疫情期間HPV疫苗接種門(mén)診停診，按照時(shí)間本應(yīng)續(xù)種第2劑或第3劑HPV疫苗卻不能按程序接種，會(huì)不會(huì)影響效果是姐妹們擔(dān)心的問(wèn)題。如果接種的是二價(jià)HPV疫苗，按照0、1和6月的接種程序分別接種3劑。第二劑可以最遲在第一劑接種后2.5個(gè)月之內(nèi)接種，第三劑最遲在第一劑接種后12個(gè)月內(nèi)接種都是可以的。如果接種的是四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗，按照0，2，6月的免疫程序接種3劑，第二劑與第一劑的接種間隔應(yīng)大于1個(gè)月，第三劑與第二劑的接種間隔應(yīng)大于3個(gè)月，對(duì)于因?yàn)橐咔殄e(cuò)過(guò)了原定的第二或第三劑次的女性，只要在首劑注射后12月內(nèi)完成接種計(jì)劃就可以產(chǎn)生足夠的抗體。姐妹們?nèi)绻延蠬PV感染，愛(ài)愛(ài)不要忘了穿上小雨衣，以防反復(fù)感染。同時(shí)也提醒姐妹們打了HPV疫苗并不是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，還有患宮頸病變的可能，還需要定期做婦科檢查哦！

2022年4月4-7日，世界衛(wèi)生組織免疫策略咨詢專家組（TheStrategicAdvisoryGroupofExpertsonImmunization，SAGE）在審閱了大量證據(jù)后宣布：接種一針HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌，且與接種兩針疫苗保護(hù)效果相當(dāng)。針對(duì)不同目標(biāo)人群，SAGE建議對(duì)HPV疫苗接種程序進(jìn)行了更新：1、針對(duì)9-14歲的主要疫苗接種目標(biāo)人群，采用接種一針或者兩針?lè)桨?、針對(duì)15-20歲的年輕女性，接種一針或兩針3、針對(duì)21歲以上的女性目標(biāo)人群，間隔6個(gè)月接種2針4、免疫功能低下的目標(biāo)人群（包括艾滋病感染者）如果可行應(yīng)該接種三劑，或者至少應(yīng)該接種兩劑（本組單劑量療效的證據(jù)有限）這一消息一出來(lái)，引起轟動(dòng)。既往HPV疫苗一般都是二針或三針，目前市面上的HPV疫苗共有5款，包括葛蘭素史克(GSK)的二價(jià)HPV疫苗、默沙東（MSD）的四價(jià)HPV和九價(jià)HPV疫苗、還有二家中國(guó)企業(yè)包括萬(wàn)泰生物的二價(jià)HPV疫苗和沃森生物二價(jià)HPV疫苗。GSK和MSN是說(shuō)明書(shū)均為3價(jià)。萬(wàn)泰產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)是9-45歲女性3劑次（9-14歲女性可以2劑次）。沃森產(chǎn)品是寫(xiě)9-30歲女性3劑次（9-14歲女性也可采用2劑次）。那為什么SAGE會(huì)提出這個(gè)觀點(diǎn)呢？大家關(guān)注的是一針和2針的到底有多大差異？我們來(lái)關(guān)注下SAGE提出這個(gè)觀點(diǎn)的科學(xué)依據(jù)。在過(guò)去四年中，由PATH組織發(fā)起的單劑HPV疫苗評(píng)估聯(lián)盟從臨床試驗(yàn)、觀察性研究和模型分析中收集和評(píng)估關(guān)于單劑HPV疫苗接種計(jì)劃價(jià)值的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)均表明，在尚未引入HPV疫苗的環(huán)境中，單劑量疫苗接種將大幅減少宮頸癌病例。2018年5月WHO提出了全球消除宮頸癌的行動(dòng)號(hào)召，明確提出了總體目標(biāo)和2030年應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)值。其中目標(biāo)之一是2030年，讓90%的女孩在15歲之前完成接種HPV疫苗。在2022年4月之前，世界衛(wèi)生組織(WHO)建議為9至14歲的女孩接種兩劑人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，第2劑可在第一劑后6個(gè)月至3-5年靈活接種。