作為國家級大型三級甲等醫(yī)院的重點科室，國家級重點專科，在國內外有較高知名度的脊柱專業(yè)學科，每年有大量的患者來北醫(yī)三院就診。在就診前，你是否已經(jīng)準備好，是否對自己的疾病有了大概的了解呢？根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗，前來就診的患者大致可以分為以下癥狀群，下面就按照就診人次的數(shù)量由高到低排列說明（僅限于脊柱疾?。?、 頸背腰部疼痛、酸痛、不適感：此類患者人數(shù)最多。多數(shù)患者癥狀時間短暫，與勞累或受涼有關，有的是急性扭傷，如腰扭傷、落枕等，經(jīng)過休息可以緩解，也可反復發(fā)作，但癥狀一般不重，如果影像資料未見異常，通常診斷為肌肉軟組織勞損、肌肉筋膜炎、軟組織損傷等，治療方式為休息，口服消炎止痛和活血化淤藥物，外用止痛乳膠劑或貼劑，理療（熱敷或烤電），針灸或拔罐等。當然，疼痛較為劇烈或時間較長者需要排除脊柱骨質病變，如感染、腫瘤或風濕類疾病，需要特殊的影像學或血液化驗檢查。2、 腰腿痛：腰痛，臀部疼痛，腿痛（可以是單側或雙側），常有自一側或雙側臀部向腿上放射感，也可以是麻木，或者是發(fā)涼、憋脹、“發(fā)困”感，部分患者可以出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后感到腰痛，臀部和下肢疼痛麻木，無法繼續(xù)行走，或者勉強繼續(xù)行走，坐下或蹲下休息一會兒又可以行走，但行走一段距離后又出現(xiàn)上述癥狀，如此反復。此種癥狀可能是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生，往往需要行腰椎CT或MRI檢查，然后根據(jù)結果來決定下一步治療方案。3、 頸肩上肢疼痛，四肢麻木無力，手不靈活，行走不穩(wěn)：此類癥狀與頸椎有關，往往提示頸椎病，頸脊髓或神經(jīng)根受壓，患者可以只表現(xiàn)出上述部分癥狀，與神經(jīng)受壓的程度和部位有關，需要行頸椎MRI檢查，明確是否需要手術治療。4、 脊柱變形：廣義的脊柱變形包括任何不符合脊柱正常形狀的變化，但實際上多數(shù)比較輕，外觀上也不容易發(fā)現(xiàn)，如：頸椎生理曲度變直，腰椎順列差等影像學描述，實際意義不大。但是，明顯的，外觀能夠看到的，產(chǎn)生明顯疼痛癥狀的，對生活影響較大的變形很可能需要處理，甚至手術矯形。請點擊鏈接： 脊柱側彎什么時候做矯形手術最好？ 脊柱側彎就診前需要做什么準備？ 嚴重的脊柱側彎為什么需要手術治療？ 脊柱側彎該不該手術？5、 下肢麻木無力，行走不穩(wěn)：單純的下肢癥狀，以整條腿的麻木無力為主要特點，上肢沒有癥狀，可能是胸椎管狹窄壓迫脊髓，當然少數(shù)患者是由頸椎管狹窄引起，需要詳細影像學檢查，決定治療方案，相當一部分患者可能需要手術。6、 頭暈、頭昏、頭痛、胸悶、耳鳴、視物模糊：此類癥狀變化多樣，還可以伴有其它少見癥狀，多數(shù)患者認為是頸椎出了問題，從頸椎X線、CT或MRI上可以發(fā)現(xiàn)或輕或重的骨質增生、椎管狹窄、間盤突出等表現(xiàn)，但是此類癥狀是否與影像學的表現(xiàn)相關還存在爭議，患者除了在脊柱外科就診，還應該在相關科室，如神經(jīng)內科，血管外科、耳鼻喉科和內科等科室就診，以綜合判斷。需要注意的是，由于上述癥狀的造成機制仍然不明確，所以相當多的患者在各個科室都看了之后很可能還是不能明確病因。很多患者的癥狀是一些神經(jīng)功能異常，不是器質性改變，所以也無法去除病因，只能對癥治療。本文系曾巖醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

