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浦筱雯副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 然后有一個患者問了好幾遍關(guān)于這個二價進(jìn)口的跟國產(chǎn)的，那目前二價呢，就是我們現(xiàn)在國產(chǎn)的新可寧已經(jīng)上市了，而且呃，他們最早是在三亞上市的，我看目前的接種的這個不良反應(yīng)也很少，然后效價保護(hù)的也很好，所以我覺得就是大家如果在那個街道去接種的時候，如果有國產(chǎn)的也是可以考慮的，因為現(xiàn)在進(jìn)口的可能也比較難約，但我覺得國產(chǎn)也OK，現(xiàn)在國產(chǎn)的三，嗯，進(jìn)入三期的，包括13架也已經(jīng)在三期臨床了，所以大家很快就能看到國產(chǎn)的，我們有很多的一些疫苗目前都要上市了，所以以后的，嗯，大家接種了，我們可能就能防13種18種這樣子。 嗯，我們看看還有什么問題??？2022年01月13日
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浦筱雯副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 嗯，有一個這個其實大家也會問，我經(jīng)常在門診看到說啊普以上我要去打疫苗了，我要來查一查，哎，我覺得這是非常好的，我經(jīng)常我上個禮拜做了三個離譜道的高級別的病人，誒都是因為想打疫苗，然后來查，查了之后發(fā)現(xiàn)哦，我是16或者18陽性，然后在陰道經(jīng)后面，誒發(fā)現(xiàn)其實是有病變的，他當(dāng)時因為疫苗的這個契機，然后把自己的這個病變就查到了，所以我覺得很重要，就打疫苗之前正好就大家借著這個契機去把這個防癌檢查去做一遍，這其實是很重要的，就是包括我看前兩天陳醫(yī)生其實做直播也跟大家一直在講，就是說大家一定記得，就是要對自己好一點，就是每年，嗯，TCTHPV還有英超，就是作為我們婦科常規(guī)普查的這個三大利器，大家一定要就是要記得。 然后我們看看哦，還有什么。2022年01月13日527
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蔣春梅主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 關(guān)于HPV疫苗 是廣大女性同胞比較關(guān)心的話題 特別是最近 全國多地逐步推進(jìn) 適齡女性HPV疫苗普遍接種策略 已經(jīng)有城市啟動 HPV疫苗免費接種計劃。 ? 是不是也是你的困惑呢？ ? ? ? ? ? 01 ? 什么是HPV疫苗 HPV即人乳頭瘤病毒（human papilloma virus）的簡稱，研究證實，高危型的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素，所以也將HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗。當(dāng)前，已上市的HPV疫苗根據(jù)其可預(yù)防的HPV型別不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。 ? ? 02 ? 二價、四價、九價的區(qū)別 ? 二價HPV疫苗適用9-45歲的女性 四價HPV疫苗適用于20-45歲的女性 九價HPV疫苗適用于16-26歲的女性 ? 它們都是需要注射三針的 ? 并且HPV疫苗在未發(fā)生過性行為的女性中接種效果最佳 有過性生活的接種疫苗可以預(yù)防未感染的型別。 ? 03 ? 感染HPV后，HPV疫苗還有保護(hù)作用嗎？ ●?對已感染型別的保護(hù)：HPV疫苗僅用于預(yù)防用途，不適用于治療已經(jīng)發(fā)生的HPV相關(guān)病變，也不能防止病變的進(jìn)展。 ? ●?對疫苗覆蓋的未感染型別的保護(hù)：美國CDC《HPV疫苗相關(guān)信息：臨床醫(yī)生版》中指出，即使已經(jīng)感染了某種型別的HPV，接種HPV疫苗仍能夠獲得其他型別的保護(hù)作用。 ? ? 04 ? 接種HPV疫苗后還需要進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？ ●?需要，HPV疫苗不能替代宮頸癌篩查。 接種疫苗是宮頸癌預(yù)防的一級防御，篩查是二級防御，兩者都很重要。 ? ●?