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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.咽部鄰近的上呼吸道病變：如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜。 2.睡覺打呼吸、張口呼吸，引起咽部黏膜長(zhǎng)期過度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎。 3.慢性扁桃體炎的慢性炎癥可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。 4.口腔炎癥可擴(kuò)散致咽部引起咽部不適。 5.溫度、空氣質(zhì)量差、干燥、粉塵、有害氣體、煙酒刺激、辛辣刺激性食物導(dǎo)致咽部不適。 6.用聲較多：如教師、歌唱者、銷售等。 7.如貧血，消化不良。 8.胃食管反流酸水刺激咽喉部。 9.心臟病，慢性支氣管炎，肺結(jié)核、支氣管哮喘也可引發(fā)咽部不適。 10.內(nèi)分泌紊亂，自主神經(jīng)失調(diào)，維生素缺乏及免疫功能紊亂等。 11.吸入過敏性物質(zhì)，如家居氣味、油漆等。2021年11月10日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉的異物感呢，有兩種情況，一種情況呢，就是它是一個(gè)功能性的，我們中醫(yī)叫咽疫感癥，他咽腔呢，實(shí)際上沒有什么特別的病變，但他老是感覺他這種咽部有異物感，而這種異物感呢，往往跟情緒有關(guān)系，往往跟注意力過于集中也有關(guān)系，所以放松心情，調(diào)整一下心情，就應(yīng)該沒有這個(gè)異物感。還有一種情況呢，確實(shí)是咽部有病變，比如說一些腫瘤啊，或者一些炎癥呢，他會(huì)有異物感，這需要大夫呢來進(jìn)行診斷，來判別到底什么問題，來進(jìn)行針對(duì)性的治療，也消除這種異物感。2021年06月12日1009
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 有不少患者反應(yīng)，自己總感覺喉嚨不舒服，而且嗓子感覺有異物，感覺有東西卡著，但是咳不出來也咽不下去，真的很難受。 當(dāng)然如果是偶爾有這樣的情況出現(xiàn)，那是不用太擔(dān)心，但是如果長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)這樣的情況，就需要引起重視了。因?yàn)楹韲怠⑸ぷ硬皇娣赡苁悄承┘膊〉陌Y狀。 精神過度緊張、焦慮，反流性食管炎、咽炎等都可能會(huì)導(dǎo)致喉嚨不舒服，嗓子有異物感的癥狀，所以出現(xiàn)這樣的情況，一定要引起重視，積極治療。 醫(yī)生告訴你幾種調(diào)理方法 1.調(diào)整自己的說話方式 有些人的職業(yè)需求就是這樣的，需要長(zhǎng)時(shí)間說話、打電話，這樣自然會(huì)給咽喉帶來很大壓力，如果是這樣導(dǎo)致的咽喉不舒服，可以調(diào)整一下自己的說話方式，比如減小音量或使用擴(kuò)音器輔助，這樣可以更好的減少咽喉壓力。另外還要注意休息，多喝水，這樣才能緩解不適癥狀。 2.減少對(duì)咽喉的刺激 為了緩解咽喉不適，可以適當(dāng)吃一些梨、甘蔗等潤(rùn)嗓的食物，同時(shí)少吃刺激性食物，這樣才能避免損傷咽喉黏膜。另外如果是工作環(huán)境不好，經(jīng)常會(huì)有灰塵、顆粒物，可以戴口罩減少對(duì)咽喉的刺激。 3.針對(duì)性治療相關(guān)疾病 有些嗓子異物感是疾病導(dǎo)致，所以我們要查明病因，針對(duì)性治療，這樣才能有效緩解癥狀。慢性咽炎、反流性食管炎或者神經(jīng)官能癥等，對(duì)癥下藥，這樣才能從根本解決咽喉不適的問題。 4.學(xué)會(huì)放松 長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)，也是會(huì)引發(fā)咽喉不適癥狀，所以當(dāng)工作、生活壓力比較大時(shí)，要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)釋放自己的壓力，這樣全身得到放松，我們會(huì)更好的緩解身體不適。 咽喉不舒服、嗓子有異物感，還是要根據(jù)自身的情況，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，針對(duì)性治療，不要自己隨便亂用藥，針對(duì)性治療，才能少走彎路，少花冤枉錢。2021年06月12日5151