腰背肌的強大程度，與腰椎的穩(wěn)定性有著密切的關系。而腰椎穩(wěn)定性的降低會直接導致腰痛的發(fā)生。所以，練習腰背肌對于預防和治療下腰痛，有著重要的作用。同時，腰背肌屬于人體重要的核心肌群，對于身體的平衡性和協(xié)調性也具有十分重要的作用。那么，如何練習腰背肌呢？不妨從三個動作入手：一、五點支撐 顧名思義，所謂“五點支撐”，是利用五個支撐點將身體進行支撐。這五個支撐點分別為：雙足、雙肩（或雙肘）以及頭部。具體方法是仰臥床上，屈膝，借助五個支撐點發(fā)力，將身體支撐并抬升，使大腿、臀部、腰部、背部處于一條直線，甚至可以讓臀部更加拱起，高于膝與肩的連線。身體上舉到最高位置后堅持停留五秒鐘，然后身體落回床面。循環(huán)往復，每30個起落為一組，每日練習三組。五點支撐動作對腰背肌力量要求較低，初學者較容易掌握，但若想獲得更加強大的腰背肌，需要練習進階動作。二、小燕飛 小燕飛需要在硬床上或者在硬質地板上練習，練習者需要取俯臥位，臉部朝下，手臂背向后方，輕輕抬起，同時抬頭抬上半身，離開床面。與此同時，雙腳輕輕抬起，腰部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位。小燕飛對腰背肌的力量要求較高，初學者在練習初期往往很難獨立完成，而且如何練習不當，甚至會加重腰椎椎間關節(jié)損傷，導致腰痛癥狀不輕反重。所以，希望練習腰背肌的朋友，不要上來就開始做小燕飛動作，待腰背肌達到一定強度后再進行練習。三、平板支撐 平板支撐，就是前一段時間在網(wǎng)上十分流行的PLANK運動。動作要領也是十分簡單：肘關節(jié)、肩關節(jié)均保持90度夾角，利用手、前臂和雙足尖支撐，保持身體挺直在一條直線上。剩下的就是，能保持多久就保持多久。平板支撐是本人最推薦的練習動作，原因有二：一、平板支撐不僅能夠鍛煉腰背肌，還能夠鍛煉頸椎旁肌、肩周肌群、大腿肌群、腹肌，而這些肌群統(tǒng)統(tǒng)都屬于核心肌群，鍛煉核心肌群的好處就不用多說了；二、平板支撐更符合當前最新的健身觀念，是一種等長收縮鍛煉，所謂等長收縮就是肢體在不發(fā)生相對運動的情況下進行靜態(tài)鍛煉，這種鍛煉方式的好處就是即練肌肉，又不傷關節(jié)，是一種更科學的健身方式。另外，平板支撐的練習強度可根據(jù)保持動作的時間進行自由調整，對于初學者和進階者都十分適合，所以強烈推薦進行平板支撐的練習動作。本文系呂游醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

腰背肌鍛煉的目的是增加肌肉力量，穩(wěn)定脊柱，減輕“駝背”和緩解疼痛，這對于腰椎術后病人的恢復是十分重要的，應在醫(yī)務人員的指導下進行。一般很容易學會，但必須有恒心和毅力。 簡單易學，應用廣泛的有“五點支撐法”、“三點支撐法”、“四點支撐法”和“飛騰試”（燕飛法）。“五點支撐法”是讓病人仰臥于床上，雙肘和雙膝屈曲，以雙肘關節(jié)、雙足部及頭后枕部五個點支撐，使肩、背、腰、臀部和下肢抬離床面，成為拱形，然后放下，這樣重復操作。每次鍛煉的次數(shù)需按病人年齡、傷情、體質等情況循序漸進。 在“五點支撐法”（圖1）鍛煉一段時間后，可以轉為“三點支撐法”（圖2）或“四點支撐法”（圖3），即將雙肘部支撐點去除，只靠雙足部及頭后枕部三個或四個點支撐鍛煉。 病人還可根據(jù)病情采用“燕飛”鍛煉法（圖4）：①病人俯臥于床上，雙上肢平放于身體兩側，手掌朝上，同時抬頭、挺胸、上肢后伸；②雙下肢伸直并盡量使其向上抬起，也可同時抬起；③頭頸、胸部及雙下肢同時離開床面，僅腹部和床面接觸，身體呈燕飛姿勢，形狀似燕飛。這些簡易的鍛煉方法，對腰背肌的功能恢復十分有效，是腰椎手術術后恢復治療中的重要一環(huán)。 本文系于海龍醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