接種HPV疫苗 HPV疫苗可以從根本上阻斷HPV傳播，是最特異、最有效的預(yù)防措施，通過減少HPV感染，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療子宮頸癌前病變，以及對子宮頸浸潤癌及時治療來降低子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)。 ? ●?定期進(jìn)行子宮頸癌篩查 中國仍有約7%的子宮頸癌暫時不能通過接種HPV疫苗預(yù)防、對于已經(jīng)接受HPV疫苗的女性，如果已經(jīng)到了篩查年齡，仍然需要定期進(jìn)行篩查。 ? 05 ? 一些注意事項 1 注射前 對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁止接種HPV疫苗，注射本品后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品。對于以下人群，需慎用HPV疫苗： ? 有血小板減少癥或其他可成為肌內(nèi)注射禁忌證的凝血功能障礙者不宜接種； ? 妊娠期女性或備孕女性建議推遲至妊娠期結(jié)束后再接種，哺乳期女性接種時應(yīng)謹(jǐn)慎； ? 急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議在痊愈后接種； 因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。 ? 因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。 ? ? 2 注射后 注射HPV疫苗后，留觀半小時，看是否有過敏反應(yīng)； ? 注射部位要保持清潔干燥，盡量避免劃傷，以免感染； ? 注射疫苗后一周內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，不建議煙酒、喝咖啡等； ? 注射完三針疫苗后建議半年后才考慮懷孕。2022年01月04日2442
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劉平主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 HPV疫苗接種的歷史并不長，美國食品和藥物管理局（FDA）是在10多年前才批準(zhǔn)了第一種預(yù)防HPV疫苗。自那時以來，在全世界開展疫苗接種規(guī)劃方面取得了重大進(jìn)展。 發(fā)明和批準(zhǔn)期（1990-2006年）：HPV疫苗是由澳大利亞昆士蘭大學(xué)的伊恩·弗雷澤（Ian Frazer）和華人科學(xué)家周?。↗ian Zhou）在20世紀(jì)90年代和21世紀(jì)初開發(fā)的。隨后，昆士蘭大學(xué)的研究人員與喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、羅切斯特大學(xué)和美國國家癌癥研究所的團(tuán)隊合作，創(chuàng)造了疫苗的最終形式。 該疫苗最終于2006年獲得了FDA的批準(zhǔn)，最初由美國制藥公司默克公司以“加德西”（Gardasil）的商標(biāo)上市。 快速批準(zhǔn)期（2007年）：2007年，英國制藥公司葛蘭素史克向美國申請批準(zhǔn)一種名為“希瑞適”（Cervarix）的HPV預(yù)防疫苗。到2007年第二季度，得益于快速審查，默克公司的加德西HPV疫苗已經(jīng)在80個國家獲得批準(zhǔn)。 2008年，德國科學(xué)家哈拉爾德祖爾豪森(Harald zur Hausen)獲得了140萬美元諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的一半，因為證明了生殖器HPV感染可導(dǎo)致宮頸癌，并隨后激發(fā)了HPV疫苗的研發(fā)。 2009年10月，希瑞適被批準(zhǔn)在美國使用。 加德西9價疫苗（2014年）：2014年12月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了九價加德西疫苗（Gardasil 9），旨在保護(hù)9到26歲的女性和9到15歲的男性免受9種HPV毒株的感染。九價加德西疫苗可以防止第一代“加德西疫苗”所覆蓋的人乳頭狀瘤病毒株，以及另外五種已知的導(dǎo)致20%子宮頸癌的病毒株。 2015年，弗雷澤和周健的工作再次得到認(rèn)可，他們因開發(fā)出了世界上第一種宮頸癌疫苗，獲得了歐洲發(fā)明獎。 中國批準(zhǔn)疫苗（2016年）：2016年7月，希瑞適HPV疫苗在中國獲得批準(zhǔn)，成為中國首個獲批的HPV疫苗。2018年，中國女性更容易接觸到它。 這些事件標(biāo)志著中國醫(yī)療歷史上的一個重要里程碑，此前，由于對疫苗風(fēng)險的懷疑，中國大陸推遲了對疫苗的批準(zhǔn)，數(shù)千名女性只能前往香港和海外接種疫苗。 