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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 不知道蝶友們有沒(méi)有經(jīng)常聽(tīng)到身邊小姐妹提到HPV疫苗接種呢？在“九價(jià)四價(jià)、價(jià)價(jià)難求”的今天，接種HPV疫苗依然是廣大小姐姐關(guān)心的話(huà)題。蝶友們可能會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)，狼瘡患者可以接種HPV疫苗嗎？答案來(lái)啦！2019年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟的指南提到[1]，狼瘡患者能夠接種HPV疫苗，并鼓勵(lì)處于穩(wěn)定期的狼瘡患者接種HPV疫苗。SLE患者為什么要接種HPV疫苗？HPV的全稱(chēng)叫做人乳頭瘤病毒，它是一種小雙鏈DNA病毒，能夠感染皮膚、黏膜、口腔、生殖器。HPV的基因型復(fù)雜多樣，大致可以分為高危型和低危型，其中高危型HPV是導(dǎo)致女性患上宮頸癌的重大危險(xiǎn)因素。我們都知道，SLE具有“重女輕男”的壞脾氣，它主要攻擊對(duì)象是20~40歲的年輕小姐姐，其次，SLE患者常伴隨著自身免疫系統(tǒng)紊亂，因此SLE患者感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通女性。這可不是互助君在危言聳聽(tīng)，有多項(xiàng)研究可以證明。一項(xiàng)來(lái)自巴西的研究指出，SLE患者中18~25歲的年輕患者更容易感染HPV[2]，我國(guó)學(xué)者也指出，SLE感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)較普通人增加，SLE患者中HPV感染的概率為12%~30%，感染至少一種高危型HPV的概率為10.6%[3]。同時(shí)，SLE患者感染HPV的因素分析指出，抗瘧藥（如羥氯喹）用藥史、累積環(huán)磷酰胺劑量均是影響SLE感染HPV的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明免疫抑制劑的使用也會(huì)增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗是預(yù)防感染性疾病的最主要工具之一，因此推薦SLE患者進(jìn)行HPV疫苗接種。SLE患者接種HPV會(huì)影響狼瘡病情嗎？可能有的蝶友會(huì)擔(dān)心，接種了HPV疫苗后會(huì)導(dǎo)致狼瘡病情加劇或者復(fù)發(fā)。其實(shí)蝶友們不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)槟壳皩W(xué)術(shù)界的研究顯示，盡管SLE患者接種HPV疫苗后會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但大致上認(rèn)為是安全有效的。詳情可見(jiàn)下面文獻(xiàn)截圖[4]。接種HPV疫苗需要注意哪些？蝶友們注意啦，雖然說(shuō)鼓勵(lì)大家接種疫苗，但我們都知道，接種疫苗并非小事，做好下面這幾點(diǎn)，才能夠更加安全有效哦。1.正確評(píng)估病情當(dāng)?shù)褌冇幸庠高M(jìn)行HPV疫苗接種時(shí)，最好咨詢(xún)主治醫(yī)生，評(píng)估病情，看是否適合接種。一般推薦SLE患者在狼瘡穩(wěn)定期接受接種，即SLEDAI指數(shù)處于0~4分（悄悄說(shuō)一句，過(guò)往的這篇文章提到了SLEDAI指數(shù)，蝶友們可以點(diǎn)擊下方藍(lán)字了解哦）原來(lái)，我是這樣被確診為SLE的......2.避開(kāi)免疫抑制劑使用期疫苗發(fā)揮作用的機(jī)制是通過(guò)注射滅活病毒，刺激機(jī)體，使免疫細(xì)胞--B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)抗體，而免疫抑制劑的使用會(huì)影響疫苗的接種效果，因此蝶友們最好在使用免疫抑制劑前或停藥6個(gè)月以上進(jìn)行接種[5]，尤其是使用針對(duì)B細(xì)胞的生物制劑，如貝利尤單抗、泰它西普等。3.選擇正規(guī)的接種中心如今HPV疫苗緊缺，網(wǎng)上有些不良機(jī)構(gòu)會(huì)打著“代約疫苗”的幌子招搖撞騙，之前互助君就看到有小姐姐被騙，所以蝶友們需要擦亮雙眼，謹(jǐn)慎選擇。根據(jù)互助君的經(jīng)驗(yàn)，線(xiàn)上預(yù)約HPV疫苗經(jīng)常處于缺貨的狀態(tài)，建議蝶友們可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院或者附近的街道衛(wèi)生所疫苗到貨情況進(jìn)行預(yù)約，可能成功率會(huì)更高哦。4.規(guī)范接種HPV接種的副作用主要有注射部位出現(xiàn)紅斑、疼痛、腫脹、乏力、肌痛等，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)昏厥，因此建議蝶友們接種后留院觀察15min再離開(kāi)，中途一旦出現(xiàn)不適，要立即告知醫(yī)生。2022年04月11日