經(jīng)常在門診遇到這樣的患者：主訴腰痛，無下肢神經(jīng)癥狀，起床時疼痛明顯，無夜間痛醒的情況，活動后疼痛反而好轉，常見于中年女性。攝片提示：腰椎少許骨刺增生。 此為腰椎退變的早期表現(xiàn)，若不加注意，遲早會變成“腰椎間盤突出癥”，導致下肢神經(jīng)癥狀，甚至需手術治療。在日常生活中若適當保護，避免不恰當?shù)膭幼?，做一些正確的功能鍛煉，則可避免病情加重甚至手術！終身受益。 現(xiàn)總結一些常規(guī)的注意事項,以供參考。 1.盡量避免彎腰負重的動作??！如洗衣、拖地；避免長期坐立，如長時間開車、打牌、刺繡等；避免穿高跟鞋長時間逛街。避免做矮板凳。 2.避免不正確的彎腰拾物，正確的拾物方式為：保持腰部直立，雙膝下蹲，側方拾物。 3.若無法避免上述不恰當動作的話，需腰圍保護下做上述動作。 4.臥硬板床，腰下墊一薄的軟枕。 5.功能鍛煉（主要目的:加強肌肉力量和拉伸韌帶，保護骨骼）：俯臥撐，平板支撐運動，第八套廣播體操等，若有條件可游泳。 6.可適當理療，如按摩、針灸、推拿、拔火罐等。 7.扶他林軟膏或白脈軟膏應用（消炎、鎮(zhèn)痛）；注意保暖，熱敷，電吹風熱療等. 8.急性疼痛期以休息為主，不適合行功能鍛煉，可口服止痛藥物臨時對癥，待疼痛緩解后適當上述的功能鍛煉。 本文系周亮醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

檢查報告中的出現(xiàn)“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”等，代表疾病非常嚴重嗎？很多患者出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)，會進行各種檢查。尤其是拿到MRI的報告單后，想要逐字逐句咨詢醫(yī)生是什么意思，其中MRI檢查報告單最常見的就是“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”、“神經(jīng)移位”等。作為一個臨床醫(yī)生，我認為病人不必過分糾結報告單。因為影像科醫(yī)生所提供的報告結果并不具有特別強的提示作用。至少對于腰椎間盤突出癥而言，我們更注重影像學片子以及患者的臨床癥狀，通過臨床經(jīng)驗來判斷疾病，而不是簡單的看檢查報告結果。這就類似其他人給你介紹對象，你愿意親眼看一下本人或者照片，還是希望中間人給你描述這個人的長相。因此，患者不必太過糾結報告單上結論。至于“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”等是否代表疾病非常嚴重，則需要等到臨床醫(yī)生看完片子以及檢查患者情況后再進行判斷。檢查報告中診斷為“腰椎間盤膨出”是什么意思？椎間盤是兩個椎體之間連接的結構，同時也是一個負重結構，人在直立狀態(tài)下都會有一定程度的腰椎間盤膨出。對于成年人，即便沒有任何臨床癥狀，進行腰椎的MRI檢查，都會發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤膨出。因此，腰椎間盤膨出是一種生理現(xiàn)象，而不是一種病理現(xiàn)象。檢查報告中診斷為“腰椎間盤突出”是否意味著需要趕緊手術？檢查報告中常常會出現(xiàn)“腰椎間盤突出”，所謂腰椎間盤突出比膨出要嚴重一點，但是這種突出現(xiàn)象可以是突出1毫米、2毫米……，甚至是10毫米。突出的程度不同，產(chǎn)生的影響也是不一樣的。因此，不能夠單純地看報告單上的“腰椎間盤突出”，就認為自己得了腰椎間盤突出癥。要知道，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥雖然只有一字之差，但是區(qū)別非常大。腰椎間盤突出只是一個現(xiàn)象，如果沒有壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀，這種突出沒有任何臨床意義。但如果腰椎間盤突出剛好壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生疼痛，這時就是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出鈣化是怎么回事？