精選內(nèi)容
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骨髓檢查
經(jīng)常會(huì)遇到和患者談骨髓穿刺時(shí),患者都會(huì)嚇的發(fā)抖。 其實(shí)骨髓穿刺真的一點(diǎn)兒都不可怕1常規(guī)穿刺部位為髂骨的后面和前面,即髂后上棘和髂前上棘,這兩部位附近沒有大血管、神經(jīng)走行,是內(nèi)科侵入性操作檢查中最安全的一項(xiàng)檢查,禁忌癥只有血友病和局部穿刺部位感染。局麻下進(jìn)行,穿刺大約5~10分鐘,3天內(nèi)不沾水。 對(duì)于不明原因的白細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、不明原因的貧血、紅細(xì)胞增多、不明原因的血小板減少或增多都需要進(jìn)行骨髓穿刺明確診斷。
王鋒醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月27日1242
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小嬰兒持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少,自然痊愈的病例
我在好大夫里的醫(yī)學(xué)科普文章,關(guān)于《兒童中性粒細(xì)胞減少癥的常見病因》的科普文章點(diǎn)擊率很高,里面就常見的病因做了講解,寶媽也可能就自家寶寶出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的問題感到困惑,可以先看這篇科普文章。 今天就一個(gè)小嬰兒持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少,自然痊愈的病例分享下: 一個(gè)小寶寶出生后2個(gè)月余時(shí),檢查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,之后一直我的門診隨訪。我也曾給“利可君”口服促進(jìn)粒細(xì)胞增生,口服半個(gè)月后中性粒細(xì)胞升高不明顯,就干脆什么藥都不用,每個(gè)月定期復(fù)查血常規(guī)。 隨訪期間叮囑家長(zhǎng),避免與周圍感冒人接觸。孩子抵抗力不錯(cuò),隨訪3個(gè)月期間,都沒有感冒發(fā)熱出現(xiàn)。生后5個(gè)月余,再門診復(fù)查血常規(guī),中性粒細(xì)胞已經(jīng)恢復(fù)正常范圍。 寶寶從發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,到自然痊愈,經(jīng)歷了3個(gè)月左右時(shí)間。 中性粒細(xì)胞進(jìn)入周圍血后,一半分布在血循環(huán)(循環(huán)池)中,另一半附著在血管壁(邊緣池)上。白細(xì)胞計(jì)數(shù)只反映血循環(huán)中細(xì)胞的數(shù)量,附在血管壁的中性粒細(xì)胞,血常規(guī)里體現(xiàn)不出來。 當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或注射腎上腺素時(shí),附著在血管壁上的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血流,可以讓粒細(xì)胞數(shù)增高。 小嬰兒,各器官功能發(fā)育不完善,這類小嬰兒,在沒有出現(xiàn)反復(fù)感染前提下,持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少的原因之一可能是吸附在血管壁上的中性粒細(xì)胞多,導(dǎo)致血常規(guī)化驗(yàn)出現(xiàn)假性的持續(xù)性粒細(xì)胞減少。 醫(yī)學(xué)上可以通過下面試驗(yàn)進(jìn)一步明確是否存在血管壁上粒細(xì)胞減少: (1) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):若運(yùn)動(dòng)前檢查粒細(xì)胞減少,運(yùn)動(dòng)后增至正常,說明附著在血管壁上的中性粒細(xì)胞增多,此為假性中性粒細(xì)胞減少。但是3-4個(gè)月左右的小嬰兒,運(yùn)動(dòng)量本來就很少,這試驗(yàn)做起來不準(zhǔn)。 (2) 腎上腺素試驗(yàn):皮下注射1‰腎上腺素0. 1ml, 于注射前及注射后5、10、15、30分鐘分別做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,若注射后粒細(xì)胞升至正常,說明粒 細(xì)胞減少由于附著在血管壁上的粒細(xì)胞增多;或由于脾臟增大,用藥后脾臟收縮而致粒細(xì)胞上升。 