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2022年07月23日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.以前打疫苗后，出現(xiàn)過嚴重的、急性的過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）的：不能接種。2.對新冠疫苗成分及輔料過敏者：不能接種。新冠滅活疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。如果你以前打過含有這些成分的疫苗，又出現(xiàn)了嚴重的過敏反應(yīng)，則不能接種。3.對塵螨、各種食物（雞蛋、花生、海鮮、牛奶）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏：可以接種。4.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）：暫緩接種。5.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期：暫緩接種。6.心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不在急性發(fā)作期：可以接種。7.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群：可以接種。8.慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者：不能接種。9.高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg：可以接種。10.糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，使用治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素）：可以接種。11.甲減患者服用穩(wěn)定劑量的左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）、甲狀腺功能正常：可以接種。12.慢性濕疹沒有明顯發(fā)作：可以接種。13.慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯：可以接種。14.慢性鼻炎癥狀不明顯：可以接種。15.慢性肝炎不用吃藥治療，肝功能正常：可以接種。16.肺結(jié)核不是活動期：可以接種。17.銀屑?。ǚ悄摪捫偷燃毙灶愋停嚎梢越臃N。18.慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘：可以接種。19.強制性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)：可以接種。20.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常：可以接種。21.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進行化療、放療期間：暫緩接種。22.免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹慎接種。一般來說，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和新冠重組亞單位疫苗。23.惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV感染者：建議接種新冠滅活疫苗和新冠重組亞單位疫苗。24.患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）：暫緩接種。25.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期：可以接種，并可以繼續(xù)哺乳。26.明知已處于妊娠期：不能接種。27.接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。28.男性不存在因備孕不能接種新冠疫苗的問題。29.暫不推薦新冠疫苗與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。30.當需要接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白，再接種新冠疫苗。31.注射人免疫球蛋白者（丙種球蛋白）應(yīng)至少間隔1個月以上接種新冠疫苗。32.以前確診感染過新冠病毒者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個月后接種1劑新冠疫苗。33.疫苗接種前，無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測；接種疫苗后，不建議進行抗體檢測作為免疫成功與否的依據(jù)。34.現(xiàn)階段建議用同種疫苗產(chǎn)品完成全程接種。如遇供應(yīng)問題或異地接種等情況，無法使用同種疫苗完成全程接種，可使用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。35.建議及時完成加強針的接種。本文源自北京市海淀區(qū)疾控中心《關(guān)于進一步明確新冠疫苗接種禁忌癥及相關(guān)問題把握標準的通知》。略有調(diào)整。2022年06月26日828
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 新冠疫情已經(jīng)肆虐兩年多，短時間內(nèi)沒有結(jié)束的可能。新冠疫苗雖然無法阻斷傳播，但可以避免重癥感染，對降低死亡率有很大用處，打了疫苗相當于擁有了“免死金牌”，因此所有人都盡量爭取注射新冠疫苗。乳腺癌患者總體上預(yù)后較好，不少人可以長期存活；但由于病情及相關(guān)藥物治療，免疫力比常人低下。而由于治療需要，需要多次進入感染風(fēng)險相對較高的醫(yī)院。因此注射新冠疫苗顯得尤其重要。????乳腺癌的治療是包括手術(shù)在內(nèi)的綜合治療，歷時較久。如何抓住時機注射疫苗？2021版的《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南和規(guī)范》做了如下推薦：1、早期患者：手術(shù)前后、化療期間及其后半年內(nèi)，不建議注射疫苗。內(nèi)分泌治療期間可以注射。靶向治療期間也可以注射，但節(jié)能影響疫苗產(chǎn)生的抗體豐度，保護力會較低。2、晚期患者：抗癌治療期間不建議注射疫苗。但在長期穩(wěn)定期間可以注射疫苗。????上述建議很簡短，結(jié)合我個人的臨床經(jīng)驗，我覺得還有以下事項需要提醒：1、總的來說，凡是經(jīng)受損害免疫力的重大治療措施期間不注射疫苗。之后也只考慮注射滅活疫苗。減毒疫苗可能導(dǎo)致“接種變感染”。2、如果上一次注射疫苗后，下一次注射時期正好趕上傷害免疫力的重大治療，建議延遲疫苗注射，寧愿注射效果差些。3、這些治療措施削弱患者免疫力的同時，增加過敏和自身免疫的風(fēng)險，如果有這些情況出現(xiàn)，需要咨詢這方面的專家，是否可以注射疫苗。4、由于注射疫苗的防護力可能弱于常人，要比常人更加重視戴口罩等防護措施；可考慮胸腺肽等增強免疫力的藥物，雖然目前其對抗新冠病毒的療效有爭議。2022年06月25日1061
