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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 男孩子四歲半，有兩三次的流鼻血，今天做了血常規(guī)和凝血常規(guī)，正常的纖維蛋白原一項(xiàng)是1.9。 我，我不記得纖維蛋白原的這個(gè)正常值是多少，如果纖維蛋白原和正常值偏差很小，只有零點(diǎn)幾，那也，嗯，沒(méi)關(guān)系，嗯，四歲三次鼻出血，那血常規(guī)和血凝功能都正常的呀，啊，纖維蛋白原一項(xiàng)如果是輕微的異常，也不太說(shuō)明是直接出血的原因，小孩子出血很常見(jiàn)，因?yàn)樾『Ⅲw體質(zhì)比較弱，比較熱性。 呃，一旦他是，嗯，空調(diào)吹的比較干燥了，鼻子就容易出血，還有就是飲食上吃辛辣刺激，吃這個(gè)厚膩的東西，甜食吃太多了，肉吃多了上火了。 都會(huì)引起出血，特別常見(jiàn)啊，兒童的鼻出血很常見(jiàn)，不一定就是說(shuō)血液身上有毛病，你血常規(guī)啊，血凝常規(guī)查出來(lái)大部分都正常了，就不要考慮是血液病啊。2022年08月26日
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陳志鑫副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 大家好呀，我是陳醫(yī)生，最近呢，有很多家屬呀，說(shuō)我們家的孩子經(jīng)常流鼻血，是怎么回事呢？在這里陳醫(yī)生跟大家科普一下，如果我們家的孩子經(jīng)常的鼻出血，需要到正規(guī)醫(yī)院做一項(xiàng)血常規(guī)和血凝常規(guī)的檢查，來(lái)看一下血小板和血凝有沒(méi)有問(wèn)題，如果數(shù)值都正常，這是我們平常所說(shuō)的功能性鼻出血，需要我們中醫(yī)的辨證論治，根據(jù)孩子的體質(zhì)進(jìn)行藥物的調(diào)理，往往就可以起到很好的效果。關(guān)注陳醫(yī)生，祝您的孩子健康。2021年09月15日866
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紀(jì)振華副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 耳鼻喉科 1. 鼻出血有哪些病因？鼻出血的常見(jiàn)病因包括局部性因素和全身性因素兩大類。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血，如鼻部創(chuàng)傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。全身性因素主要包括凝血功能異常（白血病、貧血、肝腎功能衰竭等）、心血管疾?。ǜ哐獕海?、急性傳染病、內(nèi)分泌疾病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及服用某些藥物等。2. 鼻出血時(shí)應(yīng)該如何自我緊急處理？如出血向前經(jīng)由鼻孔流出，說(shuō)明出血點(diǎn)位于鼻腔前部，此時(shí)應(yīng)該取坐位，頭部略微向前傾斜，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10~15分鐘，同時(shí)將口腔內(nèi)的血液吐凈，防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不斷流至咽喉部，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診處理。3. 鼻出血要不要做鼻腔鏡檢查？對(duì)于偶發(fā)的鼻出血，出血量小，癥狀輕微者可自行觀察。鼻出血如發(fā)作較頻繁，或者鼻出血始終為單側(cè)，或是出血量雖少但為回吸涕中帶血（尤其對(duì)于中老年患者），建議去醫(yī)院做一次詳細(xì)的鼻腔鏡檢查，排除鼻腔黏膜病變以及鼻腔、鼻咽部的腫瘤。4. 鼻出血時(shí)為什么要查血常規(guī)和凝血功能？有一部分鼻出血是由于全身疾病所導(dǎo)致，如白血病、再生障礙性貧血、肝功能衰竭、藥物引起的出血等，此時(shí)患者可出現(xiàn)血小板降低，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，所以對(duì)于反復(fù)鼻出血應(yīng)常規(guī)行血常規(guī)和凝血功能檢查，以排除血液系統(tǒng)病變引起的鼻出血。5. 為什么鼻炎或鼻竇炎也會(huì)出現(xiàn)鼻出血？慢性鼻炎或鼻竇炎時(shí)鼻腔黏膜肥厚，小靜脈擴(kuò)張，血管通透性變強(qiáng)。鼻炎患者往往長(zhǎng)期使用鼻噴激素類藥物或鼻腔收縮藥物，這類藥物均可使鼻腔黏膜收縮，長(zhǎng)期使用使得黏膜干燥，容易引發(fā)鼻出血。