海鮮里的“毒”大多存在貝類之中。市場(chǎng)監(jiān)督管理局曾發(fā)布預(yù)警，5-8月之間警示公眾不食用海虹、毛蚶等貝類，原因是因?yàn)榇藭r(shí)間段海虹、毛蚶等貝類體內(nèi)毒素累積，甚至毒性比眼鏡蛇毒還強(qiáng)80倍。人們?yōu)榱艘粫r(shí)的口腹之欲，食用了這類毒性強(qiáng)烈的貝類，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！盒姆次浮⑺闹楸?、嘔吐白沫、肌肉酸痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸肌受到麻痹，呼吸困難導(dǎo)致休克或者死亡。主要的毒素是副溶血性弧菌。并且現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)此類毒素是無(wú)解的，一旦中毒，患者就很難痊愈。但這種毒素還不僅出現(xiàn)在海虹和毛蚶之中，還存在于扇貝、牡蠣等海鮮之中。 1.毒從哪里來(lái)？ 造成這類海鮮有“毒”的原因不乏有二，其一就是水污染。沿海地區(qū)5到8月份赤潮現(xiàn)象泛濫。赤潮現(xiàn)象的出現(xiàn)預(yù)示著海洋生態(tài)環(huán)境的惡化，大量藻類和微生物的死亡。這是由于近幾年來(lái)，隨著人口的增長(zhǎng)以及人民對(duì)美好生活的向往，我國(guó)人均需水量和工業(yè)需水量遞增我國(guó)污水排放量受此影響也一直在遞增，從2015年的466.62億平方米增長(zhǎng)到2020年的512.12億平方米。 2.赤潮 常年有生活污水和工業(yè)廢水源源不斷地排入河道，百川東入海，大大小小的河流無(wú)法凈化的生活污水和工業(yè)廢水匯入海洋，打破了海水原本的可調(diào)節(jié)和可凈化的平衡，惡化了海洋原本的生態(tài)環(huán)境，許許多多的藻類植物和浮游生物體內(nèi)毒素積聚，魚(yú)蝦蟹貝以此為食物，積年累月，體內(nèi)毒素累積，甚至導(dǎo)致海洋生物的大量死亡，魚(yú)蝦蟹貝的大量死亡，則又會(huì)造成新一輪的生態(tài)環(huán)境惡化。人類誤食這樣毒素超標(biāo)的海鮮必定會(huì)引起食物中毒，乃至死亡。 3.廢水排放 其二就是海鮮的加工不當(dāng)。我國(guó)東南沿海地區(qū)有生吃海鮮的習(xí)慣，他們將海鮮用白酒和鹽進(jìn)行簡(jiǎn)單的腌制后進(jìn)行食用。當(dāng)?shù)厝税V迷于這樣的吃法，表示愛(ài)上這個(gè)味道，吃過(guò)就不會(huì)忘記，這個(gè)過(guò)程之中，如果海鮮存在不新鮮的情況或者是腌制的時(shí)間和處理方式不對(duì)，內(nèi)部還存在許多蟲(chóng)卵，而且還有可能海鮮體內(nèi)大量的毒素和細(xì)菌沒(méi)有完全清理干凈。 4.醉蝦 人們?nèi)绻罅渴秤没蛘呙舾腥巳荷晕⑹秤靡矔?huì)導(dǎo)致海鮮中毒，引發(fā)人體的不適。

說(shuō)到比較危險(xiǎn)的中藥材，不得不提到馬兜鈴科藥材，據(jù)《中國(guó)藥典》記載，這類藥材大約有24種，而含馬兜鈴酸的中成藥有47種，而這種物質(zhì)被證實(shí)不僅有腎毒性還致癌。 上海交通大學(xué)此前與2015年進(jìn)行過(guò)小鼠實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)對(duì)小鼠使用馬兜鈴酸，可提升肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)隨使用量增加而增加。其機(jī)理考慮到這種物質(zhì)在進(jìn)入人體后，可損傷肝內(nèi)的DNA細(xì)胞，誘導(dǎo)其發(fā)生突變，激活致癌基因，最終引發(fā)肝癌。 