15歲及以上的女孩和免疫功能低下的女孩（包括艾滋病毒感染者）應(yīng)接種三劑。自2006年第一個(gè)HPV疫苗問(wèn)世至今，全球15歲以下女孩的疫苗覆蓋率增長(zhǎng)非常緩慢，2019年全球僅達(dá)到15%左右，2021年全球覆蓋率僅為13%。這遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織2030年消除宮頸癌倡議的90%覆蓋率目標(biāo)。大約90%的宮頸癌死亡發(fā)生在中低收入國(guó)家。中低收入國(guó)家的疫苗接種率比世界其他地區(qū)低40%。許多國(guó)家計(jì)劃難以實(shí)現(xiàn)兩劑HPV疫苗接種計(jì)劃的高覆蓋率，而自籌資金的國(guó)家則不愿引入相對(duì)昂貴的疫苗。近年來(lái)，HPV疫苗供應(yīng)限制和新冠病毒大流行也是阻礙HPV疫苗推廣的因素。單劑量HPV疫苗接種計(jì)劃有可能加速尚未引入HPV疫苗的國(guó)家的引入，并通過(guò)簡(jiǎn)化交付和降低計(jì)劃成本促進(jìn)這些國(guó)家推廣HPV疫苗。這一新的SAGE建議可能有助于實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織的目標(biāo)。??

問(wèn)題1：接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，還可以接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗嗎？回答：可以，但性價(jià)比較低。問(wèn)題2：已經(jīng)有了性生活/結(jié)了婚/有了孩子的女性，接種HPV疫苗還有用嗎？回答：有用。接種HPV疫苗對(duì)發(fā)生過(guò)性行為的女性也具有良好的保護(hù)效果。問(wèn)題3：感染過(guò)HPV，可以接種HPV疫苗嗎？回答：可以。一個(gè)人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有HPV型別。接種HPV疫苗可以預(yù)防未感染的HPV型別，也可以預(yù)防同種HPV型別的再次感染。問(wèn)題4：感染了HPV，就會(huì)得宮頸癌嗎？回答：不一定。感染HPV相當(dāng)于一場(chǎng)宮頸“感冒”，多數(shù)情況下可以自行清除。只有反復(fù)、長(zhǎng)期感染高危型的HPV才有可能得宮頸癌。所以，于情于理，別亂性。問(wèn)題5：月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種HPV疫苗嗎？回答：月經(jīng)期：可正常接種任何一種HPV疫苗。哺乳期：可正常接種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，哺乳期并非HPV疫苗接種的禁忌。從現(xiàn)有證據(jù)看，哺乳期女性接種HPV疫苗后，母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并未升高，也可以正常哺乳。妊娠期：謹(jǐn)慎接種。雖然目前依然未見(jiàn)任何負(fù)面影響，但沒(méi)有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可。問(wèn)題6：接種新冠病毒疫苗后可以接種HPV疫苗嗎？回答：可以。但應(yīng)在接種新冠病毒疫苗后大于14天。

不知道蝶友們有沒(méi)有經(jīng)常聽(tīng)到身邊小姐妹提到HPV疫苗接種呢？在“九價(jià)四價(jià)、價(jià)價(jià)難求”的今天，接種HPV疫苗依然是廣大小姐姐關(guān)心的話題。蝶友們可能會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)，狼瘡患者可以接種HPV疫苗嗎？答案來(lái)啦！2019年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟的指南提到[1]，狼瘡患者能夠接種HPV疫苗，并鼓勵(lì)處于穩(wěn)定期的狼瘡患者接種HPV疫苗。SLE患者為什么要接種HPV疫苗？