6. 鼻中隔偏曲者為什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔軟骨與骨性結(jié)構(gòu)交界處形成堅(jiān)硬突起，稱為棘突或嵴突，此處黏膜較薄，受外力刺激或黏膜干燥時(shí)容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充滿豐富血管，可導(dǎo)致反復(fù)的鼻出血。7. 哪些藥物容易引起鼻出血？長(zhǎng)期服用血管活性藥物如活血化瘀類中藥或中成藥、抗血小板藥物、抗凝藥、纖維蛋白溶解藥都容易引起鼻腔黏膜出血。8. 鼻出血如何治療？首先給與補(bǔ)充液體，防止休克，同時(shí)控制血壓。如果出血點(diǎn)明確，可通過(guò)鼻腔填塞或電凝燒灼手術(shù)治療。鼻腔填塞物一般在72小時(shí)內(nèi)取出。如果出血點(diǎn)不明確，可先行鼻腔填塞，同時(shí)根據(jù)病情發(fā)展選擇后續(xù)檢查和治療手段，如填塞效果不佳，可行血管造影尋找出血血管后進(jìn)行栓塞。9. 鼻出血時(shí)日常生活需要注意哪些？ 盡量飲食清淡，避免辛辣刺激，戒煙酒，飯菜不宜太燙。多食新鮮蔬菜保證排便通暢。不宜彎腰低頭，用力屏氣，避免用力擤鼻、噴嚏。調(diào)節(jié)情緒，減輕恐懼感，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查與治療。2021年05月15日804
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，大家辛苦了，最近那個(gè)疫情也比較嚴(yán)重啊，很多人呢也來(lái)不了醫(yī)院來(lái)醫(yī)院，但是經(jīng)?？吹降淖稍兙褪钦f(shuō)呢，呃有出血。 嗯，這個(gè)出血呢，來(lái)來(lái)來(lái)咨詢我啊，很多好幾個(gè)每天都有好幾個(gè)，那我想今天呢，借這個(gè)機(jī)會(huì)呢，跟大家說(shuō)說(shuō)關(guān)于口腔出血呃，或者是出血的一些概念吧，大部大部分的一些概念，那我們經(jīng)常說(shuō)的鼻子的出血，我們叫鼻妞鼻妞呢，這里邊呢，就是它的出血呢，是從鼻腔里邊的，當(dāng)然也有些血會(huì)流到咽咽部給吐出來(lái)，還有一種呢，就是痰中帶血痰中帶血呢，就是只讓我們煙槍我們吐痰的時(shí)候呢，呃，中間有些有些血會(huì)流出來(lái)，嗯嗯，偶然的一些情況呢，還問(wèn)題不大，但是有的呢，長(zhǎng)期的這種痰中出血呢，病人就很會(huì)很緊張，還有一種我們常見(jiàn)的一個(gè)就是一個(gè)叫。 咯血咯血是什么情況呢，就是說(shuō)在侯或者侯以下的氣管這個(gè)部位通過(guò)我們那個(gè)呃，用力的咳嗽呢，呃，流出來(lái)的這種血嗯這種呢血呢，對(duì)于呃，五歲以上的人呢，要引起高度的警覺(jué)警覺(jué)，因?yàn)榻?jīng)常呢，他跟那個(gè)VS有關(guān)系的，當(dāng)然這種卡九的問(wèn)題呢，主要是嗯胸科來(lái)看的我們耳鼻喉科呢，主要是鼻子出血和咽部出血，當(dāng)然也有部分喉喉部出血，實(shí)際上呢說(shuō)這么多呢，這個(gè)出血呢，最主要呢，要找找到那個(gè)出血的原原因。 那我2020年02月06日1413
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李勇副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻出血是耳鼻咽喉急診當(dāng)中最常見(jiàn)的疾病之一。每年到秋冬季節(jié)，氣候干燥，鼻出血的病人會(huì)明顯增加。而鼻腔的血管瘤是鼻出血最常見(jiàn)的原因。 那么在診斷和治療過(guò)程當(dāng)中，鼻內(nèi)窺鏡檢查成為尋找鼻腔血管瘤的主要的手段之一。直徑為三毫米的鼻內(nèi)窺鏡，進(jìn)入鼻腔之后，可以將鼻腔的各個(gè)角落進(jìn)行仔細(xì)的地毯式的檢查。常?？梢园l(fā)現(xiàn)鼻中隔，下鼻道，中鼻道，甚至鼻咽部，會(huì)出現(xiàn)淡紅色的血管瘤樣的隆起。 在臨床診療當(dāng)中，我們只需要明確血管瘤的部位。我們只需在局麻下，通過(guò)微波或雙極電凝，將血管瘤凝閉，就可以很好的解決鼻出血的問(wèn)題。 當(dāng)然，鼻腔腫瘤，鼻部外傷，凝血功能障礙等也是鼻出血的原因。因此臨床上在排除血管瘤引起的鼻出血外，我們需要鼻竇CT檢查和血常規(guī)出凝血功的檢查等手段進(jìn)一步明確鼻出血的其他原因，制定更為恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/a>2019年11月24日2919
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