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2024年01月26日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 以前多年血壓高造成左心室肥大，現(xiàn)在血壓控制好了，可以使左心室肥大的問(wèn)題改善嗎？可以逆轉(zhuǎn)肥大的問(wèn)題嗎？可以的，高血壓造成的心肌肥大經(jīng)過(guò)。 對(duì)血壓的控制，我們的心肌肥大的程度能得到遏制。 不變或稍變好一點(diǎn)。對(duì)心室肥厚逆轉(zhuǎn)的程度大小。 任何一個(gè)。 降血壓藥只要能把血壓降下來(lái)，都有這個(gè)作用，也就是降壓是硬道理。 但是對(duì)于心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的效率大小，近期的研究認(rèn)為就是ACE，也就是普利類藥物和arb，也就是沙坦類藥物，這兩類藥物作用大一些，地平類藥物作用也不小。貝塔阻滯劑和。 利尿劑作用稍小一些，但是都是有這個(gè)作用的。 都是有的作用的，能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，就能夠減少以后心衰發(fā)生的可能性。 也同時(shí)能減少由于高血壓、心肌肥厚造成的心律失常發(fā)生的可能性。所以我們?cè)谶@一方面還是要重視，要重視高血壓已經(jīng)造成的心肌肥厚。 要下更大的力氣把血給降下來(lái)。無(wú)論有癥狀沒(méi)癥狀。2023年12月19日77
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李磊醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心外綜合科 心臟手術(shù)后，呼吸可能會(huì)面臨一些麻煩，而這與手術(shù)的性質(zhì)有著緊密的關(guān)系。不同類型和復(fù)雜度的心臟手術(shù)可能對(duì)呼吸產(chǎn)生不同的影響：體外循環(huán)的影響：心臟手術(shù)中使用的體外循環(huán)裝置讓心臟停止跳動(dòng)，把血液引出體外進(jìn)行氧合。這可能觸發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)，稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合癥，對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響。術(shù)后胸腔引流：為了排除手術(shù)后可能產(chǎn)生的積液，通常在胸腔放置引流管。這可能導(dǎo)致疼痛，使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽，從而增加患者患上肺部感染和肺不張的風(fēng)險(xiǎn)，但這又是不可避免的。手術(shù)時(shí)間和心臟阻斷時(shí)間：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)的復(fù)雜性越高，病人在手術(shù)后可能感到更加疲勞，這可能增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，心臟停搏的時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后心臟和呼吸系統(tǒng)可能越不穩(wěn)定。手術(shù)創(chuàng)傷和出血：手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷和出血也可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸問(wèn)題，特別是在一些急診或復(fù)雜手術(shù)中。術(shù)后鎮(zhèn)痛：使用局部麻醉和鎮(zhèn)痛藥物有助于減輕疼痛，但某些藥物可能對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一些抑制作用。因此，在心臟手術(shù)后，需要采取一系列預(yù)防措施，包括早期康復(fù)、疼痛管理和呼吸治療，以減少呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題。2023年12月13日106
