIV，HBV，HPV，HCV，EBV，痘病毒等）開了“天窗”！增加了種種機會性感染。曾經發(fā)現本地一高齡老年患者因為（喜歡夜店舔蛋蛋）這一特殊嗜好，而發(fā)生陰囊Paget‘s腫瘤。“波推”也是女性乳房發(fā)生Paget‘s腫瘤的重要原因。對策，（1）無論是“人工推油”還是口交都必須“戴避孕套”，人世間沒有僥幸，只有萬一。（2）正能量，金盆洗手永不碰它。（3）發(fā)生以后盡快用碘伏，用碘伏、硫磺藥皂，持續(xù)反復清洗局部，外用夫西地酸鈉軟膏，紅霉素眼膏，達克寧霜，苦參土茯苓黃柏洗液外用預防可能帶來的感染。（4）發(fā)生局部潰瘍，裂口裂紋，不明腫物，尿道口異常分泌物，下尿路刺激癥狀與下尿路功能障礙，與之相關的慢性盆底疼痛應引起高度重視，不可聽之任之。

性病診斷中最撲朔迷離，最難以確診、病因不清楚的就是Reiter綜合征，它不僅僅可能是NGU（非淋煎尿道炎）的并發(fā)癥，也可能是腸道疾病、過敏性疾病、肺部疾病的并發(fā)癥，可能是由具有與組織相容性抗原HLA-W27相類似抗原的病原體或由病毒引發(fā)的全身性自身免疫反應與變態(tài)反應。它的四大癥狀（1）結膜炎（2）尿道炎（持續(xù)時間較長，反反復復）。（3）游走性多發(fā)性關節(jié)炎（4）皮膚黏膜損害。前驅常有腸道和生殖道的前驅感染史。而與尿道炎下尿路癥狀表現相關的為前列腺炎、膀胱炎。（典型癥狀：典型的臨床表現為結膜炎，尿道炎，關節(jié)炎三聯征，多伴有皮膚損害。①結膜炎最早出現，持續(xù)時間較短，常為雙側，可為球結膜也可為瞼結膜受累，嚴重者影響全結膜，伴有結膜水腫，眶周腫脹，偶有角膜炎和虹膜炎。②尿道炎尿急，尿頻，尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現血尿，膿尿，尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現血尿，膿尿，伴發(fā)膀胱炎，前列腺炎，但尿細菌培養(yǎng)無細菌生長。③關節(jié)炎為本病的主要癥狀，可發(fā)生于任何關節(jié)，但以踝膝關節(jié)為多，表現為關節(jié)的紅腫疼痛，常非對稱發(fā)生，類似于類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎，重者出現關節(jié)腔內積液和肢體活動受限。④皮膚黏膜損害全身皮膚黏膜均可累及，以掌跖和龜頭部多見，典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑，水皰破裂后糜爛結痂，愈合后有色素沉著，并逐漸消退，少數在皮損的基礎上出現表皮松解和紅斑融合成片。除上述主要損害外，可伴有全身中毒癥狀，表現發(fā)熱，體溫可達39℃，嬰幼兒出現高熱驚厥，多無寒戰(zhàn)，伴有食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉，煩躁不安，頭痛頭暈等，可持續(xù)2～3周，重者并發(fā)胸膜炎，心內膜炎。）。作者臨床經驗認為性病性反應性關節(jié)炎：必須要有尿道刺激癥狀與關節(jié)疼痛癥狀，而單純的關節(jié)疼痛癥狀值得考慮多種原因。與NGU相關的Reiter綜合征最初的病位一定是有典型的下尿路癥狀、典型NGU病原體的確切證據（注意：是癥狀加NGU病原體培養(yǎng)或RNA結果，而不是先有不明原因的關節(jié)疼痛關節(jié)炎且又從來沒有下尿路感染癥狀，即憑空強迫自己意淫的、無癥狀的NGU）。引起與NGU相關的Reiter綜合征的病原體包括沙眼衣原體及淋球菌，Taylor—RobinsonD在關節(jié)炎患者的關節(jié)腔中檢測到生殖支原體（Mg）[【Taylor—RobinsonD,GilroyCB,HorowitzS,eta1.MycoplasmagenitaliuminthejointsoftwopatientswitharthritislJJ.EurJClinMicrobiolInfectDis.1994.13(12):1066—1069】，說明Mg也可以引起反應性關節(jié)炎.附圖：女性生殖支原體感染的臨床癥狀和并發(fā)癥by蔣氏男科原創(chuàng)（女性PID---炎癥性盆底疼痛）：附圖：男性生殖支原體感染的臨床癥狀和并發(fā)癥by蔣氏男科原創(chuàng)

我老公屁股上這什么東西，好久了患者年齡：成;患者性別：男醫(yī)生您好！我老公屁股上這是什么呀！反反復復的好不了，掉皮起紅疹，是不是性病呀 這種情況是濕疹合并體癬可能，與真菌感染、局部潮濕、免疫力下降等等有關。真菌感染一般是比較頑固的，濕疹也纏綿，如果有添加建議到皮膚科先取皮屑化驗真菌確診后口服氟康唑膠囊，氯雷他定片，外用復方曲安奈德膏或者派瑞松涂患處，堅持一段時間。

性傳播疾?。⊿TD）指通過性行為或類似性行為能夠傳播的疾病，不論病原體是什么。可以說肛門是傳播STD的重要器官。因性接觸或因梅毒、淋球菌、杜克雷嗜血桿菌、人乳頭瘤病毒等沾染的衣褲、毛巾、浴具接觸感染而導致的肛門直腸疾病，概稱為肛門直腸性病。 可以通過肛門傳播的性病 艾滋病 即獲得性免疫缺陷綜合征。 梅毒肛腸科常見二期梅毒所致的扁平濕疣，發(fā)生于生殖器和肛門等處。 直腸淋病 性病性淋巴肉芽腫 尖銳濕疣 最常見的肛門直腸性病。 肛門直腸部性病患者家屬該注意以下幾點： 切忌與患者行房事。 在生活上盡量隔離，患者的用具要分開專用。 照顧患者后要用流動水、肥皂洗手。 患者用過的東西，尤其是廁所坐桶要用消毒藥消毒。 患者的內衣褲要煮沸、消毒后洗滌。 與患者有性接觸的配偶應及時到性病防治所檢查，并督促患者徹底治療，定期復查。