該病例小嬰兒,病程中沒有反復(fù)感染,所以沒有進(jìn)一步檢查中性粒細(xì)胞減少原因。生后5個(gè)月,中性粒細(xì)胞自行恢復(fù)正常,因?yàn)闆]有進(jìn)一步檢查,包括免疫性粒細(xì)胞減少,循環(huán)性粒細(xì)胞減少。先天性中性粒細(xì)胞減少等病因都可能引起小嬰兒中性粒細(xì)胞減少。 臨床工作中,小嬰兒,非感染因素引起的持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少,更多是免疫性因素導(dǎo)致粒細(xì)胞減少,在抗自身中性粒細(xì)胞抗體被消耗后,粒細(xì)胞也就慢慢恢復(fù)正常范圍。 有些娃,口服利可君1周左右也能恢復(fù)正常范圍。有些娃,中成藥養(yǎng)血補(bǔ)氣調(diào)理也有一定作用。 針對(duì)不同娃,結(jié)合臨床表現(xiàn),既往病史,中性粒細(xì)胞減少,有反復(fù)感染史的,一定要去尋找病因。 所以對(duì)不同的寶寶,同樣是中性粒細(xì)胞減少的問題,治療也是個(gè)體化的。 重點(diǎn)提醒:當(dāng)家有寶寶出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,先去??漆t(yī)院就診,排除可能的病因至關(guān)重要?。?!專業(yè)兒科醫(yī)師需要逐個(gè)排除可能的病因,在排除危險(xiǎn)因素后,再做中長(zhǎng)期的隨訪觀察。
呂曉娟醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月23日3546
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急性腹痛宮外孕居然是個(gè)血液病
上圖是我在柏林夏洛特醫(yī)學(xué)中心是,病房走廊里,各種免費(fèi)礦泉水(玻璃瓶的水)和咖啡奶茶等!期望國(guó)內(nèi)也會(huì)有一天,醫(yī)院免費(fèi)提供簡(jiǎn)單飲食! 周三的晚上,一個(gè)宮外孕,滿肚子的血,腹痛,所以急診手術(shù)了,術(shù)前白細(xì)胞四萬多,麻醉師就說這人有問題的。不假,今天告訴我說這人真是白血病,也是可伶的,三月前,到現(xiàn)在,兩次宮外孕,現(xiàn)在又是白血病,所以,人生無常啊,珍惜每一天!
沈芳榮醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月05日1254
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引起全血細(xì)胞減少的常見疾病
全血細(xì)胞減少是比較常見的一種臨床癥狀,是指患者外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量減少,患者多表現(xiàn)為易感染、貧血、易出血等。可見于多種疾病,主要分為血液系統(tǒng)疾病及非血液系統(tǒng)疾病,根據(jù)病因分為造血原料缺乏,異常細(xì)胞浸潤(rùn),血細(xì)胞破壞過多,造血干細(xì)胞病變等。全血細(xì)胞減少并不是一種獨(dú)立的疾病實(shí)體,而是各種疾病引起的對(duì)外周血和骨髓的異常改變。由于病因復(fù)雜多樣,需結(jié)合臨床癥狀,體格檢查,遺傳家族史及多種實(shí)驗(yàn)室檢查才有可能診斷。臨床首先排除血液系統(tǒng)疾病,其次考慮其他系統(tǒng)疾病所引發(fā)血細(xì)胞減少。應(yīng)詳細(xì)的詢問病史,仔細(xì)體格檢查,完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,特別是骨髓涂片,骨髓活檢,流式免疫分型,染色體及基因分析等對(duì)于血液病的確診起到?jīng)Q定作用。血液系統(tǒng)疾?。?.缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血:屬造血原料缺乏引起,缺鐵性貧血為核老漿幼小細(xì)胞貧血,巨幼細(xì)胞性貧血為核幼漿老大細(xì)胞貧血,均為良性血液病,經(jīng)過補(bǔ)充所缺相應(yīng)物質(zhì)可以取得理想療效。2.再生障礙性貧血:多種因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭,外周血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,根本性的治療方法為造血干細(xì)胞移植。