所以為了降低其導(dǎo)致的肝腎損傷病例，我國(guó)早在2003年就已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)的管控措施，對(duì)于一些馬兜鈴酸含量高的中藥，尤其是關(guān)木通、廣防己、青木香三種，更是直接禁止使用了。 因此大家在使用這類中草藥時(shí)，一定要小心再小心。 對(duì)于中草藥，我們要理性看待，整體來(lái)看，它確實(shí)副作用比較小，但部分中藥內(nèi)當(dāng)中含有的成分卻含有很強(qiáng)的毒性，比如含馬兜鈴酸的中藥材，可導(dǎo)致肝腎損傷，嚴(yán)重的還會(huì)致死。所以使用中草藥，我們要謹(jǐn)慎，最好是遵從醫(yī)囑用藥，不要自己擅自用藥，將用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

需要注意4點(diǎn)： 1.查看孩子的口腔是否有破損，或者孩子的胃腸道是否潰瘍，避免水銀由此進(jìn)入人體的血液循環(huán)，發(fā)生危險(xiǎn)，這種情況下應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。 2.水銀的處理。水銀在空氣中揮發(fā)可能會(huì)變成汞蒸氣，如果被吸入到人體也會(huì)引起汞中毒，所以一旦水銀掉落在地上，它會(huì)變成水珠模樣，這時(shí)候要關(guān)掉家里所有的取暖設(shè)備，馬上開(kāi)窗通風(fēng)，讓室內(nèi)的溫度迅速降下來(lái)，有助于水銀的凝固。 3.體溫計(jì)破碎后，不要用手去撿水銀珠，防止操作不當(dāng)，水銀通過(guò)傷口進(jìn)入血液?？梢杂眯＄P子把水銀收集起來(lái)，或戴上手套用濕潤(rùn)的小棉棒或膠帶將水銀粘在一起，放入密封的小瓶子當(dāng)中，然后在里面加入少量的水，并在瓶上標(biāo)記廢棄水銀，丟入合適的垃圾桶里。 4.如果小孩誤吞水銀，可以給孩子吃一些韭菜等粗纖維的食物，可以包裹住水銀或者剝離，保護(hù)腸胃黏膜。

“誰(shuí)說(shuō)便宜沒(méi)好貨？”我愛(ài)人將618買(mǎi)的20元一袋黑木耳泡開(kāi)后在我面前得瑟，“好像是還可以，你泡了多久？”我隨口問(wèn)到，“大概8小時(shí)吧”我愛(ài)人答，“夏天不能泡那么久，容易食物中毒，趕緊扔！”隨即我順手將黑木耳丟進(jìn)了垃圾桶。雖然沒(méi)當(dāng)面和我吵架，但直到今天早上，她都沒(méi)怎么理我。夏天到了，不少人喜歡吃涼拌木耳，黃醫(yī)生在這里提醒大家，千萬(wàn)不要為了追求口感,而特意延長(zhǎng)泡發(fā)時(shí)間，用冷水泡1-2小時(shí)就可以了。沒(méi)吃完，隔夜了也不要不舍得扔。因?yàn)楹谀径菥昧丝赡軙?huì)滋生“椰毒假單胞菌”的致病菌，其分泌的毒素非常兇猛。這種毒素耐熱，一般烹調(diào)方法不能破壞其毒性。就算是泡過(guò)的木耳認(rèn)真清洗、做熟，毒素還是沒(méi)法完全去掉，依然有中毒的風(fēng)險(xiǎn)，以至于黑木耳中毒事件每年屢見(jiàn)不鮮。尤其是家里有老人的，更要注意這點(diǎn)，請(qǐng)大家轉(zhuǎn)發(fā)親朋好友，引以為戒！

又是一年梅雨季節(jié)，俗話說(shuō)：雨打黃梅頭，四十五日無(wú)日頭”，溫度高、濕度大是梅雨季的主要特征。這段時(shí)間除了感覺(jué)衣服永遠(yuǎn)晾不干之外，大家尤其要注意的是食品安全，這種高溫高濕環(huán)境，食物極其容易發(fā)霉變質(zhì)，一旦發(fā)霉就容易產(chǎn)生黃曲霉素，對(duì)身體產(chǎn)生危害。還記得去年黑龍江雞西市雞東縣發(fā)生一起集體食物中毒事件，9人在家中聚餐時(shí)共同食用了自制酸湯子，致7人死亡。經(jīng)公安機(jī)關(guān)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提取物檢測(cè)，食物中黃曲霉素嚴(yán)重超標(biāo)，判定為黃曲霉素中毒。