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 咽角化癥是咽部的淋巴組織異常角化, 多發(fā)生于腭扁桃體和舌扁桃體, 而發(fā)生于咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、咽扁桃體及咽鼓管扁桃體較少。本病常見15~ 40歲青壯年, 女性發(fā)病多于男性。其病因目前不很清楚，一般認(rèn)為是局部慢性炎癥或機(jī)械性刺激，致使咽部淋巴組織上皮高度增生，表層角化，也有認(rèn)為是咽部真菌寄生所致。全身疾病也可使咽部淋巴組織上皮營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生角化。臨床特點(diǎn)是病程進(jìn)展緩慢，常無自覺癥狀，少數(shù)病人可有咽干、不適、瘙癢感或異物感，刺激性咳嗽等癥狀，多數(shù)病人在無意中發(fā)現(xiàn)咽部白色點(diǎn)狀物而就診，或在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。其癥狀可持續(xù)數(shù)周到1年, 有的可自行消散。檢查可見扁桃體隱窩口處有黃白色似栓塞狀、砂粒樣或棘狀贅生物的角化物突出表面, 質(zhì)堅(jiān)硬, 基底與粘膜緊密粘連,不能擦掉, 而周圍組織多無炎癥、充血等表現(xiàn)。對(duì)于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉醫(yī)生來說，這種疾病是非常容易診斷的。但是臨床上非?？漆t(yī)師易將扁桃體角化癥誤診為隱窩性化膿性扁桃體炎。對(duì)扁桃體角化癥臨床上可采用手術(shù)方法將扁桃體切除。對(duì)病變較廣泛的咽角化癥者, 可采用激光、微波等手段進(jìn)行治療。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前在門診開展的內(nèi)鏡下微波微創(chuàng)治療咽部角化癥，通過高頻電磁波在人體組織內(nèi)產(chǎn)熱，導(dǎo)致組織蛋白凝固、血栓形成，血管閉塞，從而達(dá)到使組織萎縮、壞死脫落的治療目的，與傳統(tǒng)方法將角化物拔除，局部涂藥，或角化物數(shù)量較多較大，必須行扁桃體切除術(shù)相比，微波治療方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，治療簡(jiǎn)單，創(chuàng)面愈合快，治愈率高，門診即可治療。而且微波即可消除角化組織，又保留了腭扁桃體的免疫功能，是目前治療扁桃體角化癥的理想療法之一。如果您有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年06月10日2049
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 主人為什么喉嚨里總是能咳出一種帶有惡臭味的哦，這次臨床也可以看到的發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題呢，我們要做檢查，其中一個(gè)重點(diǎn)的地方就是扁桃腺到一定年齡了，以后呢，他已經(jīng)沒有免疫功能了，但這個(gè)表呢，現(xiàn)在這邊呢，就往往是細(xì)菌們經(jīng)常藏身的地方，所以當(dāng)細(xì)菌在藏身的扁桃腺里邊，我們就稱之為慢性扁桃腺炎，它產(chǎn)生以后呢，他不但生活在里邊，他要排除一些生活垃圾，這種生活垃圾呢，就是我們經(jīng)常聞到的這種臭的顆粒的呀，分泌物啊等等，所以及時(shí)的要清除這些病變切除這種病灶讓病毒和細(xì)菌沒有藏身之地。2021年05月23日1400
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 急性咽痛（包括咽炎和扁桃體炎）是一種常見的自限性疾病。80% 的病例是由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、EB 病毒等病毒感染引起，其余病原體包括以A 族β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）為主的細(xì)菌。 無論病原體是細(xì)菌或是病毒，急性咽痛患者的癥狀并不特異。單靠咽部或扁桃體充血、分泌物等體征常常也不具備「一目了然」的功效。但大多數(shù)急性咽痛患者的上呼吸道癥狀在大約 1 周內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。然而，患者常常會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)而先入為主的認(rèn)為急性咽痛的始作俑者是細(xì)菌（A族溶血性鏈球菌），因而常常未經(jīng)檢測(cè)而經(jīng)驗(yàn)性地使用抗生素。這是抗生素濫用的一個(gè)常見亂象，其引發(fā)的后果便是日益嚴(yán)重的抗生素耐藥問題以及藥物對(duì)人體的潛在危害。另一方面，兒童鏈球菌性咽炎的準(zhǔn)確診斷非常重要，因?yàn)槲唇?jīng)治療的 A 族鏈球菌性咽炎可能導(dǎo)致化膿性（如扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、淋巴結(jié)炎）和非化膿性（如急性風(fēng)濕熱）并發(fā)癥。 