與此同時，中國也在研發(fā)自己的HPV疫苗。而在某些國家，如日本、丹麥和印度，關(guān)于疫苗的負(fù)面謠言仍然困擾著疫苗的使用。 英國批準(zhǔn)男孩接種疫苗（2019年）：經(jīng)過多年的激烈宣傳，2018年7月，英國政府宣布，2019年將把國家HPV疫苗接種規(guī)劃擴大到12至13歲的青少年男孩。 據(jù)估計，一旦該計劃實施，英國大約40萬男孩將受到HPV病毒的保護(hù)。英國將加入澳大利亞、奧地利、巴西、加拿大、以色列、意大利、新西蘭、挪威、瑞士和美國等已接種或計劃接種男童疫苗的國家行列。 中國首個國產(chǎn)人乳頭瘤病毒疫苗獲批（2019年12月底）：適用于9-45歲女性，為廈門萬泰滄海生物技術(shù)有限公司的雙價人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)(商品名：馨可寧(Cecolin))。 大量的實驗室和臨床研究數(shù)據(jù)表明，HPV宿主的免疫反應(yīng)對控制HPV感染和相關(guān)病變具有十分重要的作用，HPV癌前病變和宮頸癌患者體內(nèi)普遍存在對HPV的低免疫狀態(tài)。HPV預(yù)防性疫苗主要以具有天然空間結(jié)構(gòu)的合成L1晚期蛋白病毒樣顆粒作為靶抗原，誘發(fā)機體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體，以中和病毒，并協(xié)助腫瘤特異性殺傷T淋巴細(xì)胞清除病毒感染。 根據(jù)疫苗覆蓋的病毒亞型的種類多少，宮頸癌疫苗可分為二價、四價和九價等。二價HPV疫苗對2種高危型別（HPV-16和HPV-18）有保護(hù)作用，中國人群中84.5%的宮頸癌由這兩種引起。四價HPV疫苗在二價HPV疫苗基礎(chǔ)上增加了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，能減少尖銳濕疣的發(fā)生，九價HPV疫苗則在四價的基礎(chǔ)上又增加5種高危型別。 2019年12月，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)首個國產(chǎn)雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）（商品名：馨可寧）的上市注冊申請。該產(chǎn)品由廈門大學(xué)夏寧邵團(tuán)隊和廈門萬泰共同研發(fā)，是首個獲批的國產(chǎn)人乳頭瘤病毒疫苗，適用于9-45歲女性。馨可寧的上市也意味著，中國由此成為全球繼美英后第三個成功研發(fā)生產(chǎn)HPV疫苗的國家，此前被外資藥企壟斷的HPV疫苗市場終于迎來了本土玩家。面對已經(jīng)在國內(nèi)上市、具有先發(fā)優(yōu)勢的幾款產(chǎn)品，在保護(hù)率相差不大的情況下，馨可寧329元/支的定價接種2針費用為660元，3針約為1000元，更具價格優(yōu)勢。2022年12月30日3965
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 目 錄 1、26-45歲還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？到底建議打?qū)m頸癌疫苗嗎？ 2、打疫苗前要不要查HPV？ 3、如果我已經(jīng)是HPV陽性了/我有宮頸病變了，還能打疫苗嗎？ 4、打過2價/4價了，現(xiàn)在需要再打9價嗎？ 5、中間沒有按流程接種，再接種時，我需要從第1針開始嗎？ 6、疫苗注射完了，宮頸癌篩查是不是就可以不查或者拉長時間了？ Q1：26-45歲，還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？建議打?qū)m頸癌疫苗嗎？ A：可以打，但不一定建議打。 有充分的研究數(shù)據(jù)證明對26-45歲這個年齡階段的疫苗注射可以提供對HPV感染提供安全保護(hù)。 關(guān)于醫(yī)患共同決定，CDC列出了如下關(guān)于HPV及疫苗的通識，建議在和患者咨詢的過程中，讓患者能充分理解這些信息，然后醫(yī)患共同決定。 HPV是常見的性傳播感染，多數(shù)HPV感染是暫時的、沒有癥狀的，而且不會導(dǎo)致臨床上的問題； 盡管新發(fā)HPV感染最常見于青少年和和成年后早期，但一些成人也有感染HPV病毒的風(fēng)險。