近幾年，關(guān)于黃曲霉素的科普也寫(xiě)過(guò)幾篇，多數(shù)是關(guān)于黃曲霉素致癌，尤其是致肝癌的文章。黃曲霉素急性中毒，現(xiàn)實(shí)生活中并不多見(jiàn)，一般情況下食物霉菌產(chǎn)生的毒素量很低，只有嚴(yán)重霉變的糧食才可能會(huì)含有大量毒素，從而導(dǎo)致急性毒性。然而，此次事件，小小的黃曲霉素卻奪走7條生命，可見(jiàn)其含量很高，毒性巨大。黃曲霉素有多毒？黃曲霉毒素是一類主要由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的次級(jí)代謝產(chǎn)物。是迄今發(fā)現(xiàn)的毒性和致癌性最強(qiáng)的真菌毒素，黃曲霉毒素B1的毒性是氰化鉀的10倍，砒霜的68倍，致癌力是標(biāo)準(zhǔn)致癌物二甲基硝胺的75倍。黃曲霉毒素比眼鏡蛇、金環(huán)蛇的毒汁還要毒，比劇毒農(nóng)藥1605、1059的毒性強(qiáng)28～33倍。黃曲霉毒素B1的半數(shù)致死量為0.36mg/kg，一粒嚴(yán)重發(fā)霉含有黃曲霉毒素40μg的玉米，可令兩只小鴨中毒死亡。1974 年印度發(fā)生最為嚴(yán)重黃曲霉素中毒事件，印度西部?jī)蓚€(gè)邦200多個(gè)村莊皆以玉米為主食，由于當(dāng)年雨水過(guò)多，造成玉米嚴(yán)重霉變，村民食用這些霉變玉米后導(dǎo)致397人中毒，106人死亡，尸檢及病理證明，這次中毒事件就是黃曲霉毒素B1中毒。人攝入大劑量的黃曲霉毒素后急性中毒，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、膽管上皮細(xì)胞增生、肝脂肪浸潤(rùn)及肝出血等急性病變，前期癥狀為發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，繼而出現(xiàn)腹水，下肢浮腫并很快死亡。在我們生活中，有很多的機(jī)會(huì)可能接觸到黃曲霉毒素。比如玉米、谷物、大米等糧食，如果儲(chǔ)存不當(dāng)，就會(huì)長(zhǎng)霉菌，當(dāng)霉菌處于高溫、高濕或與其它霉菌競(jìng)爭(zhēng)的應(yīng)激情況時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生黃曲霉毒素。廚房中的菜板、筷子如果沒(méi)有做好清潔干燥工作，也會(huì)是黃曲霉素的藏身之地。此外，調(diào)味品、食用油等制品如果打開(kāi)后放置過(guò)久，也有可能產(chǎn)生黃曲霉素。我們喜歡吃的花生、核桃、杏仁等堅(jiān)果容易霉變，如果發(fā)苦的話說(shuō)明含有黃曲霉素。黃曲霉素作為劇毒物質(zhì)，大劑量時(shí)引起急性中毒，如果小劑量攝入，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，引起肝硬化和肝癌。1993年黃曲霉毒素被世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為1類致癌物。我們總喜歡討論食品安全，會(huì)經(jīng)?？卦V過(guò)多的食品化學(xué)添加劑造成如今各種疾病發(fā)生率升高。殊不知，黃曲霉毒素是天然形成的劇毒物質(zhì)，純天然的東西并不都安全，自制的食物如果儲(chǔ)存處理不當(dāng)同樣會(huì)使人中毒?？傊?，放置過(guò)久的食物、懷疑發(fā)霉的任何食物都要果斷丟棄，冰箱不是儲(chǔ)存食物的絕對(duì)安全箱，木質(zhì)的筷子、菜板要及時(shí)清洗晾干。