3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:因?yàn)榧t細(xì)胞膜、白細(xì)胞缺陷,對(duì)補(bǔ)體異常敏感,表現(xiàn)為紅細(xì)胞及白細(xì)胞血管內(nèi)破壞增加,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。4.多發(fā)性骨髓瘤:特征為單克隆漿細(xì)胞增殖并合成分泌單克隆免疫球蛋白,漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,擠壓正常細(xì)胞分化成熟的空間,導(dǎo)致血細(xì)胞減少。5.急性白血?。河僧惓?寺〉陌籽〖?xì)胞侵犯骨髓組織,抑制骨髓正常血細(xì)胞的生成,致外周血象全血細(xì)胞減少。除次之外,其他系統(tǒng)惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移,也可以影響正常造血。6.骨髓增生異常綜合征:特點(diǎn)是骨髓病態(tài)造血,細(xì)胞在骨髓內(nèi)原位溶血所致,并在約為三分之一的病人中逐漸進(jìn)展為急性髓系白血病。非造血系統(tǒng)疾?。?.感染性疾病許多感染性疾病,例如嚴(yán)重細(xì)菌感染、傷寒、結(jié)核、病毒感染等都可能引起全血細(xì)胞減少,其主要原因可能與內(nèi)毒素以及感染引起的炎癥因子對(duì)正常造血的抑制有關(guān),某些病毒,例如細(xì)小病毒B19還可能引起再障危像,多見于有慢性溶血性貧血的患者。2.自身免疫性疾?。憾喾N自身抗體都可能抑制造血干細(xì)胞的分化,或介導(dǎo)血細(xì)胞在外周被破壞,常見的引起全血細(xì)胞減少的自身免疫包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(SS)、以及免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥等。3.脾功能亢進(jìn):可能與血細(xì)胞在腫大的脾臟中滯留有關(guān),此外,肝炎后肝硬化所致肝功不全時(shí),①毒性物質(zhì)累積與肝炎病毒能對(duì)骨髓的正常造血產(chǎn)生抑制作用;②與肝炎病毒相關(guān)的免疫因素所介導(dǎo)的對(duì)血細(xì)胞的破壞;③肝臟可生產(chǎn)血小板生成素(TPO),肝功受損時(shí),則血小板生成減少;④凝血因子缺乏,患者凝血功能受損;⑤肝硬化致使患者消化功能減退,患者出現(xiàn)納差及消化吸收障礙時(shí),機(jī)體可能出現(xiàn)造血原料的匱乏的情況。4.化療藥物:惡性腫瘤化療藥物所致的全血細(xì)胞減少,其機(jī)制目前較明確,主要由骨髓抑制所致。此外,慢性腎功能衰竭期或尿毒癥期甲減及甲亢均可累及造血系統(tǒng),出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。
徐瑞榮醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月26日7903
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什么是血清???
血清病反應(yīng)(關(guān)節(jié)痛、肌痛、皮疹、輕度蛋白尿和血小板減少)一般出現(xiàn)在抗淋巴細(xì)胞球蛋白/抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療后1周左右,因此糖皮質(zhì)激素應(yīng)足量用至15d,隨后減量,一般2周后減完(總療程4周),出現(xiàn)血清病反應(yīng)者則靜脈應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
程海醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月21日1778
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兒童中性粒細(xì)胞減少癥的常見病因