在任何年紀(jì)，有一個新的性伴侶都是新發(fā)HPV感染的危險因素； 長期的、互為唯一性伴侶的性關(guān)系不太會發(fā)生新發(fā)HPV感染； 多數(shù)性活躍的成人已經(jīng)暴露于某些類型的HPV； 對于從來沒有暴露于疫苗所覆蓋類型HPV的人，HPV疫苗的有效性較高； 臨床中無法檢測我們對于HPV的免疫情況以及抗體滴度； 疫苗的有效性在一些有HPV感染高風(fēng)險（比如既往有多個性伴侶的女性，可能已經(jīng)暴露于某種疫苗可保護(hù)的HPV），或是其他有免疫抑制情況的患者，有效性可能較低； 疫苗的作用是預(yù)防性的，它無法縮短清除HPV所需要的時間、治療HPV相關(guān)的疾病（比如已經(jīng)發(fā)生的宮頸病變），也無法預(yù)防HPV感染后的疾病進(jìn)程。 Q2：打疫苗前要不要查HPV？ A：沒有必要。 即便是2價疫苗，針對的也是16、18兩種類型，因此對于推薦注射的人群，還是有免疫作用的。 而對于高危人群，能夠預(yù)防其他類型的新發(fā)感染就顯得更為重要。 Q3：如果我已經(jīng)是HPV陽性了/我有宮頸病變了，還能打疫苗嗎？ A：可以打。 雖然HPV疫苗不能幫助清除HPV，也不能阻斷HPV引起病變的進(jìn)程。但出于前面Q2的原因，對于這部分人群依舊可以注射疫苗。 尤其是一些有高危因素，非16、18型感染的女性，應(yīng)該更建議注射疫苗。 Q4：打過2價/4價了，現(xiàn)在需要再打9價嗎？ A：目前各個指南中均不建議在接種2/4價之后，重新接種9價。 Q5：疫情期間，原本的9價之旅全部取消了，有生之年要還能打上，我需要從第1針開始嗎？ A：不需要。 目前沒有指南或研究建議對于接種疫苗間隔超過1年的女性要重新接種第1針。 只要把后續(xù)接種完畢即可。 Q6：疫苗注射完了，宮頸癌篩查是不是就可以不查或者拉長時間了？ A：需要篩查，不建議拉長時間。 對于2和4價注射的人群來說，還有n個高危型沒有覆蓋到，做好篩查非常必要。 即便對于9價注射后的人群，一方面同樣有一些類型疫苗沒有覆蓋，另外，對26歲以上的人群保護(hù)效力也不確定，所以做好篩查是非常重要的。 可以考慮按照國外指南的時限進(jìn)行：TCT+HPV均陰性，5年篩查一次，只篩查了TCT陰性，3年篩查一次。 本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 本文作者：霹靂哞哞2021年10月08日2186
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 本文轉(zhuǎn)載自婦產(chǎn)科在線，作者：蟹先生鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科李燦宇咱們國家癌癥中心2020年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國新發(fā)宮頸癌10.6萬例，死亡4.77萬例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預(yù)防”癌癥的疫苗。那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？01每個女人都要打HPV疫苗嗎？答：HPV疫苗對沒有性生活的女性是最好的，因為2價、4價、9價這三種疫苗已經(jīng)引進(jìn)到國內(nèi)了，現(xiàn)在可以應(yīng)用。應(yīng)用以后，認(rèn)為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過45歲的女性，2價和4價的疫苗也是不能再注射了，因為有禁忌。2價疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說檢查時發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對疫苗里HPV病毒有預(yù)防作用，是很好的。（注：圖表根據(jù)我國內(nèi)地的規(guī)定總結(jié)，不含國外、境外）02二價、四價、九價HPV疫苗有什么不同？如何選擇？答：國產(chǎn)的馨可寧是2價疫苗，針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價格不同。進(jìn)口的2價需要接種3針；國產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進(jìn)口2價疫苗單支價格約600元，接種完畢需要花費1800元左右；國產(chǎn)的馨可寧單支價格329元，接種兩針需要花費658元，接種3針需要花費987元。便宜了將近一半，有明顯的價格優(yōu)勢。