夏秋季節(jié)在野外草叢茂林附近行走或體息時(shí)如何避免被毒蛇咬傷? 夏秋季節(jié)在野外草叢茂林附近行走或體息時(shí)要小心提防是否有蛇出沒(méi)，最好不要穿行而過(guò)，以免踩到蛇而被攻擊。若必須穿行，最好用竹竿在草叢里敲打幾下，驅(qū)趕可能潛藏其中的蛇類，夜間在戶外活動(dòng)時(shí)要用手電簡(jiǎn)照亮行走的路面。 1.在經(jīng)常有毒蛇出沒(méi)的地方行走時(shí)，扎好褲腳，穿好防護(hù)鞋，必要時(shí)戴上草帽或頭盔。 2.在草叢中行走時(shí)，手持長(zhǎng)棒，邊走邊打草，起到打草驚蛇的作用。 3.夜行應(yīng)使用照明燈。 4.野外宿營(yíng)時(shí)應(yīng)避開(kāi)亂石堆，將附近草叢清除、封堵洞穴、關(guān)好帳篷門(mén)，消除毒蛇傷人隱患。 5搞好房前屋后的環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常清除雜草，理亂石，讓毒蛇無(wú)藏身之處。 6.千萬(wàn)別主動(dòng)招惹毒蛇。

隔壁住著一對(duì)年輕的夫妻，偶爾在電梯里遇到，都是和和氣氣，感情極好的樣子。幾天前的一個(gè)半夜，被砰砰砰的敲門(mén)聲驚醒，開(kāi)門(mén)一看，隔壁男主人站在門(mén)外，滿臉歉意的說(shuō)，老婆不知道怎么回事，突然抽搐，已經(jīng)打了120，知道您是醫(yī)生能不能麻煩幫忙先看看？進(jìn)屋一看，女主人坐在沙發(fā)上，滿臉淚痕，大口喘氣，手腳強(qiáng)直抽搐，無(wú)法說(shuō)話，神志非常清醒，并不像癲癇發(fā)作的癥狀。仔細(xì)詢問(wèn)了情況，原來(lái)兩人因一點(diǎn)瑣事半夜吵架，女主人哭了很長(zhǎng)時(shí)間。一看這情形，就知道是怎么回事了，讓男主人找個(gè)紙袋子套住嘴和鼻子，好言相勸讓她情緒不要激動(dòng)，均勻呼吸，過(guò)了十分鐘，情況逐漸好轉(zhuǎn)，救護(hù)車也取消了。這個(gè)就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的過(guò)度換氣綜合征，也稱呼吸性堿中毒綜合征、高通氣綜合征。我們?nèi)梭w內(nèi)的酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)構(gòu)成了一種平衡，一旦酸堿平衡被打破，酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多叫酸中毒，堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多就叫堿中毒。由于代謝性因素所導(dǎo)致的酸堿失衡，叫代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，由呼吸因素所導(dǎo)致的酸堿失衡就叫呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒是指由于各種原因出現(xiàn)呼吸過(guò)快，肺通氣過(guò)度，二氧化碳呼出過(guò)多，使血漿中的碳酸濃度或者是二氧化碳分壓出現(xiàn)原發(fā)性減少，從而導(dǎo)致血PH值升高大于7.45。當(dāng)過(guò)度換氣綜合征發(fā)作時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，腦血管痙攣，病人會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力、有瀕死感，因恐懼及用力的呼吸造成惡性循環(huán)，出現(xiàn)頭暈眼花、頭痛、心慌、面部及口周麻木，逐漸出現(xiàn)四肢麻木、痙攣強(qiáng)直，甚至引起全身抽搐和暈厥。呼吸性堿中毒在臨床上是比較常見(jiàn)的一種中毒現(xiàn)象，年輕醫(yī)生在急診室經(jīng)常能遇到，夫妻或朋友鄰里吵架之后，出現(xiàn)情緒激動(dòng)，顏面蒼白、大口喘氣、四肢強(qiáng)直，醫(yī)生基本上都能判斷出這是過(guò)度換氣引起的呼吸性堿中毒。多發(fā)生于兒童以及情緒不穩(wěn)定的女性身上，突發(fā)的情緒激動(dòng)、工作壓力大、學(xué)習(xí)緊張等都會(huì)誘發(fā)這種疾病。