該病累及一種強(qiáng)韌帶狀組織，因其沿大腿外側(cè)下行，從髂骨延伸到脛骨頂端，故稱髂脛束(見下圖)。髂脛束綜合征常發(fā)生于跑步者，尤其是在增加運(yùn)動量后。一些患者的疼痛在結(jié)束鍛煉后仍然持續(xù)。上下樓梯和從坐位起身可加重疼痛。治療有哪些？通常分為幾步?！裣リP(guān)節(jié)疼痛時(shí)或進(jìn)行了導(dǎo)致此疼痛的活動后，冰敷膝關(guān)節(jié)外側(cè)?？蓪⒛z冰袋、冰袋或裝有冷凍蔬菜的袋子置于疼痛區(qū)域，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。在冰(或其他冰冷物品)和皮膚間墊一塊薄毛巾。可以預(yù)防嗎？可以，相關(guān)措施如下：●更換磨損的運(yùn)動鞋。●跑步時(shí)選擇平坦而非凹凸不平的地面。●在環(huán)形跑道上跑步時(shí)應(yīng)交替沿2個(gè)方向跑，而非僅沿1個(gè)方向。●減輕訓(xùn)練強(qiáng)度，縮短跑步距離，降低跑步力度。●請專家檢查跑步方式以確保其正確。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見

在生活中，磕磕碰碰在所難免，由此導(dǎo)致的肌肉拉傷也十分常見。在大多數(shù)情況下，肌肉拉傷休息幾天就能好的差不多，但是有的患者朋友在肌肉拉傷后，休息1周甚至1個(gè)月還是感覺疼痛，肌肉拉傷后應(yīng)該注意什么呢？ R(rest) 休息避免引起疼痛、腫脹或不適的活動?？梢圆捎谜硯Ч潭?，固定時(shí)間不宜超過1周。固定期間可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動。下肢肌肉拉傷嚴(yán)重時(shí)， 可拄拐行走。 I(ice) 冷敷每次使用冰袋15~20分鐘， 每隔2~3小時(shí)重復(fù)一次，一般建議冰敷6-24小時(shí)左右。 C(compression) 壓迫可使用彈性繃帶包扎，直到腫脹消失。但不要包扎過緊， 否則會妨礙血液循環(huán)，導(dǎo)致腫脹加重。如果包扎后感覺疼痛加劇，或出現(xiàn)肢體麻木、腫脹，包扎應(yīng)放松或間斷進(jìn)行加壓包扎。 E(elevation) 抬高將受傷的部位， 抬高到心臟以上， 尤其是夜間， 幫助減輕腫脹，一般堅(jiān)持1-2日。 歡迎朋友們收藏關(guān)注，記住這四點(diǎn)，肌肉拉傷不再不知所措。

針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，是中醫(yī)的重要組成。但不可否認(rèn)，一直以來，到底針灸能治什么病。什么病用針灸治療效果最好始終沒有明確的答案。廣大民眾對于這個(gè)問題也是模糊不清，嚴(yán)重阻礙了針灸的發(fā)展與普及。做為一個(gè)從事針灸臨床三十年的針灸專業(yè)醫(yī)生，有義務(wù)，有責(zé)任對這個(gè)問題進(jìn)行明確闡述。限于個(gè)人水平可能不全面、不準(zhǔn)確，但這個(gè)工作應(yīng)該開展。系統(tǒng)總結(jié)在解放軍總醫(yī)院臨床實(shí)踐，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)模式，對針灸臨床適應(yīng)癥進(jìn)行歸納、分類，分成以下幾個(gè)層次第一類：針灸臨床效果非常好，甚至優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種。包括帶狀皰疹、面神經(jīng)炎、頭痛、枕神經(jīng)痛、動眼神經(jīng)麻痹、肌筋膜炎、外周神經(jīng)非離斷性損傷?！拒浗M織損傷】中醫(yī)做為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要部分，從產(chǎn)生階段就是用來治療勞動和與自然界抗?fàn)幹谐霈F(xiàn)的創(chuàng)傷。包括中醫(yī)骨傷科，對于所有軟組織損傷的救治積累豐富經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)重要外治法的針灸，對于運(yùn)動創(chuàng)傷有其明確的適應(yīng)癥?