二價疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌）四價疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)）九價疫苗＝四價疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)）看到這兒，您是否有疑問：這擺明九價好于四價好于二價。實際上，疫苗沒有那么簡單。其一，研究證明二價疫苗，還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護(hù)作用，這叫“交叉保護(hù)”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護(hù)作用？理論上，九價疫苗能保護(hù)89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護(hù)作用并非100%。一看年齡！目前，我國內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖：在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類推。二看供應(yīng)！如果有接種需求，請盡早向當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應(yīng)及預(yù)約情況。一般來說，目前二價HPV疫苗比較充足，四價和九價HPV相對緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預(yù)防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個會先來。如果刻意等待、盲目追求更高價的HPV疫苗，可能會讓自己錯過最好的接種時機。三看需求！如果您當(dāng)?shù)馗黝怘PV疫苗都供應(yīng)充足，任您挑選，那么恭喜您?、僦粨?dān)心自己會得宮頸癌：二價HPV疫苗的性價比最高。②除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+不差錢：選擇四價HPV疫苗。③追求最好的保護(hù)效果+真的不差錢：選擇九價 HPV 疫苗。03怎么打？答：不論是幾價疫苗，都需要打三針：2價：第一針隨時打，第二針間隔1個月打，第三針與第1針間隔6個月打（與第2針間隔5個月），遵循016規(guī)律。4價和9價：第一針隨時打，第二針間隔2個月打，第三針與第1針間隔6個月打（與第2針間隔4個月），遵循026規(guī)律。注射期間，一般沒有不良反應(yīng)或者副作用，有可能會出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無須擔(dān)心。04沒有性行為就不會感染，是不是就不用接種疫苗？答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導(dǎo)致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。雖然間接接觸導(dǎo)致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護(hù)總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。05已經(jīng)接種過四價HPV疫苗了，還可以再接種九價嗎？答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明，已全程接種過四價疫苗的女性，再接種九價疫苗是安全的，并且之前接種的四價疫苗不會干擾后續(xù)接種九價HPV疫苗的效果。06接種疫苗是否百分百安全？答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過敏反應(yīng)等，但近年來，再多個國家和地區(qū)，包括中國香港，都有報道嚴(yán)重不良反應(yīng)，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會同國家衛(wèi)健委，對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長期安全性問題，仍需進(jìn)一步隨訪觀察，待時間告訴我們答案。07接種疫苗是否一勞永逸？答：很遺憾，并不是!1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。2）是否完全起效？缺少評估疫苗效果的可靠指標(biāo)。HPV疫苗滴度水平和保護(hù)能力是否相關(guān)？目前還沒發(fā)現(xiàn)。3）疫苗的預(yù)防保護(hù)作用能維持多久？對于這個問題，科學(xué)家和醫(yī)生都沒法給出一個準(zhǔn)確的時間，但現(xiàn)有臨床試驗研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準(zhǔn)確的時間，目前尚不得知。接種疫苗后，仍需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎(chǔ)，是重中之重！2021年04月06日19743