一般做心電圖、心臟彩超及胸部CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，一旦患者情緒穩(wěn)定后，癥狀就能夠緩解。對(duì)于過(guò)度換氣綜合征的治療，首先解除顧慮，讓其精神上放松，并練腹式呼吸，讓呼吸慢下來(lái)，癥狀會(huì)就會(huì)好很多。如果焦慮、緊張?zhí)貏e嚴(yán)重，還可以適量使用鎮(zhèn)靜藥物。發(fā)做時(shí)，可以給口鼻扣一個(gè)面罩或紙袋，重復(fù)呼吸，呼出來(lái)二氧化碳?xì)怏w再吸進(jìn)去，這樣二氧化碳含量提高以后，能夠很快緩解癥狀。

此文為作者參編醫(yī)學(xué)高校教材部分內(nèi)容有機(jī)溶劑(organic solvents)，又稱為碳?xì)浠衔?，主要指那些可溶解但不溶于水的液體物質(zhì)。有機(jī)溶劑廣泛用于印刷、電子、工藝品加工、箱包皮具、制鞋、家具、噴漆、裝修等多種行業(yè)，種類繁多，現(xiàn)工業(yè)用有機(jī)溶劑的種類已達(dá)30000余種，其中最常用的 約500種，多數(shù)對(duì)人體有一定毒性。 有機(jī)溶劑大致可分為烴類：如烴（如脂肪烴、環(huán)烷烴、芳香烴、鹵代烷、和混合烴）、醇、醛、胺、酯、醚、酮、雜環(huán)化物、含氮化合物及含硫化合物類等等，其中苯及其混合物、鹵代烷(如四氯化碳、三氯甲烷、二氯乙烷、氯乙烯等)、汽油和柴油等幾類化合物是較常見(jiàn)的有機(jī)溶劑中毒的主要危險(xiǎn)物。有機(jī)溶劑可由皮膚粘膜、呼吸道、消化道等途徑吸收，臨床常常多種有機(jī)溶劑混合中毒。近年來(lái)中毒事故一直處于高發(fā)狀態(tài)，尤其是鹵代烴化合物中毒時(shí)有發(fā)生。有機(jī)溶劑中毒臨床可起病隱匿，表現(xiàn)多種多樣，存在較高的誤診誤治，提高對(duì)有機(jī)溶劑中毒的認(rèn)識(shí)極為重要。 【病因和發(fā)病機(jī)制】根據(jù)有機(jī)溶劑的種類不同，各種有機(jī)溶劑中毒的病因大致可分為： 生活性中毒：如使用偽劣的家具、室內(nèi)裝修材料，裝修后快速入住。 職業(yè)性中毒：常見(jiàn)于高濃度短期接觸或者低濃度的長(zhǎng)期密閉環(huán)境（如地下室）工作接觸，接觸多種膠類、稀料、溶劑等。 其它：如將有機(jī)溶劑當(dāng)飲料誤飲、投毒、自殺等原因。 有機(jī)溶劑中毒機(jī)制，不同的溶劑而異，較常見(jiàn)的苯與苯胺、鹵代烴類的中毒機(jī)制如下： 苯: 苯具有強(qiáng)的脂溶性，多聚集于細(xì)胞膜內(nèi)，使細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)腫脹，影響細(xì)胞膜蛋白功能及其脂質(zhì)和磷脂代謝，致中樞神經(jīng)麻醉。苯的代謝產(chǎn)物，如氫醌和苯醌可抑制骨髓基質(zhì)生成造血干細(xì)胞，干擾細(xì)胞增殖和分化的調(diào)節(jié)因子，阻斷造血干細(xì)胞分化過(guò)程而誘發(fā)白血病。同時(shí)苯的酚類代謝產(chǎn)物，可直接毒害造血細(xì)胞，通過(guò)巰基作用使谷胱甘肽代謝障礙，抑制含巰基酶活性。 苯胺中毒機(jī)制: 苯胺吸收入血后，產(chǎn)生大量的高鐵血紅蛋白，喪失攜氧能力并阻礙血紅蛋白釋放氧，使氧不能釋放到組織中去，加重組織缺氧，出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。苯胺中毒后同時(shí)可使還原型谷胱甘肽減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血性貧血。