腰椎間盤突出后，突出的髓核組織失去正常營養(yǎng)供給，水分流失，發(fā)生硬化，隨著鈣鹽沉著，導致突出組織鈣化。另一方面，腰椎間盤突出是一種退行性疾病，時間長了也容易發(fā)生骨質增生，形成鈣化。鈣化的腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出的一種特殊類型，其癥狀與一般腰椎間盤突出的癥狀相似，如出現(xiàn)疼痛、間歇性跛行（行走一段距離后疼痛，休息后快速緩解，且騎車時不出現(xiàn)）等。但值得注的是，無論突出的髓核是否發(fā)生鈣化，其都可能刺激神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛癥狀。因此，有些腰椎間盤突出患者有非常明顯的鈣化，這只能說明病的時間比較長，鈣化可能已經(jīng)有很多年了，但是跟是否手術沒有直接關系。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉載。其他相關文章目錄1. 腰椎間盤突出能治好嗎？2. 腰椎間盤突出患者該如何鍛煉？3. 腰椎間盤突出都可以保守治療嗎？4. 要不要手術，看看腰突檢查報告

哪些腰椎間盤突出患者適合保守治療？除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤突出癥患者都適合保守治療，也都需要進行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經(jīng)，造成大小便功能障礙，此時我們建議患者盡可能在24小時內進行手術。除此之外，所有的腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后都要經(jīng)過正規(guī)的保守治療。而所謂正規(guī)的保守治療，就像剛剛提到的，要適當休息，服用非甾體消炎藥，甚至打封閉。當這些保守治療方式都沒有效果時，可以考慮手術。保守治療多久后不緩解，就需要考慮手術治療？一般來講，在保守治療兩個月甚至三個月都沒有效果的時候，需要考慮手術。另外，對于保守治療雖然有效，但是腰椎間盤突出的癥狀發(fā)作頻繁，一年之內可能要發(fā)作2~3次，每次都要持續(xù)1~2個月，對生活造成很大的影響。這種情況也可以考慮手術治療。只有腰痛，沒有腿疼、腿麻的患者，能夠保守治療嗎？嚴格意義上而言，腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要是下肢的放射性疼痛，腰痛只在發(fā)病早期出現(xiàn)，但很快就會過渡到下肢的放射性疼痛。因此，只有腰痛，沒有腿部放射性疼痛的患者，很可能并不是腰椎間盤突出癥，而是其它類型的疾病。要知道造成腰痛的原因非常多，如肌肉韌帶損傷、腰椎的骨性關節(jié)炎、骨質疏松等。這時需要先查明原因再進行治療。腰椎間盤突出癥出現(xiàn)腳背無力，腳后跟不著地，需要立刻手術嗎？能保守治療嗎？腰椎間盤突出癥最容易發(fā)生在腰椎的最后兩節(jié)，也就是第4和第5腰椎之間，以及第5腰椎和第1骶椎之間。而參與其中的神經(jīng)根包括腰4神經(jīng)根、腰5神經(jīng)根以及骶根，這三條神經(jīng)根負責腳的活動。當突然發(fā)生巨大的腰椎間盤突出時，這些神經(jīng)根如果受到壓迫，可能造成它們支配的肌肉無力，嚴重時會發(fā)生足下垂，也就是腳跟無法著地、腳背不能向上抬，腳拇趾也不能抬起來。對于這種情況，所有的腰椎間盤突出指南和教科書都把它歸類到手術適應癥中，也就是說這種情況需要手術，但并不是一出現(xiàn)這種情況就要立刻手術。如果出現(xiàn)肌肉完全無力，肌肉力量為零，這時建議盡早手術；如果肌肉無力現(xiàn)象比較輕微，肌肉力量只是比健康的一側稍微弱一點，這時可以繼續(xù)觀察1~2個月。如果在觀察期內發(fā)現(xiàn)肌肉力量越來越弱，此時應該及時就醫(yī)，考慮手術。年輕患者是否更適合保守治療？