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郭瑞霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 劉雪琰 郭瑞霞鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科郭瑞霞宮頸癌是中國女性最常見的生殖道惡性腫瘤，其罪魁禍?zhǔn)资歉呶Ｐ腿巳轭^瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染。HPV是個大家族，有200多個成員，目前能檢測到的只有30多種。當(dāng)然，不是每種都致癌。高危型HPV如HPV16、18、31、33、35、39 、45、51、52、56 、58、59、68 等持續(xù)感染可引起宮頸癌等惡性腫瘤，低危型HPV如HPV6、11、42、43 、44等感染主要引起生殖器疣等良性病變。其中，HPV16和18 是最主要的致癌亞型，可引起約 70% 的宮頸癌；HPV6和11可引起90% 的生殖器疣。HPV疫苗是宮頸癌及癌前病變的一級預(yù)防戰(zhàn)略，全球如果要消除宮頸癌，如果你及家人不患上宮頸癌及癌前病變，你不得不了解一下HPV疫苗：HPV疫苗有幾種？已批準(zhǔn)上市的HPV疫苗有9價、4價、和2價疫苗。國產(chǎn)疫苗目前只有2價，進(jìn)口疫苗包括2價、4價和9價。2價疫苗針對HPV16、18型，能預(yù)防這兩種亞型HPV導(dǎo)致的約70% 的宮頸癌；4價疫苗針對HPV16、18、6、11型，能預(yù)防HPV16、18型引起的約70% 的宮頸癌和HPV6、11型導(dǎo)致的90%的尖銳濕疣；9價包含HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，能預(yù)防約90% 的宮頸癌和90%尖銳濕疣。大量實踐證明，國內(nèi)外疫苗安全性與有效性一致。我該接種哪種HPV疫苗9價疫苗適用于16-26歲，0-2-6月接種（即分別于0,2,6個月接種3劑）；4價疫苗適用于20-45歲，0-2-6月接種；2價疫苗適用于9-45歲，0-1-6月接種，其中，國產(chǎn)2價疫苗9～14歲可只接種2劑。在哪里可以接種到HPV疫苗？各地社區(qū)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診。及時查看各醫(yī)院到貨通知。可以現(xiàn)場預(yù)約或電話預(yù)約，也可關(guān)注一些公眾號如約苗、知苗易約等線上預(yù)約。具體事項可咨詢接種門診及轄區(qū)疾控中心。孕期或哺乳期可以接種HPV疫苗嗎？不建議孕期接種疫苗。哺乳期女性接種HPV疫苗也要慎重考慮。如果接種1針或2針后意外懷孕，可以將剩余的針劑推遲至哺乳期后。已完成接種意外懷孕者，不需要過多干預(yù)。已經(jīng)感染了（過）HPV還能接種HPV疫苗嗎？可以接種。如果你感染的HPV病毒亞型，不在疫苗包括的亞型中，保護(hù)效力和未感染人群一樣。如果你感染的HPV病毒亞型，在疫苗包括的范圍內(nèi)，那么對這種病毒的產(chǎn)生的保護(hù)能力比自然感染激發(fā)的人體免疫保護(hù)力要強，故也能獲益。已經(jīng)患了宮頸癌及癌前病變，還需要接種HPV疫苗嗎？癌前病變（HSIL）患者可以接種。大量數(shù)據(jù)證明，癌前病變患者治療后接種HPV疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于宮頸癌患者，治療后接種HPV疫苗是否獲益還有待研究。以下情況，不能接種HPV疫苗，你知道嗎？I.凝血功能障礙者不宜接種；II.急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議在痊愈后接種；III.因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。接種HPV疫苗前是否需常規(guī)篩查？無論是否感染HPV皆可接種疫苗，因此，接種HPV疫苗前可不常規(guī)一定行宮頸HPV及細(xì)胞學(xué)檢查確定HPV感染狀態(tài)。當(dāng)然，常規(guī)篩查能使你接種前更清楚自己的狀態(tài)，當(dāng)然是可以進(jìn)行的。