；旧宪浗M織損傷的所有類型，其病理改變是共同的，均有無菌性的炎癥反應(yīng)，不同程度的肌纖維斷裂。針灸配合推拿手法，都有很好的療效。臨床軟組織損傷包括肌腱損傷，韌帶損傷，肌肉損傷，筋膜炎，腱鞘炎，軟骨損傷等。在這里我們介紹門診主要的軟組織損傷類型和我們積累的經(jīng)驗(yàn)。頸肌勞損：針灸治療頸椎病、落枕是很多大眾知道的?，F(xiàn)代社會隨著手機(jī)、計(jì)算機(jī)的大量使用，很多年齡不大的人群出現(xiàn)胸悶憋氣、總感覺氣不夠用，要長吸氣才舒服。同時(shí)還有病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。席夢思廣泛進(jìn)入家庭，很多人習(xí)慣躺靠在床頭看手機(jī)、電視，時(shí)間長了會出現(xiàn)頭暈、視物搖晃、走路不穩(wěn)。出現(xiàn)上述癥狀去醫(yī)院就診，很多患者被懷疑腦供血不足、頸椎病、前庭功能障礙、心肌缺血。大量檢查結(jié)果均正常的情況下，所有診斷均不能成立。那么出現(xiàn)這些問題的原因是什么？頸部肌肉中斜方肌、胸鎖乳突肌是廣為人知的肌肉，維持頭位的小肌肉則不被人認(rèn)識，如大直肌，小直肌，半棘肌，頭夾肌，頸夾肌，長期維持固定姿勢會造成這些肌肉的慢性炎癥過程，肌肉變得僵硬。這些肌肉貼附于頸椎，頸部的神經(jīng)根穿行其間，肌肉的炎癥、變硬卡壓神經(jīng)，特別是頸交感神經(jīng)受壓會頭暈，視物不清，下頸段的交感神經(jīng)受累會引起胸悶憋氣類心絞痛癥狀。只有明確認(rèn)識這些肌肉功能障礙，運(yùn)用針灸才會迅速有效改善臨床癥狀。菱形肌勞損：計(jì)算機(jī)的使用還會導(dǎo)致另一塊肌肉的損傷，也會出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀。菱形肌是位于斜方肌深部。在棘突與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間。其功能是將肩胛骨內(nèi)收上提。長期伏案工作，肩胛骨持續(xù)外展引起菱形肌勞損。其主要癥狀也是會刺激支配心臟的交感神經(jīng)成分，患者出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀，要長吸氣才感覺輕一些。針灸配合按摩可以治療。但如不知菱形肌位置，所有治療手段均無效。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎：大家都知道肩周炎，全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎。又稱“五十肩”。主要臨床表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動不便。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。它的發(fā)生多開始于肱二頭肌長頭肌肌腱。日常上肢活動如上抬、外旋或內(nèi)旋前臂均可造成該肌腱的損傷，疼痛限制了關(guān)節(jié)的活動，又因局部血液循環(huán)差的解剖特點(diǎn)，使肌腱慢性損傷性炎癥吸收緩慢，進(jìn)而遷延累及肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶，出現(xiàn)韌帶炎，關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)一步縮小，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎，關(guān)節(jié)囊炎癥，肩關(guān)節(jié)活動度幾乎消失，也就是俗稱的“凍結(jié)肩”。臨床上建議患者控制運(yùn)動顯然對肩周炎是錯(cuò)誤的。