對于年輕的腰椎間盤突出癥患者而言，是否要手術呢？我認為，腰椎間盤突出癥是一種退行性疾病，雖然通過保守治療能夠讓癥狀改善，但并不意味著椎間盤突出的現(xiàn)象消失了，此時椎間盤突出對于神經(jīng)根壓迫的現(xiàn)象仍然存在。只是日常生活比較注意時，能夠減輕或者緩解癥狀，疾病過渡到平穩(wěn)期，但這并不表示疾病治愈。當患者比較勞累、突然負重、長時間開車或者加班時，疾病可能再次發(fā)作。因此，對于年輕的腰椎間盤突出癥患者，我認為，患者正處于事業(yè)的起步期，面對的機遇、挑戰(zhàn)都是一生中非常重要的，這也是一段非常艱苦的時期，工作強度非常大。如果腰椎間盤突出導致患者必須臥床休息或者不能劇烈運動，要低強度生活一段時間才能維持患者不出現(xiàn)疼痛。這時反而不如手術，讓癥狀能夠長時間好轉，使得患者能夠盡快恢復，正常工作。要知道，腰椎間盤突出癥的手術已經(jīng)非常成熟，從手術的發(fā)明到現(xiàn)在已經(jīng)有近百年時間，特別是最近十年微創(chuàng)技術的發(fā)展，使得該手術非常成熟、安全。因此，年輕患者不必恐慌，不要認為這個病是一種不治之癥，也不要覺得該病會像幽靈一樣糾纏自己一輩子。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉載。其他相關文章目錄1. 腰椎間盤突出能治好嗎？2. 腰椎間盤突出患者該如何鍛煉？3. 腰椎間盤突出都可以保守治療嗎？4. 要不要手術，看看腰突檢查報告

靜養(yǎng)可以養(yǎng)好嗎？腰脫患者平時應該多平躺嗎？20年前我還是學生時，當時課本上要求腰椎間盤突出癥患者要絕對臥床三個月。所謂的絕對臥床，按照當年的理論，就是吃飯、大小便都要在床上。隨著我們對這個疾病的認識更加成熟，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實患者并不用絕對臥床，也不用臥床三個月這么久。有一些文獻報告國外做過這樣的臨床實驗：讓腰椎間盤突出癥患者分別臥床兩天和臥床一周。結果發(fā)現(xiàn)臥床時間長短對最后的治療效果，其實沒有差異。因此，建議患者得了腰椎間盤突出癥后，不用刻意在床上躺幾周，臥床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩(wěn)定性反而會進一步下降。從長久來講，這樣不利于疾病的恢復。當然，剛剛患腰椎間盤突出癥時，由于腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時建議病人臥床，但不超過一周。而且所謂的臥床也并不是一天24小時都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間里面溜達，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。養(yǎng)和練怎么安排？多養(yǎng)還是多練？很多年輕的腰椎間盤突出癥患者，患病之后經(jīng)常感到恐慌，想立刻用鍛煉的方式來擺脫疾病。其實，沒有必要那么著急。就像感冒、發(fā)燒、流鼻涕、打噴嚏的時候，你還去跑步嗎？當然不會。那時候你需要的是保暖、多喝水、休息。腰椎間盤突出也是如此。腰椎間盤突出癥有兩種狀態(tài)，當首次發(fā)病或者急性發(fā)作時，不要鍛煉，此時以靜養(yǎng)為主。這種靜養(yǎng)雖然不用長時間臥床，但是也不要做劇烈活動，加重腰部的負荷。靜養(yǎng)主要是讓突出的椎間盤不受過多壓力，從而有利于局部炎癥的消退。而當患者處于平穩(wěn)期，不發(fā)病時，即可進行適當鍛煉。腰脫患者什么時候可以運動？哪些能做？哪些不能做？腰椎間盤突出癥患者，平時不發(fā)病時是可以鍛煉的?；颊呖梢宰鲚p柔的腰背肌鍛煉，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、網(wǎng)球、籃球、足球，這種對抗性或者彈跳沖撞比較多的劇烈運動，最好不要進行。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉載。其他相關文章目錄1. 腰椎間盤突出能治好嗎？2. 腰椎間盤突出患者該如何鍛煉？3. 腰椎間盤突出都可以保守治療嗎？4. 要不要手術，看看腰突檢查報告

