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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 啊，這位朋友說縱隔發(fā)現(xiàn)一個(gè)橢圓形的密度1公分乘1.4公分的一個(gè)結(jié)節(jié)，邊緣清晰，密度正常，周邊的器官都正常，呃，那你這個(gè)有可能啊，有可能是一個(gè)胸腺瘤啊，有可能是一個(gè)胸腺瘤，呃，然后一般來說1.5公分以上呢，我們建議可能要手術(shù)了，你這個(gè)現(xiàn)在呢，可能還沒有到，還可以再觀察一下啊，然后觀察的同時(shí)呢，也可以來進(jìn)行一些中醫(yī)的干預(yù)啊，我們還是有一些相應(yīng)的一些藥物呢，可以來干預(yù)它啊，對(duì)有一部分結(jié)節(jié)呢，縱隔的結(jié)節(jié)的效果還是可以的，我覺得啊，可以來試一試好吧。2024年08月25日
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2024年08月18日80
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李新主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 胸外科 今天給大家分享的這類病人也是一個(gè)青年男性，因?yàn)樵诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)中國(guó)淋巴結(jié)廣泛的腫大，所以診斷為一個(gè)惡性腫瘤的晚期，其實(shí)我們仔細(xì)分析這個(gè)病人也是你看淋巴結(jié)比較大，但是雙側(cè)淋巴結(jié)腫瘤為主，雖然第7組淋巴也大，而且呢肺內(nèi)也有一些偏重陰影，所以這個(gè)病人我們也做了一個(gè)氣管鏡的穿刺活檢，最后回報(bào)也是一個(gè)肉芽中心改變。所以我們覺得對(duì)于年輕人來講，診斷肺癌還是要小心，要首先以良性病變?cè)\斷為主，再考慮惡性病變。2024年08月18日65
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2023年12月27日106
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 增強(qiáng)磁共振顯示后縱隔結(jié)節(jié)15毫米T2高信號(hào)，T信號(hào)增強(qiáng)未見強(qiáng)化是什么意思？一般來說這個(gè)嗯，這個(gè)診斷其實(shí)比較明確，因?yàn)橐话銇碚f狼性的病變，含水的病變，通常在T上是一個(gè)低信號(hào)，T two上是一個(gè)高信號(hào)，然后呢，增強(qiáng)又沒有強(qiáng)化，增強(qiáng)沒有強(qiáng)化很重要，因?yàn)檫@個(gè)病灶增強(qiáng)沒有強(qiáng)化說明它，嗯，沒有明顯的實(shí)性成分，可以這么說，那么。 這個(gè)病變很明顯，應(yīng)該傾向于是個(gè)囊性的，囊性的病變，縱隔囊性變的話，有可能是神經(jīng)元性的一個(gè)囊腫，那如果說沒有強(qiáng)化考慮囊性變的話，通常指的是良性的概率非常大，所以建議繼續(xù)觀察，不需要啊，可以不用處理，定期觀察就好。 后續(xù)可以通過增強(qiáng)增強(qiáng)胸部CT就可以。2023年09月10日133
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 有些縱隔里面的腫物，是一種特殊的病——巨大淋巴結(jié)增生癥。也稱為Castleman’s病。巨大淋巴結(jié)增生癥,可以分為局灶型，和多中心型。局灶型可以表現(xiàn)為一個(gè)部位的淋巴結(jié)，最常見為縱隔里面一個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大的淋巴結(jié)直徑可以超過15厘米，甚至可以達(dá)到25里面。多中心型，淋巴結(jié)腫大同時(shí)發(fā)布于縱隔、腋窩、腹部、頸部等多個(gè)區(qū)域，常常有貧血、低熱、肝脾腫大等癥狀。局灶型一般不會(huì)惡變。多中心型有時(shí)會(huì)惡變。。巨大淋巴結(jié)增生癥,，從組織病理角度，可以分為透明血管型（血管玻變型）、漿細(xì)胞型和混合型三種類型。透明血管型巨大淋巴結(jié)增生癥血運(yùn)豐富，CT造影時(shí)看起來較白，密度較高，有時(shí)僅次于大血管的密度。漿細(xì)胞型和混合型巨大淋巴結(jié)增生癥血運(yùn)沒有那么豐富，密度不高。.下面看一例局灶型的巨大淋巴結(jié)增生癥，位于左側(cè)縱隔。上圖，左縱隔淋巴結(jié)腫大，最大徑27毫米，密度較高，比旁邊的主動(dòng)脈差不了多少。此薄層的腫物中心CT值平均120。