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.面部浮腫。有一種水腫叫做“心源性水腫”，臉部出現(xiàn)腫脹，用手指按壓后留下壓痕，并且壓痕部位的皮膚無(wú)法回彈，這可能預(yù)示著心臟問(wèn)題。2.嘴唇青紫。嘴唇呈現(xiàn)出青紫色，或者唇邊呈現(xiàn)青紫色，這些癥狀可能暗示著心臟病的存在，如先天性心臟?。ㄏ刃牟。?，因血液循環(huán)不良而導(dǎo)致臉部異常。3.脖子變粗。脖頸粗大的人往往面臨更高的血壓、血脂和血糖風(fēng)險(xiǎn)，這些健康指標(biāo)與心臟疾病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系。4.面部斑點(diǎn)增加。當(dāng)心臟功能出現(xiàn)減退，心肌的彈性也隨之減弱。這意味著血液難以迅速回流到心臟，導(dǎo)致缺氧的血液滯留在臉部，隨著時(shí)間的推移，臉部膚色逐漸變得暗淡無(wú)光。5.舌質(zhì)紫暗。舌質(zhì)紫暗多表明體內(nèi)瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通。根據(jù)中醫(yī)理論，當(dāng)舌尖部舌色紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，多表明心臟經(jīng)絡(luò)不通，瘀血內(nèi)阻。6.舌下絡(luò)脈粗黑。舌下絡(luò)脈與心經(jīng)相連，舌下絡(luò)脈表現(xiàn)色呈紫黑，增粗增長(zhǎng)，也表明心經(jīng)瘀血阻滯。2023年12月09日474
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)主任，騎車子一開(kāi)始就感覺(jué)胸悶，騎著騎著就不悶了，心電圖有的大夫說(shuō)缺血，有的說(shuō)不缺血，看來(lái)是剛開(kāi)始騎悶，再起就不悶了，心電圖有時(shí)有點(diǎn)變化，有時(shí)候沒(méi)有變化，這個(gè)情況大夫只根據(jù)靜態(tài)心電圖馬上做出一個(gè)有沒(méi)有心肌缺血，確實(shí)比較困難，這個(gè)心電圖很可能是不典型的，這種情況也是去做心電圖平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，我非常推崇這種檢查，這種檢查就是廢醫(yī)院的人力物力。 但是病人不太費(fèi)錢，很多醫(yī)院不太樂(lè)意做這種檢查，這個(gè)檢查是非常有有降值的，作為篩選的時(shí)候非常有降值的，只要咱胳膊腿能動(dòng)，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有太僵直，不是太疼的，扶著桿先走后快走，后來(lái)是跑，剛開(kāi)始平的，后來(lái)上坡，這個(gè)是個(gè)非常的檢查，是個(gè)很老現(xiàn)在咱的檢查，但是目前仍然應(yīng)用起來(lái)，對(duì)我們幫助非常大，大多數(shù)病人不必要都剛開(kāi)始去做冠脈CT。 這個(gè)檢查對(duì)我們非常有幫助，一般來(lái)講，現(xiàn)在在地市級(jí)醫(yī)院多數(shù)會(huì)有這個(gè)檢查，或者是這個(gè)城市里邊的地市級(jí)醫(yī)院多數(shù)會(huì)有，至少有一個(gè)地方有，可以在當(dāng)?shù)貑?wèn)一下。2023年11月29日117
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家你好，請(qǐng)問(wèn)你們既然食道超聲開(kāi)展無(wú)痛了嗎？拜托了，沒(méi)有，因?yàn)榫褪俏覀冎罒o(wú)痛胃鏡，無(wú)痛腸鏡，什么叫無(wú)痛嘛，無(wú)外乎就是麻醉室來(lái)了，我們麻醉科的同事來(lái)了，他把你放倒對(duì)不對(duì)，然后給你做檢查，然后做完檢查以后你蘇醒，在整個(gè)做檢查的過(guò)程當(dāng)中，你是啊，沒(méi)有知覺(jué)的，這是你，呃，察覺(jué)不到，所以叫做無(wú)痛。那么心臟超聲為什么就沒(méi)有做無(wú)痛呢？一個(gè)是嗯，檢查成本的問(wèn)題，呃另外一個(gè)呢，就是我們跟胃腸鏡可能還略有不同，因?yàn)槲覀冎滥闳绻雎樽恚褪悄銦o(wú)痛的時(shí)候，你要麻醉，麻醉的時(shí)候?qū)π呐K功能是有挑戰(zhàn)的，那我們來(lái)做心臟超聲的時(shí)候，呃，做超聲的時(shí)候，我們的病人他往往心功能是有這樣那樣的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候你去給他。 做一個(gè)麻醉，呃，我們存在一定的風(fēng)險(xiǎn)啊，就把這個(gè)整個(gè)事情的流程可能會(huì)更多一些，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年11月02日63