苯胺的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，還直接毒害珠蛋白分子中的巰基，使珠蛋白產(chǎn)生不可逆性的變性沉淀物，形成紅細(xì)胞內(nèi)海因小體， 導(dǎo)致紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)缺陷，易于遭受單核巨噬細(xì)胞破壞，而致溶血性貧血。并可對(duì)肝、腎和皮膚均有嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肝硬化和腎臟損傷，出現(xiàn)一過(guò)性肉眼血尿等。 中毒性腦病發(fā)病機(jī)制：有機(jī)溶劑易揮發(fā)、親脂性強(qiáng)，容易通過(guò)皮膚黏膜接觸及空氣吸入進(jìn)入人體，尤其是進(jìn)入富含脂質(zhì)的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中毒性腦病，或伴有其他器官損害，如苯進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后迅速與含長(zhǎng)鏈脂肪酸的髓鞘結(jié)合，破壞髓鞘。中毒性腦病發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)遞質(zhì)異常、有機(jī)溶劑的親脂性、易感基因攜帶等密切相關(guān)。 【病理】有機(jī)溶劑中毒引起多臟器損傷， 不同臟器各有差異，主要表現(xiàn)為各臟器細(xì)胞的水腫、充血，細(xì)胞變性、壞死為主。 如以有機(jī)溶劑中毒引起的中毒性腦病為例，急性、亞急性有機(jī)溶劑中毒的病理學(xué)改變?yōu)槟X組織彌漫性水腫、充血，細(xì)胞變性、壞死以及白質(zhì)纖維脫髓鞘。 【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】有機(jī)溶劑中毒可分為急性、亞急性、慢性中毒，由于種類繁多，損傷靶器官各異，臨床可表現(xiàn)為多種多樣，中毒臨床表現(xiàn)與毒物進(jìn)入人體的方式、劑量、環(huán)境密切相關(guān)，呈現(xiàn)多系統(tǒng)、多器官損傷臨床表現(xiàn)，按各系統(tǒng)的主要癥狀分類，簡(jiǎn)述如下： 一般癥狀：可有頭暈、乏力、惡心、咳嗽、咳痰、頭痛、失眠、記憶力下降、皮疹等多種非特異性臨床表現(xiàn)，個(gè)別毒物如三氯乙烯中毒可引起高燒。 神經(jīng)精神癥狀:大多數(shù)有機(jī)溶劑中毒可有不同程度的神經(jīng)精神癥狀。急性中毒可有頭痛、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、躁動(dòng)、譫妄、抽搐、幻覺(jué)、妄想、精神異常、昏迷；慢性中毒呈現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群表現(xiàn)，嚴(yán)重者呈現(xiàn)中毒性腦病，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙、震顫、活動(dòng)困難、生活不能自理，認(rèn)知力、計(jì)算能力受損。亦可有腦神經(jīng)損害:如甲醇可致視神經(jīng)損傷，三氯乙烯毒害三叉神經(jīng)，也可導(dǎo)致前庭神經(jīng)麻痹和聽(tīng)力障礙。小腦功能受損可導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，意向性肌顫，多見(jiàn)于鹵代烴類有機(jī)溶劑中毒；周圍神經(jīng)病受損，如二硫化碳、正乙烷中毒損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)手足麻木、感覺(jué)過(guò)敏，肌肉下降、肌肉萎縮以至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。有機(jī)溶劑的中毒也常伴有中毒性精神癥狀，如溴甲烷、溴丙烷中毒等。 