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李志剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 你雖貌美如花風(fēng)華正茂，卻不在接種HPV疫苗的最佳狀態(tài)?。ㄈ绻X(jué)得對(duì)你有幫助，敬請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給跟你一樣需要幫助的朋友。）世界上盡管不同國(guó)家推薦接種HPV疫苗的具體年齡略有差別，但全都是在9歲到26歲年齡段，個(gè)別國(guó)家或地區(qū)推薦26歲以后也可以考慮，然而，基本上可以比較肯定地說(shuō)，那已不是最好的接種年華。即使年齡不滿(mǎn)26歲，也仍然有那么一群人并不在接種HPV疫苗的最佳狀態(tài)。什么是最佳狀態(tài)，簡(jiǎn)言之，就是你未曾感染HPV病毒，或者說(shuō)未曾暴露于HPV病毒。科學(xué)家們?cè)缇兔鞔_地告訴我們，你一旦有了性生活，就很有可能感染HPV病毒。必須先在這里說(shuō)明，感染HPV即使是高危型，也沒(méi)什么大不了的，以后再細(xì)說(shuō)，不必恐慌。還有一種雖不多見(jiàn)卻是很不幸的情形。有人貌美如花風(fēng)華正茂之年就得了宮頸癌前病變，也就是大家常常聽(tīng)到的CIN，英文簡(jiǎn)稱(chēng)，即便治療后HPV檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性了，你也不在接種HPV的最佳狀態(tài)。因此，倘若你已經(jīng)檢測(cè)到高危型HPV，譬如16、18型陽(yáng)性，倘若你已不幸有宮頸癌的癌前病變，再接種HPV疫苗，至少目前的研究證據(jù)認(rèn)為作用不大?？赡苡腥藭?huì)說(shuō)，不是最佳狀態(tài)，也要接種，接種總比不接種要好吧，咱不差錢(qián)。資源是大家的，而資源總是有限的。沒(méi)必要擠占最有可能從接種HPV疫苗中獲益的祖國(guó)花朵的資源呀。有權(quán)有錢(qián)，也不要任性，不要任性。有需要，可掃碼咨詢(xún)：2022年04月10日1245
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 雖然宮頸子宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變HSIL（CIN2、CIN3）目前已有較為確定的治療方法，但治療后病變持續(xù)/復(fù)發(fā)性的風(fēng)險(xiǎn)仍明顯高于普通人群。從目前對(duì)HPV疫苗研究的事后分析和真實(shí)世界應(yīng)用后隨訪(fǎng)資料看，子宮頸HSIL（CIN2,CIN3）治療后女性接種預(yù)防性HPV疫苗，可顯著降低治療后病變的持續(xù)/復(fù)發(fā)率，而且無(wú)論基線(xiàn)HPV血清學(xué)和HPVDNA狀態(tài)如何。因此，推薦適齡、無(wú)禁忌證、因?qū)m頸HSIL（CIN2,CIN3）治療的女性接種預(yù)防性HPV疫苗，以降低其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（不論治療前后HPV狀態(tài)如何，均建議接種）。參考文獻(xiàn)：王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天出診。地址：石家莊市人民醫(yī)院-范西路院區(qū)。石家莊市長(zhǎng)安區(qū)范西路36號(hào)，2022年03月27日764
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林蓓主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 婦科 大家好，歡迎來(lái)到本期的科普講堂，今天帶大家了解一下HPV疫苗接種后可以保護(hù)多長(zhǎng)時(shí)間以及接種后是否需要再次注射的相關(guān)知識(shí)。HPV在自然感染情況下，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，部隊(duì)人數(shù)較少。 戰(zhàn)斗力也比較弱，很多時(shí)候不能抵御病毒的再次攻擊。而接種HPV疫苗之后，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生很多抗體部隊(duì)，他們會(huì)潛伏在宮頸、粘膜等處，及時(shí)消滅入侵的病毒。同時(shí)身體按照疫苗覆蓋型別HPV的特點(diǎn)，產(chǎn)生了有針對(duì)性的防御方案，并且隨著疫苗接種劑次的增加，防御方案更加豐富且具有針對(duì)性。再次感染相同型別的HPV時(shí)，可短期內(nèi)產(chǎn)生很多高效的抗體部隊(duì)，以預(yù)防HPV的感染。自2006年人乳頭瘤病毒HPV疫苗上市以來(lái)。 由于時(shí)間有限，疫苗保護(hù)效力時(shí)間最高上限有待研究證明。一項(xiàng)四價(jià)疫苗相關(guān)國(guó)際三期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)九到15歲注射疫苗女孩隨訪(fǎng)十年時(shí)，保護(hù)效力達(dá)100%，而北歐四國(guó)符合方案保護(hù)效力人群長(zhǎng)達(dá)14年。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究顯示，對(duì)16到23歲接種了三劑四價(jià)HPV疫苗后，隨訪(fǎng)14年，保護(hù)效率達(dá)190%價(jià)疫苗雖然上市時(shí)間較晚。 但是，一項(xiàng)九價(jià)疫苗長(zhǎng)期有效性研究的中期分析結(jié)果顯示，16到26歲女孩接種疫苗后，可維持疫苗覆蓋性別CN22022年03月22日529