在發(fā)生肌腱炎時(shí)，給予充分的按摩放松后，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者最大限度運(yùn)動，拉伸關(guān)節(jié)，杜絕關(guān)節(jié)活動度縮小，這是治療肩周炎的關(guān)鍵。針灸配合按摩是促進(jìn)慢性炎癥吸收恢復(fù)的有效手段?；颊哌M(jìn)入凍結(jié)肩階段，建議患者放棄積極治療，此階段關(guān)節(jié)疼痛程度劇烈，過度的治療容易出現(xiàn)撕脫性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。封閉后的拉拽風(fēng)險(xiǎn)性高。肩周炎臨床上是一種自限性疾病。病程一年后有很大部分病人可以自愈，但相當(dāng)數(shù)量的患者的肩關(guān)節(jié)活動度出現(xiàn)不同程度的障礙。網(wǎng)球肘、高爾夫球肘：網(wǎng)球肘，臨床上又稱為肱骨外上髁炎；高爾夫球肘，又稱為肱骨內(nèi)上髁炎。這兩個(gè)病均是標(biāo)準(zhǔn)的過勞性綜合征的典型代表。癥狀出現(xiàn)與反復(fù)高強(qiáng)度的用力造成肌肉骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕度撕裂有關(guān)。局部疼痛和相應(yīng)運(yùn)動受限是主要臨床表現(xiàn)。針灸配合按摩是比較有效的治療。治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確鑒別損傷的位置與肌肉。棘上、棘間韌帶炎：脊椎骨各棘突間有棘上韌帶和棘間韌帶使其相互連接。棘上韌帶位于淺層，棘間韌帶位于深層。長時(shí)間維持固定姿勢，會使胸椎和腰椎處的棘上棘間韌帶出現(xiàn)慢性勞損傷，以至于部分韌帶從棘突上分離，病人有固定的疼痛和壓痛。棘上、棘間韌帶炎因?yàn)榘l(fā)病隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)?；颊咄挥醒乘嵬矗恢貌幻鞔_，容易被誤診為腰肌勞損，針對肌肉長時(shí)間治療，效果不明顯。特別發(fā)生于胸椎段的棘上、棘間韌帶炎，患者很多都表現(xiàn)有胸部壓迫感，胸悶憋氣，心煩、心悸，部分患者總有氣不夠使的感覺，易被誤診為心肌缺血。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，針灸治療立竿見影。第三腰椎橫突綜合癥：第三腰椎橫突綜合征是臨床常見的腰痛原因之一，因腰部的急性扭挫傷或慢性勞損造成局部肌筋膜增厚粘連并刺激壓迫腰神經(jīng)而引起，主要表現(xiàn)為腰痛、臀部酸痛以及大腿外側(cè)疼痛。第三腰椎橫突前有腰大肌、腰方肌，背側(cè)有骶棘肌，腰背筋膜中層和腹橫肌筋膜附于其尖端，因人體第三腰椎橫突最長，很容易造成損傷，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及臨床癥狀。第三腰椎橫突綜合征最容易誤診的是因股外側(cè)皮神經(jīng)位于橫突附近，故部分第三腰椎橫突綜合征早期癥狀是大腿外側(cè)的疼痛。很多患者長時(shí)間地針對大腿外側(cè)癥狀進(jìn)行治療沒有明顯效果是忽略了第三腰椎橫突的問題。臀中肌綜合癥：臀中肌病變是臨床上常常被忽略，特別是患者本身有腰椎間盤病變，更容易誤診為椎間盤病變引起坐骨神經(jīng)痛。臀中肌綜合征是發(fā)生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼外面，至大轉(zhuǎn)子的外面及其后上角，主要功能是外展髖關(guān)節(jié)，并參與外旋及后伸髖關(guān)節(jié)，人站立行走時(shí)可穩(wěn)定骨盆。臀中肌的損傷與現(xiàn)今社會沙發(fā)的使用及高跟鞋的穿戴有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為臀部酸痛，髖關(guān)節(jié)活動不利，大腿后外側(cè)的酸脹，嚴(yán)重患者可放射至小腿后外側(cè)。這易與坐骨神經(jīng)病變相混淆。輕癥患者總感下肢及外旋髖關(guān)節(jié)時(shí)不適。準(zhǔn)確判斷，定位明確，針灸配合按摩可以很快緩解癥狀。