人體正常骨髓中的成熟粒細(xì)胞,70%釋放到血循環(huán)中,30%儲(chǔ)存在骨髓(儲(chǔ)存池)中,根據(jù)需要釋放到血中。循環(huán)中的中性粒細(xì)胞的壽命約9天。中性粒細(xì)胞進(jìn)入血后,一半在血循環(huán)(循環(huán)池)中,一半附著在血管壁(邊緣池)上。 中性粒細(xì)胞減少癥分度:輕度1.0~1.5*10 9/L 中度:0.5~1.0*10 9/L重度:小于0.5*10 9/L 這里分析的兒童中性粒細(xì)胞減少的病因,不包括因?yàn)槟[瘤或者化療(免疫抑制劑)引起的粒細(xì)胞減少。 非腫瘤或者非化療因素引起的中性粒細(xì)胞減少可能的病因: 1.先天性中性粒細(xì)胞減少癥:常染色體遺傳,表現(xiàn)為持續(xù)性粒細(xì)胞缺乏伴早幼粒/粒細(xì)胞成熟停滯。需完善基因檢測(cè)明確。 2.循環(huán)性中性粒細(xì)胞減少癥:良性疾病,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞正常到減少呈周期性波動(dòng),平均周期21天左右。 3.自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥:病程大于3個(gè)月,血檢查具有抗中性粒細(xì)胞抗體。 4. 新生兒同族免疫性粒細(xì)胞減少癥:因?yàn)槟赣H與胎兒粒細(xì)胞型不符,母親產(chǎn)生抗胎兒粒細(xì)胞的IgG抗體,抗體進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胎兒中性粒細(xì)胞破壞。此病引起中性粒細(xì)胞減少可持續(xù)2-17周。5.感染所致的中性粒細(xì)胞減少癥:多種病毒、細(xì)菌感染后可發(fā)生粒細(xì)胞減少,一般發(fā)病10-14天可恢復(fù)正常。 6.藥物相關(guān)性的中性粒細(xì)胞減少癥:有些藥物抑制骨髓造血,一般用藥后10-14天出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。 7.家族性中性粒細(xì)胞減少癥:家族中其他人同樣存在中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象。 8.特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥:粒細(xì)胞減少超過3個(gè)月,但找不到粒細(xì)胞減少的病因。 中性粒細(xì)胞減少治療:需要找出病因才能對(duì)因治療,包括去除引起粒細(xì)胞減少的藥物,防止繼發(fā)感染,粒細(xì)胞集落刺激因子使用,造血干細(xì)胞移植等治療方式的選擇。 對(duì)于中性粒細(xì)胞減少癥的孩子,明確病因至關(guān)重要!!
呂曉娟醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月15日4658
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血液病患者如何預(yù)防感染?
什么是感染?醫(yī)學(xué)上的感染,是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織或全身性炎癥反應(yīng)。感染主要表現(xiàn)機(jī)體的體溫升高超出正常的體溫界限。排除其他干擾因素后體溫高于37.0℃。血液病患者怎樣預(yù)防感染?1、住宿環(huán)境的消毒及護(hù)理:保持室內(nèi)空氣清新,進(jìn)行空氣消毒。限制陪護(hù),盡量減少探視人數(shù),避免交叉感染,免疫力較低的患者盡量住層流床。特別注意移植后早期出院患者,在家也盡量住單間,定期紫外線消毒房間(3個(gè)月內(nèi));外出需戴口罩,避免去人多的公共場(chǎng)所。2、做好自身的衛(wèi)生護(hù)理:應(yīng)該做好口腔及會(huì)陰、肛門部位的護(hù)理,口腔護(hù)理時(shí)需沖擊性漱口,出現(xiàn)潰瘍和感染要及時(shí)治療;便后清洗會(huì)陰部,進(jìn)行坐??;并注意眼睛,鼻腔護(hù)理等。這樣可以有效的減少病原體侵入。3、皮膚護(hù)理:每天注意擦浴,尤其是針對(duì)腋下,肚臍,腹股溝等褶皺處清潔、干燥,注射和插管部位碘伏消毒;及時(shí)換洗衣服、被褥,保持身體處于清潔衛(wèi)生的環(huán)境。4、腸道的護(hù)理:患者進(jìn)食注意潔凈、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物;不吃生冷、油膩、長(zhǎng)期腌制、辛辣刺激等食物,并注意飯后要漱口。5、保持愉悅的心境,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。悲傷與憂愁都與病無補(bǔ),而且會(huì)降低抵抗力,增加感染機(jī)會(huì)。相反,保持心情愉快則可以提高免疫力。6、如已感染,正確反映情況以利于疾病的判斷、及時(shí)治療,積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查及治療,使感染盡快控制,節(jié)約人力、財(cái)力成本,促進(jìn)疾病痊愈。