接種HPV疫苗安全嗎？國內(nèi)外大量實踐證明，HPV疫苗是安全的。常見的不良反應(yīng)主要為局部刺激癥狀，如疼痛、紅腫，與其他疫苗相似。我接種了2價疫苗，還能接種9價嗎？我們知道目前HPV疫苗十分搶手，尤其是9價疫苗，自從在國內(nèi)上市后一直是供不應(yīng)求，因此，為了避免等待期間感染HPV，建議有幾價先接種幾價，等最后一針打完1年以后，可以再接種9價。不過，常規(guī)建議打一種即可，條件允許也可以混合接種。接種HPV疫苗后還需要做宮頸癌篩查嗎？即便已經(jīng)接種了HPV疫苗，我們也要做好篩查工作，當(dāng)然，時間間隔可以長一些。原因：其一，疫苗所包含的HPV亞型有限，任何一種疫苗都不能做到100%的保護(hù)；其二，還有1%-5%的宮頸癌不是由HPV引起的；其三，目前上市的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不能治療HPV感染的相關(guān)疾病，更不能阻止疾病進(jìn)展；其四，疫苗保護(hù)時間有限，不能保證終身有效。2021年03月18日8101
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2021年12月27日118087
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 具備疫苗接種資質(zhì)的單位，疾控中心往往會有清單，網(wǎng)友可以登陸本地疾控中心網(wǎng)站或撥打12320公共衛(wèi)生熱線，尋找住所附近的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。一般而言，公立機構(gòu)不可能有假疫苗，私立機構(gòu)有可能，那么可以在打疫苗的時候問一下該機構(gòu)是否有資格，先予以核實。對于如何識別疫苗是否正規(guī)的問題，以HPV疫苗為例，二價和四價的HPV疫苗包裝上都會有一個20位數(shù)的藥品追溯碼，每支疫苗的追溯碼均不同，可以用手機支付寶的掃碼功能查看，廠家、批號、有效期等，都能查到以驗明正身。另外，九價疫苗的新包裝加上了熱穩(wěn)定標(biāo)簽（HEAT Marker）。這是一個銅錢形狀的貼紙，外圍圓圈部分為紫色，內(nèi)部為白色正方形。標(biāo)簽會隨著溫度變化而變色，若標(biāo)簽白色部分逐漸變成紫色或者更深的顏色，表明溫度已經(jīng)超出疫苗可承受的高溫暴露范圍，該疫苗必須報廢。顯然，該標(biāo)簽可以更好地監(jiān)控疫苗是否變質(zhì)。最后，鼓勵大家去公立機構(gòu)接種HPV疫苗，接種時也別忘了拍照留存包裝盒等照片記錄。（金碧霞孔為民）2020年12月19日5063
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楊鳳云主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 各位朋友，大家好，我是楊醫(yī)生，目前國內(nèi)HPV疫苗主要有二價四價九價三種而不同意描述適合的女性接種年齡是不一樣的二價適合九到45周歲四架適合20至45周歲酒價值適合十六至26周歲的女性HPV疫苗接種以后的注意事項同兒童期注射其他疫苗基本一致。 啊，這個疫苗注射后半小時需要在醫(yī)院觀察，以免發(fā)生嚴(yán)重的過敏不良反應(yīng)，需要及時的救治，當(dāng)觀察半小時無異常，可以離院回家再集中初期有可能會出現(xiàn)低熱，局部的紅腫熱痛，皮疹，原則上通常不需要處理，當(dāng)出現(xiàn)高熱不退，嚴(yán)重的這個皮疹過敏等不良反應(yīng)，需要到醫(yī)院及時救治生育年齡的女性需要做好避孕。 如果有生育要求需全程這個注射三針結(jié)束以后再繼續(xù)避孕半年方可妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，那需要終止這個注射。2019年09月11日1350
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HPV疫苗相關(guān)科普號
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柳發(fā)勇 主治醫(yī)師
棗陽市第一人民醫(yī)院
婦科與婦女保健科
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郭翠梅 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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