腰椎間盤突出能治好嗎？一般而言，腰椎間盤突出是不能完全治好的。因為腰椎間盤突出是一種退行性疾?。ㄒ簿褪抢匣?，簡單來說，就是椎間盤使用了二三十年后用壞了，就像汽車的輪胎磨薄了漏氣一樣，包裹髓核的纖維環(huán)破了，髓核就跑出來了，壓到了神經(jīng)根，就產(chǎn)生了腰痛、腿麻等癥狀。（如圖一）（圖一：腰椎間盤突出過程）腰椎間盤突出癥雖然無法治愈，但是做了適當?shù)谋Ｊ刂委熁蛘咄饪剖中g，可以讓疾病帶來的癥狀消失，或者很長一段時間保持平穩(wěn)不發(fā)作。這才是治療這個疾病的最終目標。腰脫的保守治療效果如何？對于腰椎間盤突出癥患者來說，大多數(shù)都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發(fā)展來講，也確實如此，80%—90%的腰椎間盤突出癥患者通過保守治療，癥狀可以得到非常好的改善，沒有必要做手術。保守治療能夠將突出的椎間盤推回去嗎？許多人得了腰椎間盤突出癥后詢問醫(yī)生，用中醫(yī)的方法，例如推拿復位，能夠把突出的椎間盤推回到原來的位置嗎？答案是否定的。腰椎間盤突出，是髓核從兩節(jié)椎體的中間（椎間隙）突出來了，占了后面椎管的地盤。椎間盤承擔著上半身的重量，重壓之下，夾著它的上下兩節(jié)椎體就會把它往外擠。除了上身重量的壓力，椎間盤周圍還附著的肌肉、韌帶，也會把兩節(jié)椎體緊緊固定到一起。這種椎體間的壓力甚至可能達到200帕斯卡。因此，髓核從壓力那么大的椎間隙里面突出來，想要通過推拿推回去，根本就不可能?？梢哉f，任何保守治療都無法讓突出來的髓核再回到原來的位置。（如圖二、三）（圖二：椎間隙受到的壓力） （圖三：突出的椎間盤）可以推拿、按摩嗎？效果如何？雖然推拿、按摩不能讓突出來的髓核回去，但可以緩解腰椎間盤突出的癥狀。比如腰椎間盤突出后刺激腰椎神經(jīng)，產(chǎn)生腰背部的肌肉痙攣，從而出現(xiàn)腰背疼痛。這些疼痛通過輕柔的推拿、按摩能夠得到一定的緩解。但千萬不要讓沒有經(jīng)驗的推拿師對你的腰椎進行力量非常大的推拿，或者以復位為目的的暴力扭轉。因為這種暴力扭轉可能會進一步加劇椎間盤的纖維環(huán)撕裂，反而導致更大的髓核組織突出。甚至可能造成嚴重的馬尾綜合征，也就是壓迫到馬尾神經(jīng)，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列嚴重并發(fā)癥。這種幫倒忙的現(xiàn)象，我們在臨床診療過程中也經(jīng)常遇到。能夠打封閉嗎？是否會留下后遺癥？腰椎間盤突出癥主要造成神經(jīng)刺激癥狀，也就是神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥導致坐骨神經(jīng)痛。而典型的坐骨神經(jīng)痛，就是疼痛沿著臀部后面的外側、大腿后面外側傳到小腿。對于這種疼痛，在吃藥不能緩解的情況下，可以打封閉針。需要明確的是，正規(guī)的封閉治療是不會留下后遺癥的。而常用的封閉注射藥物包括麻藥、激素類的藥物等，這些藥物能夠幫神經(jīng)根消腫，加速神經(jīng)的自行恢復。腰痛時可以服用哪些止疼藥？腰痛時最常用的鎮(zhèn)痛藥物是一些非甾體消炎藥。需要提醒大家，日常生活中，很多患者經(jīng)常把消炎藥與抗生素相混淆。其實，抗生素是治療感染的，比如肺炎這類感染性疾病，它并不是消炎藥。所謂的消炎藥分為甾體類消炎藥和非甾體消炎藥。常用的非甾體消炎藥包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它們能夠緩解神經(jīng)根周圍的炎癥反應。很多患者認為這些非甾體消炎藥就是止疼藥，其實不盡然。腰椎間盤突出造成的神經(jīng)根炎癥是一種炎癥反應，這類非甾體消炎藥主要用于消退或者減輕炎癥反應，從而達到鎮(zhèn)痛的作用。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉載。其他相關文章目錄1. 腰椎間盤突出能治好嗎？2. 腰突患者要多練還是多養(yǎng)？3. 腰椎間盤突出都可以保守治療嗎？4. 要不要手術，看看腰突檢查報告