因此對(duì)細(xì)菌或病毒引起的急性咽痛的鑒別是醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的問題，這也成為是否需要使用抗生素的決定因素。咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測(cè)可確定 A 族鏈球菌感染，然而，并非所有的醫(yī)院都能進(jìn)行這些檢查手段。扁桃體滲出(化膿)和上腭瘀點(diǎn)（Palatal petechiae）與鏈球菌感染高度相關(guān)，均被視為重要的鏈球菌感染證據(jù)。 FeverPAIN 標(biāo)準(zhǔn)有助于判斷鏈球菌感染以及患者是否需要使用抗生素，評(píng)分內(nèi)容包括：①過去 24 h 內(nèi)發(fā)熱（Fever）；②扁桃體化膿（P-Purulence）；③癥狀急性發(fā)作后 3 天內(nèi)就醫(yī)（A-Attend rapidly）；④嚴(yán)重扁桃體炎（I-Severely Inflamed tonsils）；⑤無咳嗽或鼻炎癥狀（N-No cough or coryza）。 上述 5 項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中滿足一項(xiàng)為 1 分，滿分 5 分。FeverPAIN 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為 4～5 分的患者很可能從抗生素使用中獲益。臨床醫(yī)生可及時(shí)給予抗生素治療。2021年01月07日2192
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體結(jié)石疾病非常常見，常表現(xiàn)為咽痛、喉嚨有異物感等。若患者沒有任何不適的癥狀，大多數(shù)的扁桃體結(jié)石無需治療。 當(dāng)患者存在口臭、反復(fù)咽痛、吞咽困難、耳痛等不舒服的癥狀時(shí)，需要采取合適的方法去除。 例如鉗子夾除、刮除，口腔清洗器水流沖洗去除，嚴(yán)重者可考慮行扁桃體切除手術(shù)。 日?？捎脺佧}水漱口，有助于清潔口腔的細(xì)菌，緩解扁桃體的不適癥狀。 同時(shí)注意清淡飲食，增強(qiáng)抵抗力。 這樣就能避免結(jié)石的。2020年09月06日1531
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高宏飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 淋巴濾泡增生： 我們咽部有豐富淋巴組織，比如顎扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽側(cè)索、淋巴濾泡。很多人張大嘴巴后，發(fā)現(xiàn)咽后壁有很多小疙瘩隆起，擔(dān)心張什么東西了！到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，說什么淋巴濾泡增生，讓患者更加焦慮了！ 其實(shí)這種擔(dān)心大可不必，淋巴濾泡是一種淋巴組織，咽淋巴環(huán)組成，免疫器官，我們每個(gè)人都有，有的人比較明顯。淋巴濾泡一般不需要處理，有的人盲目處理后，破壞正常咽部黏膜結(jié)構(gòu)，反而出現(xiàn)異物感及干澀不適癥狀！ 會(huì)厭囊腫：囊腫其實(shí)就是水泡，會(huì)厭黏膜的黏液腺管受阻，腺內(nèi)分泌物潴留所致。會(huì)厭囊腫一般多無癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感，常在喉部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫。會(huì)厭囊腫小一般不需要處理，也不會(huì)引起什么大問題，除非會(huì)厭囊腫大，才考慮手術(shù)問題！大豆大小的囊腫，其實(shí)不怎么大，這種情況不一定必須手術(shù)！ 必須做手術(shù)嗎？明確回答，這兩個(gè)問題都不是必須手術(shù)的，可以觀察，可以擇期手術(shù)治療！尤其淋巴濾泡是不建議手術(shù)處理的！2020年08月30日4844
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咽疾病相關(guān)科普號(hào)
王琪醫(yī)生的科普號(hào)
王琪 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
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魏博醫(yī)生的科普號(hào)
魏博 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
口腔頜面外科
1114粉絲124.8萬閱讀
徐新林醫(yī)生的科普號(hào)
徐新林 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
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