呼吸系統(tǒng)癥狀: 由于有機(jī)溶劑多易揮發(fā)，經(jīng)呼吸道吸入為較常見(jiàn)的中毒方式，可表現(xiàn)為呼吸道的刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎、急性肺水腫、呼吸衰竭，如吸入高濃度的酮類、鹵代烷類、酯類氣體；誤吸入汽油及煤油進(jìn)入肺臟后可致吸入性化學(xué)性肺炎，甚至肺膿腫、大量咯血。長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)吸入可引起過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性肺炎，臨床表現(xiàn)為以咳嗽、喘憋、胸悶、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀。 消化道癥狀：有機(jī)溶劑中毒后可有明顯的惡心、嘔吐、厭食、乏力、腹痛、皮膚黏膜黃疸等表現(xiàn)。如二甲基甲（乙）酰胺中毒、四氯化碳中毒，主要是對(duì)肝臟的毒害導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，臨床呈現(xiàn)中毒性肝炎的表現(xiàn)。 腎臟損害：酚類、醇類、鹵代烴類中毒后皆可導(dǎo)致急性腎小管壞死、腎小球損害，以至急性腎衰竭，以非少尿型腎衰竭多見(jiàn)，較常見(jiàn)的如乙二醇中毒。 造血功能損害：亞急性或慢性苯中毒致白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、白血病。三硝基甲苯可引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血。而急性大量接觸有機(jī)溶劑可引起白細(xì)胞升高、嗜酸性粒細(xì)胞升高等等。 皮膚、粘膜損害：急性損傷包括皮膚丘疹、紅斑、水腫、水皰、糜爛及潰瘍；慢性皮膚損害可有皮膚角化、白斑、脫屑及皸裂、色素沉著、皮膚黑變病。 其它：苯、二硫化碳或汽油中毒具有生殖毒性，可致女性月經(jīng)紊亂、性欲減退，受孕功能降低，甚至胎兒畸形；男性表現(xiàn)為性欲降低、陽(yáng)痿和精子異常。許多溶劑中毒后還可引起急、慢性心肌損害，如苯、汽油、酒精、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳和二硫化碳，出現(xiàn)各種類型心律失常。 致癌性：慢性反復(fù)接觸某些有機(jī)溶劑可導(dǎo)致癌癥，目前我國(guó)確定的有：長(zhǎng)期接觸苯導(dǎo)致的白血病，長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺所致的膀胱癌，（雙）氯甲醚的所致的肺癌，氯乙烯所致的肝臟血管肉瘤等。 毒物檢測(cè)：特定已知有機(jī)溶劑血、尿中的濃度檢測(cè)可以明確中毒的診斷，判斷中毒的嚴(yán)重程度，但由于所需條件高，且大多毒有機(jī)溶劑人體內(nèi)代謝較快等特點(diǎn)，臨床毒檢常常十分困難。對(duì)疑診中毒病人，臨床應(yīng)盡早留取患者血樣或者尿樣備檢。對(duì)未知有機(jī)溶劑的毒物篩查臨床耗時(shí)費(fèi)力，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)盡可能地縮小毒物的類別，為毒檢醫(yī)師盡可能地提供臨床信息。其它實(shí)驗(yàn)室檢查：臨床許多檢查具有重要的中毒提示性意義，如血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重的代謝性酸中毒，要考慮到甲醇中毒，高鐵血紅蛋白升高提示苯胺類化合物的中毒可能。 【診斷和鑒別診斷】有機(jī)溶劑種類繁多，急性、慢性中毒后臨床表現(xiàn)多種多樣而又缺乏特異性，部分中毒病人起病隱匿，臨床極易誤診誤治，病人因靶器官損傷的不同多就診于不同專科，如神經(jīng)科、消化科、血液科、皮膚科等等，或者周轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院求治。