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2022年06月19日650
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2022年06月19日768
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在很多省市本土新冠疫情已經(jīng)得到了有效的控制，包括我們天津，已經(jīng)連續(xù)很多天沒有本土陽性感染者了?，F(xiàn)在正在推進老年人注射新冠疫苗工作，有些肺癌患者以及家屬會有些顧忌。今天一早六點剛過，一位肺癌患者的女兒給我留言，說今天想來醫(yī)院開點增加免疫力的藥物，同時想讓我開一個診斷證明，說現(xiàn)在不敢冒險給母親打新冠疫苗，單位讓開一個診斷證明，證明身體不適合打疫苗?；颊呤莾赡昵霸谖疫@里做手術(shù)的一位老太太，前段時間剛復(fù)查完，病情穩(wěn)定，我覺得可以打疫苗。家屬有擔(dān)心也可以理解?，F(xiàn)在是否能打新冠疫苗，天津市各個區(qū)都規(guī)定了禁忌癥判定的醫(yī)院，我可以開關(guān)于肺癌的診斷證明，但這份診斷證明只是說明本身有這個病，并不能給開不適合打疫苗，不能打疫苗的判定，可以攜帶之前的病歷和我的診斷證明，到禁忌癥判定醫(yī)院，由那家醫(yī)院的醫(yī)生做出判斷。2022年06月17日1199
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林勇主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 呼吸科 ??首先，建議有肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)者在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下評價是否應(yīng)該接種新冠疫苗。其次，有肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)，但醫(yī)生建議觀察，說明不是急性的感染，應(yīng)該是考慮是不確定性質(zhì)肺結(jié)節(jié)，或者穩(wěn)定且疑似肺腫瘤前驅(qū)病變。這種情況下，這個肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)人群往往身體情況較好，只要不屬于以下人群，應(yīng)該考慮接種新冠疫苗。疫苗說明書中接種疫苗的禁忌包括：1、對疫苗或疫苗成分過敏者；2、患急性疾病者；3、處于慢性疾病的急性發(fā)作期者；4、正在發(fā)熱者；5、妊娠期婦女。第三，從腫瘤的角度來說，只要是不是在治療中，治療后已恢復(fù)，應(yīng)該考慮接種新冠疫苗，請閱《癌癥患者能不能接種新冠疫苗？是否需要接種疫苗？有哪些不良反應(yīng)？》。2022年06月06日1499
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問的是這個。 一路又單抗啊。 馬上要打新冠疫苗，有沒有沖突？ 什么是一路單上，就是打針的降血脂的藥物啊，這是也是一種單克隆抗體啊，跟這個新冠疫苗有沒有沖突？ 到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)有特別沖突的報道啊，但是我們應(yīng)該更小心一些，你打那個真的那個時間啊，你錯開幾天，你比如說這個兩周打一次，你在正中間那次再打那個新冠疫苗，你別正中間，你別這個同時打啊，這樣。 呃，應(yīng)該會。 沖突會少一些，因為這都是新鮮事物。 碰在一起，到目前為止我們還沒有遇到啊，特別有沖突的一些報道。 但是即使是這樣，我也建議。 相對來講啊把這個。 事情給他隔開時間，咱們這個兩周一次，在中院這一周打新冠疫苗。2022年05月29日411
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王弘愷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 的話，我下個禮拜再找個時間跟大家講講這個前列腺的這個歷史，前列腺的發(fā)展歷史還是很有意思的啊，還是很有，還是很有意思，前列腺跟叔叔做了一年新冠疫苗，可以打嗎？可以打的，呃，現(xiàn)在呢，呃，任何情況的前列腺的這個任何階段的病人，我們都是建議可以打這個新冠疫苗，只有免疫能力不太好的。 只有免疫力不太好的病人，不太建議啊，什么叫免疫力不太好的病人，你做過很多線的治療的啊，我又用了阿比特羅，又用了化療，用了恩扎羅啊，什么都用過的，你就不要去打了，因為你的免疫力不太好，你可能打進去它也產(chǎn)生不了很很強烈的這個免疫反應(yīng)，就是說打進去沒有用，但是呢，就是說。 新冠疫苗會不會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，這個沒有證據(jù)，所以說你去打完全可以去打，呃，也不要考慮新冠疫苗會不會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的問題，因為他不會打新冠疫苗是現(xiàn)在我們最終最重要的一件事情，所以說如果你的身體狀況還可以，呃，可以去打啊，主要疾病這個控制的很好，去打一點問題都沒有，我我也是鼓勵我們的病人都去把這個新冠疫苗打一下。 好的，生化復(fù)發(fā)，骨轉(zhuǎn)移，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移有什么癥狀那么？2022年05月26日267
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