“小燕飛”是最常用的腰椎鍛煉方法（沒有之一），可用于腰背部勞損、腰椎間盤突出緩解期、腰椎術后康復期等情況。通過鍛煉，可以緩解慢性腰痛，加強腰背肌的力量，增加腰椎的穩(wěn)定性。但是，并不是所有的腰椎病患者都適合這種鍛煉方式。什么腰椎病，不能做“小燕飛”呢？1. 腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)作期：2. 腰椎滑脫：尤其是伴有峽部裂和坐骨神經(jīng)痛的患者，腰椎的后仰必然使疼痛加重。3. 腰椎管狹窄嚴重者：腰椎的后伸可使椎管更加狹窄，可以誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。4. 腰椎后凸反弓者：有脊柱骨質增生畸形，側彎，腰椎后凸者，患者的腰椎往往強直在前屈位，難以后仰。5. 腰椎骨折：但老年性骨質疏松性壓縮骨折一般可以做，其他類型的骨折不能做，具體情況一定要遵循醫(yī)生的指導。6. 腰椎腫瘤：尤其是惡性腫瘤有骨質破壞者。如果患者不清楚自己的病情，腰背肌鍛煉應遵循三個原則：1. 急性疼痛期不做鍛煉。2. 循序漸進，逐漸增加活動量，否則可能加重損傷。 3. 自己體會，如果鍛煉的姿勢誘發(fā)疼痛或使疼痛加重，則應停止鍛煉或改變姿勢。

隨著科技的進步，人們生活方式的改變，三坐人群（坐車上班，坐著工作，坐著娛樂）的增多，以及我們的社會進入了老齡化，由脊柱退行性變引起全的疾病也逐漸增多。頸椎病和腰椎病是其中最常見的疾病，對于患有這類疾病的人群應該怎么治療和保養(yǎng)成了大家關注的焦點。臨床發(fā)現(xiàn)，頸椎病和腰椎病的患者，絕大部分可以通過非手術治療得到控制和緩解。因此我們的首選處理是非手術治療。人體結構非常精密，沒有任何組織和器官是多余的，姑且不論手術的風險，再好的手術也會給人體帶來影響和破壞，況且我們知道，人的生長發(fā)育過程的結束，就是衰老的開始，所以脊柱退行性變是不可避免的，妄想通過一次手術達到一勞永逸治愈退化性疾病是完全不可能的。頸椎病和腰椎病治療的目標是控制和緩解病情，患者經(jīng)過治療后，自覺不痛或者癥狀很輕微，我們可以說患者本次“治愈”樂，但是當患者久坐、勞累或者受涼后，則可能再次復發(fā)。因此頸椎病、腰椎病經(jīng)治療后好轉后，平時的保養(yǎng)和正確鍛煉非常重要。頸椎病患者要避免長時間伏案工作；避免頸部受涼；避免高枕睡眠，避免無枕睡眠，如圖為無枕和高枕時頸部的狀態(tài)；枕頭高度適宜（習慣平臥者，枕頭高度約相當于一拳高，習慣側臥者，則和自己肩部等寬）；枕頭擺放位置恰當（不應放于頭部，應將它置于頸部，保證頸部肌肉能得到支撐和休息，因此也許叫“枕頸”更合適）；枕頭外形以兩頭高，中間低之元寶形為佳，若不習慣元寶形者，也可用平枕，但不宜采用中間高，兩頭低之山丘形；枕頭材質應選用質地柔軟 ，透氣性好的填充物；同時患有高血壓、心臟病、哮喘的人有時需要睡高枕，患低血壓、貧血的人則有時需要睡低枕?；加醒挡〉娜巳喝粘Ｉ钪幸苊饩米?；避免坐低矮的凳子、沙發(fā)；避免久蹲；避免長時間彎腰活動；坐位休息時，要用墊子靠緊腰背部，臥位休息時，腰部要墊薄枕；避免睡軟床；避免腰部受涼；避免提、拿、抗重物。有確切研究表明，長期的、有針對性的鍛煉，能明顯減少頸椎病、腰椎病復發(fā)的機率及復發(fā)時的癥狀。