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 醫(yī)生，網(wǎng)上看子宮和卵巢全切會(huì)容易得心血管疾病嗎？ 是這樣啊，就是我我曾經(jīng)發(fā)過(guò)一期心血管科普的短視頻，叫做能生孩子的這個(gè)女性的話，是不太容易發(fā)生急性心肌梗死的，為什么呢？因?yàn)榫褪谴萍に?，它?duì)于我們的血管，對(duì)于我們的血脂，對(duì)于我們的心血管，它是有強(qiáng)大的堡作用，那如果是把子宮卵巢全部切了，那你這個(gè)內(nèi)分泌呢，可能就就就沒(méi)有了，所以相對(duì)來(lái)講，那個(gè)時(shí)候呢，你的概率就可能跟男性就接近了，但是并不是說(shuō)你把它切掉了以后，它就一定就因?yàn)檫@個(gè)因素，你就會(huì)容易得心臟病，不是這個(gè)原因，而是因?yàn)槟闱辛俗訉m，呃，尤其是切了卵巢之后，你的雌激素沒(méi)有了，所以你就變成一個(gè)男性的那種，那種發(fā)病率是這個(gè)意思，醫(yī)學(xué)術(shù)你太難懂，講個(gè)故事。2023年10月17日63
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2023年10月10日244
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 你好，陳醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您那邊可以做心臟觀點(diǎn)追蹤嗎？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的好專業(yè)，那么心臟灌點(diǎn)追蹤的話，是我們心臟超聲的一種新技術(shù)，目前呢，我們有二維的它心臟的超聲的斑點(diǎn)之蹤，我們還有很先進(jìn)的三維的心臟超聲的斑點(diǎn)追蹤，這些的話呢，它可以在我們常規(guī)的心臟超聲檢測(cè)的基礎(chǔ)之上，提供更加詳細(xì)的定位的啊一些精準(zhǔn)的這樣的信息，這個(gè)是我們可以做的，但是這位朋友我也要提醒你，心臟觀點(diǎn)追蹤它是一個(gè)。 錦上添花的檢測(cè)什么意思呢？就是說(shuō)你如果去做心臟超聲，這位醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)療單位，這家醫(yī)院啊，這個(gè)心臟超聲的檢查的科室，如果他的水平。 是過(guò)關(guān)的，那么對(duì)于絕大部分的我們的這個(gè)心血管的疾病，你就常規(guī)的上升就可以了，然后呢，你加重心臟斑點(diǎn)，追蹤形象可以錦上添花。但是換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，如果。 他的常規(guī)的心臟超聲的診斷技術(shù)并沒(méi)有那么的優(yōu)秀，那不管你做二維的還是三維的，你去加入他的斑點(diǎn)追蹤形象，其實(shí)沒(méi)有用。 因?yàn)槟闶紫仁且幸粋€(gè)前提，是要有個(gè)前提，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難重，講個(gè)故事給你聽(tīng)。2023年09月30日53
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 35歲啊，平時(shí)是不是要吃點(diǎn)葉酸預(yù)防啊，這個(gè)的話，你的同性半氨酸這個(gè)是多少啊，我們正常的值應(yīng)該是15啊。 呃，看你的葉酸是多少啊，呃，葉酸呢，這個(gè)銅是引起銅性半胱氨酸的一個(gè)主要原因啊。 這個(gè)我們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一點(diǎn)葉酸片，就是那個(gè)小劑量的那個(gè)葉酸啊，可以吃一點(diǎn)，還有那個(gè)維生素BB啊，這種都可以啊，那個(gè)。 呃，葉酸呢，一般它不會(huì)引起什么。 這個(gè)通經(jīng)半氨酸呢，不會(huì)引起啊，你這一些典型的一個(gè)癥狀，但是呢，它是這個(gè)動(dòng)脈啊血管硬化的啊一個(gè)指標(biāo)啊一個(gè)指標(biāo)。 呃，同時(shí)呢，也也跟這個(gè)血壓是有一定的關(guān)系的啊，所以說(shuō)呢，這個(gè)你要知道啊，你的這個(gè)葉酸啊是多少啊是多少。 嗯。2023年09月21日22
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心臟病相關(guān)科普號(hào)
王茂生醫(yī)生的科普號(hào)
王茂生 副主任醫(yī)師
曲靖市第二人民醫(yī)院
普外科
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陳金淼醫(yī)生的科普號(hào)
陳金淼 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟外科
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唐義虎醫(yī)生的科普號(hào)
唐義虎 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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