血液病患者相關(guān)部位感染后如何自我護(hù)理?1、口腔感染的護(hù)理:停止用牙刷刷牙,使用生理鹽水、碳酸氫鈉或者漱口液等進(jìn)行口腔護(hù)理,確保患者的口腔清潔;對(duì)于出現(xiàn)的紅腫、潰瘍、出血等異常情況及時(shí)的給予對(duì)癥處理,如刺激因子凝膠、潰瘍散、配置止血藥含漱等。2、肛周感染的護(hù)理:保持肛周清潔、干燥,排便后清洗肛周,根據(jù)患者病情給予1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,時(shí)間15-20分鐘,2-3次/天;或給予外用紅外線肛周局部照射等。3、皮膚感染的護(hù)理:隨著科技的發(fā)展,中心靜脈置管成為了患者檢測(cè)和治療的一種重要手段,可以很大程度的減輕患者的痛苦;但有利就有弊,血管置管造成了插管部位皮膚破損,破壞了皮膚的防御屏障,病原體可經(jīng)皮膚導(dǎo)管入口部位進(jìn)入人體;皮膚表面的細(xì)菌可在表皮下沿插管皮膚的內(nèi)面或?qū)Ч艿耐獗砻娴竭_(dá)導(dǎo)管的尖端,引起導(dǎo)管尖端的細(xì)菌定植,細(xì)菌隨之在纖維蛋白內(nèi)或鞘外繁殖,引起導(dǎo)管相關(guān)感染,所以放置導(dǎo)管時(shí)嚴(yán)格無菌操作,專業(yè)人員定期給予維護(hù)。發(fā)生感染時(shí),給予神燈照射或相關(guān)藥物對(duì)癥處理等。
吳彤醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月10日2385
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蛋白尿,也需注意罕見血液病
出現(xiàn)中到大量蛋白尿,多見于腎臟疾病。但也需注意罕見血液病。最近門診就診的1例患者,以肢體水腫、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn),診斷腎病綜合征后,給予激素、環(huán)孢素等多種免疫抑制劑治療,無效。完善血液學(xué)相關(guān)檢查后,診斷原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變,給予硼替佐米為基礎(chǔ)方案治療后,水腫消失,蛋白尿逐漸消失。原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變(primary light chain amyloidosis ,pAL)是罕見血液病,發(fā)病發(fā)病率約極地(0.8/10萬)。其機(jī)制為單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積在器官組織內(nèi),并造成相應(yīng)器官組織功能異常的系統(tǒng)性疾病。臨床表現(xiàn)可累及多個(gè)系統(tǒng):腎臟:主要表現(xiàn)為肢體水腫和尿中泡沫增多。尿常規(guī)檢查可蛋白尿,晚期可出現(xiàn)腎功能不全。心臟:主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、肢體水腫、腹水、暈厥等限制性心功能不全表現(xiàn)。周圍神經(jīng)和自主神經(jīng):對(duì)稱性的四肢感覺和(或)運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病。自主神經(jīng)異常多表現(xiàn)為體位性低血壓、假性腸梗阻和陽痿等。胃腸道:可以表現(xiàn)為上腹不適、消化不良、腹瀉、便秘、吸收不良綜合征和消化道出血等。軟組織:舌體受累可以出現(xiàn)巨舌、舌體活動(dòng)障礙和構(gòu)音異常等。皮膚黏膜可以出現(xiàn)皮膚紫癜和瘀斑,以眼眶周圍和頸部皮膚松弛部位較為常見。也可以出現(xiàn)指甲萎縮脫落和毛發(fā)脫落等。 因此,出現(xiàn)蛋白尿或(和)同時(shí)合并上述多種臨床表現(xiàn)時(shí),需完善免疫球蛋白、免疫固定電等,除外血液病可能。 參考文獻(xiàn):原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變的診斷 和治療中國(guó)專家共識(shí)(2016年版)中華血液學(xué)雜志 2016
田衛(wèi)偉醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月02日1618
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為什么血液病患者容易發(fā)生感染?