HPV的全稱叫做人乳頭瘤病毒，它是一種小雙鏈DNA病毒，能夠感染皮膚、黏膜、口腔、生殖器。HPV的基因型復(fù)雜多樣，大致可以分為高危型和低危型，其中高危型HPV是導(dǎo)致女性患上宮頸癌的重大危險(xiǎn)因素。我們都知道，SLE具有“重女輕男”的壞脾氣，它主要攻擊對(duì)象是20~40歲的年輕小姐姐，其次，SLE患者常伴隨著自身免疫系統(tǒng)紊亂，因此SLE患者感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通女性。這可不是互助君在危言聳聽(tīng)，有多項(xiàng)研究可以證明。一項(xiàng)來(lái)自巴西的研究指出，SLE患者中18~25歲的年輕患者更容易感染HPV[2]，我國(guó)學(xué)者也指出，SLE感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)較普通人增加，SLE患者中HPV感染的概率為12%~30%，感染至少一種高危型HPV的概率為10.6%[3]。同時(shí)，SLE患者感染HPV的因素分析指出，抗瘧藥（如羥氯喹）用藥史、累積環(huán)磷酰胺劑量均是影響SLE感染HPV的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明免疫抑制劑的使用也會(huì)增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗是預(yù)防感染性疾病的最主要工具之一，因此推薦SLE患者進(jìn)行HPV疫苗接種。SLE患者接種HPV會(huì)影響狼瘡病情嗎？可能有的蝶友會(huì)擔(dān)心，接種了HPV疫苗后會(huì)導(dǎo)致狼瘡病情加劇或者復(fù)發(fā)。其實(shí)蝶友們不必過(guò)度擔(dān)憂，因?yàn)槟壳皩W(xué)術(shù)界的研究顯示，盡管SLE患者接種HPV疫苗后會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但大致上認(rèn)為是安全有效的。詳情可見(jiàn)下面文獻(xiàn)截圖[4]。接種HPV疫苗需要注意哪些？蝶友們注意啦，雖然說(shuō)鼓勵(lì)大家接種疫苗，但我們都知道，接種疫苗并非小事，做好下面這幾點(diǎn)，才能夠更加安全有效哦。1.正確評(píng)估病情當(dāng)?shù)褌冇幸庠高M(jìn)行HPV疫苗接種時(shí)，最好咨詢主治醫(yī)生，評(píng)估病情，看是否適合接種。一般推薦SLE患者在狼瘡穩(wěn)定期接受接種，即SLEDAI指數(shù)處于0~4分（悄悄說(shuō)一句，過(guò)往的這篇文章提到了SLEDAI指數(shù)，蝶友們可以點(diǎn)擊下方藍(lán)字了解哦）原來(lái)，我是這樣被確診為SLE的......2.避開(kāi)免疫抑制劑使用期疫苗發(fā)揮作用的機(jī)制是通過(guò)注射滅活病毒，刺激機(jī)體，使免疫細(xì)胞--B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)抗體，而免疫抑制劑的使用會(huì)影響疫苗的接種效果，因此蝶友們最好在使用免疫抑制劑前或停藥6個(gè)月以上進(jìn)行接種[5]，尤其是使用針對(duì)B細(xì)胞的生物制劑，如貝利尤單抗、泰它西普等。3.選擇正規(guī)的接種中心如今HPV疫苗緊缺，網(wǎng)上有些不良機(jī)構(gòu)會(huì)打著“代約疫苗”的幌子招搖撞騙，之前互助君就看到有小姐姐被騙，所以蝶友們需要擦亮雙眼，謹(jǐn)慎選擇。根據(jù)互助君的經(jīng)驗(yàn)，線上預(yù)約HPV疫苗經(jīng)常處于缺貨的狀態(tài)，建議蝶友們可以咨詢當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院或者附近的街道衛(wèi)生所疫苗到貨情況進(jìn)行預(yù)約，可能成功率會(huì)更高哦。4.規(guī)范接種HPV接種的副作用主要有注射部位出現(xiàn)紅斑、疼痛、腫脹、乏力、肌痛等，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)昏厥，因此建議蝶友們接種后留院觀察15min再離開(kāi)，中途一旦出現(xiàn)不適，要立即告知醫(yī)生。