梨狀肌炎：梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí)，擠壓其間穿出的神經(jīng)，以臀部為主，并可向下肢放射，疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)“刀割樣”“燒灼樣”，行走困難，并伴有會陰部的不適感。梨狀肌綜合征的最主要臨床檢查是直腿抬高試驗(yàn)。長針深刺，勿重手法按摩是治療該病的關(guān)鍵。膝關(guān)節(jié)損傷：膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，也是最容易損傷的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)損傷包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)滑囊炎、膝關(guān)節(jié)軟骨炎、髕骨脫位等。大部分的膝關(guān)節(jié)損傷會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)損傷的治療康復(fù)的重要內(nèi)容包括：一． 嚴(yán)格限制運(yùn)動 膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的半月板、骨骼表面的軟骨一旦出現(xiàn)損傷，會腫脹、破損，滲出增多，關(guān)節(jié)腔壓力高，因膝關(guān)節(jié)本身是承重關(guān)節(jié)，如果損傷后運(yùn)動、鍛練過多會增加關(guān)節(jié)內(nèi)部器官的磨損，加重病情。膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)減少運(yùn)動。二．很多患者會有膝關(guān)節(jié)后部腫脹感，同時(shí)有肌腱牽拉感。產(chǎn)生這種感覺的直接原因是關(guān)節(jié)腔積液造成。應(yīng)該引起重視。三．針灸在膝關(guān)節(jié)損傷中的作用主要是改善血液循環(huán)，在炎癥 機(jī)質(zhì)的多層次減輕免疫反應(yīng)，增加修復(fù)因子的產(chǎn)生，加快水腫吸收，促進(jìn)損傷組織恢復(fù)。臨床觀察，針灸對關(guān)節(jié)腔積液的治療非常有效。其它的軟組織損傷，如足底筋膜炎、腱鞘炎，選取阿是穴，運(yùn)用針灸均有很好的臨床治療效果。

l 拉伸的時(shí)長控制在20-30秒為宜，進(jìn)行3-4組即可。l 如果本身拉伸時(shí)或拉伸后有劇烈疼痛也不要強(qiáng)勢進(jìn)行拉伸。l 拉韌帶時(shí)不要暫停呼吸，憋氣會使氧氣負(fù)荷增加，導(dǎo)致動作不協(xié)調(diào)，還會增加受傷的幾率，要保持均勻，有規(guī)律的呼吸。

l 增加關(guān)節(jié)周圍肌腱的柔韌性，還會增加關(guān)節(jié)活動幅度，以后用同樣的外力扭轉(zhuǎn)，屈曲就不容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。l 每天做拉伸也是鍛煉身體的一種方法，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，強(qiáng)身健體。l 長時(shí)間坐辦公室工作的人群也可以通過拉伸使緊張的精神放松下來。

主動拉伸是指借助肌肉的力量，不需要其他外力使動作保持在特定的位置，但主動拉伸的姿勢一般比較難保持。被動拉伸是指利用自身的體重或器械使肢體保持一定的伸展位置，被動拉伸是一種緩慢的，放松性的拉伸，有降低神經(jīng)和肌肉興奮性的作用，是運(yùn)動結(jié)束后常采用的一種方法，比如可以借助椅子，臺階等外物幫助拉伸。