對(duì)很多血液病患者而言,都存在感染的風(fēng)險(xiǎn),尤其是經(jīng)過化療治療,骨髓移植治療,免疫抑制劑治療后的重癥血液病患者,因?yàn)橹委熎陂g本身的免疫力低下,中性粒細(xì)胞減少,再加上藥物因素,非常容易招致感染。感染是血液病常見并發(fā)癥,有時(shí)非常難治療,因此,它是導(dǎo)致血液病患者死亡的主要原因之一,如何加強(qiáng)感染的防治,對(duì)血液病患者而言非常重要。什么情況下血液病患者容易感染呢?① 粒細(xì)胞減少和功能障礙 尤其是粒細(xì)胞減少現(xiàn)象,感染的發(fā)生與粒細(xì)胞減少持續(xù)的時(shí)間密切相關(guān)。常見如再障,粒細(xì)胞缺乏癥,急性白血病骨髓浸潤(rùn)和放化療期間,移植前預(yù)處理時(shí),都感染高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期。 當(dāng)成熟中性粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí),感染的發(fā)生率明顯增高,可有90%的病例發(fā)生感染,當(dāng)粒細(xì)胞降至0.1×109/L時(shí),嚴(yán)重感染及敗血癥極易出現(xiàn)。② 免疫功能低下 體液免疫為增強(qiáng)噬菌抗體產(chǎn)生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細(xì)胞免疫為控制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導(dǎo)致粒細(xì)胞下降,而且也可使淋巴細(xì)胞減少,進(jìn)而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫,尤其是在骨髓移植后細(xì)胞免疫和體液免疫持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間低下;糖皮質(zhì)激素也可使T、B細(xì)胞功能減低,此外,還可以使巨噬細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞活性、白細(xì)胞介素、干擾素等減低,易導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌感染。③ 消化道粘膜損傷 消化道粘膜屬于增殖型組織,最易受到放化療的影響,在大劑量化療后對(duì)其損傷較重,常導(dǎo)致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍,細(xì)菌及霉菌易透過粘膜屏障進(jìn)入體內(nèi)而致病。④ 菌群失調(diào) 在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時(shí),常導(dǎo)致免疫功能失調(diào),造成二重感染。二重感染是指根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和臨床指征而確定的,對(duì)一種感染的化學(xué)治療導(dǎo)致的一種新的感染,一般發(fā)生在用藥3周之內(nèi)。這是一種較為常見的同時(shí)也是很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,因?yàn)橐鹦赂腥镜奈⑸锎蠖嗍悄c道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類,常對(duì)多種藥物耐藥而現(xiàn)有的抗生素對(duì)該類微生物難以控制,因此有較高的死亡率。⑤ 其他如輸全血及輸注粒細(xì)胞可引起巨噬細(xì)胞病毒感染,骨髓移植時(shí)的鎖骨下大靜脈導(dǎo)管的放置、營(yíng)養(yǎng)不良、移植物抗宿主病等均可增加感染機(jī)會(huì)。
賈晉松醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月09日3518
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什么是血色病
血色?。╤emochromatosis)又稱含鐵血黃素沉著癥或血色素沉著癥,屬常染色體隱性遺傳性鐵代謝性疾病,是由于體內(nèi)鐵的吸收、儲(chǔ)存量過多,過多的鐵沉積于肝臟、胰臟、心臟、腎臟、脾臟、皮膚等組織,導(dǎo)致組織細(xì)胞損害、纖維組織增生、及臟器功能損害,臨床上表現(xiàn)為皮膚色素沉著、肝臟腫大、肝硬化、糖尿病、心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭等。
程海醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月11日2259
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血液病相關(guān)科普號(hào)

黃達(dá)永醫(yī)生的科普號(hào)
黃達(dá)永 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
血液內(nèi)科
941粉絲35.2萬閱讀

張敏醫(yī)生的科普號(hào)
張敏 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血液科
1萬粉絲38.7萬閱讀

于莉醫(yī)生的科普號(hào)
于莉 主治醫(yī)師
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院
血液凈化科
418粉絲8.9萬閱讀
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推薦熱度5.0孔圓北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
血液病 32票
血小板減少性紫癜 29票
貧血 28票
擅長(zhǎng):貧血、血小板減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常性腫瘤、骨髓增殖性腫瘤以及白血病化療、移植后造血重建不良等血液系統(tǒng)疾病的診治。 -
推薦熱度4.5孫春艷 主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院 血液科
多發(fā)性骨髓瘤 37票
血液病 10票
淋巴瘤 5票
擅長(zhǎng):多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液科惡性腫瘤的診斷和治療 -
推薦熱度4.5賴悅云 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
骨髓增生異常綜合征 17票
再生障礙性貧血 16票
血液病 15票
擅長(zhǎng):血液系統(tǒng)疾病,尤其是骨髓增生異常綜合征(MDS)、再生障礙性貧血以及各類血細(xì)胞減少癥、骨髓增殖性疾病的診治