因此，其診斷關(guān)鍵要特別注意患者毒物的接觸史情況。在下列情況應(yīng)提示中毒性疾病的可能： 1.不明原因或常規(guī)無(wú)法解釋的“疑難怪病”， 2.臨床常常表現(xiàn)為多臟器、多系統(tǒng)的損傷， 3. 病人可有毒物接觸史，生活接觸、職業(yè)暴露及其投毒可能等情況， 4. 同時(shí)有多人患病，多見(jiàn)于同工種、同現(xiàn)場(chǎng)，具有類似臨床表現(xiàn)。 有機(jī)溶劑中毒需要與原發(fā)性各臟器疾病鑒別，包括遺傳性、代謝性、感染性、藥物濫用性中毒引起的疾病鑒別。以中毒性腦病為例，急性、亞急性有機(jī)溶劑中毒性腦病需與其他急性起病的腦病相鑒別，包括腦血管病、由于缺氧、外傷、感染、代謝以及其他毒物引起的腦?。宦杂袡C(jī)溶劑中毒性腦病臨床表現(xiàn)為癡呆或癡呆前狀態(tài)，認(rèn)知功能下降或者精神癥狀，需要與精神分裂、Alzheimer 病、血管性癡呆、Parkinson 綜合征等鑒別，前者多見(jiàn)于青年人、發(fā)病相對(duì)急而經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后可快速明顯好轉(zhuǎn)，而后者多老年人、發(fā)病緩慢、治療效果差。 【治療】目前對(duì)有機(jī)溶劑中毒大多缺乏特效解毒藥物，臨床治療主要依靠對(duì)癥處理、臟器支持治療和減少并發(fā)癥發(fā)生。治療的關(guān)鍵在于脫離毒物接觸、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，必要時(shí)需要多學(xué)科的綜合技術(shù)輔助支持。 一般治療：脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，清洗污染皮膚、催吐、洗胃、導(dǎo)泄等等。 解毒藥物的使用：有機(jī)溶劑中毒多無(wú)特效解毒藥物，如有特效解毒劑應(yīng)盡早使用，如對(duì)急性苯胺中毒可快速使用特效解毒藥物亞甲藍(lán)；急性甲醇中毒時(shí)可服用50％左右乙醇，以阻礙甲醇代謝，減少其有毒代謝產(chǎn)物甲醛、甲酸生成。 非特異性藥物：包括含巰基藥物如還原型谷胱甘肽、 抗氧自由基藥物等等。臟器支持與綜合治療：如中毒伴有中毒性腦病、腦水腫、肺水腫、肝腎損傷，應(yīng)根據(jù)情況予以臟器支持及對(duì)癥處理，必要時(shí)使用呼吸機(jī)、血液凈化技術(shù)、人工肝等治療。 其它：對(duì)癥支持治療，糾正電解質(zhì)紊亂、心理支持治療等。 【預(yù)后】有機(jī)溶劑中毒及時(shí)明確的診斷和早期治療，可改善預(yù)后，大多預(yù)后良好。對(duì)于中毒嚴(yán)重、診斷及治療不及時(shí)者預(yù)后欠佳。（宋玉果）

在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常接觸到的咖啡，茶，功能飲料中含有的咖啡因可以在一定程度內(nèi)提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮度，但過(guò)量的咖啡因攝入，常引發(fā)中毒。 一杯濃縮咖啡含40－90毫克咖啡因。 一杯即溶咖啡含60－100毫克咖啡因。 一杯紅茶、綠茶或白茶含30－100毫克咖啡因。 一罐250毫升“紅牛”（Red Bull）含80毫克咖啡因。 通常，超過(guò)250mg，即可發(fā)生中毒，表現(xiàn)為 1.焦躁不安 2.神經(jīng)過(guò)敏 3興奮 4.失眠 5面紅 6.多尿 7.胃腸功能紊亂 8.肌肉抽搐 9.思維和言語(yǔ)散漫 10動(dòng)過(guò)速或心律失常 11.一段時(shí)間不知疲倦 12精神運(yùn)動(dòng)性激越