馬拉松在國內(nèi)是越來越熱，可以說是一項(xiàng)全民運(yùn)動了。那隨著運(yùn)動人群的增多，肌肉拉傷也越來越常見，它是跑步運(yùn)動中最常見的運(yùn)動損傷。當(dāng)肌肉牽拉超出正常限度時(shí)，會造成肌肉微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂。這種損傷可以是急性損傷，也可以是慢性損傷，多見于不充分的熱身、肌肉過度疲勞或突然暴力。 肌肉拉傷會出現(xiàn)一些典型的特點(diǎn)：活動時(shí)表現(xiàn)為刺痛，休息期間為鈍痛，損傷部位可能有腫脹。根據(jù)肌肉拉傷的程度不同，損傷部位可能有瘀斑，同時(shí)伴有疼痛和膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)活動受限。許多情況下的拉傷可以自愈，但存在嚴(yán)重的組織撕裂時(shí)，應(yīng)當(dāng)咨詢專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生，給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)。 哪些大腿肌肉容易拉傷呢？常見的部位包括我們的大腿內(nèi)側(cè)、大腿后側(cè)和前側(cè)。內(nèi)側(cè)有四條內(nèi)收肌從恥骨延伸到股骨，功能是腿內(nèi)收，內(nèi)收肌拉傷在跑步運(yùn)動中經(jīng)常發(fā)生，這個(gè)區(qū)域損傷特征明顯，容易診斷。內(nèi)收肌拉傷主要由于側(cè)向運(yùn)動引起，特別是突然變換方向。此外髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動，也會造成這些肌肉組織拉傷。在大腿的后側(cè)主要是我們的腘繩肌，它在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中均發(fā)揮作用，后方腘繩肌群由股薄肌、半腱肌、半膜肌及肱二頭肌組成，主要起到伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)的功能，長跑運(yùn)動中需要腘繩肌最大化功能來完成奔跑動作，故持續(xù)性運(yùn)動會引起腘繩肌受損，其中以股二頭肌最易受累。股四頭肌位于大腿前方，由四塊強(qiáng)大的肌肉組成，其主要作用是伸膝，同時(shí)協(xié)助髖關(guān)節(jié)屈曲。同腘繩肌一樣，由劇烈奔跑或突然踢物引起的股四頭肌猛然的收縮，或暴力打、砸等作用于大腿前方時(shí)，均可能引起股四頭肌損傷 運(yùn)動員如果出現(xiàn)了肌肉拉傷，都希望能快速恢復(fù)回到運(yùn)動場，但很多卻不明白休息的重要性。其實(shí)，任何類型的肌肉拉傷早期都應(yīng)該采取PRICE原則(P保護(hù)，R 休息，I 冰敷，C 加壓，E 抬高)進(jìn)行處理，大多數(shù)人本能地試圖通過牽拉或者揉搓等方法來緩解疼痛，但這些方法應(yīng)當(dāng)在肌肉恢復(fù)和愈合后才可應(yīng)用。更全面來說，當(dāng)確定肌肉損傷后，早期可以冰敷、加壓包扎和口服非甾體抗炎止痛藥來減輕腫痛。4-5天后適當(dāng)熱敷，使用較輕手法對損傷部位及周圍肌群沿著肌纖維走形進(jìn)行放松，逐漸恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能和膝關(guān)節(jié)的活動范圍。一旦運(yùn)動員可以無痛行走、坐和站立，可開始進(jìn)行一些簡單的屈伸康復(fù)訓(xùn)練，包括漸進(jìn)性地肌肉牽伸訓(xùn)練和功能恢復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)肌力開始恢復(fù)時(shí)，才可以逐漸正?；顒樱^而進(jìn)行一些具體的專項(xiàng)訓(xùn)練，包括肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練，最后完全康復(fù)。 但話說回來，肌肉拉傷還是重在預(yù)防。運(yùn)動員要養(yǎng)成良好的熱身習(xí)慣，做好充足的準(zhǔn)備運(yùn)動，同時(shí)注意補(bǔ)充水分及相應(yīng)的微量元素，糾正不良的運(yùn)動姿勢、避免過度疲勞也十分重要。