相距5毫米層面的CT，腫物中心CT值平均135。所以，可以懷疑巨大淋巴結(jié)增生癥，而且懷疑病理為透明血管型。手術(shù)為胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，我花了40分鐘，一個(gè)4厘米的切口，切除了腫物和周圍的脂肪和小淋巴結(jié)。術(shù)后的病理果然是巨大淋巴結(jié)增生癥，而且病理為透明血管型。此病人術(shù)前只有這一個(gè)淋巴結(jié)腫大，所以是局灶型。術(shù)后復(fù)查幾年，沒有新的淋巴結(jié)腫大，就治愈了。如果病人有多中心型巨大淋巴結(jié)增生，但是主要集中在胸部，特別是在縱隔，那么，仍然可以進(jìn)行胸部手術(shù)切除胸部全部或者大部分腫大增生的淋巴結(jié)，患者術(shù)后可以長(zhǎng)期生存。如果病人有多中心型巨大淋巴結(jié)增生，但是主要集中在腹部，胸腔腫大淋巴結(jié)很少，那么，仍然可以進(jìn)行腹部手術(shù)，切除腹部全部或者分腫大增生的淋巴結(jié)，患者術(shù)后可以長(zhǎng)期生存。2023年08月30日127
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 嗯，前縱隔結(jié)節(jié)1.2厘米，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀，做什么檢查可以鑒別是什么性質(zhì)，觀察還是手術(shù)？嗯，前縱隔結(jié)節(jié)呢，一般情況下我都會(huì)建議，嗯，先觀察啊，畢竟才1.2厘米，一般情況下包膜都是完整的，如果說你想著進(jìn)一步檢查啊，可以做一個(gè)縱隔的核磁。 啊，縱膈的核磁平掃加增強(qiáng)，這樣的話呢，它能夠鑒別它到底是一個(gè)囊性的實(shí)性呢，它對(duì)于胸腺瘤的這種診斷呢，還是有有很好的意義的。 啊，所以說。 嗯，1.2厘米啊，1.28厘米，呃，包膜完整的，還是可以觀察，可以觀察。 嗯，如果說他確實(shí)是有增大啊，有增大的趨勢(shì)，在隨訪過程中有增大的趨勢(shì)，那么咱是可以積極去手術(shù)的啊，這種做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)是可以治愈的，好吧。2023年08月26日108
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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 剛查出前縱隔結(jié)節(jié)六毫米，肺右下兩毫米結(jié)節(jié)，這種情況嚴(yán)重嗎？需要怎么治療呢？呃，這種情況呢，我覺得不不是很嚴(yán)重啊，還是比較的輕，呃，所以說不用太過擔(dān)心吧，呃，這種這么小的結(jié)節(jié)，一個(gè)就定期復(fù)查，第二個(gè)誒可以來吃一些我們這里的中藥啊，尤其像你這種縱膈的結(jié)節(jié)啊，我們縱隔結(jié)節(jié)我們我我比較推薦我們醫(yī)院的這個(gè)心棗軟堅(jiān)合劑啊，也也也叫軟化湯啊，我覺得對(duì)一些縱膈的結(jié)節(jié)啊，脹位啊，都有一個(gè)比較好的一個(gè)治療效果啊，你可以考，你可以看看，可以來試試看啊。2023年07月23日62
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胸廓對(duì)稱，縱隔居中，縱隔及肺門區(qū)淋巴結(jié)，部分伴鈣化，部分淋巴結(jié)稍大，雙肺磨玻璃樣改變、多發(fā)纖維斑索，雙肺局限性透過度增強(qiáng)，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，長(zhǎng)徑約2-8mm，部分呈磨玻璃樣，較大者位于右肺上葉近胸膜區(qū)，呈
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2023年07月22日108
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縱隔疾病相關(guān)科普號(hào)
胡洋醫(yī)生的科普號(hào)
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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胸科李醫(yī)生
李新 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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逄旭光醫(yī)生的科普號(hào)
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