不是任何一種鍛煉對每一個人都適宜的，也不是每一種鍛煉都能對人體全身產(chǎn)生必要的幫助，比如跑步、走路、跳舞等對人的肺功能的改善有益，但卻對脊柱、關節(jié)有疾病的人有害（尤其是體重偏胖的人），因為跑步、走路等活動均屬于需要承擔體重的活動，這類活動過程中，脊柱、關節(jié)都需要承擔體重，且跑步、走路等對脊柱肌肉基本沒有鍛煉的作用。由于互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，我們能從網(wǎng)絡上搜索到很多關于頸椎病的鍛煉方法，“米”字操是流傳最廣的鍛煉方法之一。所謂“米”字操就是以下頜或額頭為筆頭，以頸部作筆桿，反復作書寫“米”字的動作，據(jù)稱作“米”字操能夠起到放松頸部肌肉，緩解頸椎壓力的作用，那“米”字操真的有這樣的功效嗎？我們知道頸椎鍛煉的目的除了放松緊張的肌肉外，還有增強脊柱穩(wěn)定性的作用，而且這些鍛煉不能給自身帶來危害方可。日常生活中，頸椎向前屈較多，后伸較少，所以頸部肌肉，尤其是項背部肌肉鍛煉較少，“米”字操主要是進行了頸前部肌肉的訓練，后側肌群少有運動，僅僅起到了頸前部肌肉牽伸的作用，且由于缺乏頸部肌肉等長收縮（肌肉收縮過程中，長度不變，肌肉力量增加，這種收縮稱為等長收縮，也叫靜力收縮），頸部肌肉力量幾無增加，因此對頸椎穩(wěn)定性改善不大。而且頸椎病分很多種類型，不是所有類型的頸椎病都可以進行“米”字操鍛煉，比如“米”字操中的頸部側屈動作，可能導致頸椎間孔縮小，而椎間孔是神經(jīng)根穿行的通道，從而導致神經(jīng)根受壓，加劇神經(jīng)根型頸椎病患者的病情；“米”字操中的頸部后伸動作，可導致頸椎管狹窄，從而加重脊髓型頸椎病患者的癥狀；“米”字操中的頸部旋轉動作，可導致椎動脈型頸椎病患者的血管扭曲，從而引發(fā)眩暈，甚至發(fā)生猝倒。對于頸椎病的患者我們推薦采用以下兩種方式鍛煉：1.俯臥背飛，鍛煉方法為采取俯臥位，逐漸將上半身抬起，停留半空中5-8秒鐘后，緩慢放下，休息8-10秒鐘后，再次抬起上半身，反復15次即為1組，每日3組，該鍛煉對腰痛患者同樣適宜；2.雙手抱枕抗阻，雙手十指交叉合攏，將其舉過頭頂置于枕頸部，然后用力將頭向后仰，同時雙手逐漸用力向前推8-10秒（也就是雙手和頸部進行力量對抗練習），如此連續(xù)15次為1組，每日進行3組。對于腰椎病患者我們推薦采取以下方式鍛煉：1小燕飛，俯臥于床面，將上半身與 雙下肢同時抬離床面，在半空中停留8秒鐘后，放下休息10秒鐘后，再次抬起，重復15次為1組，每日3組，該方式用于年輕患者，肌肉力量較強者；2.五點支撐，患者取仰臥位，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部作支撐點，抬起骨盆，盡量把腹部和膝關節(jié)抬平，在半空中停留8秒鐘，然后緩慢放下，休息10秒鐘后，再次抬起骨盆，重復15次為1組，每日3組，該鍛煉適于年老體弱，肌肉力量較差者；3.俯臥背飛，鍛煉方式同前。對部分背部肌肉松弛的腰痛患者，倒退行走也有一定幫助。對脊柱退變的患者來講，游泳是非常好的鍛煉方法，對于體型偏胖的人尤其適宜（因為水的浮力幫助人體承擔了大部分體重），也許有人會說“我不會游泳呀！”不會游泳沒關系我們的要求是，只要你在水里運動（哪怕只是動動手、動動腳都好），就起到了鍛煉的效果，當然最好是在溫水，游泳，如果是普通游泳池，則需要每次游泳結束后及時將身體擦干，并注意保暖?！都怪俗兓颊叩谋ｐB(yǎng)與鍛煉》發(fā)表在《家庭醫(yī)學》（下半月）2016年第1期16-17頁。還可觀看火熱節(jié)目《醫(yī)生來了》之“家里鍛煉”（搜索http://www.samsph.com/health/639/134/1/）和“您家的沙發(fā)有問題”（搜索http://www.samsph.com/health/639/136/1/）來學習鍛煉方法和了解相關知識。出診時間：周一上午，周二上午，周三下午，周四下午（四川省人民醫(yī)院中醫(yī)骨科8診室）本文系張允醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。