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 HPV疫苗接種的最佳年齡呢，應(yīng)該是在開(kāi)始性生活之前，而我國(guó)女性開(kāi)始性生活的平均年齡呢，是15.9歲，從這張表格我們能夠看到不同的年齡，12到13歲這一組，它的預(yù)防癌前病變和癌的效果是最好的，即使接種了兩劑的HPV疫苗，它達(dá)到的效果和三劑是一樣的。因此呢，Who的推薦的女性接種HPV疫苗的最佳年齡是九到14歲，那么我們國(guó)家推薦的最佳的接種年齡是九到26歲。 當(dāng)然呢，如果是在能夠在15歲之前接種疫苗，它的療效是最佳的，其次是在17歲之前，然后是在26歲之前，最后是在45歲之前接種，那么總之呢啊，HPV疫苗接種的年齡越年輕，他的獲益越大。2022年02月23日538
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 隨著新冠疫苗第三針的普及，不少病人來(lái)門(mén)診詢(xún)問(wèn)“打了新冠疫苗還能打HPV疫苗嗎？”“兩種疫苗間隔多久能行？”“如果HPV疫苗和新冠疫苗的時(shí)間沖突怎么辦？”……1.打了新冠疫苗還能打HPV疫苗嗎？可以，但是兩者要有一定的間隔時(shí)間。不推薦新冠疫苗和HPV疫苗同時(shí)接種。2.打了新冠疫苗多久能打HPV疫苗？根據(jù)兩種疫苗的接種指南，建議HPV疫苗和新冠疫苗的間隔大于14天，部分地區(qū)可能會(huì)要求兩者間隔時(shí)間大于28天。3.如果HPV疫苗和新冠疫苗的時(shí)間沖突怎么辦？對(duì)于已經(jīng)完成HPV疫苗第一針或第二針接種的女性而言，如果下一針的接種時(shí)間和新冠疫苗的接種時(shí)間檔期相撞也不必?fù)?dān)心，只需要將兩種疫苗的接種時(shí)間間隔大于14天后便可交替接種，不需要待一種疫苗完全接種完成后再接種另一種疫苗。4.HPV疫苗有哪些類(lèi)別？各自接種時(shí)間？希望以上內(nèi)容能夠解決大家的困擾，接種過(guò)程中有任何不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。并且稍作提醒：月經(jīng)期間也可以進(jìn)行HPV疫苗接種，HPV疫苗接種后也要記得定期宮頸篩查哦。2022年02月22日1291
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 嗯，還是一個(gè)HPV疫苗的問(wèn)題，這個(gè)是對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)的，我們把它作為今天的最后一個(gè)問(wèn)題，這位呃，尾號(hào)是T的網(wǎng)友，他說(shuō)HPV疫苗九價(jià)和二價(jià)對(duì)于十幾歲的孩子來(lái)說(shuō)，打哪個(gè)區(qū)別大嗎？嗯，我們知道按照國(guó)外的這個(gè)研究呢，那肯定是這個(gè)九駕的疫苗對(duì)小孩，因?yàn)樾『⒆铀窈蟮娜松穆愤€很漫長(zhǎng)，那肯定酒駕的疫苗對(duì)他來(lái)說(shuō)，嗯，保護(hù)性應(yīng)該更強(qiáng)，但是我們知道我在門(mén)診也經(jīng)常跟病人說(shuō)，HPV疫苗是一個(gè)很新的疫苗，它呢，嗯，真正應(yīng)用在臨床的時(shí)間并不長(zhǎng)久，就跟我們以前常規(guī)，我們現(xiàn)在常規(guī)的計(jì)劃免疫那些疫苗相比，嗯，它還是一個(gè)比較年輕的疫苗，嗯，我們?nèi)绻軌虻玫骄艃r(jià)疫苗，對(duì)這個(gè)11歲的小孩來(lái)說(shuō)，如果想給他打的話(huà)，那當(dāng)然保護(hù)作用是最強(qiáng)的，但是呢，二價(jià)疫苗呢，同樣我我剛才也說(shuō)了。 啊，它對(duì)70%的宮頸癌應(yīng)該都是有這個(gè)預(yù)防的作用的，所以它的預(yù)防效果也很好，那么如果我們得不到九加的疫苗，或者得到九價(jià)疫苗很困難的話(huà)，打二價(jià)疫苗也不失為一個(gè)更很好的選擇，還有就是。 因?yàn)槟f(shuō)到了這個(gè)孩子的年年齡只有十幾歲哈，因?yàn)檫@個(gè)疫苗很新，所以其實(shí)他有很多問(wèn)題還沒(méi)有，這個(gè)就是可能需要在長(zhǎng)久的這個(gè)在觀察，在人群當(dāng)中看它的效果才能看出來(lái)，比如說(shuō)這個(gè)疫2022年02月17日502
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HPV疫苗相關(guān)科普號(hào)
翟志瑾醫(yī)生的科普號(hào)
翟志瑾 副主任醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2756粉絲73.2萬(wàn)閱讀
李燦宇醫(yī)生的科普號(hào)
李燦宇 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
婦科
2058粉絲25.3萬(wàn)閱讀
劉現(xiàn)紅醫(yī)生的科普號(hào)
劉現(xiàn)紅 副主任醫(yī)師
海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
婦科
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